骨科阅片指南 ppt课件
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初学者必看骨科读片 医学PPT
病例2
编辑版ppt
Lateral View 32
病例3
编辑版ppt
33
病例4
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34
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病例1
35
病例2
编辑版ppt
36
编辑版ppt
病例3
37
编辑版ppt
病例4
38
正常骨关节结构
编辑版ppt
39
正常肩关节
40
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正常肘关节
41
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正常腕关节
42
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肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位
56
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肘关节脱位
57
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肱骨髁上骨折
58
编辑版ppt
肱骨髁间骨折
59
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桡骨头骨折
60
编辑版ppt
前臂双骨折
61
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前臂青枝骨折
62
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孟氏骨折
尺骨骨折 桡骨头脱位
63
内侧断端受胸锁乳突肌 的牵拉常向上后移位
外侧端受上肢的重力作 用向内、下移位
形成凸面向上的成角、 错位缩短畸形。
51
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肩胛骨骨折
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
52
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肩锁关节脱位
53
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肩关节脱位
拳击手骨折Boxer's Fracture
握拳撞击 通常发生在第五掌骨
69
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Bennett Fracture
编辑版ppt
Lateral View 32
病例3
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33
病例4
编辑版ppt
34
编辑版ppt
病例1
35
病例2
编辑版ppt
36
编辑版ppt
病例3
37
编辑版ppt
病例4
38
正常骨关节结构
编辑版ppt
39
正常肩关节
40
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正常肘关节
41
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正常腕关节
42
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肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位
56
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肘关节脱位
57
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肱骨髁上骨折
58
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肱骨髁间骨折
59
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桡骨头骨折
60
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前臂双骨折
61
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前臂青枝骨折
62
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孟氏骨折
尺骨骨折 桡骨头脱位
63
内侧断端受胸锁乳突肌 的牵拉常向上后移位
外侧端受上肢的重力作 用向内、下移位
形成凸面向上的成角、 错位缩短畸形。
51
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肩胛骨骨折
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
52
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肩锁关节脱位
53
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肩关节脱位
拳击手骨折Boxer's Fracture
握拳撞击 通常发生在第五掌骨
69
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Bennett Fracture
《骨科读片基础》PPT课件
常发生在中段。 多为横断或斜行骨折 内侧断端受胸锁乳突肌
的牵拉常向上后移位 外侧端受上肢的重力作
用向内、下移位 形成凸面向上的成角、
错位缩短畸形。
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a
肩胛骨骨折
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
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a
肩锁关节脱位
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a
肩关节脱位
外
内
正常
内侧移位50%
外侧完全移位 （>100%）
28
内侧完全移位 （100%）
a
移位？
29
a
1. 摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片
2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节
第五跖骨基底部骨折 易漏诊 不制动易致骨不连
76
a
跖骨骨折
77
a
髋关节后脱位
复位前
复位后
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a
髋关节前脱位
79
a
先天性髋脱位
80
a
骨盆骨折
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a
正常胸椎
82
a
胸椎压缩性骨折
83
a
L5腰椎骨折
84
a
1. 摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片
2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节
a
外翻与内翻
正常
内翻
骨科读片PPT课件
用向内、下移位 形成凸面向上的成角、
错位缩短畸形。
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
肩胛骨骨折
肩锁关节脱位
肩关节脱位
前脱位
❖ 最常见95％
前内脱位 后脱位
肱骨外科颈骨折
内收或外展型损伤
最常见 骨折线为横行
伸展型损伤
根据解剖标准体位判断左右侧
第一眼所应该掌握的信息
是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？ 是左侧还是右侧？ X线显示的区域和范围 是什么类型的骨折？ 不要忽视软组织和其他细节！
骨折部位的规范描述
近端？ 远端？
关节内？ 关节外？
关节内骨折
内侧？ 中央？ 外侧？
关节内骨折
关节面压缩？ 粉碎性？ 劈裂型？
间接外力引起 骨折线横行，向前成角
屈曲型损伤：较少见
肱骨干骨折
直接暴力
横断骨折或粉碎骨折
间接暴力
斜形、螺旋形或蝶形骨折
肱骨上段的骨折
近折端向前内侧错位 远折端向上、外错位
肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位
肘关节脱位
肱骨髁上骨折
肱骨髁间骨折
Lateral View
正常骨关节结构
正常肩关节
正常肘关节
正常腕关节
正常骨盆正位片
正常膝关节正位片
正常踝关节
正常足侧位片
正常足正位片
正常胸椎
正常腰椎
骨科常见疾病的X线表现 －－－骨折脱位
锁骨骨折
常发生在中段。 多为横断或斜行骨折 内侧断端受胸锁乳突肌
的牵拉常向上后移位 外侧端受上肢的重力作
错位缩短畸形。
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
肩胛骨骨折
肩锁关节脱位
肩关节脱位
前脱位
❖ 最常见95％
前内脱位 后脱位
肱骨外科颈骨折
内收或外展型损伤
最常见 骨折线为横行
伸展型损伤
根据解剖标准体位判断左右侧
第一眼所应该掌握的信息
是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？ 是左侧还是右侧？ X线显示的区域和范围 是什么类型的骨折？ 不要忽视软组织和其他细节！
骨折部位的规范描述
近端？ 远端？
关节内？ 关节外？
关节内骨折
内侧？ 中央？ 外侧？
关节内骨折
关节面压缩？ 粉碎性？ 劈裂型？
间接外力引起 骨折线横行，向前成角
屈曲型损伤：较少见
肱骨干骨折
直接暴力
横断骨折或粉碎骨折
间接暴力
斜形、螺旋形或蝶形骨折
肱骨上段的骨折
近折端向前内侧错位 远折端向上、外错位
肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位
肘关节脱位
肱骨髁上骨折
肱骨髁间骨折
Lateral View
正常骨关节结构
正常肩关节
正常肘关节
正常腕关节
正常骨盆正位片
正常膝关节正位片
正常踝关节
正常足侧位片
正常足正位片
正常胸椎
正常腰椎
骨科常见疾病的X线表现 －－－骨折脱位
锁骨骨折
常发生在中段。 多为横断或斜行骨折 内侧断端受胸锁乳突肌
的牵拉常向上后移位 外侧端受上肢的重力作
骨科医院影像科X线片看片基本教程培训ppt课件
70 70
骨科医院影像科X线片看片基本教程
71 71
骨科医院影像科X线片看片基本教程
72 72
骨科医院影像科X线片看片基本教程
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74
骨科医院影像科X线片看片基本教程
必骨坏死： 外伤后，骨坏死最容 易发生于股骨头、肩关节与肱 骨头，因为这些骨的血供不稳 定，股骨头坏死为股骨颈关节 囊内的骨折。
29
29
骨科医院影像科X线片看片基本教程
必关节囊内脂肪液体平面，多指长 管状骨骨折，血与骨髓脂肪进入 关节腔，这两种物质构成一特异 性分层：脂－血界面，在不能显 示骨折线时，仅依这一特殊征象 也应作出骨折的诊断。
30 30
骨科医院影像科X线片看片基本教程
31 31
骨科医院影像科X线片看片基本教程
骨科医院影像科X线片看片基本教程
79 79
骨科医院影像科X线片看片基本教程
必MR能显示早期坏死，其特征包 括软骨下局限性椭圆形或新月 形轮廓的低信号区，及高信号 的双线区。
80 80
骨科医院影像科X线片看片基本教程
81 81
骨科医院影像科X线片看片基本教程
82
82
骨科医院影像科X线片看片基本教程
骨科医院影像科X线片 看片基本教程
1
骨科医院影像科X线片看片基本教程
一、影像医师的二大任务：
1、诊断与评价骨折或脱位的类型。
2、观察治疗的结果并监测可能出
现的并发症。
2 2
骨科医院影像科X线片看片基本教程
二、在报告骨折时，应描述：
•
骨折的解剖部位与范围。
3 3
骨科医院影像科X线片看片基本教程
4
15
15
骨科医院影像科X线片看片基本教程
骨科医院影像科X线片看片基本教程
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骨科医院影像科X线片看片基本教程
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骨科医院影像科X线片看片基本教程
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74
骨科医院影像科X线片看片基本教程
必骨坏死： 外伤后，骨坏死最容 易发生于股骨头、肩关节与肱 骨头，因为这些骨的血供不稳 定，股骨头坏死为股骨颈关节 囊内的骨折。
29
29
骨科医院影像科X线片看片基本教程
必关节囊内脂肪液体平面，多指长 管状骨骨折，血与骨髓脂肪进入 关节腔，这两种物质构成一特异 性分层：脂－血界面，在不能显 示骨折线时，仅依这一特殊征象 也应作出骨折的诊断。
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骨科医院影像科X线片看片基本教程
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骨科医院影像科X线片看片基本教程
骨科医院影像科X线片看片基本教程
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骨科医院影像科X线片看片基本教程
必MR能显示早期坏死，其特征包 括软骨下局限性椭圆形或新月 形轮廓的低信号区，及高信号 的双线区。
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骨科医院影像科X线片看片基本教程
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骨科医院影像科X线片看片基本教程
82
82
骨科医院影像科X线片看片基本教程
骨科医院影像科X线片 看片基本教程
1
骨科医院影像科X线片看片基本教程
一、影像医师的二大任务：
1、诊断与评价骨折或脱位的类型。
2、观察治疗的结果并监测可能出
现的并发症。
2 2
骨科医院影像科X线片看片基本教程
二、在报告骨折时，应描述：
•
骨折的解剖部位与范围。
3 3
骨科医院影像科X线片看片基本教程
4
15
15
骨科医院影像科X线片看片基本教程
骨科阅片知识 ppt课件
骨折部位的规范描述
近端？ 远端？
关节内？ 关节外？
关节内 骨折
内侧？
中央？ 外侧？
关节内骨折
关节面压缩？
粉碎性？
劈裂型？
描述骨折的形态
关节外骨折
横形？ 斜形？ 螺旋形？ 粉碎性？ 节段性？ 嵌插骨折？
观察骨的质量
有无骨质疏松？
骨质疏松时椎体骨小梁分布的改变
正常骨小梁
轻度骨质疏松
中度骨质疏松
重度骨质疏松
描述X线片的逻辑顺序
Length—长度 Angulation—骨折成角 Rotation—骨折远、近段的旋转
Displacement—骨折远端段的移位
Length—长度
正常
短缩
分离
短缩
分离
Angulation—骨折成角
正位：外翻与内翻？ 侧位：向前或向后？
外
内
正常
股骨颈骨折的成角判断
Displacement—远端移位
外
内
外
内
外
内
外
内
正常
内侧移位50%
外侧完全移位 （>100%）
内侧完全移位 （100%）
移位？
读片思路
1. 2. 3. 4. 摄片体位 左右侧别 什么骨、什么关节 什么部位 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节
骨科阅片知识
创骨科
内容导览
基础阅片知识
正常骨关节结构（我科）
骨折的愈合过程
特殊名称骨折
基 础 阅 片 知 识
。
X线检查在骨科的意义
骨科X线阅片基础ppt课件
多模态成像技术
将X线与其他影像技术如CT、MRI 等结合使用，能够提供更全面的医 学影像信息，有助于医生进行准确 的诊断。
人工智能在骨科X线阅片中的应用
辅助诊断
定量分析和测量
人工智能算法通过对大量病例的学习 和分析，能够辅助医生进行快速、准 确的诊断，提高诊断效率和准确性。
人工智能可以对X线图像进行定量分 析和测量，如骨密度、关节角度等， 为医生提供更精确的数据支持。
骨骼的发育过程
骨骼的发育经历了生长、 发育和成熟三个阶段，每 个阶段都有不同的特点。
骨骼的生理功能
骨骼作为支撑和保护身体 的结构，还参与了造血、 免疫等功能。
X线成像原理及影响因素
X线成像原理
X线是一种电磁波，能够穿 透人体组织，不同组织对X 线的吸收程度不同，形成 了图像。
X线检查技术
X线检查技术包括普通X线 摄影、CT、MRI等多种技 术，每种技术都有其适用 范围和优缺点。
骨肿瘤
骨肿瘤是指发生在骨骼系统的 肿瘤，X线表现为骨质破坏、肿
块形成及骨膜反应等。
03
骨科X线阅片技巧和方法
X线图像的解读与分析
了解X线成像原理
掌握X线的基本原理和成像过程，有助于更 好地解读和分析图像。
对比分析
将正常X线图像与异常图像进行对比，找出 病变特征和差异。
观察图像细节
关注图像中的细节，如骨小梁结构、关节间 隙、软组织阴影等，以发现异常病变。
X线阅片的重要性和应用领域
X线阅片是骨科疾病诊断的重要手段 之一，能够发现骨折、关节病变、肿 瘤等异常。
X线阅片广泛应用于临床，对于骨折、 骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病具 有较高的诊断价值。
骨科X线阅片的基本流程
将X线与其他影像技术如CT、MRI 等结合使用，能够提供更全面的医 学影像信息，有助于医生进行准确 的诊断。
人工智能在骨科X线阅片中的应用
辅助诊断
定量分析和测量
人工智能算法通过对大量病例的学习 和分析，能够辅助医生进行快速、准 确的诊断，提高诊断效率和准确性。
人工智能可以对X线图像进行定量分 析和测量，如骨密度、关节角度等， 为医生提供更精确的数据支持。
骨骼的发育过程
骨骼的发育经历了生长、 发育和成熟三个阶段，每 个阶段都有不同的特点。
骨骼的生理功能
骨骼作为支撑和保护身体 的结构，还参与了造血、 免疫等功能。
X线成像原理及影响因素
X线成像原理
X线是一种电磁波，能够穿 透人体组织，不同组织对X 线的吸收程度不同，形成 了图像。
X线检查技术
X线检查技术包括普通X线 摄影、CT、MRI等多种技 术，每种技术都有其适用 范围和优缺点。
骨肿瘤
骨肿瘤是指发生在骨骼系统的 肿瘤，X线表现为骨质破坏、肿
块形成及骨膜反应等。
03
骨科X线阅片技巧和方法
X线图像的解读与分析
了解X线成像原理
掌握X线的基本原理和成像过程，有助于更 好地解读和分析图像。
对比分析
将正常X线图像与异常图像进行对比，找出 病变特征和差异。
观察图像细节
关注图像中的细节，如骨小梁结构、关节间 隙、软组织阴影等，以发现异常病变。
X线阅片的重要性和应用领域
X线阅片是骨科疾病诊断的重要手段 之一，能够发现骨折、关节病变、肿 瘤等异常。
X线阅片广泛应用于临床，对于骨折、 骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病具 有较高的诊断价值。
骨科X线阅片的基本流程
骨科读片基础PPT课件
骨科读片是骨科医生诊断和治疗疾病的重要依据，准确、及时的读片有助于医生制定科学的治疗方案，提高治疗效果。
重要性
定义
01
02
基本原则
准确、客观、全面地分析影像学资料，结合患者的病史和临床表现进行综合判断。
1. 获取影像学资料
获取清晰的影像学资料是准确读片的前提。
2. 观察影像学特征
观察病变部位的大小、形态、边缘、密度等特征，与正常组织进行对比分析。
详细描述
VS
复杂疾病影像学分析
详细描述
通过展示复杂骨科疾病的影像学图片，介绍如何综合运用影像学技术对复杂骨科疾病进行诊断和鉴别诊断，提高学员对复杂疾病的认知和处理能力。
总结词
THANKS
感谢您的观看。
缺点
03
CHAPTER
常见骨科疾病的影像学表现
骨折部位出现骨折线，骨皮质断裂、错位，骨小梁紊乱或中断等。
骨折的X线表现
CT可以更清楚地显示骨折部位和程度，包括骨皮质断裂、碎骨片移位、关节脱位等。
骨折的CT表现
对于软组织损伤和骨髓水肿等软性结构损伤，MRI具有较高的诊断价值。
骨折的MRI表现
骨关节炎的X线表现
骨肿瘤
骨髓炎在影像学上表现为骨质破坏、骨膜反应、骨髓腔密度增高或积脓等。
骨髓炎
骨骼影像学检查可以直观地显示骨骼的结构和异常变化，对骨折、肿瘤、炎症等病变的诊断具有重要意义。同时，随着影像技术的发展，如CT、MRI等，能够提供更丰富的影像信息，提高诊断的准确率。
优点
骨骼影像学检查存在一定的辐射风险，尤其是对儿童和孕妇等敏感人群。此外，部分检查费用较高，可能增加患者经济负担。因此，在选择骨骼影像学检查时，应根据病情需要，合理选用不同的检查方法。
重要性
定义
01
02
基本原则
准确、客观、全面地分析影像学资料，结合患者的病史和临床表现进行综合判断。
1. 获取影像学资料
获取清晰的影像学资料是准确读片的前提。
2. 观察影像学特征
观察病变部位的大小、形态、边缘、密度等特征，与正常组织进行对比分析。
详细描述
VS
复杂疾病影像学分析
详细描述
通过展示复杂骨科疾病的影像学图片，介绍如何综合运用影像学技术对复杂骨科疾病进行诊断和鉴别诊断，提高学员对复杂疾病的认知和处理能力。
总结词
THANKS
感谢您的观看。
缺点
03
CHAPTER
常见骨科疾病的影像学表现
骨折部位出现骨折线，骨皮质断裂、错位，骨小梁紊乱或中断等。
骨折的X线表现
CT可以更清楚地显示骨折部位和程度，包括骨皮质断裂、碎骨片移位、关节脱位等。
骨折的CT表现
对于软组织损伤和骨髓水肿等软性结构损伤，MRI具有较高的诊断价值。
骨折的MRI表现
骨关节炎的X线表现
骨肿瘤
骨髓炎在影像学上表现为骨质破坏、骨膜反应、骨髓腔密度增高或积脓等。
骨髓炎
骨骼影像学检查可以直观地显示骨骼的结构和异常变化，对骨折、肿瘤、炎症等病变的诊断具有重要意义。同时，随着影像技术的发展，如CT、MRI等，能够提供更丰富的影像信息，提高诊断的准确率。
优点
骨骼影像学检查存在一定的辐射风险，尤其是对儿童和孕妇等敏感人群。此外，部分检查费用较高，可能增加患者经济负担。因此，在选择骨骼影像学检查时，应根据病情需要，合理选用不同的检查方法。
初学者必看骨科读片 医学PPT
正常足侧位片
精品课件
46
正常足正位片
精品课件
47
正常胸椎
精品课件
48
正常腰椎
精品课件
49
骨科常见疾病的X线表现 －－－骨折脱位
精品课件
50
锁骨骨折
• 常发生在中段。 • 多为横断或斜行骨折 • 内侧断端受胸锁乳突肌 的牵拉常向上后移位 • 外侧端受上肢的重力作 用向内、下移位 • 形成凸面向上的成角、 错位缩短畸形。
精品课件
51
肩胛骨骨折
• 分型
• 肩胛骨体部骨折
• 常见
• 肩胛颈部骨折 • 肩胛盂骨折 • 喙突骨折 • 肩峰骨折。
• 移位多不明显
精品课件
52
肩锁关节脱位
精品课件
53
肩关节脱位
前脱位
❖最常见95％
前内脱位 后脱位
精品课件
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肱骨外科颈骨折
• 内收或外展型损伤
• 最常见 • 骨折线为横行
• 伸展型损伤
精品课件
读片思路
30
AP View
请判断
- 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型
如果是关节外骨折:
- 长度 - 成角 - 旋转 - 移位
精品课件
Lateral View 31
AP View
请判断 - 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型
如果是关节外骨折: - 长度 - 成角 - 旋转 - 移位
精品课件
66
月骨周围脱位
精品课件
67
舟骨骨折
• 最常见的腕骨骨折 • 易漏诊 • 易发生缺血性坏死 • 儿童少见
精品课件
骨科阅片指南
移位？
第二十九页，编辑于星期五：二十一点 四十二 分。
1. 摄片体位（正侧斜），
左右侧别，
什么骨、什么关节x线片 2. 描述：
关节内 - 内侧、外层、中央
- 压缩、粉碎、劈裂 关节外
- 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节 3. 放射学诊断。
读片步骤
第三十页，编辑于星期五：二十一点 四十二分。
Angulation—骨折成角
正位：外翻与内翻？ 侧位：向前或向后？
外
内
描述X线片上的成角要
正、侧位片结合，立体概念。
正常
第二十一页，编辑于星期五：二十一点 四十二 分。
股骨颈骨折的成角判断
正常颈干角： 125 - 135°
小 >>>>>>> 内翻 大 >>>>>>> 外翻
第二十二页，编辑于星期五：二十一点 四十二 分。
你的左侧就是病人（X线上）的右侧 按照医生习惯的方式呈放X线片 绝对不要在X线片上涂划、写字！
第六页，编辑于星期五：二十一点 四十二分。
根据解剖标准体位判断左右侧
第七页，编辑于星期五：二十一点 四十二分。
第一眼所应该掌握的信息
是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？
是左侧还是右侧？
X线显示的区域和范围 是什么类型的骨折？
Bennett Fracture
第一掌骨基底部 关节内骨折伴脱位
背侧半脱位
轴向压力
第七十一页，编辑于星期五：二十一点 四十二 分。
指骨骨折
第七十二页，编辑于星期五：二十一点 四十二 分。
股骨颈骨折
骨科线阅片基础PPT课件
例：
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
腰椎滑脱
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
骨科X线阅片基础
简灵
威廉·康拉德·伦琴 1895年11月8日发现了X射线， 为开创医疗影像技术铺平了道路， 1901年被授予首次诺贝尔物理学奖
• 阅读X线需要注意什么？ 1、了解患者资料（如姓名、年龄、性别、 病史、既往有无X线） 2、尽量在阅片灯上阅读X片，并保证合适 的室内光线
Reading…… 1、掌握解剖 2、仔细观察 3、善于对比 4、掌握专科诊断和分型 5、流行病学史
• 阅片顺序 • （一）软组织 了解软组织肿胀，肌肉序 列情况 • （二）骨的外形 • （三）骨的结构 骨膜：骨化、增生、反应 骨皮质：连续、密度和界限情况 骨松质:骨小梁，密度，骨骺线
肩关节：
例：诊断？肩锁关节脱位？肩mith骨折？
骨科阅片指南课件
短缩
分离
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Angulation—骨折成角
正位：外翻与内翻？ 侧位：向前或向后？
外
内
描述X线片上旳成角要 正、侧位片结合，立体概念。
正常
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
股骨颈骨折旳成角判断
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
认识X线
1895年德国 威尔姆·康拉德·伦琴
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
X线检验在骨科旳意义
了解骨折、脱位和骨旳病变 是骨科最基本、最主要旳辅助检验 是骨科伤病旳第一道检验手段 是骨科伤病治疗过程中旳基本监测手段 是评价治疗效果旳基本手段
骨科常见疾病旳X线体现 －－－骨折脱位
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锁骨骨折
常发生在中段。 多为横断或斜行骨折 内侧断端受胸锁乳突肌
旳牵拉常向上后移位 外侧端受上肢旳重力作
用向内、下移位 形成凸面对上旳成角、
错位缩短畸形。
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右股骨正侧位x线片：
描述：骨折断端呈螺旋状，骨折块旋转缩短移位， 远端骨折块向内上后方移位， 右股骨近端内固定术后体现，右侧膝关节退行性变化 骨质疏松体现。
X线诊疗：1.右股骨干中下段骨折（螺旋形）， 2.右股骨近端骨折内固定术后 3.右膝退行性变化 4.骨质疏松症。
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16
注意小儿生长板
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骨化中心、骨骺线
2020/11/13
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已闭合的骨骺线
Growth plates black on x-ray
Epiphysis (closed growth plates) white on xrays
尚未闭合的生长板
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描述X线片的逻辑顺序
Length—长度 Angulation—骨折成角 Rotation—骨折远、近段的旋转 Displacement—骨折远端段的移位
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20
Length—长度
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正常
短缩
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分离
短缩
分离
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Angulation—骨折成角
骨科读片基础
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1
认识X线
1895年德国 威尔姆·康拉德·伦琴
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
52
骨科常见疾病的X线表现 －－－骨折脱位
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53
锁骨骨折
常发生在中段。
多为横断或斜行骨折
内侧断端受胸锁乳突肌 的牵拉常向上后移位
外侧端受上肢的重力作 用向内、下移位
形成凸面向上的成角、 错位缩短畸形。
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54
肩胛骨骨折
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
X线检查在骨科的意义
了解骨折、脱位和骨的病变 是骨科最基本、最重要的辅助检查 是骨科伤病的第一道检查手段 是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段 是评价治疗效果的基本手段
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5
骨科X线检查的基本体位
正位（前-后位）
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正常腕关节
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45
正常骨盆正位片
2020/11/13
46
正常膝关节正位片
2020/11/13
47
正常踝关节
2020/11/13
48
正常足侧位片
2020/11/13
49
正常足正位片
2020/11/13
50
正常胸椎
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正常腰椎
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正位：外翻与内翻？ 侧位：向前或向后？描述X线片上的成角要 正、侧位片结合，立体概念。
正常
23
股骨颈骨折的成角判断
正常颈干角： 125 - 135° 小 >>>>>>> 内翻 大 >>>>>>> 外翻
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24
外翻与内翻
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正常
内翻
25
外翻
成角的另一种描述法
3. 放射学诊断。
2020/11/13
32
读片步骤
2020/11/13 AP View
请判断
- 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型
如果是关节外骨折:
- 长度 - 成角 - 旋转 - 移位
病例1
33
Lateral View
右股骨正侧位x线片：
描述：骨折断端呈螺旋状，骨折块旋转缩短移位， 远端骨折块向内上后方移位， 右股骨近端内固定术后表现，右侧膝关节退行性改变 骨质疏松表现。
侧位
必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。
包括远、近关节；与正常侧对比。
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6
正位
侧位
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7
阅读X线片的一般原则
想像患者就站在你的面前（解剖标准体位） 原则上以X线标明的左、右侧为准 你的左侧就是病人（X线上）的右侧 按照医生习惯的方式呈放X线片 绝对不要在X线片上涂划、写字！
外
内
外
内
外
内
外
内
正常
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内侧移位50%
外侧完全移位 （>100%）
30
内侧完全移位 （100%）
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移位？
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1. 摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片
2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节
X线诊断：1.右股骨干中下段骨折（螺旋形）， 2.右股骨近端骨折内固定术后 3.右膝退行性改变 4.骨质疏松症。
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AP 2020/11/13 View
请判断 - 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型
如果是关节外骨折: - 长度 - 成角 - 旋转 - 移位
病例2
移位多不明显
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55
肩锁关节脱位
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56
肩关节脱位
前脱位
❖ 最常见95％
前内脱位 后脱位
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外
内
外
内
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正常
向外成角（内翻）
26
向内成角（外翻）
2020/11/13
向后成角
向内成角（外翻）
27
Rotation—骨折段的旋转
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正位
侧位
28
正位
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判断内、外翻： 永远指的是远端 判断有无旋转： 远近端都要考虑
29
Displacement—远端移位
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8
根据解剖标准体位判断左右侧
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9
第一眼所应该掌握的信息
是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？ 是左侧还是右侧？ X线显示的区域和范围 是什么类型的骨折？ 不要忽视软组织和其他细节！
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10
骨折部位的规范描述
近端？ 远端？
关节内？ 关节外？
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35
Lateral View
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病例3
36
2020/11/13
病例4
37
2020/11/13
病例1
38
病例2
2020/11/13
39
2020/11/13
病例3
40
2020/11/13
病例4
41
正常骨关节结构
2020/11/13
42
正常肩关节
2020/11/13
43
正常肘关节
11
关节内骨折
内侧？ 中央？ 外侧？
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12
关节内骨折
关节面压缩？ 粉碎性？ 劈裂型？
2020/11/13
13
描述骨折的形态
关节外骨折
横形？ 斜形？ 螺旋形？ 粉碎性？ 节段性？ 嵌插骨折？
2020/11/13
14
有无骨质疏松？
2020/11/13
15
注意骨骼的质量
硬化
萎缩