原发性肝癌伴布加综合征的影像学研究
医学影像学在原发性肝癌诊断中的应用和选择[1]
186第12卷 第11期 2010 年 11 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 12 No. 11 Nov .,2010原发性肝癌(Primary hepatic carcinoma,PHC)号称“癌中之王”,可发生在任何年龄,以30~60岁为主,男性多于女性,由于早期无明显临床症状及体征,而影响肝癌病人预后的主要因素包括原发灶大小、位置、子灶数目、门脉受累情况及远处转移等,因此影像学的检出尤其重要。
现将PHC 的影像学诊断现状与有关问题综述如下。
1 超声检查诊断PHC 1.1 超声(US)检查在肝癌诊断中特点US 是诊断PHC 首选的影像学诊断方法[1],尤其对直径在1.0cm 以下的肝癌及癌栓的诊断是CT 等其他影像学所不及。
近几年来各种超声成像新技术的推广和应用,把PHC 的超声诊断提高到新的水平[2]。
超声诊断PHC 的优点:方法简单,重复性强;经济、无创伤、无放射性损害;敏感性强,准确度高;可定位穿刺取活检,常常用于肝癌的早期发现和诊断。
超声诊断PHC 的缺点:由于肺气干扰,右肝后叶靠近膈肌顶部区域,检查时受到一定限制,它是超声检查的盲区;受操作者解剖知识、经验及仔细程度的影响。
1.2 二维超声对PHC 的诊断价值目前主要是彩色多普勒超声或称彩色多普勒血流成像(color Dopp ler flow imaging,CDFI),它综合了二维超声、频谱多普勒和彩色血流成像三种技术,其声像图改变主要分为五型:回声减低型;回声增强型;等回声型;弥漫型;混合型。
一般认为早期肝癌低回声型占多数,而中晚期肝癌回声增强型占多数,这种变化的病理学基础与肿瘤间质的多少有关,回声减低型的肿瘤仅含有癌细胞,而回声增强型的肿瘤则为复杂混合性改变,包括有出血、纤维组织和坏死组织[3]。
王洪波等[4]认为二维声像图能反映小肝癌和一些肝内良性病变的某些与组织病理相关的特征,回声减低型肝癌容易误诊为肝脓肿,而等回声型病灶常易漏诊。
原发性肝癌核磁影像特征分析附86例报告86
原发性肝癌核磁影像特征分析附86例报告摘要:目的:探讨核磁共振技术应用在原发性肝癌诊断中的临床特征。
方法:以本院2016年12月-2017年12月经病理证实的86例原发性肝癌患者为研究对象,对其核磁影像诊断结果相关资料进行回顾性分析。
结果:核磁共振成像扫查结果提示块状型肝癌58例,结节型肝癌14例,小肝癌10例,弥漫型肝癌4例;核磁共振成像检出表现为边界较清晰,类圆形或不规则分叶状;平扫T1WI以低信号为主,病灶内坏死处更低信号,出血部位则为高信号;T2WI为不均匀高信号,坏死灶呈现较高信号;增强扫描显示不均匀强化,病灶组织明显强化,坏死部位则无明显强化。
结论:临床上核磁共振技术在原发性肝癌诊断中体现出的显著价值与可行性,具有显著应用价值和诊断效率,有助于病人接受到早期治疗。
关键词:核磁共振技术;原发性肝癌;诊断Magnetic resonance imaging features of primary liver cancer: a report of 86 cases Abstract: Objective: To investigate the clinical characteristics of MRI in the diagnosis of primary liver cancer. Methods: 86 cases of primary liver cancer confirmed by pathology in our hospital from December 2016 to December 2017 were studied.Image data ofthe MRI findings were retrospectively analyzed. Results: Magnetic resonance imaging showed 58 cases of massive hepatocellular carcinoma, 14 cases of nodular hepatocellular carcinoma, 10 cases of small hepatocellular carcinoma and 4 cases of diffuse hepatocellular carcinoma. Signal; T2WI for uneven high letters. No. 3, the necrotic lesions showed high signal intensity; enhanced scan showed uneven enhancement, the lesion tissue was significantly enhanced, the necrotic site was not significantly enhanced. Conclusion: Magnetic resonance imaging (MRI) has a significant value and feasibility in the diagnosis of primary hepatocellular carcinoma. It has a significant application value and diagnostic efficiency. It is helpful for patients to receive early treatment.Key words: MRI technology; primary liver cancer; diagnosis原发性肝癌是临床常见的一种恶性肿瘤,具有多发性[1]。
布加综合征影像学诊断的现状
1. 超声检查彩超和多普勒超声仍然是布-加综合征影像学检查中首选的方法,超声能够直接显示下腔静脉隔膜或闭塞段,同时显示阻塞部位上下端管腔形态。
正常情况下,下腔静脉近心段管壁随心脏收缩和舒张发生相反运动,当下腔静脉发生阻塞时,下腔静脉管壁运动的突然中断是诊断下腔静脉阻塞的重要征象。
多普勒超声能够直接显示下腔静脉的血流方向,在下腔静脉测到反向血流是下腔静脉肝静脉开口上方阻塞而肝静脉通畅的征象。
肝静脉阻塞的部位以开口处为主,由于肠腔气体、大量腹水的影响,肝静脉开口常常显示不清,超声诊断肝静脉阻塞的直接征象是显示隔膜和多普勒超声在肝静脉开口处探测不到血流。
肝静脉呈条索状强回声是肝静脉全程闭塞的直接征象。
肝静脉主干扩张伴有交通支形成是肝静脉阻塞的特征性间接征象。
2. CT检查CT增强扫描对布-加综合征诊断的价值明显优于平扫。
增强扫描时下腔静脉不显示是诊断下腔静脉节段性闭塞的有力证据。
增强扫描早期肝脏出现不均匀强化是布-加综合征的特征性征象。
奇静脉和椎旁静脉扩张是下腔静脉阻塞的佐证。
尾状叶增大是下腔静脉阻塞的特征性表现之一。
肝脾肿大、腹水、肝静脉扩张或不显示、肝内交通支形成是肝静脉阻塞的佐证。
3. MR检查1.5T以上高场磁共振检查,特别是MRA和血管三维重建技术的应用使布-加综合征的影像诊断水平显著提高,三维MR血管成像和对比剂增强的MR血管造影对肝静脉和/或下腔静脉阻塞部位、范围及其侧支循环的显示基本上可以与DSA媲美。
4. 血管造影血管造影检查至今仍然被认为是诊断布-加综合征的金标准,是进行介入治疗不可缺少的第一步。
但是,目前的观点是不主张进行以单纯诊断为目的的血管造影检查,因为下腔静脉阻塞的患者进行血管造影检查时可以诱发局部的血栓形成,从而增加了治疗的难度和费用。
肝静脉阻塞形布-加综合征的血管造影具有一定的难度和局限性,往往需要采用经皮经肝穿刺才能实现,由于肝静脉具有多支,血管造影的局限性是导管进入的分支显示较好,而导管未能进入的分支显示较差。
肝癌的影像学诊断新进展
肝癌的影像学诊断新进展随着医学技术的不断发展,肝癌的影像学诊断也取得了许多新的进展。
影像学诊断是一种无创且高效的方法,通过对肝脏进行成像,可以帮助医生早期发现、鉴别和评估肝癌的情况。
本文将介绍肝癌影像学诊断的新进展,并解释这些技术如何帮助提高肝癌的早期诊断和治疗效果。
一、超声检查超声检查是一种常用的影像学方法,通过声波在人体组织内的传播和反射来生成图像。
在肝癌的影像学诊断中,超声检查具有简单、无创、无辐射以及实时性好的特点。
近年来,超声诊断技术取得了显著的进展,主要表现在以下几个方面:1. 声速影像和三维超声:声速影像和三维超声技术使得医生能够更清晰地观察和评估肝脏结构和病变。
它们可以提供更多的信息,使医生能够准确地确定肿瘤的位置、大小、形状等特征,对肝癌的早期诊断起到重要作用。
2. 弹性成像:弹性成像是一种通过测量刺激组织的变形来评估其硬度或弹性的方法。
肝癌通常具有较高的硬度,因此弹性成像可以帮助医生鉴别肝癌和其他肝脏病变,提高早期诊断的准确性。
3. 超声造影剂:超声造影剂是一种通过给患者静脉注射微小气泡,在超声图像中增加对比度的方法。
它可以提供更清晰的血流动力学信息,帮助医生准确定位肝癌病灶,并与周围组织进行鉴别。
4. 超声引导下的介入治疗:超声检查不仅可以用于诊断,还可以在肝癌治疗中发挥重要作用。
超声引导下的介入治疗包括肝癌的穿刺活检、射频消融、微波消融等。
通过超声引导,医生可以准确地定位肝癌病灶,引导治疗器械进入病灶,并进行精确的治疗。
5. 彩色多普勒超声:彩色多普勒超声是一种结合超声图像和多普勒技术的方法,可以观察肝脏血流情况。
肝癌通常伴随着异常的血流模式,如肿瘤血管的扩张、缺血或血流速度的改变。
彩色多普勒超声可以帮助医生评估肿瘤的血供情况,进一步提供诊断依据。
6. 超声弹力成像与血管成像相结合:超声弹力成像和血管成像相结合可以提供更全面的信息。
超声弹力成像评估肿瘤的硬度,血管成像则可以观察到肝血管的异常情况,如动脉瘤、血管侵犯等。
原发性肝癌的早期影像学诊断探究
原发性肝癌的早期影像学诊断探究发表时间:2019-11-25T14:31:38.330Z 来源:《中国医学人文》2019年8月8期作者:赵静[导读] 研究说明影像学诊断的有效性,主要是针对原发性肝癌患者,观察情况。
赵静(中国人民解放军东部战区总医院(原第八一医院);江苏南京210002)摘要:目的:研究说明影像学诊断的有效性,主要是针对原发性肝癌患者,观察情况。
方法:选取我院17例患者作为分析的对象,主要是分析不同的检查方式所应用的情况,分析不同诊断方式所具有的优势。
结果:17例患者当中有4/17(23.53%)例患者行CT检查,有10/17(58.82%)例患者行超声检查, 有3/17(17.64%)例患者行磁共振检查。
通过分析可以明确的掌握不同的检查方式之间具有的差异,以及对于肝癌的辨别的情况。
结论:临床当中对于很多疾病确诊,需要各种检查结果,检查结果的准确性可以降低误诊情况发生。
临床工作人员应提升专业技能及知识,对于检查结果可以更好的进行辨别,根据患者疾病的情况,制定科学、合理的治疗方案。
关键词:原发性肝癌;早期影像学;诊断情况引言:肝癌疾病对于患者健康影响较大,此疾病死亡情况农村患者高于城市患者。
我国此疾病的发病情况较高,临床中患者的症状不一,在早期的阶段主要肝部位具有痛感、化验结果异常等。
早期确诊对于治疗具有至关重要的作用,对于肝癌检查具有很多方式,如CT、磁共振、血管造影、超声等,本文主要分析不同检查方法所具有的实用性,便于医学中更好应用于检查肝癌情况。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院17例患者作为分析的对象,统计其年龄、性别,17例患者当中男性患者9例,女性患者8例,17例患者的年龄不低于31岁,不超过65岁,平均年龄46.35岁。
在未检查之前患者均不知道疾病的情况。
1.2方法1.2.1超声方式临床当中对于肝癌诊断应用超声方式较多,有10/17(58.82%)例患者实施超声检查。
原发性肝癌的影像学表现
原发性肝癌的影像学表现引言原发性肝癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)是最常见的肝癌类型之一,也是全球常见的恶性肿瘤之一。
影像学是诊断和评估原发性肝癌的重要方法之一,本文将介绍原发性肝癌的主要影像学表现。
影像学方法常用的影像学方法包括超声(Ultrasound, US)、计算机断层扫描(Computed Tomography, CT)、磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI)和肝动脉造影(Hepatic Arteriography, HA)等。
不同的影像学方法和技术具有各自的优势和适应症,医生需根据具体情况选择合适的影像学方法。
影像学表现原发性肝癌的影像学表现多样,以下为常见的影像学表现及其特点。
超声1.肝内低回声结节:多为单个或多发的低回声结节,边界清晰。
2.壁结节征:部分HCC可出现结节样改变,呈壁结节征,与周围正常肝组织呈高回声分界。
3.黄韧性结节:较大的HCC可显示坚韧、弹性变形的特点,称为黄韧性结节。
4.血流信号:超声多普勒可显示肿瘤的血流信号,高频彩色多普勒可显示肿瘤内的血流分布及血流速度。
CT1.扫描增强表现:肝动脉期呈等或低密度,门静脉期稍有增强,延迟期呈等密度或稍低密度。
动脉期增强和门静脉期稍有增强是HCC的特征之一。
2.强化模式:根据HCC病灶的强化模式可分为动脉期早期强化、门静脉期稍有增强和延迟期似正常肝组织三种类型。
3.动态增强扫描:可进一步观察病灶边界、内部坏死、包膜、侵犯周围组织等特征。
MRI1.T1加权像:大多数HCC在T1加权像上呈等或低信号,有的可呈高信号。
2.T2加权像:大多数HCC在T2加权像上呈等或高信号,有的可呈低信号。
3.动态增强扫描:同CT,MRI的动态增强扫描可显示肿瘤的强化模式,帮助鉴别HCC与其他肝脏病变。
肝动脉造影肝动脉造影是一种直接显示肝脏血供情况的影像学方法。
HCC通常呈持续性、等或稍低密度强化。
原发性肝癌的影像学诊断
第一军医大学南方医院外科 ) &($&(& *
!"" 主要对组织的纵向弛豫时间 ’ () * 、横向弛豫时间 ’ (! * 及质 子密度进行成像, () 是指质子由受电脉冲激发至横向磁化 后恢复至纵向磁化的时间; (! 由共振质子间的相互磁性作 用引起,即共振质子保持相干性或保持在相位中旋进的时 间。正常肝组织在 () 加权像为低信号,而在 (! 加权像上为 高信号,脂肪则正相反。 肝细胞癌磁共振成像的信号强度与正常肝组织相比, 前者 () 与 (! 弛豫时间皆延长,用 () 加权像或 (! 加权像的 自旋回波技术可以清楚的显示肿瘤的大小和形态,用短 (! 加权像自旋回波技术时,肝细胞癌的信号强度高于周围正 常肝组织。由于肝细胞癌与正常肝组织弛豫时间 () 与 (! 差 别显著,因此磁共振成像对肝细胞癌的诊断很容易。癌灶 伴有出血、坏死、脂肪变性和纤维瘢痕等改变时,其磁共 振成像表现为混杂不均匀信号。肿瘤周围水肿带和假包膜 为早期肝癌特征性改变,前者在 (! 加权像上表现为弥漫高 信号强度,后者不论 () 加权像或 (! 加权像均表现为一个薄 的低信号环。 磁共振扫描不需要放射线,且强磁场和电脉冲不会造 成急性或慢性损伤,与 +( 及超声相比,磁共振成像确定病 变大小的能力与超声相仿而强于普通 +(;矢状面、冠状面 或任意平面成像均可完成,不需造影药即可显示血供情 况。因此,在肝脏肿瘤的诊断上,磁共振成像的准确度明 显优于 +(,其对比分辨率亦优于 +(,而空间分辨率则与 +( 比较无统计学意义。磁共振成像有以下特点: ! 能十分 清楚地反映肿瘤与肝内血管的关系; " 对肝肿瘤的定位准 确;# 可清楚地显示肿瘤的内部结构;$ 可进行矢状和冠状 位的直接成像;% 在不注射造影药的情况下可区分胆管与血 管。此外,应用顺磁性造影药可提高对肝癌的检出能力。 ! 放射性核素显像 新核医学仪器的发明、检查方法的进展使肝脏放射性 核 素 显 像 已 成 为 , 超 、 +(、 磁 共 振 等 无 创 检 查 的 有 效 补 充,它能显示直径 $ -. 的病变。单光子发射计算机断层扫 描 ’ /01234 567871 4.0//071 +(, 9:;+( * 及 正 电 子 发 射 计 算 机断层扫描 ’ 57/08<71 4.0//071 +(, :;( * 三维显像技术的 开发使其分辨率显著提高。目前,放射性核素显像可发现 ) -. 以下的肝脏病变,多种肝脏放射性核素显像技术联合 使用,肝脏占位性病变的性质鉴别诊断敏感性明显提高。 目前常用的肝脏放射性核素显像技术包括如下 $ 个内 容: ! 肝脏胶体显像,放射性胶体物质能被肝脏网状内皮 系统吞噬,肝内某一部位的网状内皮系统一旦破坏,吞噬 放射性胶体物质的能力明显降低甚至消失,本法只能检出 破坏网状内皮系统的病变,在占位性病变性质鉴别诊断方 面作用有限; " 肝血流灌注和血池显像,正常肝脏的血液 供应, =%> 来自门静脉, !%> 来自肝动脉,静脉注射肝血 池显像剂如放射性核素锝 ? @@.(- A B 红细胞,通过肝血流灌注 对肝血池进行显像, 因肝细胞癌的血供主要来自肝动脉, 血流量大,属多血供型肿瘤,肝血流灌注显像的动脉像 内,肝细胞癌表现为明显的放射性聚集,肝血池影像呈现 为充填或部分充填的特征表现,对肝血管瘤的鉴别诊断准 确,对肝细胞癌的诊断阳性率为 C#> D "#> ,肝血管瘤在
布加氏综合征的影像诊断和介入治疗体会
布加氏综合征的影像诊断和介入治疗体会目的:对在治疗布加氏综合征的过程中利用影像学诊断和介入治疗的效果进行分析。
方法:采用回顾式分析方式,对2013年3月至2014年3月来我院治疗布加氏综合征的患者中选出11例,其中有10例患者进行了核磁共振检查,另有5例患者进行了CT扫描检查。
对患者进行影像学介入治疗,分别包括经颈静脉和股静脉双向下腔静脉开通治疗、经颈静脉单向肝静脉开通治疗以及经颈静脉和下腔静脉双向造影测压治疗。
对患者的诊断情况、误诊率以及介入治疗效果进行记录和分析,得出结果。
结果:经过对11例患者病例的分析可以看出,其中有2例患者为肝静脉型布加氏综合征,3例患者患有下腔静脉阻塞型布加氏综合征,6例患者患有混合型布加氏综合征。
误诊率为18.18%,患者的介入治疗均宣告成功,其中有1例出现复发的情况,在二次介入治疗后效果显著。
结论:在治疗布加氏综合征时,利用影像学检测方法可以提高诊断的准确率,并且采用影像介入治疗能够提高治愈率,提升患者的生活质量。
标签:布加氏综合征;影像诊断;介入治疗;效果布加氏综合征是由于多种原因引起的肝静脉以及肝静脉开口上段的下腔静脉出现阻塞的症状,其会引起肝后门静脉血压升高的情况。
通常情况下,患病者在急性期内会表现出高烧、右侧上腹部疼痛、腹腔大量积液、黄疸、肝肿大以及肝脏部位按压疼痛等症状,并可能引起患者排尿功能障碍等。
一般这种疾病男性居多,多发于青壮年时期。
根据患者病情缓急可以分为急性型和慢性型,慢性型布加氏综合征可以持续数年时间,给患者增加了痛苦[1]。
1、资料及方法1.1一般资料本次分析的对象是从2013年3月至2014年3月来我院治疗布加氏综合征的患者中选出11例,其中男性7例,女性4例,患者的年龄从26岁至48岁不等,平均年龄为(37.82±9.21)岁,患者的病程从6个月至5年不等,平均病程为(3.17±0.21)年。
经过对患者的检查后发现,患者均患有不同程度的布加氏综合征,其临床表现为右侧上腹部疼痛、腹部肿胀、咳血、肝脏肿大、腹部积液、下肢静脉曲张、下肢水肿等,少部分患者出现了皮肤溃烂的症状。
原发性肝癌的MRI增强表现临床分析
05
讨论
肝癌病灶的MRI增强表现与病理基础
肝癌病灶的MRI增强表现与肿瘤的病理类型、细胞密度、纤 维成分等密切相关。
肝癌病灶在MRI增强扫描中可出现不同形式的强化,如快进 快出、渐进式强化等。
MRI增强扫描对肝癌的诊断价值
MRI增强扫描有助于提高肝癌病灶的检出率和诊断准确性 ,特别是对于小病灶和位于特殊部位的肝癌。
MRI技术
利用强磁场和高频电磁波,通过信号处理技术重建人体内部结构图像
MRI检查
针对不同器官和组织,选择合适的序列和参数进行成像
MRI增强的基本原理及方法
基本原理
利用对比剂在MRI成像中产生信号强度的差异,提高图像对比度和分辨率
方法
动脉期、门脉期、延迟期等多期动态增强扫描
原发性肝癌的MRI表现及病理基础
国内外研究现状及发展趋势
目前,国内外对于原发性肝癌的MRI表现研究已经比较深 入,但是在一些具体病例中仍然存在一定的诊断难度。
随着MRI技术的不断发展,新的序列和成像方法不断涌现 ,对于原发性肝癌的诊断和鉴别诊断也提供了更多的可能 性。
研究目的与内容
本研究旨在通过对原发性肝癌的MRI增强表现进行分析和总结,提高对原发性肝 癌的认识和诊断准确性。
图像分析方法和标准
由两名经验丰富的放射科医师采用双盲法对 MRI图像进行分析。
根据病灶的大小、形态、边缘、信号强度、内 部结构和邻近组织关系等特征进行描述。
观察增强扫描后病灶的强化程度、强化方式、 时间-信号强度曲线(TIC)类型等。
增强扫描的时机和判定标准
增强扫描时机
在注射对比剂后30 s、60 s、180 s、300 s及5 min分 别进行扫描。
MRI检查方法及技术参数
布加综合征CT影像表现课件
淋巴瘤
01
淋巴瘤是一种恶性肿瘤,可 发生于全身各处淋巴组织
03
布加综合征的CT影像表现: 肝内胆管扩张、肝门静脉高 压、脾肿大等
02
淋巴瘤的CT影像表现:肿 块、淋巴结肿大、淋巴管扩 张等
04
鉴别诊断要点:根据病史、 临床表现、影像学检查等综 合判断
4 治疗和预后
治疗方法
药物治疗:使用抗凝血药物、利尿剂等药物 进行治疗
04
药物治疗:根据病情, 调整药物治疗方案,确 保疗效和安全性
谢谢
03
04
治疗:手术治疗、 药物治疗等。
05
诊断:CT影像检 查、血管造影等。
病因和病理
1
病因:先天性发育异常、后天性损伤、感染、肿瘤等
病理:肝内静脉和肝静脉阻塞,导致肝内压力升高,肝
2
静脉回流受阻,进而引起肝功能异常、门静脉高压等并
发症。
临床表现
肝脾肿大:肝脏和脾脏肿大,压迫 0 1 周围组织
黄疸:皮肤和巩膜黄染,尿液呈深 0 3 黄色
影像诊断要点
肝内异常血管: 肝内血管增多、
扩张、迂曲 1
肝功能异常:肝 4
功能指标异常, 如转氨酶升高、
胆红素升高等
肝实质异常:肝 实质密度降低、
2 边缘模糊
3
肝门静脉高压: 肝门静脉增粗、 迂曲、扩张
3 与其他疾病的鉴别诊断
肝硬化
肝硬化是肝脏慢性炎症、坏死和纤维化导致的结 构改变,主要表现为肝功能减退和门静脉高压。
介入治疗:通过血管成形术、支架植入术等 方法进行治疗
手术治疗:对于病情严重的患者,需要进行 手术治疗,如肝移植、肾移植等
预后:根据患者的病情和治疗方法,预后效 果会有所不同,需要根据具体情况进行评估
原发性肝癌影像学表现
原发性肝癌影像学表现原发性肝癌是最常见的原发性恶性肿瘤之一,是一种恶性肿瘤。
在世界范围内,原发性肝癌的发病率逐年增高,而且早期症状不明显,多数患者在诊断时已是晚期。
因此,准确了解原发性肝癌的影像学表现对于早期诊断和治疗至关重要。
一、超声检查超声检查是最常用的筛查手段,原发性肝癌在超声图像上呈现为回声不均匀的肿块,边缘模糊,有时可见到强回声,边界有软组织外推和血流丰富的表现。
此外,在超声检查中还可观察到周围肝脏的异常结构和肿胀情况,有利于对原发性肝癌的诊断和分期。
二、CT检查CT检查是诊断原发性肝癌的重要手段之一,可清晰显示肿瘤的形态、大小、位置、血供等信息。
原发性肝癌在CT图像上呈现为低密度灶,边缘不规则,有时可见到斑点状、条索状的高密度影,局部有明显的造影剂浓聚现象。
此外,CT检查还可评估肿瘤对周围组织器官的浸润和转移情况,为手术治疗提供重要参考。
三、MRI检查MRI检查对于显示原发性肝癌的形态和组织学特征具有更高的分辨率和对比度,有利于准确诊断和术前评估。
原发性肝癌在MRI图像上呈现为信号强度不均匀的低信号灶,边界清晰,周围肝脏受损程度较轻。
通过MRI检查,可以更加准确地评估肿瘤的浸润范围和淋巴结转移情况,为临床治疗提供重要信息。
四、PET-CT检查PET-CT检查是一种功能性影像学检查,通过检测肿瘤的代谢活性,可以更准确地评估原发性肝癌的生物学行为和预后。
原发性肝癌在PET-CT图像上呈现为代谢活跃的高吸收灶,周围正常组织代谢活性较低。
结合CT和PET的信息,可以全面评估肿瘤的生长速度、浸润情况和治疗效果,指导临床治疗方案的制定。
综上所述,原发性肝癌的影像学表现包括超声检查、CT检查、MRI检查和PET-CT检查等多种手段,每种检查方法有其独特的优势和适应症。
了解不同检查方法的特点和临床应用,有助于提高对原发性肝癌的诊断准确率和治疗效果,为患者争取更好的生存机会。
在临床实践中,医生应根据患者的具体情况选择适当的影像学检查手段,并结合临床表现和实验室检查结果进行综合分析,制定个体化的诊疗方案,为患者提供更好的医疗服务。
布-加综合征的影像诊断
的现象 。 另外 , B C S 病人术后 血 小 板 数 明 显 升 高
[ ] 9 1 0 -
。这种
首先 就 个 体 而 言, 可能是由多种不常见的 多因素现象表明 , 病因共同引起的 ; 其次 , 不同地区或不同群体 , 疾病呈 现 不 同 的特征是由于不同的多种 致 病 因 素 所 引 起 的 发性 B C S
1 3] 。在 B 越来越重要的作 用 [ 以下4种影像检查 C S诊 断 中,
腔静脉右心房交汇处 各 段 狭 窄 或 阻 塞 而 致 肝 静 脉 血 流 受 阻
5] 。 在西方国家 , 失调为特征的一类表现的总称 [ B C S多 指 主
肝静脉阻塞 , 以血栓 形 成 多 见 。 中 国 、 日 本、 印 度、 南非发病 率较高 , 多以 下 腔 静 脉 和 肝 静 脉 膜 性 病 变 为 主 。 国 内 以 河 南、 山东 、 安徽 、 江苏为 高 发 地 区 , 近年来随着诊断水平的提 发现湖南省 、 江西 省 、 四 川 省 的 发 病 率 在 逐 年 增 加, 黄淮 高, 流域以下腔静脉膜性阻塞型为主 , 而南方以肝静脉阻 塞 型 较
得性因素及其他外 部 因 素 3 大 类 ; 单 一 致 病 因 素 少 见, 病因 复杂 , 部分病因尚存在分歧 。 从国外多个研究中心最 新 的 数 据可以看出 , 原发性 B 许 C S 被认为 是 一 多 病 因 导 致 的 疾 病 , 多促凝因 子 的 失 调 导 致 在 这 一 位 置 形 成 极 为 不 常 见 的 血
[ 1 2] [ 1 1]
。单 一 的 危
险因素在 B 因此可被看作是继 C S病 人 中 只 占 很 少 一 部 分 , 。 不论何 种 病 因 , 其组织病理学变化主要是血 栓与隔膜形成 。B C S肝 脏 病 理 特 点 与 心 源 性 肝 脏 淤 血 硬 化 部分 B 这是 B 相似 , C S 可见 红 细 胞 渗 入 窦 周 隙 , C S的 特 点, 以此可以区别于心 源 性 肝 脏 淤 血 硬 化 。B C S的病理生理特 征是肝后段下腔静 脉 或 ( 和) 肝静脉阻塞致门静脉或( 和) 下 肢体静脉高压 , 肝静脉血流障碍导致中央静脉和肝窦 充 血 扩 张和高压 , 血浆渗 入 D 经G i s s e间 隙 至 肝 淋 巴 管 , r i s o n包膜 外渗 , 从而形成腹 水 。B C S临 床 表 现 因 阻 塞 部 位 不 同 而 异, 主要有肝脾大 , 脾功 能 亢 进 , 贫 血, 腹 水, 腹 胀, 腹 痛, 食管胃 底静脉曲张 , 消化道出血 , 脐疝 , 腹壁静脉曲张 , 双下肢水肿,
布加综合征10例影像诊断
gill osis:hist ol ogic,clinical,and radi ol ogic findings 〔J 〕.Radi o Graph 2ics,2001,21(4):825-827.6 梁荣光,赖清,陈永富,等.亚临床症状肺隐球菌病的影像学表现〔J 〕.影像诊断与介入放射学,2005,14(3):158-160.7 牛艳坤,陈卫国.原发型肺隐球菌病的临床、病理及影像学诊断〔J 〕.实用医学杂志,22(15):1836-1837.8 I nui N,Chida K,Suda T,et al .Pul m onary cryp t ococcosis exhibiting dif 2fuse multi p le nodular shadows 〔J 〕.N ihon Kokyuki Gakkai Zasshi,1998,36(12):1038-1042.9 Mc Donnell J M ,Hutchins G M.Pul m onary cryp t ococcosis 〔J 〕.HumPathol,1985,16(2):121-128.收稿日期:2009-10-22 作者单位:710600西安市,核工业四一七医院放射科布加综合征10例影像诊断路志伟 【关键词】 布加综合征;病理基础;影像诊断中图分类号:R 54316 文献标识码:B 文章编号:1674-8182(2010)02-0149-02 Chiari 和Budd 分别于1899年和1945年报告了肝静脉栓塞形成病例的临床病理特点,之后将肝静脉闭塞引起的症状群称为布加综合征(Budd Chiari sydr ome,BCS )。
国内临床报道不多,现将作者收集到的10例报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组BCS 患者共10例,男性9例,女性1例;年龄27~55岁,平均41岁。
患者初次就诊主要为疲乏、纳差、腹胀、下肢浮肿等原因。
布加综合征影像学临床诊断
布加综合征影像学临床诊断发表时间:2012-08-09T10:26:07.200Z 来源:《中外健康文摘》2012年第18期供稿作者:王晓谧黄泽林[导读] CT、MRI检查可清楚显示肝大小,形态和密度,有无肝内基础病变。
增强扫描可显示部分肝静脉内血栓王晓谧黄泽林(黑龙江省农垦总局总医院 150088)【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)18-0239-02 【摘要】目的讨论布加综合征影像学临床诊断。
方法根据患者影像学检查结果进行诊断并临床应用。
结论肝的静脉阻塞性病变可认为是布加综合征的变种,与经典的布加综合征不同,它没有下腔静脉和大的肝静脉的闭塞,其主要病理改变与炎症病变后的窦后静脉闭塞有关。
增强扫描可见不均匀花斑状表现,肝的周围部及肝静脉附近延迟强化。
【关键词】布加综合征影像学诊断【影像检查的目的和方案】 1.影像学检查的目的(1)支持或者否定临床诊断,并寻找病因;(2)了解疾病严重程度及并发症;(3)治疗后复查,了解疾病治疗效果或病情进展情况。
2.影像学检查方案(1)超声可检测到肝静脉血栓,彩色多普勒为首选检查,敏感性和特异性高达85%~90%。
(2)CT、MRI检查可清楚显示肝大小,形态和密度,有无肝内基础病变。
增强扫描可显示部分肝静脉内血栓。
MRI有助于评估肝静脉血流,敏感性为90%。
(3)下腔静脉、肝静脉造影术可直接了解静脉通畅情况及有无栓塞形成。
【影像诊断】 1.超声(1)彩色多普勒可显示血流异常:可见部分或整个右肝静脉无血流或血流方向不正常。
(2)下腔静脉和肝静脉的连接中断,肝静脉内血流逆转。
(3)可见肝内侧支形成,分为3种情况:通过包膜下血管肝静脉与体静脉交通;阻塞静脉的血液引流到非阻塞静脉或扩大的肝下静脉或尾叶静脉的侧支血管;直接向下腔静脉引流的大侧支。
(4)下腔静脉改变,包括:无血流,血流减少,流速很慢,双向血流,下腔静脉内血栓或肿瘤。
原发性肝癌的影像诊断学进展
原发性肝癌的影像诊断学进展影像诊断有助于原发性肝癌的早期诊断和早期治疗。
笔者综述了原发性肝癌在超声、DSA、CT、MRI的影像学特征和相关研究进展。
标签:肝癌;影像诊断原发性肝癌是肝脏常见的恶性肿瘤,血清蛋白测定一直是诊断原发性肝癌的主要诊断方法。
近年来,由于对原发性肝癌病理认识的加深和外科手术迅速发展,对肝癌的诊断提出了更高的要求。
与此同时,各种影像技术相继应用于临床,为提高小肝癌SHCC(瘤体直径≤3cm)和微小肝癌的检出率,早期诊断早期治疗,为临床提供及时的手术治疗时机。
笔者就肝癌影像诊断的有关问题进行了综述。
1 原发性肝癌的各种影像学表现1.1B超B超无创伤性可称之为肝癌筛选的“最佳工具”,肝癌90%由B超检查发现,直径在1.0~2.0cm的肿瘤即可检出。
肝癌的超声表现为:①边缘低回声带(晕环)。
②镶嵌样图像。
③隔壁回声。
④外侧阴影。
⑤后方回声增强。
结节型和肿块型2cm以上的肝癌表现为内部有低回声、回声不均匀和内部有隔壁回声,呈典型的镶嵌样图像;肿瘤超过5cm者边界不清,直径在3~5cm发现率约70.5%;弥漫型肝癌为混杂性回声,与正常肝脏分界不清。
刘华丽等认为肝癌的超声表现多样:①直接征象:高回声型占多数,其次是低或混合性回声。
②间接征象:病灶周围多数伴有声晕,部分有卫星结节,巨块型内部常有不规则的无回声区,超声的确诊率为87.3%。
戴琳认为小肝癌的典型声像图表现为瘤灶多呈类圆形、单发,以弱回声光团居多,病灶周边清晰,有完整包膜伴有暗晕,暗晕是超声鉴别小肝癌和其它良性肿瘤的典型特征。
经静脉注射“全氟显”超声造影剂后肝癌特征是造影前超声显示病灶呈弱回声光团,注射造影剂后超声显示病灶迅速显影回声增强,动脉像肝癌病灶与周边正常肝组织边界对比清晰,延迟期病灶呈低回声,消退时间明显短于正常肝组织呈现“快进快出”特征。
徐金峰静脉注射气体微泡混悬进行超声造影检查,表现为动脉期微泡迅速进入肝癌的微血管内使肿瘤快速整体增强,较大肝癌到达峰值时可表现为不均匀增强,同时由于动静脉瘘的形成,门脉期快速消退呈低回声,延迟期进一步消退。
布-加综合征影像学误诊为原发性肝癌
布-加综合征影像学误诊为原发性肝癌
茆林
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2004(017)005
【摘要】男,55岁。
因进行性消瘦3个月,在当地医院按“肝硬化腹水”门诊治疗1个月,后因出现低热、腹胀住院治疗。
CT扫描示肝右叶占位性病变,腔静脉癌栓形成,腹水。
诊断为原发性肝癌。
准备行介人性化疗,因病人拒绝而转入我院肿瘤病区,予免疫支持等对症治疗近3个月,腹水无改善。
既往史和家族史无特殊。
【总页数】2页(P336-337)
【作者】茆林
【作者单位】淮南市矿业集团第一矿工医院,安徽,淮南,232035
【正文语种】中文
【中图分类】R657.3+4
【相关文献】
1.布加氏综合征误诊为肾病综合征1例报告 [J], 沈长福;陈文腾;吴彼得
2.合并布-加氏综合征的原发性肝癌的外科治疗 [J], 罗大勇;芮青峰;李恒;王润之;张伟;肖国丰
3.布-加氏综合征误诊肾病综合征1例 [J], 林尤冠
4.MRI在布加氏综合征合并原发性肝癌中的诊断价值 [J], 谷瓅;臧文远;沙明金;姜文平;王猛
5.MRI在布加氏综合征合并原发性肝癌中的诊断价值 [J], 谷瓅;臧文远;沙明金;姜文平;王猛;
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