新农合50版本业务培训
医院医保新农合管理制度(3篇)
医院医保新农合管理制度一、前言新农合是中国农村居民医疗保障制度的一种形式，是实行“大病保险、小病统筹”相结合的医疗保障模式，旨在解决农民看病以及大病医疗费用过高的问题。
医保新农合管理制度是指医院针对新农合参保人员的收费、结算、报销等方面的管理规定和操作流程。
本文将从医院的角度，详细介绍医院医保新农合管理制度。
二、收费规定1.门诊收费医院门诊针对新农合参保人员的收费规定如下：（1）按照新农合政策规定的门诊诊疗项目进行计费；（2）参保人员凭新农合卡进行刷卡结算，个人按照规定的支付比例支付自费部分；（3）根据规定的支付比例进行费用清单打印和报销。
2.住院收费医院住院针对新农合参保人员的收费规定如下：（1）按照新农合政策规定的住院诊疗项目进行计费；（2）住院期间的费用按照医院规定的标准进行计算；（3）住院期间的费用根据规定的支付比例进行费用清单打印和报销。
三、结算规定1.门诊结算医院门诊针对新农合参保人员的结算规定如下：（1）门诊诊疗结束后，由医保经办机构负责提供结算材料；（2）参保人员通过刷卡进行结算，个人支付自费部分；（3）医保经办机构负责审核费用清单，并根据规定的支付比例进行报销。
2.住院结算医院住院针对新农合参保人员的结算规定如下：（1）住院结束后，由医保经办机构提供结算材料；（2）医院根据提供的结算材料进行费用清单打印；（3）参保人员根据规定的支付比例支付自费部分；（4）医保经办机构负责审核费用清单，并根据规定的支付比例进行报销。
四、报销规定1.门诊报销门诊费用报销的规定如下：（1）门诊结束后，医保经办机构进行费用审核，审核通过后，将费用核定；（2）参保人员持核定后的费用清单和相关材料到医保经办机构进行报销。
2.住院报销住院费用报销的规定如下：（1）住院结束后，医保经办机构进行费用审核，审核通过后，将费用核定；（2）参保人员持核定后的费用清单和相关材料到医保经办机构进行报销。
五、管理流程1.门诊管理流程门诊管理流程如下：（1）挂号：参保人员持新农合卡到挂号处进行挂号；（2）就诊：按照医生的诊疗要求进行诊疗；（3）结算：参保人员凭借新农合卡刷卡进行结算，医保经办机构提供结算材料；（4）报销：医保经办机构审核费用清单，并根据规定的支付比例进行报销。
新型农村合作医疗知识宣传
新型农村合作医疗知识宣传随着城乡发展不平衡的问题越来越突出，农村医疗卫生问题也越来越引人关注。
诚然，新农合的出现为农民提供了重要的医保保障，但是在实际操作过程中，如何让农村居民更好地了解和参与新农合，仍然是一个亟待解决的问题。
因此，本文旨在通过宣传新型农村合作医疗知识，增强农民对新农合的认识和了解，以便更好地保障农民健康。
一、新农合的基本介绍新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指以农民为主体，由村民自愿参加、村民自筹、财政支持的新型医疗合作组织。
新农合的出现是保障农民健康的一大利器。
二、新农合的基本特征1. 以农民为主体。
村民自愿参加、管理，县负责指导和监督。
2. 村民自筹。
村民之间相互帮助、风险共担。
3. 财政支持。
对参合农民给予投保补贴与大病救助。
三、参与新农合的注意事项1. 新农合参保主体：人口普查登记或户口簿上的本村常住居民，65周岁（含）以下的农民，为参保人员。
2. 新农合户口的宽管问题：新农合参保人员具有使用“新农合证”就医的权利。
3. 新农合社保卡的申办：村民可到当地民政等部门申请新农合社保卡。
四、新农合的基本保障1. 新农合提供基本医保保障，例如普通疾病和住院费用报销等。
2. 保障程度根据不同地区而不同。
因此，不同地区的新农合参保人需要关注自己所在地的相关保障政策。
五、新农合的常见问题1. 新农合的保障程度不一，需要因地制宜地进行干预和改进；2. 新农合对大病的保障不足，需要进一步提升保障水平；3. 新农合管理人员队伍建设需要加强，提高服务水平和保障效益。
六、如何做好新农合的宣传工作1. 利用各种宣传媒体，扩大新农合的声势，引导更多的农民加入参保。
2. 采取多种宣传形式，如宣传海报、讲座、新闻等形式，形成新农合文化，让农民感受到参保对他们一生健康的重要性。
3. 结合新农村建设，引导村民树立快速豁达、共同发展、实现团结、协作共荣的观念，积极推进新型农村建设。
综上所述，新型农村合作医疗知识的宣传是十分必要的。
1城乡居民大病保险政策介绍培训资料
五、城乡居民大病保险的保障内容（1/3）
(一)保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保 、新农合 的参保(合)人。
(二)资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额 度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区,利用结 余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保、新 农合年度提高筹资时统筹解决资金来源,逐步完善城镇居民医保、新农合 多渠道筹资机制。
(三)统筹层次和范围。开展大病保险可以市(地)级统筹,也可以探索全省 (区、市)统一政策,统一组织实施 ,提高抗风险能力。有条件的地方可以探 索建立覆盖职工、城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。
五、城乡居民大病保险的保障内容（3/3）
(三)保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标, 合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高 低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高 。随着筹资、 管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻 个人医疗费用负担。
筹资管理,并加强监管指导。利用商业保险机构的专业优势,支持商业保 险机构承办大病保险,发挥市场机制作用,提高大病保险的运行效率、服 务水平和质量。
• （三）坚持责任共担,持续发展。大病保险保障水平要与经济社会发展
、医疗消费水平及承受能力相适应。强化社会互助共济的意识和作用, 形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。强化当年收支平 衡的原则,合理测算、稳妥起步,规范运作,保障资金安全,实现可持续发 展。
新农合工作会议记录
新农合工作会议记录会议记录：时间：xxxx年xx月xx日地点：xx会议室会议主题：新农合工作会议与会人员：主持人：xxx与会人员：xxx、xxx、xxx、xxx等会议议程：1.新农合工作总结2.政策宣讲与培训3.筹备新农合工作计划4.沟通与沟通平台建设5.其他事项会议内容：一、新农合工作总结主持人首先对过去一段时间的新农合工作进行了总结，并分析了工作中存在的问题和不足之处。
与会人员针对这些问题进行了讨论和分析，并提出了改进的意见和建议。
大家一致认为，新农合工作是一项重要的社会保障工作，需要继续加强宣传和推进，确保其顺利进行。
二、政策宣讲与培训针对新农合政策的调整和变化，会议明确了推进政策宣讲与培训的重要性。
主持人指出，要加强对农民的政策培训，提高其知晓政策和操作能力，以促进新农合工作的顺利实施。
与会人员纷纷提出了宣讲和培训的建议，包括加大媒体宣传力度、组织培训讲座和开展政策解读等。
三、筹备新农合工作计划根据新农合工作的需要，会议确定了下一阶段的工作计划。
主持人强调，要加强内部沟通与协调，完善工作流程，确保新农合工作的顺利进行。
与会人员积极发言，提出了各自的建议和意见，并形成了一份详细的工作计划，包括宣传推广、政策落地、数据统计等方面的具体内容。
四、沟通与沟通平台建设五、其他事项会议最后，对一些其他事项进行了讨论和交流。
包括人员配备、工作经费、监督机制等方面的问题，与会人员提出了一些具体的建议和解决方案，以便更好地推进新农合工作。
主持人强调，这些问题将在后续的工作中进一步研究和解决，确保新农合工作的顺利进行。
会议总结：会议内容充实，与会人员积极参与，对新农合工作进行了全面的讨论和分析。
通过这次会议，明确了下一阶段工作的方向和重点，提出了一系列具体的措施和建议。
大家普遍认为，新农合工作是一项重要的社会工作，需要全力以赴地推进，确保其顺利进行。
这次会议对于提高工作效率、解决问题、推动新农合工作具有重要的意义。
乡村医疗培训计划表
乡村医疗培训计划表培训目的：提高乡村医疗人员的专业技能，提升乡村居民的基本医疗服务水平，降低乡村医疗资源和服务的不平衡现象，推动乡村医疗健康事业的发展。
培训对象：乡村医生、护士和其他医疗人员培训周期：一年第一阶段（1-3月）1.科室内部培训每周一次，主要内容包括常见病例的诊疗经验交流、医疗新技术的学习和掌握等。
2.基础理论培训通过在线课程学习医学基础理论，增强医护人员的专业知识和学习能力。
3.入院学习安排在市级医院进行为期一周的入院学习，对医护人员进行全方位、全面的实地培训。
第二阶段（4-6月）1.临床实习在市级医院内外科门诊部门进行为期三个月的临床实习，加强医护人员的临床技能培训。
2.现场教学安排专业医生到乡村医疗卫生机构进行现场教学，针对具体病例进行现场指导，提高医护人员的临床应用能力。
3.技能培训开设手术技能、急救技能等专业技能培训课程，提升乡村医生和护士的紧急救护能力。
第三阶段（7-9月）1.专科进修安排部分医护人员到市级医院进修，学习专业知识和技术操作，提高专业水平。
2.学术讲座邀请专家学者举办学术讲座，介绍最新医疗技术和学术研究进展，促进医护人员的学习和交流。
3.实验操作安排医护人员进行基础医学实验操作，提高其实践能力和手眼协调能力。
第四阶段（10-12月）1.考核培训对医护人员进行考核培训，包括医学理论考核、临床技能实操考核、医护知识与技能考核等，对培训成果进行全面评估。
2.总结交流举办乡村医疗培训总结交流大会，邀请各地医护人员进行交流分享培训心得和成果，共同总结经验，开展成果展示。
3.结业考核进行结业考核，对医护人员的学习情况和成绩进行全面评估，经过考核合格者颁发结业证书。
培训特色:1. 全面覆盖确保每一位乡村医护人员都能得到系统的培训和提升。
2. 实践操作突出临床实践环节，注重医护人员的实际操作技能培养。
3. 知识更新定期邀请专家学者进行学术讲座，及时传递最新的医疗技术和学术知识。
新农合工作人员管理制度
一、总则为了规范新农合工作人员的管理，提高工作效率，确保新农合基金的安全运行，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于各级新农合经办机构的工作人员。
三、职责与权限1. 新农合工作人员应具备以下职责：（1）严格遵守国家法律法规，执行新农合相关政策规定；（2）负责新农合基金的筹集、管理、使用和监督；（3）负责参合农民的登记、审核、补偿等工作；（4）负责定点医疗机构的监督管理；（5）负责新农合政策的宣传、解释和咨询；（6）完成上级领导交办的其他工作任务。
2. 新农合工作人员享有以下权限：（1）对参合农民的申请进行审核、审批；（2）对定点医疗机构的收费行为进行监督；（3）对违规行为进行调查、处理；（4）对违反新农合政策的行为提出意见和建议。
四、管理制度1. 选拔与培训（1）新农合工作人员应具备良好的政治素质、业务能力和职业道德；（2）新农合工作人员应参加岗前培训，考核合格后方可上岗；（3）定期对工作人员进行业务培训，提高业务水平。
2. 工作纪律（1）工作人员应严格遵守工作纪律，坚守岗位，认真履行职责；（2）不得利用职务之便谋取私利，不得收受参合农民和定点医疗机构的贿赂；（3）不得泄露国家秘密、商业秘密和个人隐私。
3. 监督与考核（1）上级部门应加强对新农合工作人员的监督，确保其依法履职；（2）定期对工作人员进行考核，考核内容包括工作态度、业务水平、廉洁自律等方面；（3）对考核不合格的工作人员，按照相关规定进行处理。
4. 保密制度（1）工作人员应严格遵守保密制度，不得泄露新农合基金信息；（2）对涉及新农合基金的信息，应进行加密处理，确保信息安全。
五、附则1. 本制度由新农合经办机构负责解释；2. 本制度自发布之日起施行。
乡村医师培训手册
乡村医师培训手册
乡村医师培训手册旨在提高乡村医生的医学知识水平、综合素质和健康管理水平，为农村居民提供更好的医疗卫生服务。
以下是乡村医师培训手册的目录：
一、基础知识篇
1. 解剖学基础知识
2. 生理学基础知识
3. 病理学基础知识
4. 药理学基础知识
5. 常见疾病的临床表现和诊断标准
二、临床技能篇
1. 常见疾病的诊断方法和治疗原则
2. 临床常用操作技术
3. 急救知识和技能
4. 病例分析和病历书写规范
三、预防保健篇
1. 健康教育知识和方法
2. 预防接种和传染病防治
3. 慢性病管理和健康教育
4. 孕产妇和儿童保健知识
四、管理素质篇
1. 医生职业道德和法律法规
2. 医患沟通技巧和医疗纠纷防范
3. 医疗团队协作和高效沟通
4. 医疗质量和安全管理体系
五、继续教育篇
1. 乡村医生继续教育的意义和政策
2. 继续教育的方式和途径
3. 医学新进展和学术交流平台
4. 个人职业规划和学术成果展示
以上是乡村医师培训手册的目录，根据实际情况，可以结合当地的需求和情况进行适当的调整和补充。
通过系统的培训和实践，乡村医生可以全面提高自身的医学知识水平、综合素质和健康管理水平，为农村居民提供更好的医疗卫生服务。
2020年在医院医保农合培训上的讲话.doc
篇一:《在新农合工作培训会上的发言》在新农合工作培训会上的发言同志们今天的新农合省级平台网络与一卡通对接使用培训会，是在一卡通即将启用之际召开的一次十分重要的业务培训会，本次培训会对于确保我县今后的新农合一卡通工作高效、健康运行具有重要的意义。
所以，同志们务必要以认真的学习态度，勤于钻研的进取精神投入到本次学习和今后的新农合工作中，要尽快熟练地掌握一卡通启用后的新农合省级平台网络直报工作，争取早日做到业务精、操作熟、效率高，以更好地服务全县人民。
2012年以来，在县委、政府的高度重视下，在省、市新农合管理部门的正确指导下，我县的新农合工作紧紧围绕“新农合基金安全运行，参合群众不断受益”这一目标，把握稳中求进的总基调，以强化定点医院的监管为主线，以提高医疗服务质量，扩大群众受益面为重点，以控制医疗费用不合理的增长为手段，采取多种有效措施，狠抓落实。
在各方的共同努力和相关部门的大力支持下，我县的新农合工作整体运行健康平稳，安全高效。
但在住院病历、门诊报销资料审核、督查回访及实际检查情况来看，我县各医疗机构的新农合工作或多或少地存在着一些隐患和问题，这就需要我们提高警惕，明确责任，多措并举，进一步提升新农合工作能力和保障水平。
现在我就以下两个方面对2012年的新农合工作作以简要回顾---取得的成绩;一、提高了各级定点医院住院和门诊统筹的报销比例，显著增强了参合患者的受益水平。
根据省卫生厅《2012年全省统筹补偿方案指导意见》，今年3月份，我们经过运筹测算调整修订了《新农合实施方案》，并报请政府常务会议讨论通过。
方案提高了各级定点医院住院和门诊统筹的报销比例，提高了特殊病种和慢性病种的报销封顶线，提高了住院中医药及中医适宜技术的报销比例，开展农村居民23种重大疾病按比例直补等，大大提高了参合群众的受益面，有效地减轻了参合群众“因病返贫，因病致贫”的问题。
去年全县参合人数为451454人，参合率963%，筹集新农合基金13092万元，其中中央、省、市、县各级财政配套资金为10838万元，参合农民个人缴纳22528万元，加上历年累计78162万元，2012年总基金209062万元。
医保农合医生培训计划
医保农合医生培训计划一、培训目标医保农合医生培训计划的目标是提高医保农合医生的专业水平，提高其对农村基层医疗卫生工作的理解和实践能力，增强医生的服务意识和责任感，使之成为农村乡村医生队伍的中坚力量，为农村人民提供更高水平的医疗服务。
二、培训内容1. 医保政策和农合制度的培训通过讲座和讨论，使医生了解医保政策和农合制度的相关内容和政策，掌握医疗保险的基本知识和相关业务流程，增强对医保政策的理解和认同。
2. 基础医学知识和技能培训医生需要掌握基础医学知识和技能，包括基本医学知识、临床诊断技能、基本外科手术技能等。
通过理论课程和实际操作培训，提高医生的基本医学水平，为其更好地服务患者打下基础。
3. 服务技能培训医生需要掌握与患者沟通和服务的技能，包括医患沟通技巧、健康教育技能、患者管理等。
通过模拟训练和角色扮演等形式，提高医生与患者的有效沟通能力，使其能够更好地了解和满足患者的需求。
4. 医保农合相关政策和规章制度培训医生需要了解医保农合相关政策和规章制度，包括医保农合的管理、结算、报销等具体操作流程，以及相关政策的调整和变化。
通过培训，使医生熟悉相关政策和操作流程，提高其对医保农合工作的理解和操作能力。
5. 临床实践培训医生需要进行一定时期的临床实践培训，包括在基层卫生机构的临床服务和工作实践。
通过实际工作，在与老师的指导下，提高医生的临床实践能力，使其能够更好地应对各种临床问题和挑战。
三、培训方式1. 理论学习通过课堂教学、讲座等形式，讲解医保农合相关政策和制度、基础医学知识和技能、服务技能等内容，提高医生的理论水平。
2. 实践操作通过模拟训练和实际操作，训练医生临床技能、服务技能等方面的能力，提高医生的实际操作水平。
3. 现场指导在现场指导下，医生需要进行临床实践培训，在老师的指导下应对实际临床问题，提高其临床实践能力。
四、培训评估1. 成绩考核通过课程考试和实际操作考核，对医生的理论水平、临床技能、服务技能等方面进行综合评估。
村级政策和业务培训会记录
村级政策和业务培训会记录
《村级政策和业务培训会记录》
1. 今天，我们在村级举行了一次政策和业务培训会。
会议由村长主持，村里的党政领导、村民代表、村级机构负责人及其他有关人员参加。
2. 会议开始时，村长首先介绍了本村的发展情况，并对本次培训会的重要性进行了强调。
随后，村里的党政领导和村民代表分别就本村的政策和业务进行了详细的讲解。
3. 在培训会上，参会人员就本村的政策和业务进行了热烈的讨论，并就如何更好地实施政策和推进业务发展提出了许多宝贵的意见和建议。
4. 会议期间，村长还就本村的政策和业务实施情况进行了总结，并对参会人员提出的意见和建议进行了回应。
5. 本次政策和业务培训会取得了圆满成功，为本村的政策和
业务实施提供了有益的参考和借鉴。
2024年村医培训计划范本(三篇)
2024年村医培训计划范本一、背景随着农村发展的进一步深入，农村医疗事业得到了长足的发展。
然而，由于农村地区医疗资源相对匮乏，农村村医队伍建设仍然面临一些挑战。
为了提高村医的专业水平和诊疗能力，切实保障农村居民的健康需求，特制定2024年村医培训计划。
二、目标1. 提高村医的综合医疗水平和专业知识技能。
2. 加强村医的医疗服务意识和服务能力。
3. 提升村医的沟通和协作能力，加强与居民的互动与交流。
4. 建立健全村医队伍培训机制，提高培训的有效性。
三、培训内容1. 临床技能培训：包括基本的诊疗技能、常见病、多发病的诊治方法等，通过理论学习和实际操作相结合，提高村医的临床实践操作能力。
2. 服务意识培训：加强村医的医德医风教育，培养村医的服务意识和服务能力，提升对患者的关爱和照顾能力。
3. 专业知识培训：加强村医的基础医学和临床医学知识的学习，提高村医的专业水平和医学理论素养。
4. 沟通与协作能力培训：加强村医在与患者、家属和社区卫生人员之间的沟通技巧培训，提高村医的社会交往和协作能力。
5. 应急救援技能培训：加强村医在紧急情况下的救治能力，提高应急反应和处理能力。
四、培训方式1. 理论培训：通过专题讲座、学习班等形式进行理论知识培训，邀请专家学者进行授课。
2. 实践培训：通过实际操作、模拟训练、技能竞赛等方式进行临床操作和技能培训。
3. 应用培训：通过案例分析、病例讨论等形式进行实际应用培训，提高村医的实践能力。
五、培训时间和地点1. 培训时间：计划于2024年每季度举办一次，每次培训持续3天。
2. 培训地点：根据实际情况选择村医较为集中的地区，确保培训的便捷性和参与度。
六、培训评估根据每次培训的内容和目标，组织评估委员会对参加培训的村医进行成绩考核和培训效果评估，结合日常的实际工作情况对村医的综合水平进行评估。
七、培训后跟进及时对培训结果进行总结和反馈，根据村医的实际需求，组织后续的培训和专题讲座，为村医提供持续学习和提高的机会。
农合收缴工作会议记录范文
农合收缴工作会议记录范文会议主题：农合收缴工作部署会议。
会议时间：[具体日期]会议地点：[详细地点]参会人员：村两委成员、各村民小组组长。
一、会议开场。
二、传达上级文件精神。
主任：“上面发了文件，今年的农合收缴工作已经开始了。
大家都知道，农合是国家给咱老百姓的一项大福利。
生病住院了，能报销不少钱呢。
这个政策是越来越好，咱们得把工作做好，让每家每户都能享受到这个实惠。
”三、收缴工作安排。
1. 宣传动员方面。
副：“这个主意好！咱们让村里的大学生帮忙弄个小视频，讲讲农合的好处，然后发在咱们村的微信群里。
”2. 缴费方式与时间安排。
会：“这个就得靠咱们大家帮忙了。
各组长统计下不会用手机缴费的老人名单，咱们安排专人到他们家里去，帮他们缴。
”3. 人员分工与责任。
主任：“咱们这么分工哈。
各村民小组组长负责各自小组的宣传和缴费督促工作。
村两委成员呢，负责协调和解答一些疑难问题。
会计你就把缴费记录做好，可别弄错了，这关系到每家每户的利益呢。
”甲：“行嘞，主任。
不过有些村民可能对报销比例、范围啥的不太清楚，我们也不太懂啊。
”主任：“这个问题提得好。
咱们请卫生院的同志来给大家做个简单培训，讲讲农合报销的那些事儿，这样大家给村民解释起来就有底气了。
”四、特殊情况处理。
1. 贫困家庭和五保户。
副主任：“对于贫困家庭和五保户，国家有政策扶持，他们的农合费用部分或者全部由政府承担。
各组长要仔细核对名单，可别让该享受政策的没享受到。
”乙：“那这些特殊家庭的手续咋办呢？”会：“他们有相关的证明材料，咱们收集好，按照规定上报就行。
”2. 外出务工人员。
主任：“现在好多人都出去打工了，这部分人的农合缴费是个难题。
各组长要尽量联系上他们的家人，让家人转告。
如果联系不上家人的，咱们想办法找到他们的联系方式，电话、微信啥的，给他们说清楚情况。
”五、工作监督与考核。
1. 监督机制。
主任：“为了确保咱们农合收缴工作顺利进行，咱们成立个监督小组。
医保培训年终总结（2篇）
医保培训年终总结一、为贯彻落实全民医保政策，使新农合和城镇居民医疗保险平稳过渡合并为城乡居民医疗保险制度，我作为一名乡镇划人员，通过这几个月来的学习和工作，逐渐熟悉了镇人社所的业务及工作，顺利完成了从卫生院到人社所工作的角色转换。
二、费用征缴工作。
积极配合上级部门及各个社区进行辖区内城乡居民基本医疗保险的政策宣传、参保费用的集中征缴和日常缴费业务的办理、参保信息录入和维护、医保卡的发放工作。
核实了辖区内八千余人次的个人医保错误信息，同时为辖区内两万三千余人次居民办理了医保入保手续及信息录入。
三、业务经办。
辖区内参保居民非联网医院住院医药费用补偿的受理、材料初审和汇总工作，月均受理五十余人次。
受理了辖区内参保居民的转诊审批、门诊慢性病申报受理、外伤疾病的协查等工作;同时还对辖区内定点医疗机构进行了协管，协助医保处做好定点单位如各村卫生室的年度考核的相关工作。
四、业务培训和宣传报道。
按要求组织了辖区内定点医疗机构和零售药店进行了医保政策学习和业务培训，做好了本辖区城乡居民医保业务的宣传、解释和通讯报道任务。
五、按要求参加医保处的定期例会、培训及日常组织的其他会议，定期汇报本辖区医保工作开展情况。
六、完成北片八个社区____多件公章盖章，并将材料装订成册入档保存。
医保培训年终总结（二）一年的医保培训工作即将结束，回顾过去的一年，我们不仅取得了一定的成绩，也经历了一些挑战和困难。
在此，我对我们一年的医保培训工作进行总结，并对未来的工作进行展望。
一、工作回顾在过去的一年里，我们组织了大量的医保培训活动，内容包括医保政策解读、医保规定培训、医保操作流程培训等。
我们通过组织专家讲座、举办培训讲座、小组讨论等形式，提高了医保工作人员的专业素质和业务水平。
我们还积极组织了一些专题培训活动，如药品新政策培训、电子社保卡使用培训等。
这些培训活动有效提高了医保工作人员的业务水平和工作效率。
二、工作成果在过去的一年里，我们取得了一定的工作成果。
农村低收入人群培训计划
农村低收入人群培训计划一、项目背景与目的农村是我国的重要组成部分，而农村低收入人群是农村发展中最薄弱的群体之一。
为了提高他们的生活水平和就业能力，帮助他们脱贫致富，针对这一情况，我们计划开展农村低收入人群的培训计划。
本计划旨在通过培训提高农村低收入人群的技能水平和就业能力，使他们能够更好地融入到现代社会和市场经济中。
二、项目内容与流程1.项目内容（1）职业技能培训：包括农村产业发展技能培训、务工就业技能培训、家政服务技能培训等，旨在提高农村低收入人群的就业能力和就业机会。
（2）创业培训：包括创业意识培养、商业知识普及、创业经验交流等，旨在帮助农村低收入人群掌握创业技能，提高创业成功率。
（3）素质教育培训：包括心理健康教育、生活技能培训、法律法规教育等，旨在提高农村低收入人群的综合素质和社会适应能力。
2.项目流程（1）调查摸底：通过走访调查等方式，全面了解农村低收入人群的实际情况和需求，为后续培训内容的制定提供依据。
（2）招生宣传：通过宣传册、宣传栏、宣传车等方式，向农村低收入人群宣传培训计划，吸引他们积极参与。
（3）培训实施：根据调查结果和需求分析，开展职业技能培训、创业培训和素质教育培训，包括理论授课、实操演练和案例分析等形式。
（4）跟踪辅导：在培训结束后，通过电话、网络等方式对学员进行跟踪辅导，帮助他们解决在实际工作中遇到的问题。
（5）评估总结：对培训效果进行评估分析，总结经验和教训，为今后的培训工作提供参考。
三、项目实施方案1.组织机构：成立专门的农村低收入人群培训机构，设立项目组织部、教学部、宣传部、辅导部等职能部门，组建专业的教学团队和服务团队。
2.资金保障：通过政府拨款、社会捐助、基金支持等多方渠道筹集培训经费，确保培训计划的顺利实施。
3.招生宣传：利用各类媒体、网络、宣传物料等渠道，开展多种形式的宣传活动，吸引更多农村低收入人群积极参与培训。
4.师资力量：选拔优秀的培训师资，包括行业专家、企业骨干和基层骨干，为学员提供高水平的教学服务。
医共体统一业务培训计划
医共体统一业务培训计划一、前言医共体是指医生和体检中心共同参与体检服务，共同通过各自的优势资源，有机结合，实现相互依存的健康服务模式。
医共体的发展对医生和体检中心的服务能力提出了更高的要求，为此，有必要进行统一的业务培训，使医生和体检中心的专业能力得到提升，能够更好地为患者提供优质的健康服务。
二、培训对象本次培训主要对象为医生和体检中心的工作人员，包括内科医生、外科医生、放射科医生、实验室技师、护士等。
三、培训内容1. 体检业务流程及规范：本部分主要介绍体检的全流程，包括体检的项目安排、检查顺序、操作规范、报告生成等内容，培训人员需要了解每个环节的具体操作步骤和规范要求。
2. 医生诊断能力提升：包括辅助检查报告的读取和分析、疾病的诊断和鉴别诊断、诊疗方案的制定等内容，旨在提高医生对体检报告的解读能力，加强诊疗技能。
3. 传染病防控知识培训：针对当前传染病形势，进行有关传染病的基本知识和防控措施的培训。
4. 医疗器械操作规范：包括医用设备、仪器、器械的使用、保养维护、操作规范等内容，使培训人员掌握相应的操作技能。
5. 体检报告撰写规范：介绍体检报告的撰写要求和规范，包括报告格式、语言表达、内容详细等要求。
6. 保密意识培训：对身份信息、检查报告等个人信息的保护意识培训，使培训人员具备保密的意识和技能。
7. 医患沟通能力：培训医生和体检中心工作人员面对患者时的沟通技巧，包括言语表达、肢体语言等方面的沟通技能。
8. 服务礼仪：引导医生和体检中心的工作人员熟悉医务礼仪，提高服务质量，改善医疗服务整体形象。
四、培训形式1. 在岗培训：由专业的培训师和业务骨干开展培训。
2. 线上培训：结合医共体系统平台，利用网络技术对医生和体检中心工作人员开展培训。
3. 实践教学：组织医生和体检中心工作人员到实验室、设备中心等现场进行实际操作练习。
五、培训计划1. 培训时间：为期一个月。
2. 培训内容安排：安排每周不同主题的培训内容，每天安排4小时左右的培训时间。
新农合转诊转院工作方案模版（2篇）
新农合转诊转院工作方案模版摘要：随着新农合政策的深化与优化，转诊转院程序在农村基层卫生服务系统中扮演着至关重要的角色。
本文针对____年度的新农合转诊转院工作，提出了一套详尽的工作策略，包括流程规范化、技术支撑和培训策略，旨在提升农村地区转诊转院服务的品质与效率。
一、引言新农合作为我国农村居民的主要医疗保障制度，致力于提供全面、持续和可及的医疗服务。
转诊转院作为新农合制度的关键组成部分，对于确保农村患者在遇到复杂疾病时能够及时获得高质量的医疗援助至关重要。
二、转诊转院流程标准1. 转诊启动：农村患者需首先在基层医疗机构就诊，经基层医生评估需转诊的病例，由基层医生向县级医疗机构提出转诊申请。
2. 转诊审批：县级医疗机构负责审批转诊申请，决策是否批准转诊。
审批过程应简化，以确保转诊的及时性。
3. 患者信息传递：在转诊获准后，基层医疗机构需将患者的病历、检查结果等资料传递至接收医疗机构，保证医疗服务的连续性。
4. 转诊后跟踪：县级医疗机构需对已完成转诊的患者进行回访，了解其在上级医院的治疗情况，并向基层医生提供反馈，以便进行后续的病情管理。
三、技术支持措施1. 构建转诊转院信息化系统：利用现代信息技术，建立统一的转诊转院信息管理平台，促进医疗机构间的信息交流与协作。
2. 推行电子健康记录：各县级医疗机构应实施电子健康记录，便于转诊过程中病历资料的传递和共享，提高转诊的准确性和效率。
3. 提供远程医疗咨询服务：利用远程医疗技术，实现县级与高级医疗机构间的远程会诊，降低患者因转诊产生的交通成本和时间消耗，提升转诊的便利性。
四、培训策略1. 强化基层医生培训：基层医生在转诊转院工作中起着决定性作用，需要具备专业的医疗知识和转诊技能。
县级医疗机构应强化对基层医生的转诊转院培训，提升其转诊能力。
2. 新入网医疗机构培训：对于新参与新农合转诊转院的医疗机构，县级医疗机构需提供相关培训，确保其了解并能有效执行转诊转院流程。
新型农村合作医疗相关业务
四、稽 查
• 4.破疑式稽查。 A、薄弱环节：伪造（变造）补偿材料套取基金。 B、防范重点 ----虚构事实，利用假发票、假医疗文书虚报医疗费用。 ----虚增门诊人次。 ----非参合人员通过变造补偿材料，借用参合人员的合医 证、身份证骗领新农合补偿。 ----新农合补偿经办人员伪造材料，冒用参合人员的名义 套取基金
三、补偿结报程序
• （四）、县外医疗费（未即时结报）的报销补偿 • 新农合参保患者凭《新农合参合证》和社保卡在县外 住院，出院后按要求提供相关资料到参合所在地的新农合 中心或其户籍所在乡镇卫生院核报（依据新农合相关政策 规定）。在中心核报的先由承办人员审核结算，再由复核 人员复核签章。在乡镇卫生院核报的，则要于次月连同县 内补偿资料一起报县新农合管理中心统一结算，县新农合 管理中心的业务审核人员对乡镇卫生院报送的结算资料逐 一进行审核，再由财务人员进行复核，复核重点是医疗费 用材料的完整性、真实性及审核人员核报录入的准确性， 复核工作必须在银行转帐前完成。核报中完成后，将当月 核报情况在中心（三级）公开栏上公示。付款采取银行存 折、银行卡或社会保障卡等形式支付，不得直接支付现金。
二、宣 传
• （一）、形式多样性
• • • • • • ----------会议 ----------新闻媒体 ----------手机短信 ----------横幅标语 ----------宣传小册 ----------宣传栏
二、宣 传
• （二）、重点要突出
• 政策讲明、内容讲清 • 1、特别是2014年筹资标准从2013年的330元提高到390元/ 人/年,个人出小头(从50元提高到70元),政府出大头(从 280元提高到320元)。（个人占18%、政府占82%） • 2、医疗待遇水平如何进一步提高要讲透彻。 • 一是住院补偿比例的提高：三明市域内二级医院由65%提 高到85%、三明市域内一级医院由90%提高到95%； • 二是补偿封顶线提高：由过去的8万元提高到现在的10万 元；
城乡医保培训工作计划
城乡医保培训工作计划一、培训目标和任务1. 培训目标城乡医保培训的目标是提高参保人员的综合素质和技能水平，促进医保管理工作的标准化和规范化，推动城乡医保制度的全面深化和完善。
2. 培训任务（1）加强政策法规培训，提升参保人员对城乡医保政策的理解和掌握能力；（2）强化信息化培训，推动医保管理工作的电子化、网络化和智能化发展；（3）提高服务意识和服务能力，促进医保参保人员的满意度和获得感。
二、培训内容根据城乡医保管理工作的需要和参保人员的实际需求，培训内容应包括但不限于：1. 政策法规培训（1）城乡医保政策体系和基本知识；（2）参保人员权益保障政策和措施；（3）医保资金管理和使用的相关政策。
2. 信息化培训（1）医保信息系统的介绍和操作培训；（2）数据安全和信息保密培训；（3）医保支付和报销流程的电子化操作培训。
3. 服务意识和服务能力培训（1）医保服务理念和服务意识的培训；（2）医保咨询和投诉处理的技能培训；（3）医保管理流程和服务流程的规范化培训。
三、培训方式和方法1. 线上培训利用互联网和多媒体技术，开展城乡医保政策法规、信息化操作等方面的在线课程培训。
通过电子学习平台、视频会议等方式，实现异地参与培训人员的集中学习和交流。
2. 线下培训利用城市和乡村医保机构资源，组织举办城乡医保政策法规解读、信息化操作技能、服务意识和应对能力等方面的现场培训。
通过专家讲座、案例分析、角色扮演等形式，促进参保人员的学习和提高。
3. 在岗培训结合城乡医保管理工作的实际需求，采取“学以致用”的方式，引导参保人员将所学到的知识和技能应用到实际工作中。
通过实地实训、跟岗学习等形式，加强参保人员的动手能力和实际操作技能。
四、培训评估和考核1. 培训评估制定培训效果评估标准，建立健全培训成果评价体系，通过调查问卷、学习成绩、实际操作能力等多种方式，对培训效果进行全面评估。
根据评估结果，对培训内容和方法进行及时调整和改进。
会议名称
会议名称：全乡新农合业务培训会时间：2011年1月地点：2011年1月10日主持单位：乡合管办主持人：柏正江参会人：全乡定点医疗机构医务人员及合管办人员内容：一、乡合管办柏主任组织学习《西畴县人民政府关于印发西畴县2011年新型农村合作医疗实施方案（试行）的通知》（西政发〔2010〕77）文件。
（一）指导思想。
（二）参加新型农村合作医疗的原则、对象及其权利、义务。
（三）组织管理及各机构、单位工作职责。
（四）基金筹集、管理、监督、分配与使用筹集标准：个人缴费30元，中央及省级财政补助60元，达到150元的标准。
民政及计生资助人员由相关部门代缴。
筹集时限：前一年的1月1日至10月31日，11月5日前上报。
（五）资金补偿。
1、《基本用药目录》和《云南省新农合用药目录》纳入新农合报销范围，且基本药物补偿比例提高10%。
2、门诊补偿：月平均处方值村级30元，乡级40元，县级40元。
补偿比例村级45%、乡级40%，县级35%。
每人年内累计补偿封顶线为200元。
3、住院补偿：起付线县内乡（镇）级70元，县内县级150元，州（市）级及州内县外300元，省级600元。
民政和计生对象不设起付线且补偿比例提高5%。
补偿比例县内乡（镇）级80%，县内县级70%，州内县外50%，州（市）级40％，省级35％。
每人年内累计住院补偿封顶线50000元。
4、住院分娩补偿：单胎顺产定额补偿，乡（镇）级450元，县级550元，州（市）级及省级按县级执行。
难产和剖宫产的，按住院补偿比例报销。
当年出生的新生婴儿，其父母参加新农合的，可跟随父母享受当年新农合政策。
5、材料费补偿。
单个材料费大于200元的，由患者先行自付20%后再按同等级别住院比例给予补偿。
6、其他补偿。
参加商业保险的在校学生，可持保单、住院资料复印件获得补偿，其他参合人员一律使用原件补偿。
（六）非报销范围。
不孕不育、计划生育手术、计划外生育及非法堕胎；打架斗殴、酗酒闹事、服毒、自残自杀及交通事故、医疗事故等有责任人事故的医疗费用。
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新农合50版本业务培训
封顶线配置
封顶主要是针对费用的封顶，包括医疗费用（总费用封顶、保内总费用封顶）与补偿金额两种（总补偿金额封顶、大额二
次补偿金额封顶、家庭账户封顶、单独补偿金额封顶）。
• 计算方式： ➢固定值计算：按固定的值实现优惠； ➢按比例计算：按比例增减实现优惠； ➢减去分段计算项：起付线专用,用起付线 减去分段计算项的值。 ➢采用分段计算项：起付线专用，采用分 段计算项做为新的起付线。
• 分段使用方式： ➢正常分段计算：普通的分段计算类型，拿每段的段内金额*补偿比例相加得到计算结果。 ➢按分段取比例：采用区间值计算项处于哪个分段来定位比例，用区间值计算项*区间值计算项所 处分段区间的比例得到计算结果。
• 区间值分段项：在分段使用方式为按分段取比例时有效，用来定位所处于哪个分段区间内。 • 区间值计算项：在比例大于-1小于1时用来计算结果。
说明：分段信息中，其补偿比例的值小于等于1，则为百分比，如果小于0，或大新于农1合，5则0版为本固业定务值培。训
下面举例来描述如何配置优惠项： ➢ 优惠项名称：90岁老人起付线降低100元 ➢ 配置如下：
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整体流程
方案配置的整个流程，大致可以分为六个步骤： ➢ 方案梳理：方案梳理的过程，就是方案理解的过程。通过方案梳理，可以对方案进行分解，比如
门诊补偿有哪些方案，慢性病有哪些方案，普通住院有哪些方案，单病种有哪些方案，每个方案 的起付线、封顶线、优惠规则有哪些； ➢ 主方案登记：根据方案梳理的情况，将补偿方案根据分类录入系统里面，常用的有五大分类：门 诊补偿、慢性病补偿、普通住院补偿、单病种补偿、二次补偿； ➢ 项目配置:对方案涉及到的各类起付线、封顶线、优惠规则进行配置； ➢ 主方案组装：针对每条主补偿方案，在各个需要调用的项目配置好后，通过方案定制将各个项目 进行组装，加上主项目的相关配置项，最终形成完整的主补偿方案； ➢ 方案测试:测试包括两个环节：单方案测试和方案整体测试。单方案测试在测试过程中只调用本 次需要测试的主方案规则；方案整体测试在测试过程中，需要判断所有已配置的方案，在这些方 案中按照类别和优先级来自动选取需要调用执行的主补偿方案； ➢ 方案发布:方案的整体管理采用状态来加以标识，方案登记后状态为草案，经过测试后就成为测 试版，方案发布后就成为正式版。只有正式版的方案才能应用到日常业务办理中。
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方案定制
方案是门诊住院补偿的某个计算规则，如：90岁以上老人100%进行补偿.方案就是我们最终要 组装的产品。
如上图所示，方案配置模块包括八大功能，补偿类型分为：普通门诊、特殊病种大额门 诊、普通住院、单病种住院、体格检查、其他六大类，一般常用的是前四种。
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封顶线名称：名称描述需尽量详细，因为封顶线配置时，与补偿业务类型 无关，那么在命名时，如果是专用、特殊的封顶线，就要描述到该封顶线 所应用的场景，如：90岁老人年内住院补偿金额封顶线为100000、住院 补偿金额封顶线50000； 关联计算项：指的是封顶线金额由什么计算项计算得来，比如：个人年度 门诊统筹补偿总金额、个人年度住院统筹补偿总金额； 值类型：静态值:封顶线值为数字,计算项目:封顶线值为某个计算项目的值. 封顶线值：数字或计算项，表示设置的封顶线的值，如上面描述的：0、 200； 封顶线类型：六种类型（参见上节）； 起付线描述：对该封顶线的作用、应用范围作详细描述。
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门诊补偿
➢模板录入：
如上图，在录入方式中选择处方模版，再点击添加按钮即可使用处方模板录入方式
定义好的常用模板，可以直接应用于明细录入环节：
执行选入操作后，该处方的明 细数据会自动添加到补偿的明细列 表中
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门诊补偿
➢ 复制录入:对于每日基本相同的用药明细，可以采取复制的形式录入。比如昨天用药明细有100条， 今天基本相同，那么我们就可以将昨天的明细查询出来，选择今天使用的明细，复制录入
操作 优化
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大纲
1 5.0版本升级总体介绍 2 补偿业务操作指南 3 可视化方案设置操作指南
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处方模板管理
在【配置维护】菜单下面，新增了【处方模版管理】功能，各医院、合医办可以根据自己 的需要，增加、维护本单位的处方模版，这些模块可以在门诊和住院补偿时进行快速录入
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计算项目介绍
计算项是方案配置过程中的最基础的对象，任何计算过程中使用到的项目都是计算项，常 用的计算项目有：
基础属性
年龄 人员属性 户属性 性别 所属地区 人员标识
门诊属性
总费用 保内总费用 就诊时间 疾病 就医机构属性 疾病代码 是否证卡齐全
住院属性
总费用 保内总费用 疾病 住院天数
§ 补偿功能优化：提高补偿模块操作速度、拆分门诊补偿业务、拆分住院补偿业务
v 5.2.0版本
§ 彻底完成三大目录的调整，为全省直补提供数据规范基础 § 应对满足各县区提出的共性、个性化需求 § 调整费用清算模式，实现医院与合医办清算的流程化管理
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大纲
1 5.0版本升级总体介绍 2 可视化方案设置操作指南 3 补偿业务操作指南
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优惠配置
优惠项指的是补偿计算过程中，对关系到最终补偿结果的相关计算项值的增或减，比如起付 线的增减、补偿比例的提高或降低，这些都是优惠项。
• 优惠类型： ➢起付线：针对起付线的增减优惠； ➢保内费用：针对保内费用的增减优惠。 ➢补偿金额：针对补偿金额的增减优惠； ➢单独补偿计算：单独进行补偿计算的计 算项目，比如新生儿筛选费用。 ➢大额二次补偿：针对大额二次补偿
起付线配置包括五部分信息： 1. 起付线名称：名称描述需尽量详细，因为起付线配置
时，与补偿业务类型无关，那么在命名时，如果是专 用、特殊的起付线，就要描述到该起付线所应用的场 景，如：儿童住院起付线为0、乡级住院起付线200 2. 起付线值：数字，表示设置的起付线的值，如上面描 述的：0、200；
3. 扣减顺序：根据各地政策的不同，有两类先扣分段费用（在计算时，先分段，再扣第一个分段的计 算费用）、先扣单独计算项目（在计算时，先将计算费用扣减掉起付线，再分段计算）；
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方案定制-优惠关系设定
v 优惠关系，是指某个方案所能执行的优惠之间的关系。目前支持的关系有： ➢ 取最小值：在设置为取最小值的几个优惠中取最小值作为优惠值 ➢ 取最大值：在设置为取最大值的几个优惠中取最大值作为优惠值 ➢ 互斥：几个优惠不能同时存在，通过优先级别来设置顺序。
说明：优惠关系 最大值与最小值 只适用于同一类 型的优惠；互斥 关系适用于所有 优惠，但是优先 级别只在同一类 型的优惠中有效。
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补偿方案-方案配置
如上图所示，方案配置时，分别对计算方式、起付线、计算项等进行选择，然后设定相关的限制 条件和分段等方式，如：年龄、科室、医疗机构、补助属性等，最终就形成了一个完整的主补偿 方案。 区间值分段项：在分段使用方式为按分段取比例时有效，用来定位所处于哪个分段区间内。 区间值计算项：在比例大于-1小于1时用来计算结果。 优先级别：数字越大，表明优先级越高，在进行补偿计算时会优先采用级别高的主补偿方案。 一般来说，普通的补偿方案，级别可以设置为0，特殊的（有加以限制条件的）其优先级别可视 情况加以提高。
总体工作分三阶段完成：
v 5.0.0版本
§ 升级系统框架：在整体布局、系统菜单、常用组件等方面进行升级调整 § 参合模式改造：启用全新的档案管理模式，参合与否直接与年度基金缴纳挂钩
v 5.1.0版本
§ 可视化方案配置：设计灵活可靠的方案配置模块，使得各县区管理员可以通过系 统自行配置本县区方案，并在线测试、发布
新农合50版本业务培训
2020/11/21
新农合50版本业务培训
前言
贵州省新农合系统自2009年上线以来，历经多次升级，采纳了全省 各地众多意见与建议。随着卫生行业的发展和系统的进一步推广，用户 群体逐步增加，系统的部分功能和性能在一定程度上已不能满足现在的 需求。为此，在征集全省各县区业务人员需求和解决现网系统关键问题 的基础上，开展了本次新农合业务平台的版本升级工作。
• 总费用封顶：就诊的医疗总费用封顶额(单次总费用或者是年度统计总费用)； • 保内总费用封顶：就诊的医疗保内费用封顶额(单次保内费用或者是年度统计总保内费用)； • 总补偿金额封顶：就诊的总补偿费用封顶额(单次补偿金额或者是年度统计补偿金额)； • 大额二次补偿金额封顶：二次补偿的补偿费用封顶额(单次二次补偿金额或者年度统计二次补偿金额)； • 家庭账户封顶：单次就诊的花费的家庭账户补偿封顶额(单次家庭账户补偿金额或者年度家庭账户统计补偿金额)； • 单独补偿金额封顶：非总补偿金额封顶，比如：慢性病按病种封顶、单独计算项目封顶
统计属性
个人年度住院大额二次补偿金额 个人年度当前疾病门诊住院补偿金额 个人年度门诊当前疾病统筹补偿金额 个人年度住院当前疾病补偿金额
手术代码
个人年度住院统筹补偿金额
当前年度当前疾病住院次数 个人年度门诊当前疾病已补偿金额
转诊状态
个人年度住院已自付金额
就医机构属性
个人年度慢性病补偿金额
❖计算项由项目类型、计算方式、值的类型、键值/表达式/SQL、项目的描述、编辑对象、渲染对象等 属性组成慢性病会自动出现在下拉列表框以供选择，提高数据录 入速度和准确性。
新农合50版本业务培训
普通住院与单病种住院补偿
普通住院补偿同普通门诊补偿 单病种补偿同门诊慢性病补偿
新农合50版本业务培训
大纲