如何读懂乳腺钼靶片
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乳腺X线报告的步骤与策略
乳腺影像报告和数据系统
Breast Imaging Reporting and Data System
BI-RADS
第三版
美国放射学会
规范X线报告的质量保证 规范乳腺影像描述 便于结果的监控
•乳腺影像术语 •报告系统
•随访和结果监控 •国家乳腺数据库 •附录
乳腺影像术语
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形 *2.边缘 3.密度 4.大小
形状 •圆形 •卵圆型 •分叶型 •不规则型
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状： *2.边缘：清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状 3.密度 4.大小
边缘
•清晰 •小分叶 •模糊 •浸润 •星芒状
弥漫或散在
分布 •簇状 •线状 •段样 •区域性 •弥漫分布
结构扭曲
无确定的肿块可见
从一点发出的放射状影 局灶性收缩或实质的边缘扭 曲
结构扭曲
手术后疤痕
浸润性导管癌
硬化性乳腺病
特殊征象
特殊征象
非对称性乳腺组织
特殊征象 局灶性非对称致密
合并征象
合并征象
皮肤收缩
合并征象
乳头收缩
合并征象
关于报告中的主观因素
必要时自己检查病人
结构扭曲 浸润性导管癌
关于报告中的主观因素
不盲目迷信临床医生－－临床拟乳腺癌
谢 谢
腋下淋巴结
合并征象
腋下淋巴结
合并征象
腋下淋巴结
报告系统
乳腺分型 病变描述 总体印象
乳腺分型
•脂肪型 •少量腺体型 •多量腺体型 •致密型
病变描述
• 部位－象限或钟面定位
外上ຫໍສະໝຸດ Baidu外下、内上、内下、乳晕区、中 央区、尾叶区
• 深度－前、中、后
总体印象
评估分类－－先评估，后分类
•0级－－需要进一步其他影像评价（不完全评估） 完全评估 •I 级－－阴性 •II 级－－良性发现 •III 级－－可能是良性发现，建议短期随访 •IV 级－－可疑异常，要考虑活检 •V 级－－高度怀疑恶性，临床要采取适当措施
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状： *2.边缘 3.密度：高密度、等密度、低密度、
含脂肪密度
4.大小
密度
•高密度 •等密度 •低密度 •含脂肪密度
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状 *2.边缘 3.密度 4.大小
大小
浸润性导管癌<1cm
钙化
部位—乳腺内或皮肤上 大小-- 0.5mm 1mm 数量-- 5/cm3 *形态：典型良性钙化、高度恶性可能
钙化、不定性钙化
分布
典型良性钙化
•皮肤钙化 •血管钙化 •粗钙化 •粗棒状钙化 •圆形或点状 •环状钙化 •中空状钙化 •牛奶样钙化 •缝线钙化 •营养不良钙化
不定性钙化
高度恶性可能钙化
•多形性钙化－颗粒 点状钙化 •线样分支状钙化
钙化
• 部位—乳腺内或皮肤上 •大小-- 0.5mm 1mm • 数量-- 5/cm3 • *形态 •分布：簇状、线形、段样、区域性、
关于报告中的主观因素
•一定要与前片比较－－发 现病灶
关于报告中的主观因素
•一定要与前片比较－－前 后比较治疗
关于报告中的主观因素 •良恶性间有重叠－－IV 级？III 级？
纤维腺瘤
囊肿
关于报告中的主观因素
良性钙化
关于报告中的主观因素
特殊投照体位的重要性
早癌
关于报告中的主观因素
对自己的诊断要有信心
乳腺影像报告和数据系统
Breast Imaging Reporting and Data System
BI-RADS
第三版
美国放射学会
规范X线报告的质量保证 规范乳腺影像描述 便于结果的监控
•乳腺影像术语 •报告系统
•随访和结果监控 •国家乳腺数据库 •附录
乳腺影像术语
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形 *2.边缘 3.密度 4.大小
形状 •圆形 •卵圆型 •分叶型 •不规则型
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状： *2.边缘：清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状 3.密度 4.大小
边缘
•清晰 •小分叶 •模糊 •浸润 •星芒状
弥漫或散在
分布 •簇状 •线状 •段样 •区域性 •弥漫分布
结构扭曲
无确定的肿块可见
从一点发出的放射状影 局灶性收缩或实质的边缘扭 曲
结构扭曲
手术后疤痕
浸润性导管癌
硬化性乳腺病
特殊征象
特殊征象
非对称性乳腺组织
特殊征象 局灶性非对称致密
合并征象
合并征象
皮肤收缩
合并征象
乳头收缩
合并征象
关于报告中的主观因素
必要时自己检查病人
结构扭曲 浸润性导管癌
关于报告中的主观因素
不盲目迷信临床医生－－临床拟乳腺癌
谢 谢
腋下淋巴结
合并征象
腋下淋巴结
合并征象
腋下淋巴结
报告系统
乳腺分型 病变描述 总体印象
乳腺分型
•脂肪型 •少量腺体型 •多量腺体型 •致密型
病变描述
• 部位－象限或钟面定位
外上ຫໍສະໝຸດ Baidu外下、内上、内下、乳晕区、中 央区、尾叶区
• 深度－前、中、后
总体印象
评估分类－－先评估，后分类
•0级－－需要进一步其他影像评价（不完全评估） 完全评估 •I 级－－阴性 •II 级－－良性发现 •III 级－－可能是良性发现，建议短期随访 •IV 级－－可疑异常，要考虑活检 •V 级－－高度怀疑恶性，临床要采取适当措施
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状： *2.边缘 3.密度：高密度、等密度、低密度、
含脂肪密度
4.大小
密度
•高密度 •等密度 •低密度 •含脂肪密度
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状 *2.边缘 3.密度 4.大小
大小
浸润性导管癌<1cm
钙化
部位—乳腺内或皮肤上 大小-- 0.5mm 1mm 数量-- 5/cm3 *形态：典型良性钙化、高度恶性可能
钙化、不定性钙化
分布
典型良性钙化
•皮肤钙化 •血管钙化 •粗钙化 •粗棒状钙化 •圆形或点状 •环状钙化 •中空状钙化 •牛奶样钙化 •缝线钙化 •营养不良钙化
不定性钙化
高度恶性可能钙化
•多形性钙化－颗粒 点状钙化 •线样分支状钙化
钙化
• 部位—乳腺内或皮肤上 •大小-- 0.5mm 1mm • 数量-- 5/cm3 • *形态 •分布：簇状、线形、段样、区域性、
关于报告中的主观因素
•一定要与前片比较－－发 现病灶
关于报告中的主观因素
•一定要与前片比较－－前 后比较治疗
关于报告中的主观因素 •良恶性间有重叠－－IV 级？III 级？
纤维腺瘤
囊肿
关于报告中的主观因素
良性钙化
关于报告中的主观因素
特殊投照体位的重要性
早癌
关于报告中的主观因素
对自己的诊断要有信心