《病理学》大体标本1_202005031619484
《病理大体标本》课件
03
积极参与国际病理学教育和研究合作，引进先进的教育理念和
资源，推动我国医学教育的国际化发展。
THANKS
感谢观看
畸形标本
先天性畸形
展示先天性畸形的标本，如先天性心 脏病、先天性唇裂等，介绍先天性畸 形的发生机制和遗传因素，阐述产前 筛查和预防的重要性。
后天性畸形
展示后天性畸形的标本，如烧伤后瘢 痕增生、骨折后畸形愈合等，介绍后 天性畸形的发生原因和病理变化，阐 述治疗和康复的重要性。
03
病理大体标本的观察与诊断
。
提供病理特征
病理大体标本可以展示病变的外观 、颜色、质地等特征，为医生提供 重要的参考信息，有助于疾病的鉴 别诊断。
辅助制定治疗方案
通过观察病理大体标本，医生可以 更全面地了解病变的范围和程度， 为制定治疗方案提供依据。
在疾病治疗中的应用
指导手术切除范围
评估治疗效果
通过观察病理大体标本，医生可以更 准确地判断病变的边界，指导手术切 除的范围，避免过度或不足切除。
分析并得出结论
在报告中分析观察结果，结合临床资 料和其他检查结果，得出初步或最终 诊断结论。
提供建议和意见
根据诊断结果，为临床医生提供治疗 建议和后续观察方案，以指导临床实 践。
04
病理大体标本与临床实践
在疾病诊断中的应用
辅助病理诊断
病理大体标本可以提供直观的病 变形态，有助于医生更准确地判 断病变性质，提高诊断的准确性
标本的保存与运
保存
病理大体标本应保存在干燥、阴凉、通风良好、无阳光直射的地方，避免潮湿 、霉变和虫蛀。
运输
运输病理大体标本时，应采取防震、防摔、防碰撞等措施，确保标本在运输过 程中不受损伤。同时，应按规定办理相关手续，确保符合法律法规要求。
《病理学》大体标本归纳总结-精简版
溃疡通常呈圆形或卵圆形，直径1~2cm，边缘整齐，底部平坦，深浅不一披覆有灰黄色渗出 物。溃疡周围粘膜皱襞向溃疡处集中，似车辐状。
3/8
11 预防四班
消3 溃疡型胃癌
粘膜面可见巨大溃疡，溃疡直径>3cm,形态不规则，边缘不整齐，并呈围堤状隆起 有时底部可见坏死出血
消4 浸润型胃癌
度的消失
循7 脾贫血性梗死：切面可见包膜下有三角形病灶，尖端指向脾门，病灶灰黄色 造2 白血病累及脾：脾肿大，包膜紧张光滑，脾缘钝圆，切面脾实质肿胀，颜色变
浅呈灰棕色，切缘外翻
造3 脾非霍奇金淋巴瘤：切面可见多个大小不等的灰白色结节状肿瘤病灶，部分
结节已经融合
七、脑/神经
损6 脑液化性坏死 传13 化脓性脑膜炎 心7 脑动脉粥样硬化 心9 大脑内囊出血 神1 脑积水 神2 脑脓肿
肿瘤组织浸润胃壁全层，以黏膜下层最明显，呈灰白色，可见灰白色条索状癌组织浸润至肌 层内，整个胃壁增厚，形状似皮革制成的囊袋，称为革囊胃
五、食管
消 2 溃疡型食管癌：食管中段管壁因癌组织浸润而增厚，粘膜面粗糙，凹凸不平
消10 食道静脉曲张：食管中、下段的黏膜下静脉蛇形、曲张
六、胆囊/胰腺/脾脏
炎8 慢性胆囊炎：胆囊腔扩张，囊壁增厚。胆囊粘膜粗糙，正常的皱襞已不同程
泌 3 慢性肾盂肾炎：体积缩小，实质受压变薄，表面凹凸不平，切面、肾盂 肾盏扩张、分界不清两肾病变不对称
！请注意泌 3 与泌 1 的比较！
泌 4 肾细胞癌：体积增大，肿物位于肾脏上部或下部，肿物基本颜色黄色， 多彩性与周围组织分界比较清
泌 5 膀胱癌（本标本为Ⅲ级）：膀胱底大小不等肿块，菜花状，向腔内突出
泌 1 弥漫性硬化性肾小球肾炎/继发性颗粒性固缩肾 体积变小,肾被膜布满细小颗粒状突起, 切面皮髓质分界不清，皮质变薄、纹理不清
病理学大体标本图片课件
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单纯性阑尾炎 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
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上颌造釉细胞瘤
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肺淤血
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肾结核干酪样坏死 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
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肺 脓 肿
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原发性颗粒性固缩肾
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畸 胎 瘤 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
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隆起型胃癌
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绒毛膜上皮癌
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脾 萎 缩（左） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
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纤维肉瘤——浸润性生长
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病理学大体标本图解
脑脊膜血管高度扩张充 血使脑回变宽，脑沟变 窄。切面大脑皮质可见 散在粟粒大小的软化灶 病变严重区域，蛛网膜 下腔充满灰黄色脓性渗 出物，覆盖于脑沟脑回， 以致结构模糊不清，边 缘病变较轻的区域可见 脓性渗出物沿血管分布
癌组织坏死脱落形成溃疡， 溃疡直径常大于2cm，边 界不清，外形不整齐，多 呈皿状或火山口状；边缘 不整齐，隆起，深度较浅； 周围黏膜皱襞中断，呈结 节状肥厚；底部凹凸不平， 有坏死，出血明显
最后由于粘膜下层组织疏松， 阿米巴易于向周围蔓延，坏 死灶脱落液化后，形成口小 底大的烧瓶样溃疡（此症状 有诊断意义）因粘膜下层质 疏松，其表面粘膜可大面积 脱落
在子宫肌层，黏膜下 或浆膜下，可见圆形 或卵圆形结节。肿瘤 质硬，边界清楚，切 面隆起，灰白或淡粉 红色，肌纤维束纵横 交错，排列紊乱
左心室壁增厚，可达1.52.0厘米，心脏体积明显 增大，重量增加。左心室 乳头肌和肉柱明显增粗， 心腔不扩张，相对缩小， 称为向心性肥大。晚期当 左心室代偿失调，心肌收 缩力降低时，逐渐出现心 腔扩张，称为离心性肥大。
早期出现点状或条纹状黄色不 隆起或微隆起于内膜的脂纹， 常见于主动脉后壁及其分支出 口处。后出现由脂纹发展而来 的，内膜散在不规则表面隆起 的纤维斑块，颜色从浅黄或灰 黄色变为瓷白色。后发展为粥 样斑块，由纤维斑块深层细胞 的坏死发展而来，肉眼观，内 膜面可见灰黄色斑块既向内膜 表面隆起又向深部压迫中膜， 病灶间内膜光滑。
肾切Байду номын сангаас被膜下见一
略呈楔形的梗死区， 其尖端指向肾门，底 部朝向肾表面。梗死 区呈灰白色，质地实， 干燥，与周围正常组 织界限清楚，周围有 红褐色出血带
病变肺可见较大空洞，空 洞内面坏死物已完全脱落 干净，内面光滑，和周围 境界清楚，有一厚层纤维 性组织将其包绕，故称厚 壁空洞。空洞附近组织有 显著的纤维组织增生，胸 膜增厚
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：串珠状赘生物，粘连紧 • 诊断：二尖瓣急性风湿性心内膜炎
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：瓣膜赘生物松脆，易脱落 • 诊断：亚急性感染性心内膜炎
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：瓣膜口变窄 • 诊断：二尖瓣狭窄
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：斑快隆起，灰黄，可见溃疡 • 诊断：主动脉粥样硬化
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：左心肌肥厚，约1.5cm • 诊断：高血压性心脏病
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：脑室充满血凝块 • 诊断：大脑内囊出血
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：表面颗粒状突起 • 诊断：高血压性固缩肾
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：右肾肿大，颜色变白 • 诊断：大白肾
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：肾盂、肾盏扩张，皮质变薄不 明显
• 诊断：急性肾盂肾炎
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：肾盂肾盏扩张，表面疤痕凹陷 • 诊断：慢性肾盂肾炎
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：左肾缩小，表面颗粒状突起 • 诊断：慢性肾小球肾炎
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：化脓病灶局限 • 诊断：脑脓肿或脑液化性坏死
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：阑尾肿大，可见穿孔 • 诊断：急性（蜂窝织炎性）阑尾炎
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：多个乳头状肿物突起 • 诊断：乳头状瘤
病理大体标本
病理大体标本
• 观察要点：囊内见软骨、脂肪、毛发 • 诊断：（卵巢囊性）畸胎瘤
病理学大体标本图片
肠系膜炎性包块
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肝淤血
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肝 细 胞 癌
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单纯性阑尾炎
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上颌造釉细胞瘤
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喉
癌
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卵巢粘液性乳头状囊腺癌
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胆囊癌
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恶性葡萄胎
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足干性坏疽
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阴 茎 癌——菜花状 菜花状
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畸胎瘤——囊状 畸胎瘤 囊状
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肺炎性假瘤
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乳 腺 癌——浸润性生长 浸润性生长
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大 叶 性 肺 炎 （灰 色 肝 样 变 期
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大叶性肺炎（灰色肝样变期）
喉癌（息肉状）
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溃疡型胃癌
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脂 肪 瘤——分叶状 分叶状
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脾 梗 死
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肺周围性癌（结节型） 肺周围性癌（结节型）
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门脉性肝硬化
门 脉 性 肝 硬 化
动脉粥样硬化
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肠 出 血 性 坏 死
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慢性萎缩性胃炎
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慢性胃溃疡
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纤 维 瘤——有完整包膜 有完整包膜
病理实验大体大体标本（完整）
1-G-1 肾肾压迫性萎缩atrophy of kidnal parenchyma病变：肾体积增大，切面见肾盂、肾盏高度扩张，肾实质见皮质与髓质分界不清，明显变薄。
1-G-2 肾脂肪变fatty change of kidney病变：肾体积增大，切面变黄，包膜紧张，有叩击痛。
1-G-3 肝肝脂肪变fatty change of liver病变：肝表面、切面土黄色，有油腻感，质软而轻。
由感染、中毒、缺氧引起。
1-G-4 脾脾血肿大呈玻璃样变hyaline degeneration of spleen capsule病变：脾因淤血肿大，切面紫红色，中间是纤维结缔组织，包膜增厚且呈灰白色，半透明状，质地均一。
缺氧1-G-5 脾脾凝固性坏死coagulation necrosis of spleen病变：体积增大、包膜紧张光滑，一处略隆起呈不规则灰白色。
质地干燥，与周围分界清楚，在交界处有的呈暗红色。
2-G-1 肝肝淤血congestion of liver病变：体积增大、边缘圆钝，包膜紧张，表面油腻，切面黄黑相间似槟榔，故称槟榔肝（nutmeg liver）。
缺氧2-G-2 肾肾出血hemorrahge病变：黑色，体积变大2-G-3 大脑高血压病hypertension症状：瘫痪、昏迷、偏瘫2-G-4 脾脾梗死infarction of spleen病变：切面被膜下见三角形梗死区，尖端朝向脾门，底部朝向表面，梗死区呈灰白色，质地与周围正常组织界限分明。
2-G-5 小肠小肠梗死infaction of small intestine病变：小肠变黑，肠壁增厚，与正常的界限清楚。
2-G-6 肾贫血性坏死2-G-8 脾肿大淤血肝硬化——门静脉高压——脾淤血3-G-1 大脑化脓性脑炎suppurative encephalitis病变：大脑表面血管扩张充血，蛛网膜下腔充满血脓性分泌物，使其结构不清。
3-G-3 阑尾阑尾炎appendicitis病变：急性单纯性阑尾炎：不同程度肿胀，浆膜充血，失去光泽。
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《病理学》大体标本
1.大叶性肺炎：肺叶肿大，切片见肺叶内有大片的实变区，粗糙，灰白色，病灶边缘暗红色。
2.小叶性肺炎：灰黄色，可见扩张的细小支气管，有大量的纤维素渗出，病灶小。
3 .肝细胞性肝癌:肿瘤为一圆形实体巨块，癌质地较软, 在大的癌块周边常有散的小癌结节。
卵巢浆液性囊腺瘤：单个或者多个纤维分隔的囊腔组成，囊内含有清亮液体偶混有粘液，良性瘤囊内壁光滑，一般无囊壁的上皮性增厚和乳头状突起，交界线
囊腺瘤可见较多的乳头。
4.卵巢粘液性肿瘤：肿瘤表面光滑，由多个大小不一的囊腔组成，腔内充满富于糖蛋白的粘稠液体，较少形成乳头。
5.子宫平滑肌瘤：多发于子宫肌层，一部分脱垂于子宫腔或子宫颈口，肿瘤表面光滑，界清，无包膜，肉眼呈暗红色。
6.乳腺癌：乳腺癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。
有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。
而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长，表现为光滑、活动、边界清楚，与良性肿瘤不易区别。
7 .慢性纤维性空洞性肺结核：肺内有一个或多个后壁空洞。
多位于肺上叶，大小不一，不规则。
8 .流行性脑脊髓膜炎:
9 .结核球：有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，多为单个，常位于肺上叶。
10.阿米巴肝脓肿：脓肿大小不等，脓肿壁上附有尚未彻底液化坏死的汇管区，结缔组织，血管和胆管等，呈破絮状外观。
11 .栗粒性脾结核:
12.细菌性痢疾：肠表面有一层灰黄色或灰褐色粗糙的假膜，有的区域形成地图状溃疡。
13.畸胎瘤：肿瘤多为囊性，表面光滑，呈圆形或椭圆
14 .阿米巴痢疾:
15.门脉性肝硬化：肝体积缩小，表面见大小一致的结节小于0.5厘米，结节呈黄褐色。
16.葡萄胎：病变局限于宫腔内，不侵入肌层。
胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清
17.白喉：有假膜生成，黏膜坏色和溃疡。
18.慢性胃溃疡癌变：多发于胃，溃疡病灶比溃疡大, 癌变来自溃疡边缘的黏膜上皮。
19肩癌
20.亚急性重型肝炎：肝体积缩小，表面薄膜皱缩不平, 部分区域呈大一不一的结节状，切面见坏死区呈红褐色或土黄色。
21 .溃疡型胃癌：粘膜面见一大的溃疡，边缘隆起，直径大于2厘米，周边不整，凹凸不平，类似火山口。
22.高血压性心脏病：左心室壁增厚，可达1.5——2.0 厘米。
乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小.
23.中央型肺癌：肺门灰白色，周边有一灰黄色肿块, 支气管扩
张。
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24 .绒毛心
25 .动脉粥样硬化
26.肺碳末性沉着：胸膜下肺小叶间可见黑色条纹
27.肠伤寒：有伤寒肉芽肿，淋巴组织略肿胀，隆起于黏膜表面，局部肠黏膜坏死，有溃疡生成。
28.脾梗死：梗死灶灰白色，呈锥形。