依那普利联合倍他乐克治疗慢性心衰的临床研究
依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭临床疗效观察
慢性心力衰竭 （ｈ ｎ ｅｒｆｉｒ，Ｃ Ｆ ｃｒ ｉｈａ ｌ ｅ Ｈ ）是临床极 为常见的危 ｏ ｃ ｔａｕ 重症 ，常是所有不 同病 因器质性 心脏病 的主要 并发症 。随着对Ｃ Ｆ Ｈ 发
病机制 的进一步认识 ，不仅要纠正心泵 功能 ，更 应兼顾神经 内分泌 的
改变 对Ｃ 的治疗 。２０ 年６ ＨＦ ０ ８ 月至２０ 年 ｌ月 ，我 们采用血 管紧 张素 ０９ ２
炎效应 ，致 组织损伤 】 们研究 观察到 ，随着糖尿 病肾病 的逐渐发 我
［】 欧 阳 涓， ４ 姜傥 ． 的 损伤 性 诊 断 ［］ 肾脏 Ｊ． 检验 医学 杂 志 ， ０ ， 中华 ２ ５ ０
２ （）８ ７８ ０ ９ ８： ７ —８ ．
【］ 任 昊 ， 宏发 ， 郑 荣． 酸血 症 和 肾脏 ［ ． 中 西医结 合杂 ５ 刘 刘 高尿 Ｊ 现代 ］
多所 表现的糖尿病 肾病 的微血管病变 密切相关 。国外学者对～ 组高尿 酸血症 小鼠模型研究后 ，认 为轻微 的高尿酸血症就 会引起 肾脏血 管疾
病和 肾脏损害 ，提 示尿酸对 肾脏疾病 恶化有 影响 ，高尿 酸对机体 的 ］
影响分直接 和间接作用 ，直 接致病主要表 现在两方 面，一是高尿 酸促
ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ， ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｒｃ ｉ ｄｍ ｅｏ ｒ ｌ ｌｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｏ ｉ ｅ ｅ ｉｖ ｎ ｌｐ ｉａ ｔｐ ｏｏ ． ｆ ｒ ｎ ｆｅ ｒａｍｅ ｔ ｒａｍｅ ｔ ｏ ｐ ａ ｄｃ ｎｒ ｌ ｏ ｐ ｃ ｎｒ ｌ ｏ ｐ ｅ ｅｖｅ ｔｐ ｏ ｏ， ａｍｅ ｔ ｏ ｐｃ ｍｂ ｎ ｄｒｃｅ ｅｅ ａａ ｒｌ ｎｄｍｅｏ ｒ ｌ１Ｂｅ ｅａ ｄａ ｒ ｅ ｔ ｎ ｇ ｇ ｇ ｒ ｇ ｏ ｔ ｔ
倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床研究
有不少关 于 ｐ受体阻滞剂治疗 慢性心衰 的报 告 ， 为 ｐ受体 一 认 ，
阻 滞 剂 治 疗 是 目前 处 理 Ｃ Ｆ的 主 要 而 最 为 重 要 的 手 段 。 心 Ｈ 力 衰 竭 的发 生 和 发 展 过 程 中 ， 感 神 经 系 统 过 度 激 活 起 着 重 交
要 的作用 。交感神经 激 活后 包括 Ｂ受体 在 内 的各种 肾上 腺 能均参 与了心力衰 竭 进展 的过 程 。临床 研究 表 明 Ｂ受 体在 心力衰竭 的进 展 中起着 中心作 用 。Ｂ受体阻滞 剂保护衰 竭心
３ 讨论
１ １ 临床 资料 ．
倍他乐克、依那普利、安体舒通联合治疗慢性充血性心力衰竭对心室重构的影响
倍他乐克、依那普利、安体舒通联合治疗慢性充血性心力衰竭对心室重构的影响摘要目的：观察倍他乐克、依那普利、安体舒通联合治疗慢性充血性心力衰竭（chf）对心室重构的影响。
方法：心衰患者随机分为倍他乐克组与倍他乐克+依那普利+安体舒通组。
治疗后3个月测定心功能与左室内径等指标。
结果：三药联合lvedd、lvesd显著下降，lvef增加显著，与倍他乐克组比较有显著差异性（p＜0.05）。
结论：三药联合老年性chf较单独应用倍他乐克能更好地改善心衰，预防左室重构。
关键词倍他乐克依那普利安体舒通慢性心力衰竭心室重构对象与方法选择美国nyha心功能分级ⅱ～ⅳ患者40例，年龄64～76岁，其中男22例，女18例，病程2～21年。
随机、双盲分为倍他乐克组（a组，n=20），倍他乐克+依那普利+安体舒通组（b组，n=20），两组临床资料均无显著差异。
给药方法：在常规抗心衰治疗（洋地黄、利尿剂、扩血管药等，1周后病情缓解停药）的基础上，a组给予倍他乐克缓释片28.75mg/日，无不良反应，1周后增量至47.5mg/日。
b组在上述治疗的基础上加用依那普利5mg/日，无不良反应，1周后加量至10mg/日，安体舒通20mg/日，1周后改为隔日1次，疗程3个月。
临床疗效：根据nyha分级对两组患者治疗前及治疗后3个月，进行心功能分级，判定疗效及预后。
临床疗效评定标准：①显效：心功能改善2级；②有效：心功能改善1级；③无效：心功能无改善或恶化。
超声学观察：所有患者均在治疗前及治疗后3个月在同一台超声仪器上、由同一人操作，进行心脏彩色超声检查，观察左室舒张末期内径（lvedd）、左室收缩末期内径（lvesd）、左室后壁厚度（lvpw）、室间隔厚度（ivs）、左室射血分数（lvef）。
统计学分析：所有实验数据均以x[tx-]±st x2结果两组疗效比较：a组显效率24.8%，有效率67.5%，无效率7.7%；b组显效率25.1%，有效率68.8%，无效率6%,两组间经统计学分析，差异有显著性（p＜0.05）。
依那普利和(或)倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察
・临床研究 ・ １ ０ ５
依那普利和 （ 或 ）倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察
王 桂 英
（ 辽宁省宽甸县 中心 医院心血管 内科 ，辽宁 宽甸 １ １ ８ ２ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 观 察依 那普 利 与倍他 乐 克联 合 应 用 治疗 慢 性 心 力衰竭 的 ・ 临床 疗 效 ，为 临 床 治疗 提 供 依据 。方 法 选 取 我 院 ２ ０ １ １ 年 ２月至
慢性 心力衰竭 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ，Ｃ Ｈ Ｆ ）也称 为慢性 充血性 心 力衰 竭 ，是 各种 心脏 疾病 发 展至 严重 阶段 的共 同表 现 ，近 年来 其 发病 率及 病 死 率有 逐 年 增 高的 趋 势 ，其 中６ ５ 岁 以上 患者 患病 率
［ ５ ］ 马 灿泽 ， 蔡祖祥． 健 康教 育 在社 区心 理卫 生 服务 中的应 用 ［ Ｊ ］ ． 中
级别 ， 改善心 室重 构及 改善 预后 具有 重要 作 用。
【 关 键 词】 依那 普利 ；倍他 乐克 ；慢性 心 力衰竭 ；临床观 察
中图分类号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ６
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ － ０ １ ０ ５ － ０ ２
６ ％～ １ ０ ％，６ ５ 岁以上老年 患者 占８ Ｏ ％以上 。在治疗 中 ，血管紧张素转
他 乐克 及依那普利 为代表药 ，对 于改善患者病情 具有重要作 用。笔者 在 临床工作过程 中对 近年来收治 的８ ２ 例患者 采用分组研究治疗 ，现将
具 体情 况报道 如下。 １资料 与方 法 １ ． １临床 资料 ’
依那普利和倍他乐克治疗心力衰竭60例临床观察
两 组 治 疗 ４周 后 进 行 比 较 结 果 ． 有 抗 心 肌 缺 血 及 心 律 失 常 性 ．具 有 独 自 Ａ
普利和倍他乐克 ， Ｂ组 为 常 规 治 疗 ， 组 组 显 效 １ 每 ７例 ，所 占 比 例 ５ ％ ，好 转 ｌ 心 肌 保 护 作 用 ． 而 进一 步 改 善 心 功 能 。 ６ １ 从
分 Ｂ组 为 １ ８ ６次／ ，两 组 比 较有 ０￣ ｍｎ 群 ， 各 种 心 脏 病 的 严 重 阶 段 ． 发病 率 尿 、 血 管 等 对 症 治 疗 基 础 上 ， 用 依 那 次， ， 是 其 扩 加
及 致 死率 高 。 目前 已 明 确 ， 致 心 力 衰 竭 普 利 ， 用 量从 ２ ｍ ， 日 ２次 ， 他 乐 显 著 差 异 （＜ ． ） Ａ 组 住 院期 间 死亡 １ 导 其 ５ ｇ每 倍 Ｐ ０ ５。 ０ 发 生 发展 的 基 本机 制 是 心 室 重 塑 。是 机 克 ６ ５ ． 日 ２次 始 ， 日用 药 观察 ２ 次 ， ３ ， ． ｍｇ每 ２ 首 ４ 占 ％ Ｂ组 死 亡 ３例 ， １ ％ ， 组 占 ０ 两 体 神 经 内 分 泌 亢进 所 致 。 证 医 学 证 明 ． 小 时 ， 测 血 压 ， 血 ／ ＜ ０６ ｍｍ ， 循 监 若 ￣ ９ ／０ Ｈｇ 则 比较 差 异显 著 （＜ ．１。 － Ｐ ０ ）Ａ组 未 发 现 明显 ０ 神 经 内 分 泌 拮 抗 剂 依 那 普 利 和 倍 他 乐 克 停 用 。每 隔 ５ ７天 剂量 倍 增 １ ， 量调 毒 副 作 用 ． 疗 后 测 定 血 、 常 规 ． 解 次 剂 治 尿 电 能 改 善 心 室 重 塑 ． 善 心 功 能 ． 而 改 善 整 的快 慢 取 决 于 每 个 患 者 的临 床 状 况 和 质 ， 肾功 能 均 无 异 常 改变 。 改 从 肝 慢 性 心 力 衰 竭 的预 后 ，提 高 生 存 率 。 目 对 药 物 的反 应 ． 达到 目标剂 量 或 耐 受 剂 直 前 ， Ｃ Ｉ Ｂ受 体 阻 滞 剂 已成 为 治 疗 慢 量 ： 那 普 利 １～ Ｏ ￣ 倍 他 乐 克 ５ ～ ＡＥ和 依 ０ ２ｍｒ日． ０
依那普利与倍他乐克联合应用方案治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察
对照组治疗 效果 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 有统计学差异。结 论 ： 依那 普利联合倍他乐克是慢性心力衰竭的有效治疗方案 ， 能显著改善预后效果。
【 关键词 】 依那普利； 倍他 乐克； 慢性心力衰竭
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ３ ． ０ ２ １
检验和 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异存在显著性 。 （ ６ ２ ． ３ ± ６ ． ９ ） 岁， 病程 （ ４ ． ８ ± ３ ． ４ ） 年； 对 照组 ４ ３例 ， 其 数据 ，
总有效率 ８ １ ． ４ ％ 。经统计 比较 ， 两组 总有效 率 合慢性心力衰竭诊断标准 ； （ ２ ） 未应用 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 类药物 例 ， Ｆ ＝１ ２ ． ９ ７ ４， Ｐ＝ ０ ． ０ ２ １ ） 。实 验组 不 良 和倍他乐克治疗 ； （ ３ ） 无药品使用禁忌证 ； （ ４ ） 无严 存 在显 著差 异 （
中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ６ １
文献标识 ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ — ０ ０ ３ ８ － ０ ２
购 买 自广 东 彼 迪 药 业 有 限 公 司 ， 国 药 准 字 目前临床治疗慢性心力衰竭主要采用血管紧张 压 洛 ， 素转 换 酶抑 制 剂 和 Ｂ受 体 阻 滞 剂 Ｊ 。本 文 分 析 了 Ｈ ４ ４ ０ ２ ４ ９ ３ ３ ， 规格 ： １ ０ ａｇ ｒ ／ 片， 起始 剂 量为 ５ ｍ ｇ ， 每日１ 逐渐 增 加 ， 维 持治 疗量 为 １ ０ ａ ｒ ｇ ， 每日１ 次， ８周 为 依那普利与倍他乐克联合应用方案在慢性心力衰竭 次 ， １ 个 疗程 。 中的治疗价值 ， 旨在为临床用药提供合理建议 。
联合使用依那普利与倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察
疗后两组 患者心率 、 收缩压 、 张压均有下 降 ， 舒 与治疗前相 比差异均有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ５ ， Ｂ ． ） ０ 且 组疗 效显著优于 Ａ组 （ Ｐ＜ ００ ） 治疗 后两组左室 内径指 标显著下降 ， Ｖ Ｆ ． ； ５ Ｌ Ｅ 显著增加 ， 治疗 前相 比差异均有统计 学意义（ 与 Ｐ＜ ０ ５ ， ． ）Ｂ组 ０ 上述指标 改善情况优于 Ａ组（ Ｐ＜ ０ ５ ； ． ） Ａ组及 Ｂ ０ 组患者总有效 率分别为 ７ ． ９． 差异有统计 学意义（Ｘ ＝． ７ ３ ％、２ ％， ７ １ ‘ ５ ， ４４ Ｐ＜ Ｏ ５ ， Ｂ ． ） ０ 且 组优于 Ａ组。 结论 依那 普利联合倍他乐克治疗 慢性 心力衰竭能有效地改 善患者心功能 ， 预防左心室重构 ，
ｏ ｆＣｈｒ ｎ ｃ Ｈｅ ｒ ｉｕ ｅ： Ａ ｉ ｉ ａ ｏ ｉ ａ ｔＦａ ｌ ｒ Ｃｌ ｃ ｌＯｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ｅ ｖ ｔｏ
Ｙ ＡＮＧ ａ ｍ ｉ ｇ Ｘｉ ｏ ｎ
Ｔ ｅ ｉ ｔ ｒａｈＨｏｐｔｌ ｆ ａｈ ｅ ｉ ｅ ｏ ｄ ｅｐｅＨｏｐｔｌｎＸｎｉｎ ｙｕ ｕｏ ｏ ｕ ｅｉｎ， ａｈ ４ ０ ２ Ｃ ｉａ ｈ ｒ ｅ ｃ ｓｉ ｓｉ ｇｏ Ｓ ｃ ｎ ｏ ｌ Ｆ ｓＢ ａｏＫ Ｒ ｎ Ｐ ｓｉ ｉｊ ｇＵ ｇ ｒ ｔｎｍｏ ｓ ｇｏ Ｋ ｓｉ ４ ０ ， ｈｎ ａｉ ａ Ａ Ｒ ８
【 ｓｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｓ ｄ ｅ ｆ ｃｅｃ ｆｈ ｏ ｂｎ ｔ ｎｏ ｎ ｌｐｉａｄＭｅｏｒｌｌｎ ｈ ｅ ｔ ｎ ｆ ｈｏ ｉ ｈ ａｔａｌｒ． Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃｉ ｅＴ ｔ ｙ ｈ ｆ ｉｎｙｏ ｅ ｍ ｉａｉ ｆ ａａ ｒ ｎ ｔｐｏｏ ｉ ｔｅ ｒａｍｅ ｔ ｒｎｃ ｅ ｒｆｉ ｅ ｕ ｔ ｅｉ ｔ ｃ ｏ Ｅ ｌ ｔ ｏｃ ｕ
倍他乐克、依那普利联合治疗顽固性心力衰竭临床观察
指 标 测 定 ，表 明有 较 好 改 善 ：左 事 短 轴 缩 短 分 数 增 加 （ ＜ ． １ ．左 室射 血 分 数增 大 （ ＜ ． ５ 。心 率 变 慢 ｐ００ ） ｐＯ０ ）
（ ＜ ． １ 。 见 表 １ ｐ ＯＯ ） 。
表 １倍他乐克 、依 那普利 治疗 Ｃ Ｆ临床观 察 （ ＝ ０ Ｈ ｍ３ ）
他乐克是 种 日－ Ｅ 肾 腺素受体阻滞作用为主． 同时无内源性 拟交感作用 ，这是其改善心功能的主要帆制：而另 方面， 慢性心衰患者 ．由于心捧血量降低 ，可继发性交感一肾上腺 髓质系统的兴奋性增 高，激活肾素一血管紧张素—醛固酮系 统 ．这些变化可代偿 韶分心衰的血 液动力学过程 ，但过度 即 可使心衰恶化，而依那普利可抑制上述这些过度代偿，使心 衰的病理生理改变向良性循环转化 。因此已广泛应用于临床 作 者使用倍他乐克、依 鄢普 利治疗的体会 ①顽 固性 心 衰心 功能 Ⅱ、Ⅲ级患者，若无明显禁忌症均 可常规使用倍他 乐克，依那普 利．对心功能ｌ级患者．应小心增加倍 他乐 克 ｖ 荆量 ，坚持治疗 ．仍能得到好的疗效 ．改善心功能 ②起始 剂量宜小．缓慢增加剂量及个体化原则．一般 ２ 倍增 ，改
２ 结 果
善症状常在 ２ ～３月后 出现 。③ 尽量避免各种诱 ．以防心
衰加重，心率 、血压下降过快及新的传导阻滞．视病情减量
用药 。④ 使用倍他乐克、依那普利之 前应系统使用传统药物
纠正心衰 ，对有下肢水肿者配合使用小剂量安体舒通治疗效
果更佳 。＠ 一般不宜用于 重危病例抢 救
参考文献
维普资讯
华 临床 医药 ２ ０ ０ ２年第 ３卷第 ７ 期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ Ｃｌ ｉ ｌ Ｍｅ ｉ ｎ ， ０ ２， ｏ． ｏ ｒａ Ｃ ｉｅｅ ｏ ｉｃ ｎａ ｄｃ ｅ ２０ Ｖ １ ｉ ３， Ｎ ． ｏ７
参附注射液配合伊那普利和倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察
新药临床研究指导原则》 拟定 。显效 ： 心功能改善 ２
级 以上 ， 心脏 指数 （Ｉ 升高 １０ ／ ｉ Ｉ ， 毛细 血 ｃ） ．Ｌ ｍｎ・ｎ 肺
管楔 压 （ Ｃ—ＷＰ Ｐ ）＜１ ｍ ｇ 有效 ： 功 能改善 １ ， ２ ｍＨ 。 心 级 高心病 １ 例 ， ８ 扩张型心肌病 ｌ 例 ， ３ 风心病 ｌ 例 ， １ 其它 Ｃ 升高 ０５ ／ ｉ １ ，Ｃ—ＷＰ ＜１ｍｍ ｇ Ｉ ．Ｌ ｒｎ・Ｔ Ｐ ａ Ｉ ８ Ｈ 。无 效 ： 未 １ 。 Ｏ例 两组 患者 在性 别 、 龄 、 程 以及 心功 能分 级 等 年 病 达 到“ 效 ” 准 。 有 标 方 面无显 著性 差异 （ ＞００ ）具 有 可 比性 。 Ｐ ．５ ， １ ７ 统 计 学方 法 应用 Ｓ Ｓ ． ３ ０统计 软 件 。计量 ． Ｐ Ｓ １． 资料 以 （ ） 孑± 表示 ， 用秩 和检 验和 ｔ 验 。 采 检 河北 省邯郸 市第 一医院（ 郸 ０ ６ ０ ） 邯 ５ ０ ２
状 明显ห้องสมุดไป่ตู้加 重 ３ ｄ后无 缓解 ， 其它 原 因可解 释 ；２ 血 压 无 （）
下 降 （ 缩 压 ＜９ ｍ ｇ或 较 原 有 血 压 下 降 ＞ 收 ０ ｍＨ ２ ｍ Ｈｇ ；（）心动 过缓 ：安 静休 息 时心率 ＜５ ５ｍ ） ３ ５次 ／ ｍｎ Ｐ—Ｒ ＞０ ２ｓ ４ ｉ， ．２ ；（）出现 Ⅱ～Ⅲ度 房 室传导 阻滞 ，
肺部 哕音增 加 。
１６ 疗效 标 准 ． 根据 中华人 民共 和 国卫生 部 《 中药
４ ２例 ， Ⅳ级 ８例 ； 冠心 病 ２ ５例 ， 心病 １ 高 ６例 ， 扩张 型
心肌 病 １ ０例 ， 风心 病 １ 例 ， １ 其它 １ ２例 。 照组 ７ 例 ， 对 ８
依那普利联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭
２７ ９第 卷 ２ ０年 月 ４第５ ０ 期
・ 论著 ・
依 那普 利 联合 倍 他 乐 克治 疗 慢 性 充血性 心 力 衰竭
廖 春华 ｆ 广东 省丰顺 县 人 民医 院 ， 广东 丰顺 ５４ ０） １ ３ ０
『 摘要】目的 ： 探讨 依那 普 利联合 倍他 乐 克对 慢性 充 血性 心 力 衰竭 患者 左 心室 重 塑和 功能 的影 响 。方 法 ： 慢性 充 血性 心 力衰 竭患 者 ５ １例 ， 予常 规抗 心 衰治 疗 （ 地 黄 、 给 洋 利尿 剂 、 管 扩 张剂 ） 同时加 用 依那 普利 和倍 他 乐克 ， 察 治疗 血 ， 观 前 和治疗 ６个 月后 心功 能分级 （ Ｙ Ｎ ＨＡ分级 ）活 动耐 量 （ ｎ步行 距 离 ） 左心 室 结 构和 功能 指标 的 变化 。 结果 ： 、 ６ｍｉ 、 治 疗 后心 功能 分级 、 动耐量 均 较治疗 前 明显 改善 （＜ ．１ 。 心室结 构 和功 能均 有 明显 改善， 活 Ｐ ００ ） 左 左室 舒张末 径 （ Ｖ Ｄ Ｌ Ｅ Ｄ）
ｗ ｉ ｆ ｖｎｒ ｕａ ｊｃｉｎｆ ｃｉｎ （ Ｖ Ｆ ｎｒａｅ （ ＜ ．５ ． ｈ ｔ ｃ ｒ ｎ ｕ ｃｉｎｏ ｆｖ ｎｒ ｌ ａ ｅｉｒｔｄ ｈｌ ｌ ｅ ｔｅ ｌ ｅｅｔ ａｔ ｅｅ ｔ ｉ ｒ ｏ ｒ ｏ Ｌ Ｅ ）ｉｃｅ ｓｄ Ｐ Ｏ０ ）Ｔ ｅｓ ｕ ｔ ｅａ ｄｆｎｔ ｆｌ ｅ ｔ ｃ ｍ ｌ ａｅ ｒ ｕ ｏ ｅ ｔ ｉ ｅ ｏ
ｃ ｒ ｎ ｃ ｃ ｎ ｅ ｔｖ ｅ ｒ ｆ ｉ ｒ ． ｅ ｈ ｄ ：５１ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｈ ｏ ｉ ｏ ｇ ｓｉ ｅ ｈ ａ ｔｆ ｉｕ ｅ ｗｅ ｅ ｒｎ ｏ ｙ ｓ ｌｃ ｅ ｓ ｏ — ｈ ｏ ｉ ｏ ｇ ｓｉｅ ｈ ａ ａｌ ｅＭ ｔ ｏ ｓ ａ ｉ ｔ ｔ ｃ ｒ ｎ ｃ ｃ ｎ ｅ ｔｖ ｅ ｒ ａ ｌ ｒ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｅ ｅ ｔ ｄ ａ ｂ ｔ ｕ ｅ ｈ ｉ ｃ ｓ Ｗ ｅ ｔ ｏ ｅ ａ ｏ ｎ ａａ ｒｌｃ ｒｎ ｈ ｏ ｉ ｏ ｇ ｓｉｅ ｈ ａ ｔ ａ ｌ ｒ ｎ ｔ ｅ ｆ ｕ ｄ ｔｏ ｆｕ ｕ ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｔｈ ｌ ｉ ｅ ｔ． ｏ ｋ Ｂ ｔ ｌ ｌａ ｄ Ｅｎ ｌ ｐ ｕ ｇ ｃ ｒ ｎ ｃ ｃ ｎ ｅ ｔ ｅ ｒ ｆ ｉ ｅ ｏ ｈ ｏ ｎ ａ ｉ ｎ ｏ ｓ ａ ｔｅ ｔ ｎ ． ｅ ｃｉ — ｉ ｉ ｖ ｕ ｌ ｎ ｃ ｌ ｆ ｃｓ ａ ｄ ｓ ｅ ｙ ｗｅ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｔ ｒ６ ｍｏ ｔ ｓＲｅ ｕ ｔ ：Ｃａ ｄ ａ ｕ ｃｉ ｎ ｌｇ ａ ｉ ｇ ａ ｄ ａ ｔ ｎ ｔ ｌｒ ｔｏ ｍｐ ｏ ｅ ｂ ｉ ａ ｅ ｔ ｎ ａ ｔ ｒ ｓｅ ｓ ｄ ａ ｅ ｎ ｈ ． ｓ ｌ ｅ ｆ ｆ ｓ ｒ ｉｃ ｆ ｎ ｔ ａ ｒ ｄ ｎ ｎ ｃ ｉ ｏｅ ａｉ ｎ ｉ ｒ ｖ ｄ ｏ ｖ — ｏ ｏ
依那普利、倍他乐克联合螺内酯治疗慢性肺心病心衰疗效观察
97CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗药物与临床慢性肺心病是呼吸系统的常见病、多发病,随着病情的发展,在临床上将会反复发生急性加重的情况,尤其是心功能衰竭反复加重,致患者多次住院,花费了大量的医疗费用,加重患者经济负担。
我科在常规治疗的基础上给予给予依那普利、倍他乐克、螺内酯口服治疗,疗效显著,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选我科自2007年10月至2009年10月44例入院患者,均符合1997年全国肺心病会议制定的慢性肺心病诊断标准。
心功能分级参照NYHA标准,将入选病例随机分为2组,治疗组24例,男17例,女7例,年龄47～76岁,平均62.4岁,心功能三级18例,四级6例。
对照组20例,男16例,女4例,年龄49～74岁,平均61.5岁,心功能三级16例,四级4例。
2组资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 治疗方法2组病例均给予卧床休息,吸氧、抗感染、解痉、强心、利尿等综合治疗,并注意纠正电解质紊乱。
治疗组在综合治疗的基础上给予依那普利5mg口服,每日1次;倍他乐克12.5mg口服,每日2次;螺内酯25mg,口服,每日1次。
病情稳定出院后治疗组给予家庭氧疗,同时继续口服上述药物;对照组给予家庭氧疗,随访1年,统计死亡率及住院次数。
1.3 疗效判断显效:心衰症状消失或心功能改善2级以上,能平卧,气短、呼吸困难明显改善,水肿消失或基本消失,双肺啰音消失或基本消失。
有效:上述症状、体征明显改善,心功能改善1级。
无效:心衰症状、体征无改善或进一步恶化、死亡。
1.4 统计学方法组件计量采用t 检验,率之间的差异采用 2检验。
等级资料用秩和检验。
以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 临床疗效治疗组疗效优于对照组(P <0.05),见表1。
2.2 2组心功能改善情况比较见表2。
2.3 住院次数及死亡人数见表3。
联合使用依那普利与倍他乐克治疗慢性心力衰竭疗效观察
心力 衰竭是初始 的心脏损伤 以后 ， 神 经内分泌 、 细胞 因子 系统长期 、 慢性 激 活
促进 心肌重构 ， 引起 心室结 构、 功能 的变 化， 导致心室 射血／ 充盈 功能低 下 。血 管
患者的心功 能， 高运动耐受力及生活质 提 量， 并降低住 院率 、 死亡率， 改善预后 。结
６例。随机分为治疗组 和对照组 ， 两组 之
为中度心 功能 不全 ，＜１０ 为重度 心功 ５ｍ
ｈａｔ ｌｒ． ｍ ｈａｔＪ １９ ， ３ （ ｕｐ ） ｅｒ￣ｉ ｅ Ａ ｅｒ ，９ ８ １２ ｓｐ１ ： ｕ
ｓ ３ ～２ ８ ２ １ ４
慢 性 心 力衰 竭 合并 低 钠 血症 ６ ８例 临床 分 析
心脏病合并 冠心病 １ ０例 ， 湿 性 心 瓣 膜 风
心功能分级 ， 心功能较治疗前改善 ２级 为 显效 ， 改善 １级为有 效 ， 无变化 或恶 化 为
无效。治疗组 Ｃ ＨＦ患者心功 能改善显效
率 及有 效 率 明 显 高 于对 照组 ， 治 疗 组 无 且
的心功能 ， 提高 运动 耐量 ， 降低住 院率及・
观察方法 ： 组 于治 疗 前 和用 药 １ 两 ２ 个月后检测心功能 （ Ｙ Ｎ ＨＡ分级 ） ６分钟 ， 步行试验检测最大运动距离 ， 观察两组再
住院率及心血管事件死亡数 。
关键词
他 乐 克
慢性 心力 衰竭
依 那普 利 倍
统计学方法 ： 采用率检验法 。
结 果
降低心室壁 张力 和降低心 脏冠状 动脉血
病死率 ， 改善预后。
参考 文献
１ 叶任高 ， 主编． 内科学 ． ６版 ：６ ． 第 １６
依那普利联合倍他乐克治疗充血性心力衰竭的疗效观察
降 低 心 衰 患 者 死 亡 率 的 第 一 类 药 物 ， 是 循 证 医学 证 据 积 累 最 多 也
着 我 国 生 活 水 平 的 提 高 ， 心 病 、 尿 病 、 血 压 发 病 率 急 剧 升 冠 糖 高
高 ， Ｅ 发 病率 相 应 升 高 ， 临 床 症 状 的 患者 ５ 存 活 率 与 恶 性 肿 Ｃ Ｆ 有 年 瘤 相 仿 。 年 来 对 ＣＨＦ 研 究 和 治 疗 已取 得 了很 大 进 展 。 近 的
的 药 物 ， 直 被 公认 是 治 疗 心 衰 的 基 石 。 纯 ＡＣ Ｉ 使 因心 衰 恶 一 单 Ｅ可 化 住 院 率 降 低 ２ ．％。 类衰 竭 心 脏 中 慢性 增 强 的 肾 上 腺 素 能 冲 ７４ 人
动 可 通 过 Ｄ ｐ 受体 以及 可 能 的 ａ 受 体 心 肌 细 胞 传 递 有 害 的 生 、 ，
（） 床 资料 ： ５ 例 Ｃ 患者 随 机分 成 依 那普 利 组 （ 组 ） 依 ３临 将 ０ ＨＦ Ａ 和
那普 利 联 合 倍 他 乐 克 组 （ 组 ） ２ 例 ， 组 患 者 年 龄 、 别 、 础 心 Ｂ 各 ５ ２ 性 基 脏病 及 心 功 能 均 无 显 著 差 异 。 （） 法 ： 组 服 用依 那普 ； １ ｍｇ ｄ Ｂ ４方 Ａ ￣ ０ ｑ ； 组服 用依 那 普￣ １ｍｇ ｑ １０ 及 ］ 倍他 乐 克 （ 斯特 拉制 药 有 限 公 司 ） ．５ Ｂｄ 若 能 耐 受每 ６ 增 阿 ６ ２ ｍｇ ｉ ， 天 加剂 量 １ ， 量为 ６ ２ ～５ｒｇ 次 ， ｉ ， 程 为 ｌ 周 。 倍 剂 ．５ ０ ／ Ｂ ｄ 疗 ａ ２ 全组 病 例 治
药 物 与 临 床
Ｃｌ ＯＥ ＮＭＤ Ａ ＨＡＦＲＩ ＥＩ Ｌ Ｎ Ｇ Ｃ
基层医院依那普利联合倍他乐克治疗慢性收缩性心力衰竭的研究
基层医院依那普利联合倍他乐克治疗慢性收缩性心力衰竭的研究【摘要】目的探讨依那普利联合倍他乐克对慢性收缩性心力衰竭的疗效。
方法对200例慢性收缩性心力衰竭患者，在一般治疗基础上加用依那普利联合倍他乐克，观察心功能改善情况、3年内病死率及再住院率。
结果明显改善120例，占60%；好转40例，占20%；总有效率80.0%；3年内因心衰恶化再住院30例，占15%；3年内死亡20例，占10.0%；未愈10例，占5.0%；恶化10例，占5.0%。
结论依那普利联合倍他乐克可改善慢性收缩性心力衰竭患者临床预后，改善心功能，减少再住院率及死亡率，且价格低廉，适用于贫困地区。
【关键词】依那普利；倍他乐克；收缩性心力衰竭【中图分类号】r341 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515(2011)06-0022-01心力衰竭是一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。
根据发病机制分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。
收缩性心力衰竭的特点是心脏增大，收缩末期心室容积增加和射血分数下降，也是临床上常见的心力衰竭。
自2002年我国发布慢性收缩性心力衰竭治疗建议以来，我院对200例此类患者在一般治疗基础上加用神经内分泌拮抗剂（依那普利联合倍他乐克）治疗，取得满意疗效，临床预后明显改善，现总结治疗体会如下：1 临床资料选择我院2008年1月-2011年5月慢性收缩性心力衰竭200例，男121例，女79例，年龄41-78岁，平均63.5岁。
病程1-15年，平均病程7.5年。
缺血性心肌病160例(80.0%)，扩张性心肌病20例(10.0%)，高血压性心脏损害20例(10.0%)。
其中合并糖尿病80例(40.0%)，高血压病100例(50%)，合并心律失常90例(45.0%)，其中心房纤颤50例(25%)，室性心律失常30例(15%)，ⅱ度房室传导阻滞10例(5.0%)。
上述病例治疗前均有不同程度心功能不全表现，按nyha分级[1]，ⅱ级100例，ⅲ级50例，ⅳ级50例。
倍他乐克与依那普利治疗慢性心力衰竭疗效观察
倍他乐克与依那普利治疗慢性心力衰竭疗效观察
陈凤爽
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(28)18
【摘要】目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者应用倍他乐克与依那普利联合治疗的临床疗效.方法对2005年10月至2007年11月在我院救治的II～IV级慢性CHF 患者86例随机分为2组,治疗组(50例)采用倍他乐克和依那普利,对照组(30例)常规治疗.疗程 2个月,观察2组治疗前后每搏输出量(SV),心脏指数(CI),左室射血分数(EF).结果 2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01) .结论倍他乐克与依那普利治疗慢性心力衰竭疗效肯定,且明显改善预后.
【总页数】2页(P114-115)
【作者】陈凤爽
【作者单位】天津市津南区小站医院内科,天津,300353
【正文语种】中文
【中图分类】R541.605
【相关文献】
1.依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭疗效观察 [J], 王继志
2.依那普利与倍他乐克联合应用方案治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察 [J], 王秀珍
3.依那普利倍他乐克安体舒通联合治疗慢性心力衰竭疗效观察 [J], 刘成芳
4.依那普利倍他乐克安体舒通联合治疗慢性心力衰竭疗效观察 [J], 戴琳
5.依那普利、倍他乐克及安体舒通联合治疗慢性心力衰竭的疗效观察 [J], 时小静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭疗效观察
后４ ８ ｈ 内穿刺点 即可愈 合。如患者经反复鼓 穿刺抽液和鼓 室 给药无效后 ， 应采取鼓膜 置管术 ， 其可 以清除 中耳 腔 内的分
依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭疗效观察
王 继 志
（ 浑源县人 民医院 ， 山西 浑 源 ０ ３ ７ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的
观察依 那普利联合倍 他 乐克治疗慢性心 力
【 ３ 】刘 月辉 ． ５ ４例小儿 复发 性分 泌性 中耳 炎病 因分 析及 治疗 方法 探
讨【 Ｊ ］ ． 临床耳鼻 咽Ｄ Ｉ Ｉ Ｉ ￣ Ｉ － 杂志 ， １ ９ ９ ４ ， ８ （ ６ ） ： ８ ８ ． ［ ４ ］ 童婧 ， 杨士友． 急性分泌性 中耳炎的治疗进展［ Ｊ 】 ． 安徽 医药 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ １ ２ ） ： １ １ ４ ． （ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — １ ２ — ２ ３ ）
能 运 动 耐 受 力
依 那普 利 倍他 乐克
心功
６ １ ． ５岁 ； 高血压心脏病 ６例 ， 冠 心病 １ ６例 ， 扩张型心肌病 ５例 ，
高 血压合 并冠心病 ７例 。对 照组 ３ ４例 ， 男 １ ９例 ， 女１ ５例 ， 年 龄４ ３岁 ～ ８ Ｏ岁 ， 平均年龄 ６ ２ ． １ 岁； 高血压 心脏病 ７例 ， 冠心病 １ ４例 ， 扩张型心肌病 ６例 ， 高血压合并 冠心病 ７例 。 ２ 组 患者 的 性别、 年龄 、 心力衰 竭程度等无 明显差 异 。２组 的一般 情况 见
照组 总有效率为 ６ １ ． ８ ％， 治疗组 总有效 率为 ９ １ ． ２ ７ ％， ２组 比较 差 异有显著性（ 尸 《 ０ ． ０ ５ ） 。治疗组左 室收缩末期容积（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｖ） 显著
依那普利联合倍他乐克治疗充血性心力衰竭临床观察
医学创新研究-2008年8月第5卷第23期M ED I C I N E I N N O V A T I O N R E SE A R C H苦墨蘑乒之．窗鹫爹碧爹露爹彰锯z缘：；重知∥拳菪季秀善碧垂爱彰秘舅露j蔓i彝垂碧旁袭矗强噩萎爰垂菇嚣砻旁露蠹罄季学毵蟊秀爱誊旁誊依那普利联合倍他乐克治疗充血性心力衰竭临床观察李迎新史春青陈洪博莒县中医医院(山东莒县276500)【中图分类号】R541．6+．1【文献标识码】A【文章编号】1671—782112008)23—0166—02【摘要】目的现察依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭(C H F)患者的-临床疗效，并探讨其作用机制。
方法将120例C H F 病人随机分为依那普利联合倍他乐克治疗组(治疗组)和常规方法治疗组(对照组)各60例。
对照组给予强心、利尿和血管扩张剂等常规方法治疗；治疗组在常规治疗的基础上，加依那普利联合倍他乐克治疗，随访3个月。
观察治疗前后临床疗效、心率、血压、电解质、肝肾功能、心脏左心室射血分数(LV EF)和x线心胸比例等。
结果治疗组总有效率90％，对照组总有效率72％，两组疗效比较有显著性差异(P<0．01)。
结论笔者认为依那普利联合倍他乐克治疗C HF有较好的临床疗效。
【关键词】依那普利倍他乐克充血性心力衰竭充血性心力衰竭(C H F)是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段，死亡率较高。
近几年来，血管紧张素转换酶抑制剂及B受体阻滞剂在治疗C H F方面日益受到临床医师的重视，为进一步探讨其临床效果，我们于2005年1月一2007年12月，应用依那普利联合倍他乐克，治疗C H F患者60例，取得了显著的效果，现将有关资料报告如下。
l资料与方法1．1一般资料120例住院及门诊患者，经病史、查体、超声心动图检查确诊为CH F，并排除下列并发症患者：①支气管痉挛性疾病；②心动过缓(心率<60次／r ai n)；③Ⅱ度及以上房室传导阻滞；④急性心肌梗死、变异型心绞痛、肥厚性心肌病、单纯二尖瓣狭窄；⑤严重肝、肾功能损害等疾病。
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［ １ Ｏ］ Ｇ ｒ ａ ｈ ａ ｍ Ｉ Ｍ， Ｄ ａ ｌ ｙ Ｌ Ｅ，Ｒ ｅ￣ ｕ ｍ ＨＭ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ｌ ｓｍ ａ ａ ｈ ｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ
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研究显示应用叶酸和维生素 Ｂ 。 ： 干预治疗 可明显降低 Ｈ型高 血压患者血浆 Ｈｃ ｙ水平并 增加无主要心血管事件 生存率 。 因此 ， 我们对 于 Ｈ型 高血压治 疗不 仅要积 极控 制血 压 ， 而且 要 降低血清 Ｈｅ ｙ的水平。
参 考 文 献
［ １ ］ Ｓ ａ ｃ ｃ ｏ Ｒ Ｌ ，Ａ ｄ ａ ｍｓ Ｒ， Ａ ｌ ｂ ｅ ｒ ｓ Ｇ， ｅ ｔ １ ．Ｇ ａ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ
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（ ７ ） ： １ － １ ５ ７ ．
６ ０ ６．
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ｏ ｆ ｔ ｈ ｉ ｓ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ．Ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ２ ０ ０ ６， １ １ ３ （ ７ ） ： ｅ ４ ０ ９ － ４ ４ ９ ． ［ ２ ］ 李静梅 ， 高奋 ， 肖传实． 心肌梗 死患者 同型半 胱氨酸 与冠心病 传统危 险因素 的 比较． 中国动 脉硬 化杂 志 ， ２ ０ ０ １ ， ９（ ２ ）： １ ３ ７ —
［ ５ ］ Ｇ ｗ ｎ ｓ ｉ ｎ ｓ Ｇ Ｇ．Ａ ｍ ｏ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｎ ｉ ｎ ｇ ｆ ｕ ｌ ｓ ｃ ｏ ｉ ｒ ｎ ｇ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｏｒ ｆ ｄ ｅ ｔ ｅ ｍｉ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ
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齐 齐 哈 尔 医 学 院学 报 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷 第 １ ４期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３， Ｖ０ １ ． ３ ４， Ｎ ｏ ． １ ４
总之 ， Ｈ型高血压与 Ａ Ｃ Ｓ密切相关 ， 因此 ， 有效控制 Ｈ型 高血压对预 防 Ａ Ｃ Ｓ的发生 ， 改善其预后具有 重要 的意 义。有
Ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｐ ｏｊ ｒ ｅ ｃ ｔ ． Ｊ ＡＭＡ， １ ９ ９ ７ ， ２ ７ （ ４ ） ： １ ７ ７ ５ — １ ７ ８ １ ．
ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ，ｆ ｏｌ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ｓ ｅ： ｐ ａ ｏ ｓ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｎ
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