抗精神病药物治疗检测表
氯氮平联合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的临床效果及对糖脂代谢和胰岛素抵抗的影响
氯氮平联合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的临床效果及对糖脂代谢和胰岛素抵抗的影响摘要：目的探讨氯氮平联合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的临床效果及对血脂和血糖的影响。
方法选取2017年1月—2018年12月收治的80例难治性精神分裂症患者为研究对象，依据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组40例。
对照组予以氯氮平治疗，观察组予以氯氮平联合阿立哌唑治疗，均治疗6周。
比较2组的临床疗效以及治疗前后的阳性与阴性症状量表评分、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、胰岛素水平和胰岛素抵抗指数。
结果观察组的临床有效率显著高于对照组(P＜0．05)。
治疗后，2组的阳性量表、阴性量表及一般精神病理量表评分均较治疗前下降，且观察组低于对照组(P＜0．05)。
治疗后，2组的FPG、TC、TG、LDL、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均较治疗前上升，但观察组低于对照组(P＜0．05)。
结论氯氮平联合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症能够显著提高临床疗效，且降低药物所致的糖脂代谢异常等不良反应，可能与改善胰岛素抵抗有关。
关键词：氯氮平；阿立哌唑；精神分裂症；胰岛素抗药性引言精神分裂是病因不明的一种精神疾病，病患的情感、思维、行为以及感知等均具一定障碍，大部分患者于青壮年时期亚急性、缓慢发病，临床症状各异。
精神分裂其病程长且起病缓慢，多数病患均可能发展成难治性的精神分裂症，因病患具明显的冲动、暴力及攻击等行为，可严重影响家属及病患的生存质量[1]。
临床通常采用西医药物方案治疗，包括帕利哌酮、氯氮平等，但单独用药方案不甚理想。
为明确帕利哌酮联合氯氮平医治难治性精神分裂症的疗效与安全性。
针对性摘取本院2017年1月—2018年12月收治的80例难治性精神分裂症患者进行研究探究，具体作如下报道：1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月—2018年12月联勤保障部队第九八七医院收治的80例难治性精神分裂症患者为研究对象并开展回顾性分析。
常用抗精神病药物治疗原则和治疗剂量
常用抗精神疾病药物治疗原则及治疗剂量常用第一代抗精神病药起始剂量和治疗剂量药名起始剂量(mg/d) 常用治疗剂量(mg/d) 氯丙嗪25～50200～600 奋乃静4～6 20～60 氟哌啶醇2～4 6～20 氟哌啶醇注射液 55～1010～20首发患者抗精神病药物治疗原则单一用药小剂量起始，逐渐加至有效治疗剂量足疗程治疗保证安全性和耐受性的前提下，巩固期和维持期的药物剂量尽量与有效治疗剂量相同维持期不提倡联合用药单药足量足疗程一种药物开始，逐渐加到足量；保证八周时间，可见疗效显现；显效以后不减，常查肝功心电；巩固维持治疗，莫管别人说笑；用药保驾护航，上学上班真好。
舒必利100～200 600～1400舒必利注射液100～200 200～600五氟利多20～80mg/周氟哌啶醇癸酸酯注射液50～100mg/2周棕榈哌泊塞嗪注射液50～200mg/月癸氟奋乃静注射液12.5～50mg/2-3周常用第二代抗精神病药起始剂量和治疗剂量药名起始剂量(mg/d) 常用治疗剂量(mg/d) 氯氮平12.5～25 200～450利培酮0.5～1 2～6奥氮平 2.5～5 10～20喹硫平25～50 300～750齐拉西酮40～80 80～160阿立哌唑10～15 10～30帕利哌酮 3 3～12氨磺必利100～200 阴性症状100～400；阳性症状400～800注射用利培酮微球12.5～25mg/2周25～50mg/2周棕榈酸帕利哌酮第1天第1针150mg；第8天第2针100mg(三角肌)；第35天第3针75～150mg(三角肌或臀肌),随后每月注射一次。
抗精神病药物引起的不良反应回顾性分析
抗精神病药物引起的不良反应回顾性分析邵青张晓红权伟戴尊孝刘飞西安市精神卫生中心，陕西西安710199［摘要］目的分析抗精神病药物引起的药品不良反应(ADR)的发生特点,为临床合理用药提供依据。
方法收集 2009年1月一2019年12月西安市精神卫生中心(以下简称“我院”)在国家药品不良反应监测系统中上报的897例发生ADR患者的报表，其中775例发生了由抗精神病药物引起的ADR，将其ADR发生时间、临床表现、药品品种、累及系统或器官进行统计分析。
结果775例患者发生ADR共涉及16个药物品规，其中ADR发生率排在前10位的药品是奥氮平片、富马酸喹硫平片、氨磺必利片、氯氮平片、利培酮片、利培酮分散片、氟哌啶醇注射液、阿立哌唑口腔崩解片、盐酸齐拉西酮胶囊、盐酸齐拉西酮片遥累及系统或器官以神经系统最多,共221例次(26.53%)，其次是心血管系统，共202例次(24.25%)。
另外,用药后15d内的发生ADR的患者占52.38%遥结论我院上报的抗精神病药物ADR的类型、比例与药品管理部门重点要求相一致，各个时期均可发生ADR，需要注意ADR发生率较高药物,尤其在用药后15d内应注意监测并进行实验室检查。
［关键词］药品不良反应；监测；抗精神病药物；合理用药［中图分类号］R971.4［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)05(b)-0156-04Retrospective analysis of adverse drug reaction induced by antipsychotics drugSHAO Qing ZHANG Xiaohong QUAN Wei DAI Zunxiao LIU FeiXi'an Men L al Health CenLer,Shaanxi Province,Xi'an710199,China[Abstract]Objective To analyze Lhe characteristics of incidence of adverse drug reactions(ADR)induced by anLipsy-choLics drug,and to provide the basis for rational use of drugs in clinic.Methods A total of897patients with ADR reported by Xi'an Mental Health Center(hereinafter referred to as野our hospital冶)in the national adverse drug reactions monitoring system from January2009to December2019were collected.Among them,775cases developed ADRs caused by antipsychotics drug,and the time of ADRs,clinical manifestations,drug types,systems or organs involved were analyzed statistically.Results Seven hundred and seventy-five cases of ADRs caused by antipsychotic drugs involved 16items gauge.Among them,the top ten drugs in the list of ADR incidence were Olanzapine Tablets,Amsulapride Tablets,Clozapine Tablets,Quetiapine Fumarate Tablets,Risperidone Tablets,Risperidone Dispersible Tablets, Haloperidol Injection,Aripiprazole Orally Disintegrated Tablets,Hydrochloride Ziprasidone Capsules,and Hydrochloride Ziprasidone Tablets.The nervous system was the most involved system(221cases,26.53%),followed by the cardiovascular system(202cases,24.25%).In addition,the incidence of ADR within15days after medication accounted for52.38%. Conclusion The type and proportion of ADR of antipsychotics drug reported by our hospital were consistent with the key requirements of drug administration department.ADR can occur at all stages,and attention should be paid to drugs with a high incidence of ADR,especially monitoring and laboratory examination within15days after administration. [Key words]Adverse drug reaction;Monitoring;Antipsychotics drug;Clinical rational drug use精神病是一种慢性疾病，具有病程迁延、易反复发作的特点，患者需要长期服药治疗叫在精神专科医院的住院患者多数为重性精神病患者，且部分为难治性患者，大多数需长期药物维持治疗叫抗精神病药物［基金项目］陕西省自然科学基础研究计划项目(2020JM-701)；西安市科技计划项目［2019115113YX006SF039(11)］遥［作者简介］邵青(1986.7-),男,硕士;研究方向:临床药理学遥［通讯作者］刘飞(1977.7-),男，副主任医师;研究方向：精神医学遥治疗仍是目前国际公认的治疗重性精神病最有效手段［3］遥抗精神病药物可作用于多种神经递质,导致药品不良反应(ADR)的发生率较高，同时发生严重ADR 的风险也会增高。
精神药物剂量表
利培酮--维思通口腔崩解片成人：每日1-2次。
起始剂量为1mg∕次，2次∕日，第二天增到2mg∕次，2次∕日；如能耐受，第三天增3mg∕次，一日2次。
此后，可维持此剂量不变或根据个人情况进一步调整。
最大有效剂量范围4-6mg∕日，需2次∕日。
老年人应慎用：起始剂量为0.5mg∕次，2次∕日。
增大到1-2mg∕次， 2次∕日。
量调整间隔不少于1周，增减幅度为一次0.5mg, 2次∕日。
苯并异恶唑衍生物1mg∕片单胺能受体拮抗剂，其对5HT2受体、D2受体、α1、α2和组胺H1受体的亲和力很高，对其它受体亦有拮抗作用，但较弱。
对5HT1C、5HT1D和5HT1A受体有低到中度的亲和力,对D1受体和氟哌丁苯敏感的σ受体亲和力弱，对胆碱M受体或β1及β2受体没有亲和力。
利培酮治疗精神分裂症的机制目前尚不完全清楚。
目前认为其治疗作用是对D2受体和5HT2受体拮抗联合效应的结果。
对D2和5HT2以外其它受体的拮抗作用可能与利培酮的其它作用有关。
口服可完全吸收，并在1-2小时达到血药浓度峰值。
其吸收程度不受食物影响。
在广泛代谢治急性和慢性精神分裂症及各种精神病性状态的明显阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪及社交淡漠、少语）。
也用于减轻与精神分裂症有关的情感症状（如抑郁、负罪感、焦虑）。
对于急性期治疗有效的患者，维持期，可继续发挥其疗效。
1.有关的常见：失眠、焦虑、激越、头痛、口干。
2.较少见的: 嗜睡、疲劳、注意力下降、便秘、恶心、呕吐、消化不良、腹痛、视物模糊、阴茎勃起异常、勃起困难、射精无力、性淡漠、尿失禁、鼻炎、皮疹以及其它过敏反应。
3.可能引起锥体外系症状, 如肌紧张、震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能和急性肌张力障碍。
通过降低剂量或给予抗帕金森氏综合征的药物可消除。
4.偶尔会出现（体位性）低血压、（反射性）心动过速或高血压症状。
5.会出现体重增加、水肿和肝药酶水平升高的现象。
精神障碍诊疗规范(2020 年版)—阿尔茨海默病
精神障碍诊疗规范（2020 年版）—阿尔茨海默病一、概述阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种起病隐袭、呈进行性发展的神经退行性疾病，临床特征主要为认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退。
一般在 65 岁以前发病为早发型，65 岁以后发病为晚发型，有家族发病倾向被称为家族性阿尔茨海默病，无家族发病倾向被称为散发性阿尔茨海默病。
据世界卫生组织报告，目前全球约有5000 万人患有痴呆症，其中阿尔茨海默病是最常见的类型。
阿尔茨海默病可能的危险因素包括：增龄、女性、低教育水平、吸烟、中年高血压与肥胖、听力损害、脑外伤、缺乏锻炼、社交孤独、糖尿病及抑郁障碍等。
二、病理、病因及发病机制阿尔茨海默病患者大脑的病理改变呈弥漫性脑萎缩，镜下病理改变以老年斑（senile plaques，SP）、神经原纤维缠结（neurofibrillary tangle，NFT）和神经元减少为主要特征。
SP 中心是β淀粉样蛋白（β-amyloid p rotein，Aβ），NFT 的主要组分是高度磷酸化的微管相关蛋白，即tau 蛋白。
在阿尔茨海默病的发病中，遗传是主要的因素之一。
目前确定与阿尔茨海默病相关的基因有4 种，分别为淀粉样前体蛋白（amyloid precursor p rotein，APP）基因、早老素1（presenilin 1， PSEN1）基因、早老素 2（presenilin 2，PSEN2）基因和载脂蛋白 E （apolipoprotein E，ApoE）基因。
其中，前3 种基因的突变或多态性与早发型家族性阿尔茨海默病的关系密切，ApoE 与散发性阿尔茨海默病的关系密切。
目前比较公认的阿尔茨海默病发病机制认为Aβ的生成和清除失衡是神经元变性和痴呆发生的始动因素，其可诱导tau 蛋白过度磷酸化、炎症反应、神经元死亡等一系列病理过程。
同时，阿尔茨海默病患者大脑中存在广泛的神经递质异常，包括乙酰胆碱系统、单胺系统、氨基酸类及神经肽等。
精神科各类量表
西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科音体治疗记录单姓名：病区：床号：住院号：西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科抗精神病药物治疗监测填表人：西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科汉密尔顿焦虑量表HAMA姓名性别年龄床号住院号注意：0=无 1=轻度 2=中度 3=高度 4=极重度请写出最合适病人情况的分数阳性症状评定表SAPS姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院日期：年月日评分标准：0=无 1=可疑 2=轻度 3=中度 4=重度 5=极重阴性症状评定表SANS姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院日期：年月日评分标准：0=无 1=可疑 2=轻度 3=中度 4=重度 5=极重简明精神病评定量表BPRS姓名性别年龄病区床号住院号西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科日常生活能力评定量表ADL姓名性别年龄病区床号住院号西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科药物副作用量表TESS姓名性别年龄病区床号住院号西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科躁狂状态评定量表 BRMS姓名性别年龄病区床号住院号注意： 0=无症状 1=轻=中等 3=较重 4=严重请写出最合适病人情况的分数西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科汉密尔顿抑郁量表HAMD姓名性别年龄病区床号住院号评分： 0=无 1=轻度 2=中度 3=高度 4=极重度请写出最合适病人情况的分数西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科精神护理观察量表NOSIE评分： 0=无 1=有是有 2=常常有 3=经常有 4=一直有西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科社会功能缺陷筛选量表SDSS姓名性别年龄病区床号住院号注意：0=无缺陷1=有些缺陷2=严重缺陷9=不合适指导语：以下是一些简单的问题,目的是为了了解某某受检者在家中和工作单位的一些情况,他她能不能做到她应该做的事,在以下这方面是否存在问题和困难;西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科心理治疗记录单姓名性别年龄科别床号住院号西安医学高等专科学校附属医院精神卫生科精神科监护记录单FSR 防毁物：FHW 一般监护：N 加强生活护理QS 防噎食FYS大处方姓名年龄性别住院号床号。
3种常见抗精神分裂药物的血药浓度分析
•实验研究-3种常见抗精神分裂药物的血药浓度分析陈春武栾燕1,王曾晖2,苗彦明2,王爽2（1.沈阳市精神卫生中心心理科，辽宁沈阳110168；2.大连润生康泰医学检验实验室有限公司，辽宁大连116033）［摘要］目的：观察3种常用抗精神分裂药物（利培酮、奥氮平、喳硫平）给药后的血药浓度情况，探讨血药浓度的彩响因素和浓度/剂量（C/D）比值在不同人群中的差异，为药物的个体化治疗提供参考。
方法：采用回顾性研究方法，分析本中心在2019年6月-2020年2月期间住院的712例精神分裂症患者的血药浓度监测数据，参照相关指南推荐的标准确定血药浓度参考范围，并计算浓度/剂量（C/D）比值。
结果：给予利培酮、奥氮平和喳■硫平治疗的患者处在参考浓度范围内的比例分别为70.0%,70.6%和68.6%;低剂量水平的C/D比值显著高于高剂量水平；女性患者C/D比值高于男性；60岁以上患者C/D比值高于年轻患者。
结论：本中心三种药物的临床给药剂量基本合理，女性和老年患者建议适当减少给药剂量以避免不良反应的发生。
［关键词］精神分裂；治疗药物监测；血药浓度；分析［中图分类号］R971+.41［文献标识码］A［文章编号］1672-8157（2020）06-0360-04 Analysis on blood concentration of three common antipsychotic drugsCHEN Chun-wu1,LUAN Yan1,WANG Zeng-hui2,MIAO Yan-ming2,WANG Shuang2(7.Department of P sychology,Shenyang Mental Health Center,Shenyang110168,China;2.Dalian Runsheng Kangtai Medical Laboratory Limited Company,Dalian116033,China)[ABSTRACT]Objective:To investigate the blood concentration of three common antipsychotic drugs(risperidone, olanzapine,quetiapine)after administration,explore the influence factors of blood concentration and the difference of concentration/ dose(C/D)ratio in different populations,so as to provide references for the individualized medication.Methods:Therapeutic drug monitoring(TDM)data of712schizophrenic inpatients in a center from June2019to February2020were retrospectively analyzed. The reference range of blood concentration of the three antipsychotic drugs was determined according to the related guideline and the C/D ratio was calculated.Results：The proportions of patients treated with risperidone,olanzapine and quetiapine whose blood concentrations of the three drugs were within the reference concentration range were70.0%,70.6%and6&6%,respectively.The C/D ratio of low-dose level was significantly higher than that of high-dose level.The C/D ratio of female patients was higher than that of male patients.The C/D ratio of patients over60years old was higher than that of patients below60years old.Conclusion:The clinical dosage of the three drugs was generally reasonable.Female and elderly patients should reduce the dosage in order to avoid the occurrence of the adverse drug reactions.[KEY WORDS]Schizophrenia;Therapeutic drug monitoring;Blood drug concentration;Analysis精神分裂症是最严重的精神疾病之一，终生患病率约为］%,约三分之二病例发生在45岁之前网。
常用抗精神病药物重点
吉林省精神病防治办公室制作三环类抗抑郁剂〔TCA 〕药物名称阿米替林25 mg/片100片 /瓶￥16.2 元氯米帕明(氯丙咪嗪 ) 25 mg/50 片￥33.3 元〔安拿芬尼〕25 mg/30 片多塞平(多虑平 )25 mg/片100片 /瓶￥8.00 元用法用量初始剂量:50-150mg/ 日，分次或晚间一次服用，可渐渐加量至最大剂量： 300mg/日，分次服用。
初始剂量： 10-25mg/ 日，分次或晚间一次服用，可逐渐加量至 30-150mg/日。
最大剂量： 250mg/日。
缓释剂型： 75mg/日。
初始剂量:50-150mg/ 日。
可依据用药后反应渐渐增添至最大剂量：300mg/日。
整日总剂量超出100mg 时，应分次服用。
本卷须知可能会出现过分冷静、记忆力减退、转为躁狂发生，心动过速、低血压、心脏传导阻滞，口干、视物模糊、便秘、排尿困难。
上述状况主要与抗毒蕈碱样作用有关，采纳低初始剂量、渐渐加量可能减少上述状况的发生。
尿潴留、前列腺增生、长久便秘、未治疗的闭角性青光眼、脑血管病、糖尿病、癫痫、肝肾功能伤害、心动过速者慎用。
老年人对药物敏感，建议采纳低剂量。
防备忽然停药，建议于数周内渐渐减量。
禁与 MAOI合用。
四环类抗抑郁剂马普替林25-75mg/ 日，分 3 次服用。
惊厥阈值低者慎用。
〔路滴美〕可于 1-2 周内渐渐增添至与三环类抗抑郁剂对比，除毒蕈碱样作用相对小、25 mg/30 片150mg/日。
也可晚间 1 次皮疹更常有外其余同样〔见三环类抗抑郁剂〕40.2 元服用全天量。
最大剂量： 225mg/日。
单胺氧化酶克制剂〔MAOI〕不行逆、非选择性克制剂苯已肼初始剂量 :15mg，3 次 / 日。
15mg 片如 2 周后仍无效，可增添至 15mg， 4 次 /日最大剂量： 30mg， 3 次 /日。
一旦出现成效，需减量至保持剂量： 15mg，隔日 1次。
可逆、选择性克制剂 MAOIs吗氯贝胺初始剂量 :300mg/ 日，分次〔郎天〕服用。
精神障碍-阿尔茨海默病诊疗规范(2020年版)
与早发型家族性阿尔茨海默病的关系密切，ApoE与散发性阿尔茨海默病的关系密切。
目前比较公认的阿尔茨海默病发病机制认为Aβ的生成和清除失衡是神经元变性和痴呆发生的始动因素，其可诱导tau蛋白过度磷酸化、炎症反应、神经元死亡等一系列病理过程。
同时，阿尔茨海默病患者大脑中存在广泛的神经递质异常，包括乙酰胆碱系统、单胺系统、氨基酸类及神经肽等。
三、临床特征与评估（一）临床特征一般将阿尔茨海默病患者的症状分为“ABC”三大类。
A（activity）是指生活功能改变：发病早期主要表现为近记忆力下降，对患者的一般生活功能影响不大，但是从事高智力活动的患者会出现工作能力和效率下降。
随着疾病的进展，工作能力的损害更加突出，同时个人生活能力受损的表现也越发明显。
在疾病晚期，患者在包括个人卫生、吃饭、穿衣和洗漱等各个方面都需要完全由他人照顾。
B（behavior）是指精神和行为症状：即使在疾病早期，患者也会出现精神和行为的改变，如患者变得主动性缺乏、活动减少、孤独、自私、对周围环境兴趣减少、对周围人较为冷淡，甚至对亲人也漠不关心，情绪不稳、易激惹。
认知功能的进一步损害会使精神行为症状恶化，可出现片断的幻觉、妄想（多以被偷窃和嫉妒为主）；无目的漫游或外走；睡眠节律紊乱，部分患者会出现昼夜颠倒情况；捡拾收藏废品；可表现为本能活动亢进，如性脱抑制、过度进食；有时可出现激越甚至攻击行为。
C（cognition）是指认知损害：阿尔茨海默病的神经认知损害以遗忘为先导，随后会累及几乎所有的认知领域，包括计算、定向、视空间、执行功能、理解概括等，也会出现失语、失认、失用。
（二）临床评估如果怀疑患者存在痴呆的可能，建议对患者进行以下评估：1.完整的体格检查，包括神经科检查。
2.精神状况检查。
3.认知测评：认知功能筛查[简易智能精神状态检查量表(MMSE)或蒙特利尔认知评估量表（MoCA）]、生活能力评估（ADL）、痴呆严重程度评估（CDR）、认知功能的总体评估（ADAS-Cog），以及专门针对某个特定认知维度的评估如记忆力评估[霍普金斯词语学习测验修订版（HVLT-R）]、语言能力评估[波士顿命名测验（BNT）]、注意力/工作记忆评估[数字广度测验（DST）]、视觉空间能力评估[画钟测验（CDT）]、执行功能评估[连线测验（TMT）]等。
抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症的专家共识
03 临床应用
2.长效针剂使用过程中出现症状波动的处理原则：
✓ 若患者在使用长效针剂治疗过程中出现症状波动，专家组成员一致同意应首先探寻导致患者出现症状波动的因 素，并根据不同的因素做出相应处理（Ⅰ）；表4。
03 临床应用
2.长效针剂使用过程中出现症状波动的处理原则：
✓ 若潜在影响因素已排除，或者已做了相应处理但患 者的症状仍不能有效控制，可参考图2的流程建议 ，并结合患者的实际临床治疗情况进行处理（Ⅰ） ，也可以优先考虑增加长效针剂的治疗剂量或适当 缩短注射周期。若患者的症状仍然持续，且长效针 剂已使用至最高治疗剂量，则建议进行血药浓度监 测。
以 PP1M 为例，若患者既往未经口服利培酮/帕利哌酮治疗，宜先服用利培酮/帕利哌酮片剂，以确定患者对帕利哌 酮分子的耐受性，可服用帕利哌酮缓释片的有效治疗剂量 6 mg/d，因帕利哌酮的终末半衰期约为 23 h，则服药 5 d 以明确其耐受性。
03 临床应用
确定患者的耐受性后，需选择适合患者的换药策略。目前抗精神病药的替换策略主要有以下3 种： （1）直接替换；（2）交叉滴定；（3）重叠后停药（overlap discontinuation）；见图1。
目前已有的常见抗精神病药长效针剂的特征和用法用量见表2。
我国目前已上市的第二代抗精神病药长效针剂包括注射用利培酮微球、 每月注射1次的棕榈酸帕利哌酮和每3个月注射1次的棕榈帕利哌酮酯。
PART 03
临床应用
03 临床应用
1.由口服抗精神病药换用长效针剂：
专家组成员一致同意，当需要将患者正在服用的口服抗精神病药换成长效针剂时，需要考虑以下因素：
用法用量
02 用法用量
自氟奋乃静庚酸酯1966年问世以来，目前已研发了多种第一代和第二代 抗精神病药的长效针剂。 ➢ 第一代和第二代抗精神病药，不仅在药效动力学上存在一定差异，在
不同抗精神病药物维持治疗精神分裂症两年观察
阴性 ｌ精神症状节表（ Ａ Ｓ ）仲 院精神病人丰 会功能筛选表 、 生 Ｐ ＮＳ ， 十 副反应量表 （ Ｅ Ｓ 进行评估 。结 果 ： 年末 时， ＴＳ） ２ 利培酮组 、 喹硫平 组和氯 阿
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抗精神病药物治疗监测
抗精神病药物治疗监测精神药物是治疗精神疾病最主要的治疗措施之一，药物的种类及数量日益增加。
在临床应用的过程中，除了对药物的临床疗效作评价外，甚至可能比疗效评价更为重要的是评价药物的不良事件，以说明药物的安全性和应用者对药物的耐受性。
监测药物不良事件，加以量化和规范化，便形成了抗精神病药物治疗监测表。
适用范围本测验为他评量表，操作方便，容易掌握，不受年龄、性别、经济状况等因素影响，应用范围颇广，适用于各种职业、文化阶层及年龄段的住院精神病人。
包括青少年病人、老年病人和神经症病人。
评定注意事项1．评定员应为经量表训练的精神科医师。
2．评定员应根据病人报告，体格检查结果以及实验室报告作出评定，有些项目，还应向病人家属或病房工作人员询问。
3．有些项目无具体评定标准，可按前述严重度的评定原则评定。
4．评定时间：治疗前后评定。
5．用于评定各种精神药物引起不良事件的精神疾病患者。
6．有些症状较轻，难以判断是否系治疗所致，为谨慎计，宜将可能与治疗有关者也加以评定，并在表格中注明，分析时再定取舍。
评分标准评定症状的严重水平（0～3）：（0）无该项症状；（1）轻度：指不影响功能活动，病人因之稍有烦恼，只有模棱两可的证据证明症状存在，或完全基于病人的报告；（2）中度：一定程度的功能影响，但对生活无严重影响，病人因而感到不舒服或不安，可直接观察到症状的存在；（3）重度：严重影响病人的活动和生活，就具体症状而言，有些症状只要肯定存在，其严重度至少达到中度。
具体评分如下：1、头昏或头痛（0）无；（1）有头昏头晕感，（2）伴失平衡感的头昏和头晕；（3）晕厥，失去知觉。
2、失眠（0）无；（1）平时睡眠减少2小时；（2）减少3～6小时；（3）减少6小时以上。
3、嗜睡（0）无；（1）白天嗜睡或睡觉2小时；（2）白天睡眠3～8小时；（3）白天睡8小时以上。
4、锥体外系反应（包括急性肌张力反应、静坐不能、药源性帕金森综合征、迟发性运动障碍）（0）无；（1）症状可疑或轻度，但不影响患者的工作或其他活动，不需要药物治疗；（2）有明显症状，对患者有影响，需要药物治疗才能缓解；（3）症状明显，对患者造成明显的影响，药物治疗症状缓解不明显，往往需要减药或停药。
对比齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症患者的效果
对比齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症患者的效果摘要：目的：分析齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症患者的效果。
方法：选择2020年3月～2022年5月我院收治的126例精神分裂症患者。
将126例患者通过数字随机方法分为两组，治疗A组（应用齐拉西酮治疗）和治疗B组（应用利培酮治疗）。
观察治疗前后两组患者症状量表评分、代谢指标、心电图，观察两组临床疗效和不良反应。
结果：治疗8周时两组患者PANSS量表阴性和阳性因子评分均有降低，治疗前后组内对比差异显著，P＜0.05；治疗A组患者治疗后PANSS量表阴性和阳性因子评分低于治疗B组，但两组差异无统计学意义，P＞0.05。
治疗A组患者获得临床总有效率稍高于治疗B组，两组比较无明显差异，P＞0.05。
治疗A组患者治疗后的甘油三酯水平和QT、QTc间期均优于治疗B组，治疗前后组间比较差异明显，P＜0.05。
治疗A组患者治疗后不良反应总发生率低于治疗B组，组间比较差异显著，P＜0.05。
结论：齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症患者均可以获得满意的临床效果，而两种药物的疗效基本相同，但齐拉西酮对机体代谢和QT、QTc间期影响较小，不良反应发生率也更低。
关键词：精神分裂症；利培酮；齐拉西酮；不良反应；代谢水平；临床疗效精神分裂症是一种病因未明的、慢性、严重性精神疾病。
它以感知觉、思维、情感、行为等多方面障碍，以及精神活动的不协调为特征。
精神分裂症在我国发生率较高，在精神疾病中发生率在50%左右，青壮年在患者群体中比重较高。
该病病程长且容易反复，很多患者常常需要长期用药控制病情，帮助患者选择有效、安全性的治疗用药非常关键。
齐拉西酮与利培酮属于临床应用率较高的非典型第二代抗精神药物，对帮助患者控制病情均有一定效果。
研究分析了齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症患者的效果，报道如下。
1资料与方法1.1基础信息研究时间：2020年3月～2022年5月。
对象来源：我院收治的126例精神分裂症患者。
抗精神病药物治疗监测
抗精神病药物治疗监测精神药物是治疗精神疾病最主要的治疗措施之一，药物的种类及数量日益增加。
在临床应用的过程中，除了对药物的临床疗效作评价外，甚至可能比疗效评价更为重要的是评价药物的不良事件，以说明药物的安全性和应用者对药物的耐受性。
监测药物不良事件，加以量化和规范化，便形成了抗精神病药物治疗监测表。
适用范围本测验为他评量表，操作方便，容易掌握，不受年龄、性别、经济状况等因素影响，应用范围颇广，适用于各种职业、文化阶层及年龄段的住院精神病人。
包括青少年病人、老年病人和神经症病人。
评定注意事项1．评定员应为经量表训练的精神科医师。
2．评定员应根据病人报告，体格检查结果以及实验室报告作出评定，有些项目，还应向病人家属或病房工作人员询问。
3．有些项目无具体评定标准，可按前述严重度的评定原则评定。
4．评定时间：治疗前后评定。
5．用于评定各种精神药物引起不良事件的精神疾病患者。
6．有些症状较轻，难以判断是否系治疗所致，为谨慎计，宜将可能与治疗有关者也加以评定，并在表格中注明，分析时再定取舍。
评分标准评定症状的严重水平（0～3）：（0）无该项症状；（1）轻度：指不影响功能活动，病人因之稍有烦恼，只有模棱两可的证据证明症状存在，或完全基于病人的报告；（2）中度：一定程度的功能影响，但对生活无严重影响，病人因而感到不舒服或不安，可直接观察到症状的存在；（3）重度：严重影响病人的活动和生活，就具体症状而言，有些症状只要肯定存在，其严重度至少达到中度。
具体评分如下：1、头昏或头痛（0）无；（1）有头昏头晕感，（2）伴失平衡感的头昏和头晕；（3）晕厥，失去知觉。
2、失眠（0）无；（1）平时睡眠减少2小时；（2）减少3～6小时；（3）减少6小时以上。
3、嗜睡（0）无；（1）白天嗜睡或睡觉2小时；（2）白天睡眠3～8小时；（3）白天睡8小时以上。
4、锥体外系反应（包括急性肌张力反应、静坐不能、药源性帕金森综合征、迟发性运动障碍）（0）无；（1）症状可疑或轻度，但不影响患者的工作或其他活动，不需要药物治疗；（2）有明显症状，对患者有影响，需要药物治疗才能缓解；（3）症状明显，对患者造成明显的影响，药物治疗症状缓解不明显，往往需要减药或停药。