肺炎单病种质量控制指标统计表
单病种质量控制统计表
住院
天数
医疗
费用
预后
（治愈如转/致残佻 亡）
是口
否口
是口
否口
是口
否口
是口
否口
是口
否口
科主任：日期：
单病种质n控制指标：
（一）诊断质H:指标：出入院诊断符合率、手术前后诊
断符合率、临床与病理诊断符合率；
（二）治疗质虽指标：治愈率、好转率、未愈率、并发 症发生率、抗生素使用率、病死率；
单病种质量控制统计表
确诊病种名称
围手术期预防感染
姓名
性别
出生年月
科别
住院天数
住院天数
入院时间
出院时间
费用
住院总费用
治疗费
药费
手术费
耗材费
检验费
医学影像费
其他
诊疗结果
痊愈
好转
无效
有无并发症
死亡
死亡时间：
死亡原因：
制表人 科室 主任签字 上报日期
附件3:
单病种质量控制汇总表（月报）
姓
名
性
别
年
龄
住院
号
矿断否合
（三）效率指标：平均住院日、术前平均住院日；
（四）经济指标：平均住院费用、手术费用、药品费用、 耗材费用。
肺炎单病种质量控制指标统计表完整优秀版
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
医务科制
2012-3-20
临床手术科室质量与安全管理指标统计分析表
（_____月份）
科室____________科主任（签名）______________填表日期______年____月____日
医务科一份）。
部分指标解读和计算公式参见《二级综合医院评审标准实施细则（2021年版）》第七章日常统计学评价。
单病种剖宫产质量控制表格。
儿童肺炎单病种质量控制评价表
□头孢呋辛、头孢曲松、头孢塞肟、头孢哌酮舒巴坦
□大环内酯类、红霉素、阿奇霉素其它
b.非重症患者起始抗菌药物选择
□青霉素、美洛西林钠、美洛西林钠舒巴坦
环内酯类□其它
c.目标抗菌药物的治疗选择
病原：
选择的抗菌药物名称：
6
住院72小时病情再评估
a.初始治疗72小时后有效
□继续目前治疗
b.初始治疗72小时后无效者重复病原学检查
血培养□痰培养
复查血分析□PCT□CRP□其他病原学检查
7
抗菌药物疗程（天数）
（天数）
8
符合出院标准及时出院
□1、体温正常超过24小时□2、平静时心率、呼吸频率正常
□3、胸片肺炎明显吸收好转□4、不吸氧情况下，指氧仪血氧饱和度正常
泰安市第一人民医院
儿童肺炎（住院）质量控制评价表
患者姓名性别年龄岁住院号
住院日期年月日住院天数天
1
住院时病情严重程度评估
a符合入院标准
□1、咳嗽、气喘伴或不伴发热；
□2、除外发热、哭闹等原因的呼吸增快；
□3、体检：双肺闻及干湿啰音；呼吸困难；
□4、有先天性心脏病、支气管肺发育不良、先天性呼吸道发育不良、重度贫血、重度营养不良等基础疾病；
□b.动脉血气分析（PaO2）：
3
病源
学检
测
a住院24小时以内采集血、痰培养
是否□
在门诊已用抗菌药：是□否□
在外院已用抗菌药：是□否□
b在首次抗菌药物治疗前采集血、痰培养
是否□
4
抗菌药物使用时机
入院4小内
是□否□
入院6小时内
是□否□
入院8小时内
单病种质量控制指标统计表-社区获得性肺炎
健康教 1伴随疾病: 签名:
日期:
2
3
4
入院后4、6、8小时内接受 入院4 是□ 抗菌药物治疗 小时内 否□
□5.1重症/ICU患者起始抗 □1、第二代头孢菌素单用或联用静脉注射大环内酯类 菌药物选择 □2、呼吸喹诺酮类 5 起始抗 菌药物 选择★ □5.2非重症患者起始抗菌 □3、β -内酰胺类/β -内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉 选择 维酸、氨苄西林/舒巴坦）单用或联用注射大环内酯类 □5.3目标抗菌药物的治疗 □4、头孢噻亏、头孢曲松单用或联用注射大环内酯内类 选择 □5、其他 6 7 8 9 初始治疗72小时后无效者，重复病 原学检查 抗菌药物疗程（无数）以停止注射 途径用药时间为准 符合出院标准及时出院 戒烟咨询 健康辅导有记录 ¥ （元） 其中药费 ¥ （元） 是□ 否□ 有效□ （天数） 治愈□ 好转□ 自动出院□ 无效□ 死亡□
建瓯市立医院单病种质量控制指标统计表
社区获得性肺炎（住院、成人）(ICD10 J13-J15,J18.1) 科室： 病案号： 入院时间： 检查1 检查2 编号 质量管理措施项目 出院时间： 检查3 检查4 治疗72 检查5 出院前 1-2周 检查6 出院日
急诊 入院24 入院72
记录 小时内 小时内 小时之后
1
CURB-65：□1分 □2分 □3分 □4分 □5分 严重程 呼吸频率≧30次/min=1 动脉收缩压<90mmHg=1 度评估 年龄>65岁=1 意识障碍=1 血肌酐（SCr)>160u mol/L或血尿素氮（BUN）>7.1mmol/L=1 氧合评估★ 病原学 检测★ 抗菌药 物时机 3.1住院24小时以内采集血 是□ 、痰培养 3.2在首次抗菌药物治疗前 是□ 采集血、痰培养 否□ 否□ 在门诊已用抗菌药：是□ 在外院已用抗菌药：是□ 入院6 小时内 是□ 否□ 入院8 小时内 否□ 否□ 是□ 否□
儿童社区获得性肺炎单病种质量控制查检表
单病种质量控制查检表（儿童社区获得性肺炎符合ICD-IOJ13-J15,J18.1）科室：主管医师：填报日期：说明：（1）评估患者病情严重程度，入院即刻病情评估依据表1首次氧合评估:入院时评估SP02,若SP0zV96胎在6h内根据患者血气结果计算氧合指数再次评估（氧合指数：Pa（VFiOz）（3）抗菌药物种类1）一代头抱；2）二代头抱；3）三代头抱；4）青霉素类；5）呼吸喳诺酮类；6）氨基青霉素类；7）B内酰胺类/加酶；8）大环内脂类；9）抗假单胞菌活性的喳诺酮类；10）抗假单胞菌活性的B内酰胺类；11）氧头抱烯类；12）氨基糖甘类；13）四环素；14）神经氨酸酶抑制剂；15）经验性用药选用特殊类抗菌药物。
（4）抗菌药物选择（见表2）：（5）治疗效果评估初始经验治疗48-72h后评估患者呼吸道症状改变、发热变化（发热是否缓解，最高体温是否下降，发热间隔时间是否延长）、血常规、炎症指标（CRP、PCT等）及影像学有无改善，若无改善或一度改善又恶化，分析原因：1抗菌药物未能覆盖致病菌；2抗菌药物剂量不足或存在影响抗菌药物疗效的因素；3细菌耐药或者合并其他感染4存在基础疾病，包括气道问题；5出现并发症；6药物热；7非感染性肺炎，如间质性肺疾病，血管炎，肿瘤等少见疾病；进一步对患者病原学、影像学重复检。
表2经验性抗感染治疗推荐(6)健康教育【入院教育】1).环境介绍，陪、探视制度，主管医生、责任护士及护士长。
2).呼叫器的使用方法。
3).心电、血氧饱合度监护及吸氧目的及意义。
4).卧床的必要性及活动范围的。
5).安全的告知，床档使用【体位与活动指导】鼓励卧床休息，保持足够睡眠,劝说家人尽量减少探视。
取患侧卧位,卧床时双手上举，置于床垫上，以利于胸部扩张。
尽量避免仰卧位，以防误吸。
【饮食指导】告知进食高热量、高蛋白饮食的种类，鼓励多饮水，进清淡可口饮食。
【相关检查指导】1)动脉血气分析：检测实际缺氧程度，判断疾病程度。
单病种质量控制指标上报统计表儿童肺炎
单病种质量控制指标上报统计表（肺炎（儿童、住院）ICD-10 J13-J15, J18）填报要求：1、所有时间填写必须具体到每5分钟，否则无法录入信息，如2011-12-24 21:05；2、列有选择项目的统计指标请在所选项目前的“□”内打“√”；3、统计指标后标注“*”的内容为必填项，如果不填则无法上报，请务必填写。
除外病历：（1）由外院住院后转入本院（2）参与临床药物与器械试验（3）肺炎反复门诊抗菌素治疗无效（4）医院获得性肺炎HAP（5）呼吸机相关性肺炎V AP（6）同一疾病30日内重复入院（7）本次住院时间超过60天的（8）肺癌不能除外（9）新生儿支气管肺炎J18.005（10）婴儿喘息性支气管肺炎J18.006（11）婴儿支气管肺炎J18.007▲基本信息报告医生：* 报告时间：*▲患者信息CAP-0.1第一诊断（主要诊断）名称与ICD-10编码（适用的病种-必填项目）* 0.1.1 □ ICD-10 J13 链球菌性肺炎□ ICD-10 J14 流感嗜血杆菌肺炎□ ICD-10 J15 细菌性肺炎，不可归类在他处□ ICD-10 J18 肺炎，病原体未特指CAP-0.2：第二诊断（I50）名称与ICD-10编码0.2.1 ICD-10（三位码）：诊断名称：0.2.2 ICD-10（三位码）：诊断名称：CAP-0.3：诊疗基本信息* 0.3.1 患者住院号码：* 0.3.2 患者出生日期：* 0.3.3 费用支付方式：□公费医疗；□基本医疗保险；□商业保险；□自费；□其他* 0.3.4 收入入院途径：□门诊收入院（择期）；□急诊收入院；□院内临床科室转来；□从外院转来* 0.3.5 到院交通工具：□救护车；□出租车、或自家车；□其他交通工具□不明CAP-0.4：诊疗时间0.4.1到达急诊科/或门诊时间：*0.4.2 入院日期：* 0.4.3 或本院转入科时间：*0.4.4 出院日期：▲过程质量CAP-1：住院时病情严重程度评估1.1 符合入院条件□呼吸空气时SaO2≤0.92（海平面）或≤0.90（高原）或有中心性紫绀。
单病种质量控制指标上报统计表肺炎(成人)
单病种质量控制指标上报统计表【住院（成人）社区获得性肺炎ICD-10 J13-J15，J18】填报要求：1、所有时间填写必须具体到每5分钟，否则无法录入信息，如2011—12—24 21：05；2、列有选择项目的统计指标请在所选项目前的“□”内打“√”；3、统计指标后标注“＊”的内容为必填项,如果不填则无法上报，请务必填写。
除外病历：（1）年龄小于18岁的病例（2)由外院住院诊疗后转入本院（3）参与临床药物与器械试验（4）肺炎反复门诊抗菌素治疗无效(5)医院获得性肺炎HAP（6)呼吸机相关性肺炎V AP（7）护理院相关性肺炎HCAP(8）同一疾病30日内重复入院(9)本次住院时间超过60天的(10)肺癌、矽肺不能除外(11）新生儿支气管肺炎J18.005（12)婴儿喘息性支气管肺炎J18。
006（13）婴儿支气管肺炎J18.007▲基本信息报告医师: ＊报告时间：＊复核医师：＊复核医师职称: ＊＊0.1 患者住院号码：* 0.2 患者出生日期：* 0。
3 患者性别□男* 0. 4 医疗付费方式：□城镇职工基本医疗保险□城镇居民基本医疗保险□新型农村合作医疗□贫困救助□商业医疗保险□全公费□全自费□其他社会保险□其他* 0.5 入院途径：□门诊收入院(择期）□急诊收入院□院内临床科室转来□从外院转来* 0.6 入院交通工具：□救护车□出租车、或私家车□其他交通工具0。
7 入院时间：*0。
8 出院时间：0.9 住院诊断ICD-10编码与名称□ ICD-10 J13 链球菌性肺炎□ ICD—10 J14 流感嗜血杆菌肺炎□ ICD-10 J15.0肺炎杆菌性肺炎□ ICD—10 J15.1假单胞菌性肺炎□ ICD —10 J15.2葡萄球菌性肺炎□ ICD-10 J15。
3B组链球菌性肺炎□ ICD—10 J15。
4其他链球菌性肺炎□ ICD-10 J15。
5大肠杆菌性肺炎□ ICD-10 J15.6其他需氧的革兰氏阴性细菌性肺炎□ ICD-10 J15.7肺炎支原体性肺炎□ ICD-10 J15。
七月份单病种质量控制检查统计表
药占比率
急性
心肌梗死
（0例）
0
0
0
0
0
心力衰竭
（2例）
0
100%
5
3174
41%
肺炎
（14例）
71%
7%
6
2059
35%
脑梗死
（32例）
9%
91%
10
5723
53%
分析及
持续改进
检查分析：因为季节和天气等各方面原因，我院七月份没有心肌梗塞的住院病人。有心力衰竭病人2例，肺炎病人14例，脑梗死病人32例，治愈率和好转率分别是：0%、71%、9%、100%、7%、91%。心力衰竭的病人好转率高，肺炎的病人是治愈率达71%，但因为平均住院天数只有6天，因此影响治愈率的高低。三病的平均住院天数较《单病种质量控制标准》的规定有较大幅度的缩短，导致三病种的平均住院费用较低。心力衰竭病人和肺炎病人的住院期间的药占比率较七月份有明显的下降，但脑梗死病人的住院药占比率依然达到53%，进一步规范合理检查和用药将是下一步要重点解决的问题。
持续改进：通过检查，我们各临床科室应该按照《单病种质量控制标准》的要求，规范患者的住院天数，提高患者的治愈率和好转率，通过合理用药和规范治疗，降低患者的平均住院费用，已达到提高医疗质量，减低医疗费用，减轻患者负担的目的。
八月份单病种质量控制检查统计表
检查
指标
检查
病种结果
治愈率
好转率
平均住院天数（天）
七月份单病种质量控制检查统计表
检查
指标
检查
病种结果
治愈率
好转率
平均住院天数（天）
平均住院费用（元）
药占比率
单病种质量控制指标统计表-社区获得性肺炎(住院、儿童)
○1、吸入氧浓度（FiO2)≧0.6,SaO2 ≤0.92
b 符合入住ICU标准
○2、休克和（或）意识障碍 ○3、呼吸频率加快、脉速伴严重呼吸窘迫和耗竭征象，伴
或不伴PaCO2 升高 ○4、反复出现呼吸暂停或出现慢而不规则的呼吸
（天数）
8 符合出院标准及时出院
a疗效 9 b住院天数
住院总费用（元）
科主任：
○1、体温正常超过72h
○2、肺部症状、体征消失
○3、胸片肺炎明显吸收
○4、可以接受口服药物治疗
治愈 ○ 好转 ○ 自动出院 ○ 无效 ○ 死亡 ○
¥ （元）
天数 （元） 其中药费 ¥
主管医师:
日期:
c 主要伴随疾病
a、动脉血气分析（PaO2）
2
氧合评估（入院后首次）
b、脉氧仪检查（SatO2）
c、氧合指数=PaO2/FiO2(计算值）
a住院24小时以内采集血、 是□
3
病原学 检测
痰培养
b在首次抗菌药物治疗前采 集血、痰培养
是□
否□ 否□
在门诊已用抗菌药：是□ 在外院已用抗菌药：是□
否□ 否□
4 抗菌药物使用时机
入院4 是□ 入院6 小时内 否□ 小时内
是□ 否□
入院8 小时内
是□ 否□
○阿莫西林克拉维酸或哌拉西林他唑巴坦
a、重症/ICU患者起始抗菌 药物选择
○头孢呋辛或头孢曲松或头孢噻肟或头孢唑肟 ○阿莫西林克拉维酸钾+头孢呋辛 ○大环内酯类+青霉素类或头孢霉素类
起始抗
○其他
医院单病种质量控制表单(完整版)
通知
各部门、科室：
接上级文件，应上级文件要求，我院特制订本质控表格。
请相关科室、部门安格按照执行。
1、单病种急性心梗质量控制表格
2、单病种心力衰竭质量控制表格
*报告医生：＊报告时间：年月日时分
3、单病种肺炎质量控制表格
*报告医生：＊报告时间：年月日时分
4、单病种髋关节置换术质量控制表格＊报告医生: *报告时间: 年月日时分
5、单病种膝关节置换术质量控制表格*报告医生：＊报告时间：年月日时分
6、单病种脑梗死质量控制表格
*报告医生：＊报告时间: 年月日时分
7、单病种围手术期预防感染质量控制报表格
＊报告医生： *报告时间: 年月日时分。
肺炎单病种质量控制指标统计表
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与
医务科制
2012-3-20。
9个单病种质量控制指标及表单
9个单病种质量控制指标及表单⼀、急性⼼肌梗死质量控制指标（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）（⼀）到达医院后即刻使⽤阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。
（⼆）实施左⼼室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适⽤于ST段抬⾼型⼼肌梗死）。
1. 到院30分钟内实施溶栓治疗；2. 到院90分钟内实施PCI治疗；3. 需要急诊PCI患者，但本院⽆条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使⽤β受体阻滞剂（有适应证，⽆禁忌证者）。
（五）有证据表明住院期间使⽤阿司匹林、β受体阻滞剂、⾎管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或⾎管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，⽆禁忌证。
（六）有证据表明出院时继续使⽤阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，⽆禁忌证。
（七）⾎脂评价与管理。
（⼋）为患者提供急性⼼肌梗死的健康教育。
（九）患者住院天数与住院费⽤（⼗）患者的服务满意度评价结果急性⼼肌梗死质量控制临床表单适⽤对象：第⼀诊断为急性⼼肌梗死。
ICD-10 编码：I21.0-I21.3，I21.4，I21.9病例包括：急性前壁侧壁⼼肌梗死（I21.001）、急性前壁⼼肌梗死（I21.002）、急性前隔⼼肌梗死（I21.003）、急性前间壁⼼肌梗死（I21.004）、⼼内膜下⼼肌梗塞综合征（I21.451）、⾮透壁性⼼肌梗死（I21.452）、冠状动脉闭塞（I21.903）、冠状动脉破例（I21.904）、冠状动脉栓塞伴⼼肌梗塞（I21.905）、冠状动脉⾎栓形成伴⼼肌梗塞（I21.906）、急性多壁⼼肌梗塞（I21.907）、室间隔穿孔（I21.908）、⼼脏破裂（I21.909）、⼼脏卒中（I21.910）、亚急性⼼肌梗死（I21.911）、⼼肌梗塞（急性）NOS（I21.951）。
除外病例：1.由外院诊疗后转⼊本院的病例，2.参与临床药物与器械试验的病例，3.18岁以下的病例；4.同⼀疾病30⽇内重复⼊院，5.急性⼩灶⼼肌梗死（I21.401），6.急性⼼内膜下⼼肌梗死（I21.402）、7.⾮ST抬⾼性⼼肌梗死（I21.403），8.⾮冠⼼病⼼肌梗死（I21.901）。
单病种质量控制指标
国际疾病分类标准编码ICD-10 采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版(北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译)。
(一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应赋予氯吡格雷) .(二)实施左心室功能评价。
(三)再灌注治疗(仅合用于ST 段抬高型心肌梗死)。
1。
到院 3 0分钟内实施溶栓治疗；2．到院 90 分钟内实施 PCI 治疗；3。
需要急诊 PC I患者 ,但本院无条件实施时,须转院。
(四)到达医院后即刻使用β受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)。
(五)有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE I)或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、他汀类药物,有明确适应证，无禁忌证。
(六)有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物 ,有明确适应证，无禁忌证。
(七)血脂评价与管理.(八)为患者提供急性心肌梗死的健康教育.(九)患者住院天数与住院费用。
(一)实施左心室功能评价。
(二)到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂(有适应证，无禁忌证。
(三)到达医院后即刻使用 ACE I或者 ARB。
(四)到达医院后使用β受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)。
(五)重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂(有适应证,无禁忌证。
(六) 有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、 ACEI或者 A RB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。
(七)有证据表明出院时继续使用利尿剂、 ACEI 或者ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证,无禁忌证。
(八)非药物治疗临床应用符合适应证。
(九)为患者提供心力衰竭的健康教育。
(十)患者住院天数与住院费用。
(一)符合住院治疗标准,实施病情严重程度评估。
(二)氧合评估。
(三)病原学诊断。
1. 在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；者)者)2．住院 24 小时以内，采集血、痰培养。
单病种质量控制统计表
100 100
100
100
100 100
100 100
100 100
100 100 100
治疗质量指标 临床与病理诊断符合率％ 03年 － 100 － 100 － － － － 03年 － － － 0 0 0 0 0 03年 － 100 － 100 － － － － 03年 － － － 04年 03年 － 100 100 － 3 16 04年 100 100 100 80 85.4 12.5 20 2.1 04年 － 100 － 100 100 － 6.38 28.57 03年 － － － － 04年 － － － 0 0 0 0 0 03年 100 100 － 100 89.47 － － 90 73.7 04年 － 85.1 71.43 03年 03年 － － － 96.25 98.73 100 0 0 04年 － 100 04年 － 100 治愈率％ 03年 － 100 100 60 100 98 7.7 50 04年 － － － 98.47 99.21 100 0 0 03年 100 － 100 － － 40 04年 － 好转率％ 03年 － 100 － 100 － 90 100 － 99.8 71.4 25 － 03年 － － － 3.75 0.83 0 63.8 76.2 04年 － － － 40 － 0.4 － 69.2 － 04年 － － － 1.53 0.43 0 67.4 77.4 03年 － － － 10 － 5.26 － － 3 10.5 04年 03年 28.6 － 03年 － － － 0 0.44 0 37.8 23 04年 － － － － － － 4.26 － 3 5.3 04年 － － － 0 0.36 0 33.3 21.2 03年 － － － － 04年 － － － 未愈率％ 03年 － － － 10 － － 1.6 7.7 － 25 03年 － － － 0 0 0 1.6 0.8 04年 － － － － － 死亡率％ 03年 － － － － － 0.2 － 15.4 50
单病种质量控制(住院社区获得性肺炎CAP)
第二节住院（成人）社区获得性肺炎（CAP）质量控制指标一、判断是否符合入院标准。
二、氧合评估。
三、病原学诊断1．住院24小时以内，采集血、痰培养；2．在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。
四、抗菌药物时机1．入院8小时内接受抗菌药物治疗；2．入院4小时内接受抗菌药物治疗；3．入院6小时内接受抗菌药物治疗。
五、起始抗菌药物选择1．重症患者起始抗菌药物选择；2．非重症患者起始抗菌药物选择；3．目标抗菌药物的治疗选择六、初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。
七、抗菌药物疗程（平均天数）。
八、为患者提供：戒烟咨询/健康辅导。
九、符合出院标准及时出院。
十、平均住院日/住院费用。
健康养生第三节质量控制指标之解释及计算公司一、住院社区获得性肺炎（CAP）质量管理评价的目标1．入院4小时内接受抗菌药物治疗；2．起始抗菌药物选择符合规范；3．病原学诊断得到重视。
二、基本信息住院号/急诊号/门诊号。
到达急诊/门诊的时间（时、分）。
既往史：有无吸烟史，住院前使用抗菌药物情况。
费用支付方式：社会保险、个人自负。
三、评价病例的ICD-10编码由于在国际疾病ICD-10分类中未作：社区获得性肺炎（CAP）及医院获得性肺炎（HAP）的认别。
肺炎：细菌性肺炎（ICD-10）J15；病原体未特指的肺炎（ICD-10）J18。
住院社区获得性肺炎（CAP）质量控制指标-1指标代码：CAP-1。
指标名称；判断是否符合入院标准。
对象选择：全部住院治疗的社区获得性肺炎成人患者。
设置理由1．住院治疗的成人CAP应符合CMA2006年CAP指南中“入院治疗标准及病情严重程度的评价”的要求。
2．I DSA/ATS 2007年CAP指南中指出（1）除了出现多项提示性的临床特征，通过胸片或其他影像技术证明肺内出现浸润阴影是诊断肺炎必需的，不论有或没有微生物的数据（中度推荐：III级证据）。
（2）有感染性休克需用血管升压类药物，或急性呼吸功能衰竭须插管进行机械通气的患者，应直接收入ICU（强烈推荐：II级证据）。
单病种质量控制指标统计表-社区获得性肺炎(住院、儿童)
（天数）
8 符合出院标准及时出院
a疗效 9 b住院天数
住院总费用（元）
科主任：
○1、体温正常超过72h
○2、肺部症状、体征消失
○3、胸片肺炎明显吸收
○4、可以接受口服药物治疗
治愈 ○ 好转 ○ 自动出院 ○ 无效 ○ 死亡 ○
¥ （元）
天数 （元） 其中药费 ¥
主管医师:
日期:
○5、胸片等医学影像资料证实多肺叶受累或肺叶实变并肺 不张、胸腔积液或短期内病变进展者 ○6、拒食、精神萎靡
○1、吸入氧浓度（FiO2)≧0.6,SaO2 ≤0.92
b 符合入住ICU标准
○2、休克和（或）意识障碍 ○3、呼吸频率加快、脉速伴严重呼吸窘迫和耗竭征象，伴
或不伴PaCO2 升高 ○4、反复出现呼吸暂停或出现慢而不规则的呼吸
b、非重症患者起始抗菌药 物选择
○头孢二代 ○头孢三代
○大环内酯类
○其他
c、目标抗菌药物的治疗选 病原
择
选择的抗菌药物名称
6
住院72 小时病 情严重
a、起始治疗72小时后生效 ○继续目前治疗 ○血培养
b、起始治疗72小时后无效 ○痰培养
程度评 者重复病原学检查
○呼吸道病原体8项
估
○未查
7 抗菌药物疗程
c 主要伴随疾病
a、动脉血气分析（PaO2）
2
氧合评估（入院后首次）
b、脉氧仪检查（SatO2）
c、氧合指数=PaO2/FiO2(计算值）
a住院24小时以内采集血、 是□
3
病原学 检测
痰培养
b在首次抗菌药物治疗前采 集血、痰培养
是□
否□ 否□
在门诊已用抗菌药：是□ 在外院已用抗菌药：是□
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品文档
. 单病种质量控制指标统计表（201 年第季度）
科室名称：内二科填表医师：
病种名称：肺炎科主任确认：
收住院病人数
患者平均住院天数
患者平均住院费用
患者对服务满意程度评价
到达医院后首次病情严重程度评估的时间与结果
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
到达医院后首次病情严重程度评估的时间与结果
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
年月日
本表一式两份，医务科及科室各保留一份
医务科制
2012-3-20。