米烈汉教授——中医对肺纤维化的认识与治疗
中医如何诊治肺部纤维化
中医如何诊治肺部纤维化中医诊治肺部纤维化可是一门大学问！咱先来说说啥是肺部纤维化。
这就好比原本咱们肺部里的那些组织，应该是软软弹弹，像有弹性的小海绵似的，能好好地帮咱们呼吸。
可要是得了肺部纤维化，这些组织就变得硬邦邦、没弹性，就像老化的橡皮筋，呼吸功能也就大打折扣啦。
中医看病讲究个望闻问切。
望呢，就是瞧瞧病人的脸色、神态。
要是有肺部纤维化的，可能会脸色暗沉，没什么光彩，一看就知道身体不大舒服。
闻，不光是听说话声音，还得闻闻身上有没有啥特殊的气味。
有个病人来找我看病，我一靠近他，就闻到他嘴里有股子浊气，这可就是身体内部出问题的一个小信号哟。
问，那可详细啦，得问问咳嗽不咳嗽，喘气顺不顺，有没有痰，痰是啥颜色的。
切呢，就是摸摸脉象，脉象要是又细又弱，那可得多留个心眼。
从中医的角度看，肺部纤维化的原因有很多。
可能是正气不足，也就是咱们身体的抵抗力差了，邪气就容易钻空子。
也可能是情志不畅，整天愁眉苦脸，心里憋闷，这气血运行就不顺畅，影响了肺部的功能。
治疗肺部纤维化，中医有不少办法。
中药调理那是少不了的。
根据不同的情况，开不同的方子。
比如，要是肺气不足的，就用些补肺气的药，像黄芪、党参啥的。
要是有淤血阻滞，就得用活血化瘀的药，丹参、桃仁就派上用场了。
除了吃药，中医还有针灸。
找准穴位，扎上几针，能疏通经络，调节气血。
我曾经给一个肺部纤维化的病人扎针，他一开始还挺紧张，我就一边安慰他，一边慢慢地给他扎。
嘿，几针下去，他说感觉胸口没那么憋闷了，喘气也顺了点儿。
还有推拿按摩，这也是个好法子。
顺着经络推一推，按一按，能让气血流通起来。
有一回，我给一个病人按摩背部的肺俞穴，我能感觉到他的肌肉一开始紧绷绷的，按了一会儿，慢慢就放松下来了。
另外，中医还强调饮食调理。
多吃些润肺的食物，像雪梨、百合、银耳。
别吃那些辛辣油腻的东西，那会加重肺部的负担。
总之啊，中医诊治肺部纤维化，是个综合调理的过程，得有耐心，慢慢来。
就像培育一棵小树苗，得精心呵护，才能茁壮成长。
中医如何从肺论治肺部纤维化的机理
中医如何从肺论治肺部纤维化的机理肺部纤维化是一种严重的肺部疾病，给患者的健康和生活带来了极大的困扰。
在中医理论中，对于肺部纤维化有着独特的认识和治疗方法。
从肺论治肺部纤维化有着深厚的理论基础和丰富的临床经验。
中医认为，肺主气，司呼吸，主宣发肃降。
肺脏如同一个“气机枢纽”，负责调节全身的气的运行和交换。
当肺脏出现纤维化时，其正常的生理功能受到影响，导致气的运行不畅，呼吸功能减弱。
从病因病机来看，肺部纤维化的发生与多种因素有关。
外邪侵袭是常见的诱因之一，如风寒、风热、燥邪等。
这些外邪侵袭肺脏，导致肺气郁闭，宣发肃降失常。
长期的邪气留恋，损伤肺气，使肺的正气逐渐虚损。
情志失调也是一个重要因素。
过度的忧思、恼怒等不良情绪，会影响肝气的疏泄，进而导致肺气的运行失常。
气郁化火，灼伤肺阴，使得肺的津液亏损，影响其正常的濡养功能。
此外，久病体虚也是导致肺部纤维化的原因之一。
其他脏腑的疾病，如脾、肾的亏虚，会影响气血津液的生成和运化，进而累及肺脏。
脾为后天之本，脾气虚则不能运化水谷精微，无以滋养肺气；肾为先天之本，肾气虚则不能纳气，影响肺气的肃降。
在治疗上，中医强调从肺论治，注重整体调理。
首先，要疏散外邪。
根据外邪的性质，选用相应的解表药物，如麻黄、桂枝等，以宣通肺气，驱散邪气。
其次，要调理肺气。
肺气不宣者，常用桔梗、杏仁等药宣发肺气；肺气不降者，用苏子、半夏等药降气平喘。
同时，注重补肺益气，选用黄芪、人参等药物，增强肺的功能。
再者，滋养肺阴也是重要的治疗方法。
对于肺阴亏虚者，使用麦冬、沙参等药物，以滋养肺阴，恢复肺的润泽。
在方剂的运用上，如麻杏甘石汤常用于治疗外邪袭肺、肺气郁闭的病症；百合固金汤则适用于肺肾阴虚的情况。
除了药物治疗，中医还注重生活方式的调理。
建议患者保持心情舒畅，避免情志过激；注意饮食，避免食用辛辣、油腻、生冷之物，以防损伤肺气；适当进行体育锻炼，如太极拳、八段锦等，有助于增强肺气。
另外，中医的针灸疗法也能发挥一定的作用。
米烈汉运用益肺化痰汤治疗肺系疾病临症经验
•名老中医经验•米烈汉运用益肺化痰汤治疗肺系疾病临症经验柯婷，田萌，米烈汉&陕西省中医医院（西安710003)摘要目的：整理并总结米烈汉主任医师运用“益肺化痰汤”治疗肺系疾病临症经验，探索米 老师辨证用药规律，病异证同治亦同，从而体现中医学“异病同治”治疗原则。
方法：通过临床跟师 门诊病历整理，进行学习与研究，探索米老师临诊辨证思维和遣方用药规律。
结果：米烈汉主任医 师临床运用益肺化痰汤治疗多种肺系疾病，其临症病机符合肺脾气虚、痰湿内阻者，临床用之，每获 良效，体现了中医学异病同治治疗原则。
主题词肺疾病中医师@米烈汉中图分类号：R563 文献标识码：A D O I:10. 3969/：j.issn. 1000-7369. 2017. 06. 050米烈汉主任医师，国家级名老中医，我国第三、四、五批全国老中医药专家师带徒指导老师，师从我国著 名中医学家米伯让先生，并深得其真传。
米老师继承 长安米氏内科流派“会通治学”和“躬行临床”传统，业 医五十余载，精研医理，遣药精专。
笔者有幸师从其门 下，受益匪浅。
现就米老师运用自拟“益肺化痰汤”治 疗肺系疾病临症经验撷取一二，以繪读者。
“益肺化痰 汤”为米老师经验方[1]，方药组成：白芥子、莱菔子、白术、厚朴、姜半夏、杏仁各10g，苏子10〜15g，五味子 6〜9 g，葶苈子15〜30g，黄芪15〜30 g，防风6g，茯 苓、陈皮各14 g，甘草9g。
功效：益肺健脾、降气化痰、止咳平喘。
1异病同治异病同治，是指不同疾病，在其发 展过程中的某一阶段，出现了相同病机，可采用相同治 法方药进行治疗，其本质为“证同治亦同”2]，源于《内经》，是中医学辨病与辨证相结合重要治疗原则之一。
肺系疾病是临床常见的、发生于中老年人的疾病，常因 年老体弱，外感六淫邪气、内伤脏腑功能，久病劳伤，素体亏耗，脏腑功能失常等发病，临症可见胸闷、喘息、气 短、咳嗽、咯痰，或恶风，喘则汗出，喘息甚者可伴哮鸣；或见脘痞食少、乏力、体倦等诸症。
中医药治疗特发性肺纤维化研究
特发性肺纤维化( idiopathic pulmonary fibrosis, IPF) 是一种以渐进性呼吸困难为特点的慢性进展 性间质性肺疾病,其特征是进展性纤维化与肺实质 瘢痕形成,临床表现为干咳、呼吸困难等症状,最终 发展至呼吸衰竭而死亡[1] 。 目前 IPF 的病因、发病 机制仍不明确,持续的纤维化进展可延缓但不可逆, 仍不能完全治愈,预后较差,致死率高[2] 。 IPF 在中
1. 1. 1 以瘀为致病因素 瘀血是病理产物,瘀 血不去新血不生,血液不能正常发挥濡养机体的功 能,致人体机能减退;瘀血亦是致病因素,瘀血阻滞
1034
中国中医基础医学杂志
2021 年 6 月第 27 卷第 6 期
Journal of Basic Chinese Medicine
June 2021 Vol. 27. No. 6
Study on The Treatment of Idiopathic Pulmonary Fibrosis with Traditional Chinese Medicine∗
WANG Yan-jun, WANG Xue-lin, LI Xin-ze, MING Hai-xia△ ( College of Basic Medicine, Gansu University of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 730000, China) Abstract: Idiopathic pulmonary fibrosis is a lung disease in which interstitial lung damage leads to progressive dyspnea and eventually causes death. Because its specific etiology and pathogenesis are unclear, it is still not completely cured. Idiopathic pulmonary fibrosis belongs to the categories of " Fei Wei" and " Fei Bi" in traditional Chinese medicine. It is mostly caused by external factors such as repeated external sensation, infection with insect poison, mistreatment, and internal causes such as aging and physical weakness. Explaining the etiology, pathogenesis and treatment of idiopathic pulmonary fibrosis from the perspective of traditional Chinese medicine. It is considerated that the occurrence of the disease is related to pathogenic factors such as phlegm, blood stasis, toxin, and deficiency. The overall pathogenesis is based on deficiency and excess, which can be manifested as excess syndrome, deficiency syndrome and mixed syndrome of deficiency and excess. The specific syndrome type is mainly " lung deficiency, collaterals and blood stasis" , so " Fuzheng Tongluo Huayu " is the main treatment. Clinically, it is mainly treated by single medicines and extracts, proven prescriptions, traditional Chinese medicine injections, and acupuncture. This article summarizes the etiology, pathogenesis, syndrome types, treatment of idiopathic pulmonary fibrosis, in order to provide references for clinical treatment of idiopathic pulmonary fibrosis. Key words: Chinese medicine; Idiopathic pulmonary fibrosis; Etiology and pathogenesis; Syndrome differentiation and treatment
肺纤维化中医药研究进展
肺纤维化中医药研究进展什么是肺纤维化肺纤维化是一种慢性进行性疾病，主要特征是肺部组织中纤维化程度增加、弹性减弱和肺功能下降。
它的发生和发展与多种疾病有关，如结缔组织病、肺部感染、肺毒性物质损伤等。
目前，世界卫生组织将肺纤维化归为不治之症。
因此，寻求有效的中医药治疗方法已成为肺纤维化患者和医学界的共同关注点。
中医药治疗肺纤维化的现状肺纤维化的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
西医药物治疗的主要手段是使用免疫抑制剂、免疫增强剂和止咳祛痰等药物。
然而，这些药物往往存在许多副作用，且不能完全消除肺纤维化病变。
中医药治疗肺纤维化的研究也已经取得了一些进展，主要包括以下几个方面：中草药治疗肺纤维化中草药治疗肺纤维化是中医药治疗肺纤维化的重要手段之一。
研究表明，很多中草药具有抑制氧化应激、抗炎、抗纤维化的作用，如越橘、丹参、黄芪、何首乌等。
这些中草药可以调节免疫系统、降低炎症反应、促进纤维化组织分解，从而有效地防止和抑制肺纤维化的进展。
针灸治疗肺纤维化针灸是中医药治疗肺纤维化的另一种重要手段。
研究表明，针灸可以改善肺功能、促进纤维化组织分解、减缓氧化应激反应等。
针灸治疗肺纤维化的具体方法包括：选用相应的穴位、控制刺激强度和频率、采用长针留置、定期进行针刺操作等。
中西医结合治疗肺纤维化中西医结合治疗肺纤维化也是当前研究的热点之一。
该方法通过结合中西医的优势，综合使用药物、针灸、拔罐、艾灸、推拿等方法，制定个性化的治疗方案，达到提高疗效、减轻痛苦的目的。
中医药治疗肺纤维化的争议和展望与西医药物治疗相比，中医药治疗肺纤维化仍存在争议，主要在于其临床证据不足、治疗效果难以量化等方面。
当前，国内外中医药学家和医学界都在大力推进中医药治疗肺纤维化的进展和创新。
例如，加强中药治疗肺纤维化的研究和应用，研究开发新型中药提取物，从中药多成分中筛选出相关治疗因子，建立中医药防止和治疗肺纤维化的标准和新技术等，都具有重要的科学和临床意义。
中医防治肺纤维化有优势
中医防治肺纤维化有优势作者：冯广泉来源：《科学养生》2013年第08期据媒体报道，最近首尔某大型医院住进了7名因不明病毒患肺炎的女患者。
她们大部分是因咳嗽和呼吸困难被诊所诊断为肺结核、肺浮肿或心脏功能不全等病。
进入首尔某大型医院，被诊断为“感染不明病毒而出现肺纤维化”。
患者中，36岁的患者A，在怀孕期间患感冒，到该医院接受诊治。
在吃药治疗后，病情反而更加严重，被安置在监护病房，随后该患者出现了快速的肺纤维化现象，并且还出现脑出血，最终在2日后死亡。
肺纤维化是什么病？怎么这么快就夺人性命？笔者就此采访了苏州市中医院陈宇教授。
据陈教授介绍，目前肺纤维化是一个世界性的医学难题，国内外都在探讨该病的发病机理和治疗方案，但都未能确定具体的发病因素和有针对性的治疗药物，只能以控制病情为主。
因其难以治愈，肺纤维化被称为不是癌症的癌症。
其起病隐匿，病程发展快，预后不良，成为危害中老年人健康的隐形杀手。
近几年，肺纤维化发病率及病死率不断攀升，肺纤维化发病年龄多在40岁～75岁，男性感染率高于女性，城市发病高于农村。
据了解，健康人的肺间质水分恒定，与肺泡处于理想的湿润状态，以利完成人体的气体交换功能。
当患有肺纤维化时，多因一种或多种基因缺陷引起的肺泡间结缔组织变厚变硬，挤占了肺泡的常规空间，使胶原蛋白过度沉积，降低了氧气交换能力，而导致呼吸困难。
如治疗不及时或治疗不当，错过最佳治疗期，致使肺泡空间越来越小，无法正常实现氧气交换，使患者无法正常呼吸，出现呼吸衰竭而死亡。
肺纤维化临床症状表现不一，最初往往是由多种原因而引起的肺涨损伤，如肺泡炎、间质性肺炎等等，最终都可能引起肺泡上皮受损成纤维细胞增生，肺间质及肺泡结构改变，发生肺纤维化。
西医治疗这种疾病的效率不明显，陈宇教授在临床上采用中西医结合治疗方法，疗效明显。
他认为，早发现、早治疗是关键，病情早期一般以扶正祛邪治疗，采用以治肺为准则，清肺化痰、平喘止咳等中药治疗；当病情逐渐加重，进入中晚期时如胸闷气急、不能下床活动，可采用扶正补肾纳气、回阳救逆、益气复脉治疗。
中医让肺纤维化患者“起死回生”
中医让肺纤维化患者“起死回生”
传统中医疗法不仅仅是我国的传世国宝，亦是世界医学上的一颗璀璨瑰丽。
越来越多的患者，特别是很多外国患者对于“保守治疗”也就是中医疗法，推崇备至，很多不远万里来到我国求医，均达到满意效果倍乐而返。
逐渐在世界上刮起了现代“中医风”。
特别是在治疗肺纤维化的路上，西医治疗主要是以抗感染的激素为主，这样在治疗过程中很大程度也伤害了好的细胞，使人的身体强烈依赖药物维持，会使自身的免疫力越来越低，身体的状况也就越来越差。
而且还要承担具大的医疗费用，使很多家庭负债累累，最后病人和家人都倒了下去。
有很多例患者都是经过西医大量给予抗生素治疗最后无效而判了死刑而转入中医院保守治疗而奇迹般维持了下来。
其实，这个奇迹不是偶然而是必然。
说明我国传统中医疗法是有着丰富的治疗经验以及科学性。
中医疗法在防治肺纤维化上主要是应用“十位一体”疗法。
这个也是董瑞中医主任医师在防治肺纤维化三十几年的研究成果。
所谓“十位一体”疗法指：一是中医膏方治疗，二是中医养阴益肺疗法，三是中医仙仙芪扶阳固本防治，四是中医蛇疗疗法，五是中医药膳食疗疗法，六是中医耳穴外敷疗法，七是中医针灸疗法，八是中医气功疗法，九是中医足浴疗法，十是中医熏洗疗法。
在中医和西医在鉴别肺纤维化发病主因均是认为人体勉励力低下造成。
而不同的是，西医给予激素治疗使人身去稳定身体各项指标，对身体是有一定的伤害做用，中医主要是通过治疗去改善身体状况，使身体增强自身抵抗力，达到阴阳平衡，主动祛除疾病。
不是纯粹性的控制而是从根本上改善。
治疗肺纤维化的中医独特经验-中医内科学论文-中医学论文-医学论文
治疗肺纤维化的中医独特经验-中医内科学论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——肺纤维化是一种进行性加重，以咳嗽、呼吸困难、胸闷、低氧血症为临床表现的疾病，是多种弥漫性间质性肺疾病的共同病理改变和最终结局，也是肿瘤疾病放化疗常见的不良反应，而特发性肺纤维化是其中最常见的肺间质疾病。
目前，现代医学尚无有效根治手段，且疗效不理想，而中医药则有其独特疗效。
经过多年临床实践，笔者在治疗肺纤维化方面形成了自己独特经验，现介绍如下。
1 对肺纤维化的认识笔者通过查阅古代文献，结合自己多年临床实践观察，认为肺间质纤维化属中医学肺痹范畴，肺痹贯穿肺间质纤维化始终，晚期可导致肺痿，因痹致痿[1].目前，肺痹与肺痿都可作为肺纤维化中医病名，二者反映了肺纤维化发生发展不同阶段的病机特征。
因临床存在由肺痹至肺痿的病理演变过程，二者相互影响，故可见痹中有痿、痿中有痹的复杂病情。
2 病因病机由于正气不足，某些致病因素作用于机体，或肺脏对某些邪气（风寒湿邪）的特殊易感性，导致肺阳不足，阴寒内生，痹阻肺络，肺失宣降，故可见咳嗽、咯痰、咳喘上气、恶寒、呼吸不爽、鼻腔干燥等症状。
肺失宣降，肺气郁滞，阳气不通，郁而化火，或痰瘀之邪郁久化热，可出现烦满、胸痞等。
本病总属阴阳失衡、寒热虚实错杂之证。
其主要病机为肺阳不足，阴寒内生，痹阻肺络。
阳虚为本，阴寒痰瘀之邪为标。
后期可导致肺阴亏损、肺阳亏损或肺阴阳俱亏，发为肺痿。
从现代医学角度而言，在肺组织的形态学方面，肺是由肺实质和肺间质组成，肺实质维持肺脏的正常功能，肺间质维持肺脏基本形态。
在病理上，肺间质纤维化是肺间质大量增生，成纤维细胞灶大量增殖，导致肺实质结构受到破坏，形成蜂窝肺，肺功能受到严重的影响。
根据中医阴阳理论，维持机体脏腑组织功能者属阳，维持机体脏腑组织形态者属阴，据此，笔者认为，肺实质属阳，肺间质属阴，肺纤维化形成是肺阴阳之间的失衡，肺阴偏盛，肺阳功能受到制约，阴寒内生，痹阻肺络[2]．3 治疗基于上述认识，笔者认为肺纤维化治宜温阳祛寒通络法。
中医如何从肺论治肺部纤维化的治疗策略
中医如何从肺论治肺部纤维化的治疗策略肺部纤维化，是一种令人忧心的肺部疾病，它会导致肺部组织逐渐变得僵硬、失去弹性，严重影响着患者的呼吸功能和生活质量。
在中医的理论体系中，对于肺部纤维化有着独特的认识和治疗策略，强调从肺论治，通过整体调理，达到缓解症状、延缓病情进展的目的。
中医认为，肺主气，司呼吸，为娇脏，易受外邪侵袭。
肺部纤维化的发生，往往与肺气不足、肺阴亏虚、痰瘀阻肺等因素密切相关。
从病因病机来看，外邪侵袭，如风、寒、暑、湿、燥、火等，可首先犯肺。
若邪气留恋不去，损伤肺气，可导致肺气亏虚。
肺气亏虚则无力推动气血运行，易致血瘀；肺失宣降，津液输布失常，聚而成痰。
此外，情志失调、劳倦内伤、久病体虚等因素，也可导致肺气、肺阴不足，或使痰瘀内生。
在治疗肺部纤维化时，中医注重辨证论治。
根据患者的具体症状、体征和舌脉象等，分为不同的证型进行治疗。
对于肺气亏虚证，常见症状有咳嗽无力、气短而喘、自汗、易感冒等。
治疗以补肺益气为主，常用方剂如补肺汤加减。
药物常选用黄芪、党参、白术、炙甘草等，以增强肺气。
肺阴亏虚证的表现为干咳少痰、口干咽燥、潮热盗汗等。
治疗则以滋阴润肺为法，方用沙参麦冬汤加减。
沙参、麦冬、玉竹、天花粉等药物，可滋养肺阴，润燥止咳。
痰瘀阻肺证多表现为咳嗽痰多、胸闷胸痛、唇舌紫暗等。
治法为祛痰化瘀、宣肺平喘，常用方剂如二陈汤合血府逐瘀汤加减。
半夏、陈皮、茯苓祛痰，桃仁、红花、赤芍等活血化瘀。
除了内服中药，中医还有多种外治疗法辅助治疗肺部纤维化。
比如，艾灸疗法可通过温热刺激穴位，激发经气，调整人体气血阴阳平衡。
常选用肺俞、膻中、足三里等穴位，起到补肺益气、止咳平喘的作用。
针灸治疗则通过针刺穴位，调节经络气血运行。
对于肺部纤维化患者，可取肺经、大肠经的穴位，如太渊、列缺、合谷等，以疏通经络、调理肺气。
中药贴敷也是常用的外治法之一。
将具有温阳散寒、止咳平喘等作用的中药制成贴剂，敷贴于肺俞、定喘等穴位，通过皮肤吸收药物，发挥药效。
肺纤维化中医治疗怎么治
肺纤维化中医治疗怎么治
肺纤维化是肺疾病的终末期改变，很多肺纤维化患者的病因都是比较复杂的，甚至有的病因不明，在临床上，肺纤维化的中医治疗也有一定效果。
一般中医治疗肺纤维化是可以采用针灸的。
1.中医治疗肺纤维化是采用拔罐、药物熏蒸、针灸、外贴等多种手法，结合中药综合治疗，肺纤维化属于免疫性疾病，激素治疗可以控制病情，但是容易产生副作用，建议采用更为健康的中医方法治疗。
2.中医治疗肺纤维化在消除表面症状的同时，注重对引发疾病的内因，即人体自身机体脾、肾、肺、心功能的调理和恢复的治疗，这样才能达到既治标又治本的功效，取长补短，优势互补，真正做到全面系统科学针对性的治疗。
如果结合平时的护理和预防措施，可以很好的控制发病。
3.治疗肺纤维化的而中医偏方：疗法将中药、针灸、药物拔罐、针刺、中药敷贴渗透、熏蒸吸收，内病外治等疗法综合应用，从咳、痰、喘着手，辨寒热虚实，以肺、脾、肾论证，辨阴阳虚实。
在临床中根据对患者疾病辨证求因结合患者病情轻重、症状体征采用“中药汤剂”以清肺化痰，使肺的宣降功能得到改善;健脾扶正，使脾的运化功能正常;培元固本，使肾的纳气功能得以恢复。
并结合“中药穴位激活疗法”以增强机体免疫力，“三穴五针”以舒筋通络，“药罐、熏蒸”以加压渗透，进而增加药物吸收及疗效、促进肺部微循环、解除呼吸道平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、减少痰液生成、使患者症状得以控制，减少复发，甚则治愈。
中医如何治疗肺部纤维化
中医如何治疗肺部纤维化中医对于肺部纤维化的治疗，那可是有不少门道的。
咱先来说说这肺部纤维化是咋回事。
这就好比原本咱们的肺是一块松软又有弹性的海绵，能轻松地吸气、呼气。
可一旦纤维化了，这海绵就变得硬邦邦的，失去了弹性，呼吸也就不那么顺畅了。
中医治疗呢，讲究的是个整体观念和辨证论治。
就像我之前遇到过一位患者，他刚被确诊为肺部纤维化，整个人都蔫蔫的，没什么精神。
我给他把了脉，看了舌苔，又详细问了他的生活习惯和身体状况。
从中医的角度来看，肺部纤维化可能是由于多种原因引起的。
比如说，有的人是因为肺气不足，就像汽车没油了，动力不足，肺的功能也就弱了。
这时候就得补肺气，给他用上一些像黄芪、党参这样的药材，让肺气充足起来。
还有的人是因为肺阴虚，就好比大地干涸了，需要雨水滋润。
那咱们就得滋阴润肺，像麦冬、沙参这些药就能派上用场。
除了吃药，中医还有很多其他的办法。
比如说针灸，找准穴位，扎上几针，就能调节气血的运行。
我记得有一次，给一位患者扎完针，他当场就觉得呼吸顺畅了不少，脸上也有了笑容。
再比如推拿按摩，通过按摩肺经上的穴位，也能起到疏通经络、调理肺气的作用。
我曾经教过一位患者家属一些简单的按摩手法，让他们在家也能给患者按摩，效果还不错呢。
另外，中医还特别注重生活中的调理。
像饮食方面，要多吃一些润肺的食物，比如雪梨、百合、银耳。
我就跟一位患者说，你每天煮点百合银耳汤喝喝，又好喝又能养肺。
他还真听进去了，坚持喝了一段时间，症状都有所改善。
运动也很重要，不过要选择适合的运动方式，像打太极拳、八段锦，这些既能锻炼身体，又不会让呼吸太急促。
还有情志的调节，不能总是心情郁闷，要保持心情舒畅。
有个患者就是因为工作压力大，整天愁眉苦脸的，这对病情可没好处。
我就劝他，工作再忙也得给自己找点乐子，放松放松。
总之，中医治疗肺部纤维化是一个综合的过程，需要根据每个人的具体情况来制定方案。
只要咱们积极治疗，注意调理，这“硬邦邦的海绵”还是有可能变回“松软有弹性”的！。
肺纤维化中医治疗案例
肺纤维化中医治疗案例肺纤维化是一种慢性进行性的肺部疾病，其病因复杂，病情严重，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。
传统中医治疗在肺纤维化中发挥着重要作用，下面我将结合临床案例，介绍中医治疗肺纤维化的经验和方法。
患者李先生，55岁，因长期接触粉尘工作，出现干咳、气促、胸闷等症状，经CT检查确诊为肺纤维化。
患者在西医治疗无效后，转向中医治疗。
中医治疗肺纤维化的关键在于清热化痰、活血化瘀、调理气血。
首先，根据患者的症状特点，采用中药清热化痰，以生地、麦冬、玄参等药物为主，清热润肺，化痰止咳。
其次，运用活血化瘀的方法，选用当归、川芎、赤芍等药物，活血化瘀，改善肺部循环，减轻纤维化病变。
最后，通过调理气血，选用人参、黄芪、桑椹等药物，调理气血，增强机体免疫力，延缓病情进展。
在治疗过程中，患者坚持中药煎煮服用，每日定时定量，配合良好的生活习惯和饮食调理。
经过3个月的中医治疗，患者的咳嗽、气促等症状明显缓解，肺功能检测指标得到改善，CT复查显示肺部纤维化病变有所减轻。
患者的生活质量得到明显提高，工作和生活恢复正常。
通过以上案例，我们可以看出，中医治疗肺纤维化具有独特的优势和疗效。
中医药以其独特的理论体系和治疗方法，对肺纤维化的治疗具有显著的效果。
在治疗过程中，中医强调辨证施治，根据患者的体质和病情特点进行个性化治疗，因材施治，取得了良好的疗效。
总之，中医治疗肺纤维化是一种有效的治疗方法，对改善患者的症状、延缓病情进展具有重要作用。
在未来的临床实践中，我们需要进一步总结经验，完善治疗方案，为肺纤维化患者提供更好的医疗服务。
希望通过我们的努力，能够为更多的肺纤维化患者带来健康和希望。
肺纤维化的中医辨证施治
肺纤维化的中医辨证施治作者：王亚南王玉光来源：《家庭医学》2022年第08期肺纤维化病因复杂，包含200余种疾病。
以活动性呼吸困难、弥漫性肺浸润、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为主要临床表现，为肺系疾病疑难重症。
大部分肺间质疾病病情持续进展，现代西医匮乏有效干预手段，尤其对进行性加重的呼吸困难和难治性咳嗽更是束手无措。
中医辨证施治肺纤维化积累了丰富的经验，尤其对肺纤维化难治性咳嗽，中医治疗有独到的见解及临床体悟。
肺纤维化归属于中医“肺痹”“肺痿”范畴。
“肺痹”最早见于《素问·痹论》：“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺”;“凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕”。
并论述了五体痹及五脏痹的关系，认为“皮痹”日久不愈，复感外邪，内传于脏，是为“肺痹”。
“肺痿”则首见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉治证》：“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师日：为肺痿之病。
”目前肺纤维化归属于“肺痹”或“肺痿”仍存在争议，大部分医家认为“肺痹”及“肺痿”是肺纤维化的不同阶段。
肺纤维化进展过程是“肺痹”向“肺痿”的转化。
西医学将肺纤维化临床表型分为两大类，一类为病情可逆但也可能进展，具有自限性;另一类为病情不可逆，可能稳定、也可能持续进展。
我们在中医长期临证实践中认为，应当将肺纤维化临床表型和中医辨病相结合，将肺纤维化病情可逆的一类疾病归为中医“肺痹病”范畴，将病情不可逆的一类归属于中医“肺痿病”范畴。
肺痿病及肺痹病的主要临床特征可归纳为以下几点。
1.肺痿病。
起病隐匿，病情迁延，并持续进展。
多以呼吸困难、咳嗽为表现，发现本病时，影像学以纤维化样表现为主体（蜂窝、牵拉性支气管扩张、网格为主，伴或不伴磨玻璃影），不适用于糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，经抗纤维化治疗后影像学或肺功能难于逆转。
2.肺痹病。
急性或亚急性起病，病程较短，以进行性呼吸困难、咳嗽为主要临床表现，影像学以“炎”症反应为主（磨玻璃、实变为主体，伴或不伴网格影），病因去除或经治疗后，影像和肺功能可逆转。
米烈汉教授经方治疗肺胀经验总结
米烈汉教授经方治Байду номын сангаас肺胀经验总结
摘要： 肺胀在临床较为多见,现在临床治疗多以时方为主,米烈汉教授临床治疗多以经方治疗,分为发作期、缓解期和恢复期,
发作期多以小青龙汤治疗,
缓解期多以苓桂术甘汤合理中汤治疗,
恢复期多以麦味地黄丸合苓桂术甘汤治疗.
应用此方法,临床效果显著,不仅缓解患者的病痛,而且能减轻患者的经济负担.
米烈汉教授——中医对肺纤维化的认识与治疗PPT25页
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
Thank you
ห้องสมุดไป่ตู้
米烈汉教授——中医对肺纤 维化的认识与治疗
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
米烈汉治疗肺系疑难病验案两则
米烈汉治疗肺系疑难病验案两则
谢晓丽
【期刊名称】《中医文献杂志》
【年(卷),期】2011(029)002
【摘要】陕西省名中医米烈汉主任医师擅治中医肺病、妇科及疑难杂病.现介绍其治疗肺系疑难病验案两则.案一为反复咳喘.米氏治咳喘尤重肺、脾、肾三脏,以补肺益肾,健脾化湿,宣肺化痰调治而病愈.案二为肺痿.证属气阴两虚兼虛热,治疗重在益气养阴、清泻虚热、培固肾气,经调治疾病愈后良好.
【总页数】2页(P37-38)
【作者】谢晓丽
【作者单位】陕西省中医医院,西安,710003
【正文语种】中文
【相关文献】
1.米烈汉运用芪丹四物汤验案举隅 [J], 徐敏妮
2.米烈汉运用益肺化痰汤治疗肺系疾病临症经验 [J], 柯婷;田萌;米烈汉
3.张念志教授治疗肺系疾病验案两则 [J], 胡蝶;刘丹丽;纪娟;许李娜;王浩;张念志;陈炜;吕园园;周涛;刘玲;董梅;张辉;陈静
4.吴银根教授治疗肺系疑难病验案举隅 [J], 张天嵩;方泓根;吴银根
5.赵子贤教授治疗肺系疑难病验案举隅 [J], 张天嵩;韩镭
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
米烈汉老师治疗肺间质纤维化经验
米烈汉老师治疗肺间质纤维化经验杨明丽;周育智【摘要】@@ 肺间质纤维化的治疗一直是医学研究的难点之一,中医药治疗肺间质纤维化有一定疗效,老师米烈汉教授,从事中医内科学的临床、教育、科研工作40余载,对呼吸、热病、疑难杂证积验丰富,对中医学术造诣精深.提出反复外感、环境毒邪、肺气亏虚是肺间质纤维化的发病原因,"肺肾亏虚、痰瘀痹阻肺络"是肺间质纤维化的基本病机,内伤基础的外感加重病情进展,急性加重期以痰热阴亏为主,缓解期以肺肾亏虚痰瘀凝结肺络为主,治疗以补益肺肾、活血化痰、通络散结为主,参以病程病期辨证.现将老师治疗肺间质纤维化的学术思想与临证经验陈述如下.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2011(032)011【总页数】2页(P1520-1521)【作者】杨明丽;周育智【作者单位】陕西省中医医院,西安710003;陕西省中医医院,西安710003【正文语种】中文【中图分类】R563.9肺间质纤维化的治疗一直是医学研究的难点之一,中医药治疗肺间质纤维化有一定疗效,老师米烈汉教授,从事中医内科学的临床、教育、科研工作 40余载,对呼吸、热病、疑难杂证积验丰富,对中医学术造诣精深。
提出反复外感、环境毒邪、肺气亏虚是肺间质纤维化的发病原因,“肺肾亏虚、痰瘀痹阻肺络”是肺间质纤维化的基本病机,内伤基础的外感加重病情进展,急性加重期以痰热阴亏为主,缓解期以肺肾亏虚痰瘀凝结肺络为主,治疗以补益肺肾、活血化痰、通络散结为主,参以病程病期辨证。
现将老师治疗肺间质纤维化的学术思想与临证经验陈述如下。
肺间质纤维化的病名中医古代文献中无此病的记载,近年来一些研究报道中称此病为“肺痹”、“肺痿”、“短气”、“咳嗽”、“肺胀”、“喘证”等。
综合近十年来中医药研究肺间质纤维化的文献,对肺间质纤维化的中医病名存在争论,基本上有两种观点,一是把肺间质纤维化称为“肺痿”,其理论源于《金匮要略◦肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》;二是把肺间质纤维化称为“肺痹”,其理论源于《素问◦玉机真脏论》篇。
名老中医米烈汉【抗纤汤】治疗肺痿
名老中医米烈汉【抗纤汤】治疗肺痿【肺痿】，又名肺萎。
清尤在泾曰：“痿，萎也。
如草木之枯而不荣”。
(《金贵要略心典》)。
说明肺痿，肺叶痿弱是主要特征。
是指肺叶痿弱不用临床以咳吐浊唾涎沫为主症，为肺脏的慢性虚损性疾患。
米烈汉，男，1951年出生，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，陕西省名中医，陕西省有突出贡献专家。
从医40年来，擅长中医内科、妇科疾病及疑难杂病的诊治。
完成科研课题10余项，获省、市级科技进步一、二、三等奖9项；负责设计指导并主持完成国家一、二期临床新药观察30余项，研制新药2项；在研课题5项。
出版专著30余部，发表学术论文70篇。
【组成】红参15～30克，沙参10克，黄芪30～50克，丹参10～30克，当归10克，川芎10克，冬虫夏草6克，百合10克，苏子10克，旋覆花9克，鸡血藤10克，鸡内金10克，砂仁6克，甘草10克。
【功效】益肺通络，活血化瘀。
【主治】肺痿。
邪阻肺络，气虚血瘀证。
症见气短乏力，动则气喘，咳嗽咯痰，面色晦暗，口唇紫绀，消瘦自汗，食少纳呆，杵状指趾。
舌质紫暗，苔薄白或薄黄，脉沉细。
【用法】每剂武火煮沸后，文火再煎煮30分钟。
共煎2次，滤出药汁400ml，分早晚温服，每次200ml。
每日1剂。
孕妇慎用。
【方解】方中红参、沙参益肺养阴，润肺化痰；黄芪补肺气，益卫气，卫气实则邪不外侵，从而增强机体抵抗力。
三者共为君药。
冬虫夏草补益肺肾，化痰止咳；丹参、当归、川芎活血补血，共奏益气活血化瘀之效。
四者共为臣药。
佐以百合润肺止咳，苏子、旋覆花降气化痰平喘，气降痰消则咳喘自平；鸡血藤行气补血通络；鸡内金、砂仁健脾消食，固护脾胃。
使以甘草益气补中，祛痰止咳，调和诸药。
全方诸药合用共达益气活血通络，补益肺肾，降气平喘，健脾化痰之功。
本方配伍特点：一是活血之药配伍益气补肺之品，补活并行，则活血不伤气，补虚不留邪。
二是化痰药与理气药同用则气降痰消。
该方通过临床运用观察，对治疗肺纤维化有一定疗效。
中医如何治疗肺部纤维化
中医如何治疗肺部纤维化肺部纤维化是一种严重的肺部疾病，其特征是肺部组织逐渐被纤维组织替代，导致肺功能下降，呼吸困难等症状。
目前，现代医学在治疗肺部纤维化方面虽然有一定的方法，但效果往往有限。
而中医凭借其独特的理论体系和治疗方法，为肺部纤维化的治疗提供了新的思路和可能。
中医认为，肺部纤维化的发生与多种因素有关。
首先，正气不足是发病的内在基础。
正气亏虚，机体抵御外邪的能力下降，容易感受外邪，如风、寒、湿、热等，导致肺气不利，宣降失常。
其次，情志失调也是一个重要因素。
长期的忧愁、焦虑、愤怒等不良情绪，会影响气血的运行，导致气滞血瘀，影响肺的正常功能。
再者，饮食不节、劳逸失度等也可能损伤脾胃，导致痰湿内生，上犯于肺。
此外，久病体虚、肺肾亏虚等也与肺部纤维化的发生发展密切相关。
在治疗方面，中医强调辨证论治，根据患者的具体症状、体征和体质等进行综合分析，制定个性化的治疗方案。
中药治疗是中医治疗肺部纤维化的重要手段之一。
对于肺气亏虚型的患者，常用的中药有黄芪、党参、白术等，以益气补肺；对于肺阴不足型，常用的有麦冬、沙参、百合等，以滋阴润肺；对于痰热壅肺型，常用的有黄芩、鱼腥草、瓜蒌等，以清热化痰；对于血瘀阻肺型，常用的有丹参、赤芍、桃仁等，以活血化瘀。
此外，还有一些具有通络散结作用的中药，如地龙、僵蚕等，也常用于肺部纤维化的治疗。
除了中药内服，中医的外治法也能发挥一定的作用。
比如艾灸，通过艾灸肺俞、膻中、足三里等穴位，可以温通经络，调和气血，增强机体的抵抗力。
中药熏蒸也是一种有效的方法，将具有活血化瘀、化痰止咳等作用的中药进行熏蒸，药物通过呼吸道进入体内，发挥治疗作用。
中医还注重调理患者的饮食起居。
在饮食方面，建议患者多食用一些具有润肺、滋阴、清热作用的食物，如雪梨、银耳、百合、绿豆等，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
在起居方面，要保证充足的睡眠，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、毒 肺纤维化患者多先天肾气亏虚，御侮能力低下，再加上长 期应用激素和免疫抑制剂，损伤机体免疫功能，易致外邪 入侵，临床上多以风温热毒之邪多见，入侵之邪与体内的 痰瘀交结，蕴久化热，使病情加重，而出现咳嗽、痰黄、 发热等症状。 临床上，肺纤维化患者常因肺内反复感染而使咳喘加重， 甚至成为致死的主要诱因。 目前已有较多证据证实肺纤维化为一病毒感染性疾病，与 EBV、流感病毒、巨细胞病毒以及引起SARS的冠状病毒 感染呈明显的相关性，因此应当积极抗病毒治疗，而许多 清热解毒的中药均具有较强的抗病毒的作用，如板蓝根、 金银花、连翘、大青叶、穿心莲、半枝莲、山豆根、鱼腥 草等皆可选用。
3、治 法
（1）、清肺化痰，排毒利水 （2）、键脾益肾，宜肺平喘 （3）、阴阳双补，活血通脉
（1）、清肺化痰，排毒利水
本法适用于早期肺泡炎阶段，临床以发热、胸闷，咳嗽咯 痰咽干，舌质红，舌苔黄腻，脉细数为特征。
（2）、键脾益肾，宜肺平喘
本法适用于慢性期，肺泡炎向纤维化进展，临床以久咳不 愈，气短无力，动则加重，干咳少痰，口干咽燥，时有低 热，舌红少津，苔少或薄白，脉细数为特征。
六、中医治疗概况
多年来，一些学者把中、晚期肺间质纤维化归属于“肺痿”的范畴， 治法以益气养阴活血为主。 近年来，另有学者发现部分中、晚期肺间质纤维化患者表现为脉络闭 阻，气阴不足的“肺痹”之证。 肺痿多因燥热之邪耗伤肺阴所致，燥热之邪亦可灼伤血络，血溢脉外 则成瘀血；或可由热邪薰灼津液，血液粘滞，血行不畅而成瘀血；气 阴亏虚亦可导致瘀血产生，气虚无力运血，血行停滞而成瘀血。而瘀 血一旦形成，反过来又可影响气机的宣畅，阴津阳气难以布达，肺失 濡润使肺痿进一步加重。证之临床，肺纤维化患者在症状、体征和实 验室检查方面均有瘀血表现，如面色晦暗、口唇紫绀、血液粘稠度增 高等，晚期影响到右心功能导致右心功能不全时，则可出现体循环郁 血等明显瘀血现象。 临床上，病情较轻时以肺阴亏虚的表现多见，病情较重时多以气阳不 足为表现；早期以肺阴亏虚为多见，晚期以气阳不足为多见。 治疗上历代医家多用宣肺止咳、滋阴润肺、温肾纳气等治法治疗，随 着中药提取技术的提高，选用单味中药注射药物如丹参、川芎嗪、黄 芪等已用于临床治疗。
病理：现代医学认为肺间质纤维化的病理生理变化为肺蜂
窝组织破坏，肺上皮Ⅱ型细胞增生肿胀，吞噬细胞增加， 肺泡膈胶原形成细胞增殖和胶原纤维增生，即肺泡壁炎性 改变→广泛纤维化→肺硬化萎缩的过程。临床以进行性呼 吸困难为主要症状，尤其以运动性呼吸困难为特征，晚期 累积心脏，出现肺心病的症状和体征。
五、治疗
1、西医治疗：
（1）药物治疗IPF的首选治疗方案是糖皮质激素与细胞 毒性制剂的联合应用。但是，这种治疗方案不适用于年龄 >70岁、极度肥胖、伴随心脏病、糖尿病和骨质疏松症的 患者。 ①联合治疗方案 糖皮质激素+硫唑嘌呤或糖皮质激素+ 环磷酰胺。 ②秋水仙碱0.6mg/次，每天服用1—2次。对于糖皮质激 素不能耐受或治疗无效者可以考虑使用。 ③N-乙酰半光氨酸具有抗氧化作用，长期大剂量（600— 1800mg/d）应用对IPF患者可能有一定的辅助治疗作用。
二、肺纤维化主要症状及诊断标准
1．主要症状：
①呼吸困难 劳力性呼吸困难并进行性加重，呼吸浅速，可有鼻翼煽 动和辅助肌参予呼吸，但大多没有端坐呼吸。 ②咳嗽、咳痰 早期无咳嗽，以后可有干咳或少量粘液痰。易有继发 感染，出现粘液脓性痰或脓痰，偶见血痰。 ③全身症状 可有消瘦、乏力、食欲不振、关节酸痛等，一般比较少 见。急性型可有发热。
2、次要诊断条件：
①年龄>50岁； ②隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难； ③病程≥3个月；双肺听诊可闻及吸气性Velcro罗音。
三、肺纤维化的治疗原则
1、治疗原则：
（1）糖皮质激素为本病首选药。 （2）免疫抑制剂用于糖皮质激素效果不佳者或联合糖皮 质激素进行治疗。 （3）中医中药治疗。 （4）其他对症措施：如氧气疗法，抗生素治疗控制肺部 感染等。 （5）肺移植。
2．用药原则：
（1）轻症者用糖皮质激素治疗，重症者加用免疫抑制剂 硫唑嘌呤。 （2）重症或急性型者宜用大剂量氢化可的松作冲击疗法。 （3）联合中医中药可减轻激素或免疫抑制剂的副作用。
四、 疗效评价
1、治愈：临床症状基本消失，肺功能基本 恢复正常，胸片肺部病源几乎消失。 2、好转：临床症状减轻，肺功能损害有所 恢复，胸片病源减少。 3、未愈：症状、体征、肺功能及胸片均无 改善。
确诊标准二
无外科肺活检时，需要符合下列所有4条主要指标和3条 以上的次要指标。
1、主要指标：
①除外已知原因的ILD，如某些药物毒性做用、职业环境 接触史和结缔组织病等； ②肺功能表现异常，包括限制性通气功能障碍（肺活量 VC）减少，而FEV1/FVC正常或增加）和（或）气体交 换障碍（静态/运动P（A-a）O2增加或Dlco降低）； ③胸部HRCT表现为双下肺和胸膜下分布为主的网状改变 或伴蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃样阴影； ④TBLB或BALF检查不支持其化疾病的诊断。
中医对肺纤维化的认识与治疗
陕西省中医医院 米烈汉
提 纲
一、中医对肺纤维化的认识 二、肺纤维化主要症状及诊断标准 三、肺纤维化的治疗原则 四、疗效评价 五、治疗 六、中医治疗概况 七、经验——中医药三联疗法 八、肺纤维化的中医药治疗思路探讨
一、中医对肺纤维化的认识
肺纤维化是现代医学病名,祖国医学无此病名记载， 但根据临床表现属于中医“喘证”、“肺瘘”、 “肺痹”等疾病范畴。 其病位主要在肺 肺纤维化难以用单一病机来阐释，其病位在肺、 肾，病性为本虚标实，病机涉及虚、滞、毒三个 方面，现分述如下：
1、虚 祖国医学认为，人体的呼吸运动主要与肺肾的功能密切相 关。肺主气、司呼吸，呼吸固然是肺的功能，其中呼气是 靠肺的宣发作用，吸气是靠肺肃降作用，但是吸气的降纳， 必需得到肾的摄纳作用的帮助，才能很好地完成。 原因已明或未明的致病因子侵入人体，留滞肺内，损害肺 脏，造成肺气虚，在脏腑则为短气、喘促、咳嗽，在肌表 则为易感冒；肺病虚损，病穷及肾，则肾气虚弱，不能纳 气归元，气浮逆于上，则为喘促，动则尤甚等。 现代研究发现，肾与机体的免疫状态关系最切，肾气亏虚 时免疫功能异常，CD8增多，CD4/CD8失去平衡则免疫 功能低下，尤其是细胞免疫功能低下，最虚之处，便是容 邪之处，病毒入侵，痰瘀互结，造成肺纤维化。
（2）肺移植
内科治疗无效的病人预后很差，是肺移植的适应症，多选 择单肺移植，相对禁忌症为：不能适应社会心理、心、肝、 肾功能不全；年龄在60岁以下。目前肺移植的5年成活率 达50%—-60%，早期多死于排异、感染或心衰。
（3）其他治疗
①肺康复治疗与心理治疗 ②氧疗：适用于有低氧血症的患者 ③对症治疗：祛痰、止咳和平喘治疗能暂时缓解部分病人 的症状 ④并发症治疗：如并发肺动脉高压和肺心病可以给予扩血 管药，如开博通等，帮助降低肺动脉压力，改善心功能。 如并发感染则给予抗感染治疗。
八、肺纤维化的中医药 治疗思路探讨
1、分类
肺纤维化系各种原因引起的弥漫性肺部疾病，临 床上常见有两种类型： 一类是指多种原因引起的肺弥漫性纤维病变，包 括结缔组织疾病、药物、吸入有机和无机粉尘有 害烟雾、感染等因素。 一类是指原因不明的病变局限于肺部的弥漫性间 质纤维化，临床上称特发性肺间质纤维化（IPF）， 其诊治最为棘手，至今尚无有效疗法。
2、祛瘀化痰贯始终
瘀血与痰浊互相胶结，共同形 成弥漫性肺间质纤维化的病理 产物。而瘀血痰浊一旦形成， 反过来又可影响气机的宣畅， 阴津阳气难以布达，肺失濡润 使肺痿进一步加重。 现代研究表明活血化瘀药可改 善微循环，破坏致敏细胞的酶 激化系统，抑制过敏介质的释 放，从而缓解支气管痉挛，促 进炎症吸收，减少巨噬蛋白释 放纤维联结蛋白，延缓或阻断 肺纤维化进程。清热化痰的中 药，如桑白皮、杏仁、瓜蒌等， 可以稀释痰液，使其利于排出， 并可恢复受创的纤毛上皮功能， 缓解支气管痉挛，改善肺泡通 气。
七、经验——中医药三联疗法
1、口服抗纤汤：红参10g，苏子10g，生甘 草10g，沙参30g，丹参30g，黄芪30g，鸡 血藤30g，当归15g，川芎15g，百合15g， 内金15g，砂仁6g，冬虫夏草6g。 2、雾化吸入：生脉注射液，每日一次。丹 参注射液，每日一次。 3、外洗：中药，每日一次。
Байду номын сангаас
（3）、阴阳双补，活血通脉
此法适用于肺纤维化晚期，临床表现主要为咳喘胸闷，口 干咽燥，五心烦热，面色晦暗，咯吐涎沫，颜面口唇指甲 紫绀，周身水肿，嗜睡或神昏，舌质紫暗，苔少，脉弦细 弱或脉微欲绝。
探讨中医药治疗肺纤维化的思 路，有以下两点不可忽视
1、治则补虚为根本
其病位在肺，但与脾肾密切相 关，病性以虚症为主，本虚而 标实，虚在肺脾肾，实在痰热 瘀浊。 现代药理研究证实：太子参、 黄芪、生地、麦冬、五味子等 类药物有增强垂体—肾上腺功 能的作用，提高T淋巴细胞在体 液中的含量，促进健康人淋巴 细胞的转化，参与细胞免疫， 具有“类激素”样作用。太子 参、黄芪等还可降低中性粒细 胞活性，抑制其释放毒素，以 减少对肺间质细胞内胶原和基 底膜底破坏。
2、滞 肺纤维化主要是邪毒入络导致肺肾功能失调而产生痰、瘀 阻于肺络，从而发生一系列的病理变化。 痰和瘀可同时而成，也可因痰而致瘀，因瘀而致痰，相互 作用，相互影响，最终出现痰瘀同病。 现代研究发现肺纤维化的病理特点早期系肺泡壁血管扩张、 渗出、炎性细胞浸润，肺泡腔内有浆液蛋白和脱落的上皮 细胞，这些改变与中医血瘀相关，予以活血化瘀药，治疗 后炎症明显减轻，说明炎症是血瘀的表现之一。 肺纤维化乃宿疾久病，治当通络逐瘀，如三棱、莪术、半 夏、南星之品，甚则可用虫类药如全蝎、蜈蚣、穿山甲、 地龙等以达“血无凝着，气可宣通”的目的。