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外科换药技术操作规程

外科换药技术操作规程
【评估】
1、病人病情、局部伤口情况
2、病人心理状态和合作程度
【准备】
1、护士准备：着装整齐符合要求，戴口罩，洗手，必要时戴手套及穿隔离衣。

2、用物准备：
（1）治疗盘内：无菌换药盘1套（无菌镊和钳各1把），根据伤口情况用无菌技术取无菌敷料（纱布及棉垫）、生理盐水棉球、75%酒精棉球。

（2）治疗车、快速手消液、胶布、污物桶
（3）必要时备手套、隔离衣、外用药、引流条（盐水纱布、凡士林纱布）
3、环境：清洁、安静、光线适宜、必要时用屏风遮挡。

4、体位：采取适宜卧位，利于充分暴露伤口。

【方法】
携用物品到病人床旁或接病人到换药室核对：病人床号、姓名检查：无菌换药品盘是否合格，灭菌日期及有效期正确打开换药盘，无污染揭敷料：由外向内先用手取下外层敷料，内面向上放入弯盘内持镊去内层敷料（内层敷料若与创面粘贴，用生理盐水浸湿后轻柔除去）清理伤口：一手持钳传递物品（自换药盘中取酒精棉球，递至另一手镊子），钳、镊不得相碰用镊子持酒精棉球从伤口中心向周围皮肤消毒2次，直径范围大于伤口3cm(感染伤口则应由外向内方向)。

用生理盐水棉球轻拭伤口内的分泌物根据不同伤口情况，正确用药或放置引流纱条固定敷料：盖纱布或棉垫，用胶布固定整理：床单元整洁；为病人采取舒适体位用物安医疗废物处置要求进行集中统一处理手消或洗手详细记录。

【评价】
1、严格无菌操作原则；操作规范，动作轻巧、准确；
2、注意保暖，保护病人隐私，合理安置病人。

【理论提问】
换药技术的目的是什么？
答：为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合。

外科伤口换药操作规范

外科伤口换药操作规范1. 概述本操作规范旨在确保外科伤口换药操作的规范性和安全性，以提供患者合适的护理和促进伤口的愈合。

本规范适用于医护人员在换药时的操作，涵盖了准备工作、换药步骤和注意事项等内容。

2. 准备工作在进行外科伤口换药之前，需完成以下准备工作：- 确认患者身份和患者相关信息，包括伤口类型、大小、位置等；- 准备好所需的换药器械、敷料和药品，确保其洁净、完整并处于有效期限内；- 洗手并戴上消毒手套，保持操作的无菌性；- 对换药所需的伤口进行适当的清洁和准备，包括清除伤口周围的污物、分泌物等。

3. 换药步骤外科伤口换药的步骤如下：1. 洗手消毒：使用洗手液充分清洗双手，并用流动水彻底冲洗干净。

之后，戴上消毒手套。

2. 移除敷料：轻柔地将原有敷料从伤口上取下，避免对伤口进行强烈的拉扯。

3. 清洁伤口：使用生理盐水或医用消毒液清洁伤口，去除伤口周围的分泌物和污物。

使用无菌纱布轻轻擦拭，避免对伤口造成过大的刺激。

4. 干燥伤口：使用干净无菌纱布轻轻拍干伤口，确保伤口表面干爽。

5. 敷药包扎：根据伤口情况选择合适的药品，并将其涂抹于伤口表面。

然后，使用无菌敷料将伤口包扎好，确保敷料贴合紧密并不会对伤口施加过多压力。

6. 清理工作：将用过的器械、敷料和其他废弃物按规定进行分类和处理。

7. 洗手消毒：换药操作完成后，再次洗手消毒，以确保操作的无菌性和卫生。

4. 注意事项在进行外科伤口换药时，需要注意以下事项：- 保持操作环境的洁净和整洁，防止交叉感染的发生；- 注意个人防护，使用消毒手套等防护用品，避免对患者和医护人员本身的伤害；- 根据患者的病情和伤口情况，选择合适的药品和敷料；- 轻柔地处理伤口，避免对伤口造成过大的刺激或拉扯；- 在换药前后，及时记录伤口的情况并与患者进行沟通，以便及时调整护理方案。

5. 总结外科伤口换药是一项重要的护理工作，合理的操作规范能够确保换药的安全性和有效性。

医护人员应当严格按照本操作规范进行换药操作，并在操作过程中注重个人防护和环境卫生，为患者提供高质量的护理服务。

临床技术操作规程(换药术)

临床技术操作规程（换药术）【目的】检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。

【适应证】1．手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第1次换药。

一般在术后7～9天拆线。

2．感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。

3．新鲜肉芽创面，隔l～2天换药1次。

4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。

5．烟卷引流伤口，每天换药l～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。

橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。

6．橡皮管引流伤口术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。

【准备工作】1．换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况，穿工作服，洗净双手。

2．物品准备：无菌治疗碗2个，盛无菌敷料。

弯盘1个(放污染敷料)，镊子2把，剪刀l把。

备乙醇棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、棉球、胶布等。

3．让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。

【操作方法】1．用手取下外层敷料(勿用镊子)，再用镊子取下内层敷料。

与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起剖面出血。

2．用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。

用乙醇棉球清洁伤口周围皮肤，用0.9％氯化钠注射液棉球清洁刨面，轻沾吸去分泌物。

清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。

3．分泌物较多且创面较深时，宜用0.9％氯化钠注射液冲洗。

4．高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用0.9％氯化钠注射液中和，或先用纯石炭酸腐蚀，再用75％乙醇中和。

肉芽组织有较明显水肿时。

可用高渗盐水湿敷。

5．一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。

【注意事质】1．严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌的换药碗。

需要物件时可由护士供给或洗手后再取。

外科换药操作规范

外科换药操作规范为了确保外科换药操作的安全和有效性，以下是外科换药的详细操作规范。

1.消毒准备a.换药前，务必洗手并戴上无菌手套。

b.准备消毒药水（如氯己定、酒精等）和纱布等换药所需的材料。

c.准备好适量的无菌生理盐水清洗伤口。

d.准备换药所需的医用胶带或绷带。

2.伤口处理a.使用无菌生理盐水轻轻清洗伤口，确保伤口表面清洁。

b.使用纱布进行轻柔擦拭，将伤口周围的血液、渗出物等清除干净。

c.如有需要，使用消毒药水进行伤口消毒。

3.换药操作a.准备好新的敷料，确保在打开前已经进行了适当的无菌处理。

b.在伤口周围涂抹一层适合的护肤剂以防止敷料粘住伤口。

c.必要时，使用医用胶带或绷带固定敷料。

d.严格按医嘱更换敷料的频率和方法进行操作。

4.敷料处理a.换药后，将使用过的敷料正确处理，避免传播感染。

b.使用双手戴上厚手套，将使用过的敷料放入切除袋中。

c.把切除袋丢进医疗垃圾桶中，并及时妥善处理。

d.按照医疗垃圾的处理规范进行分类和处置。

5.消毒和清理a.换药后，及时进行消毒，确保换药区域干净无菌。

b.使用适当的消毒剂对医疗器械、工作台面等进行消毒。

c.清理换药区域，包括废弃物和污渍。

d.将所有使用过的物品和工具归位或丢弃。

6.记录观察和沟通a.在患者病历上准确记录换药的时间、频率和过程，包括伤口状态、渗出物性质等。

b.注意记录患者的主观感受和特殊情况，如疼痛、红肿等。

c.及时向医生报告任何异常情况，如感染迹象、过度出血等。

7.个人防护和安全注意事项a.换药过程中，严格遵守医院的感染控制政策和规定。

b.确保自己的个人防护措施完善，包括戴口罩、穿防护服等。

c.注意手术室和换药区域的整洁和干净，避免滑倒和交叉感染的风险。

以上是外科换药的操作规范。

外科换药是一项重要的医疗操作，需要医务人员严格按照规范进行操作，确保伤口的消毒和敷料的及时更换，从而促进伤口的愈合和康复。

同时，也需要密切观察患者的病情变化，及时报告任何异常情况，以便采取适当的治疗措施。

外科换药规范操作

外科换药规范操作外科换药是外科护理中重要的操作之一，它是指在外科手术后对患者的切口进行处理和换药。

外科换药的目的是保持切口的清洁、防止感染和促进创面的愈合。

下面将介绍外科换药的规范操作步骤。

一、术前准备1.查阅病历，了解患者的基本情况、手术详情、切口性质和术后处理要求。

2.双手无菌洗手，穿戴好手术衣、手术帽、口罩和手套。

3.准备好所需的无菌敷料、脱脂棉球、抑菌溶液和药品。

二、操作步骤1.向患者解释操作过程和目的，获得其同意。

2.检查患者切口的情况，包括切口的位置、大小、形态、颜色、渗液、红肿等。

3.清洁工作台，并将所需的无菌工具和敷料摆放妥当。

4.外科换药操作应按无菌操作规程进行，根据切口性质选择适当的方式进行换药，包括揭封法、擦拭法、冲洗法等。

5.双手戴好手套，取出所需的抑菌溶液和脱脂棉球。

蘸取抑菌液，轻轻擦拭切口周围皮肤，从切口两侧向中间方向清洗，每次用新的一面。

6.对于深度切口，可用温盐水进行冲洗，保持温度适宜且流速适中，使切口内的积脓、异物等得以清除。

7.用脱脂棉球取适量的抑菌溶液在切口周围适度擦拭，使创面愈合良好。

8.处理切口渗液，用脱脂棉球或无菌纱布轻轻吸干渗液。

9.确保切口周围的皮肤干燥，使用无菌敷料进行覆盖。

根据情况选择适当的敷料，如纱布、透明敷料、生物敷料等。

10.用无菌纱布固定敷料，不得过紧或过松。

11.记录换药操作的时间、措施和病情变化等相关信息。

三、术后护理1.检查切口是否有任何异常，包括红肿、渗液、痛感、脓液等。

如发现异常情况，应及时报告医生。

2.定期更换敷料，促进创面的愈合。

一般情况下，术后24小时内更换敷料，之后根据情况每天或隔天更换一次。

3.注意切口的清洁和防护。

避免切口沾水，尽量避免湿润环境，防止切口感染的发生。

4.定期观察患者的体温、心率、呼吸频率和血压等生命体征的变化，及时发现并处理感染和并发症。

5.给予患者适当的护理和心理支持，帮助其舒缓焦虑和疼痛。

外科换药作为外科护理中的关键操作之一，要求护士具备良好的手技和严谨的操作规范。

外科术后换药操作规范

外科术后换药操作规范
简介
本文档旨在规范外科术后换药的操作流程，确保患者的恢复过程顺利进行。

操作步骤
1. 准备工作
- 换药前，医护人员应洗手并佩戴手套和口罩。

- 将所需的换药材料准备齐全，包括纱布、药物、清洁剂等。

2. 患者准备
- 在换药前，医护人员应告知患者换药的目的和流程，并获得患者的同意。

- 协助患者采取适当的体位，以方便换药操作。

3. 清洁伤口
- 使用无菌的清洁剂和消毒棉球，轻轻擦拭伤口周围的皮肤。

- 注意力度和频率，避免对伤口造成过度刺激或损伤。

4. 更换敷料
- 将医护人员手套的指尖以无菌方式触摸敷料。

- 轻轻撕开敷料的包装，避免敷料接触其他物体。

- 将敷料均匀地贴合在伤口上，确保完全覆盖。

5. 清理工具和个人卫生
- 换药结束后，将使用过的工具进行正确的清洁和消毒。

- 医护人员应洗手，并丢弃使用过的手套和口罩。

6. 记录和观察
- 在换药过程中，医护人员应做好记录，包括换药时间、换药前后伤口的状态等。

- 定期观察患者的伤口，并及时记录任何异常情况。

注意事项
- 换药过程中要保持良好的卫生惯，避免交叉感染。

- 如遇到换药操作不顺利或患者出现问题，应及时寻求医疗主管的帮助。

总结
严格按照本文档的操作规范进行外科术后换药，可以确保换药过程的安全性和有效性。

医护人员应遵守相应的操作步骤，注重个人卫生和患者体验，以提供最佳的护理服务。

外科换药操作规章制度范本

外科换药操作规章制度一、总则为了规范外科换药操作，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医疗机构感染管理规范》和《外科护理操作规程》，制定本规章制度。

二、换药操作前的准备1. 操作人员应穿着整洁的工作服、戴口罩、帽子，并按照六步洗手法洗手或进行手消毒。

2. 准备换药物品，包括无菌治疗碗、弯盘、镊子、剪刀、手消毒剂、无菌敷料、棉球、纱布、盐水、胶布等。

3. 环境准备：换药应在换药室进行，如有特殊情况可在病房进行。

三、换药操作流程1. 与患者沟通，了解伤口感染情况，核对患者信息。

2. 揭开外层敷料，用手揭去外层敷料，将污面向上置于弯盘内。

如敷料渗出明显，可戴无菌手套操作。

3. 揭去内层敷料，沿伤口纵轴方向用镊子揭去内层敷料。

遵守无菌技术操作原则，避免污染。

4. 消毒伤口，使用酒精棉球或盐水棉球进行消毒，由内向外沿着切口方向擦拭。

5. 清洁创面，使用盐水棉球轻轻沾吸去分泌物，保持创面清洁。

6. 更换敷料，将无菌敷料置于伤口上，用胶布固定。

7. 清理换药现场，将使用后的污染物放入污物盘或敷料桶内。

四、换药操作注意事项1. 换药过程中，严格遵守无菌技术操作原则，防止感染。

2. 换药时，两把镊子一把与伤口接触，另一把只能起到传递和消毒作用。

3. 换药后，所有医疗垃圾必须送到指定的医疗废弃物垃圾箱内，避免造成二次污染。

4. 特殊感染伤口应隔离换药，器械分开消毒，敷料焚烧。

五、换药室管理1. 换药室应严格执行消毒隔离制度，非换药人员不得入内。

2. 换药室内应严格划分无菌区与污染区，无菌物品与有菌物品、清洁物品与污染物品应分别放在固定位置，不得混淆。

3. 无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。

已开启的无菌物品超过24小时需重新灭菌。

4. 换药室内的无菌持物镊（钳）及容器每周消毒两次，并保持各种消毒液的浓度及液量。

六、考核与评价1. 定期对换药操作人员进行培训和考核，确保其熟练掌握换药操作技能。

2. 设立换药操作考核评分标准，对操作人员进行评价，包括操作准备、操作流程、换药室管理等方面。

外科换药室操作规程

外科换药室操作规程一、概述二、岗位要求1.换药医生：必须具备临床操作资格，并熟悉外科换药流程及操作规范。

2.护士：应具备相应岗位资质，熟悉外科换药操作流程，并能熟练操作医疗器械。

三、操作流程1.准备阶段（1）核实换药医嘱，确认换药时间和频次；（2）准备所需物品和器械：包括无菌手套、口罩、无菌敷料、无菌盆盘、换药巾、药品、洗手液等；（3）准备良好的操作环境：保持室内干净整洁，确保无菌条件；（4）进行手卫生：穿好手套之前，按规定进行洗手操作。

2.执行阶段（1）进入患者房间或换药室前，再次洗手并穿戴无菌手套、口罩，以保持洁净状态；（2）与患者进行沟通，解释治疗过程，并充分告知患者可能的不适感；（3）静脉输液的情况下，停止输液，并注意结束时间以便及时复原；（4）先将原有敷料剪开或进行逆行，清除伤口及周围污物，用生理盐水清洗创面；（5）根据医嘱或常规操作换药：包括涂抹药物、敷贴无菌敷料等；（6）根据需要记录伤口情况，如出血、渗液等；（7）处理换药后的废弃物，分类投放。

3.完成阶段（1）换药完成后，嘱患者保持伤口清洁，避免触碰伤口，注意休息；（2）清理操作区域，将所有器械等物品清洁消毒并归位，保持整洁；（3）卸下手套并进行手卫生，及时离开操作区域；（4）及时将患者的变化情况和意见反馈给医生。

四、注意事项1.换药过程中保持沟通与配合，充分尊重患者的隐私和意愿；2.操作前要认真核对医嘱，确保换药时间和频次的准确性；3.换药医师和护士要定期参加相关培训，了解最新的换药操作规程和技术要求；4.遵循无菌操作原则，保持操作区域的洁净和无菌状态；5.换药后及时清理操作区域，及时处理废弃物，防止感染传播；6.换药过程中及时记录患者的情况、药物使用情况等。

7.护理人员要主动与患者进行沟通，向患者解释换药过程中的注意事项和可能的不适感。

五、操作风险1.换药过程中，可能导致伤口重新感染传播，注意无菌操作；2.换药过程中，可能引起患者疼痛和不适感，要及时与患者沟通，给予温暖和安抚；3.换药过程中，患者可能出现过敏反应等不良反应，医护人员要及时处理。

外科换药操作规章制度范本

外科换药操作规章制度范本一、目的为规范外科换药操作流程，保障患者安全，提高医疗质量，特制定本规章制度。

二、适用范围适用于医院外科部门进行换药操作的医护人员。

三、操作流程1.准备工作（1）换药前，医护人员应洗净双手，在手部消毒液中浸泡3分钟，再用流水冲洗干净。

（2）准备换药所需药品、器械、敷料等。

检查药品有效期，不合格品应及时淘汰。

（3）整理工作台，确保手术器械处于清洁状态。

2.实施换药（1）换药前，医护人员应核对患者姓名、病历号、手术部位等信息，避免患者混用或误用。

（2）换药过程中，医护人员应佩戴口罩、手套，保持操作区域清洁。

（3）按照医嘱或操作规程，将患者伤口进行逐一清洗，消毒，更换敷料。

（4）在换药过程中，如发现患者伤口有感染症状，应及时报告主治医生或上级护理人员。

3.术后处理（1）换药结束后，医护人员应做好手部消毒，将废弃的器械、敷料等分类处理，确保不会对环境造成污染。

（2）整理工作台，清洁操作区域。

（3）记录换药的时间、药品种类、剂量等信息，确保换药过程的追溯和查阅。

四、注意事项1. 换药前应做好准备工作，确保药品、器械等的全面准备。

2. 换药过程中严格遵守操作规程，注意手部消毒，保持操作区域清洁。

3. 发现患者伤口感染症状时，应及时向主治医生或上级护理人员报告，协助处理。

4. 换药结束后，应做好术后处理工作，分类处理废弃物品，确保操作环境整洁。

5. 每次换药后应做好记录工作，便于追溯和查阅。

五、责任分工医院外科部门设有护士长、主治医生等相关人员负责外科换药操作的管理和监督，确保换药操作规范执行。

六、违规处理对于严重违反外科换药规章制度行为的医护人员，将按照医院相关规定进行处理，包括记过、降级、停职等。

七、附则本规章制度自颁布之日起执行，经定期评审后可根据实际情况进行修订。

外科部门应加强对医护人员的培训，提高换药操作的规范化水平。

以上为外科换药操作规章制度，望各医护人员认真遵守，共同维护患者安全和医疗质量。

外科换药治疗规范

3．在伤口上敷某些药物，使炎症局限，促进肉芽组织及上皮生长，促使伤口愈合。
4．包扎固定，保护伤口，防止伤口污染及附加损伤。
适应症：
• 1. 伤口愈合需拆线者。 • 2．伤口内放置引流物需拔除着。 • 3．伤口敷料被渗出分泌物浸湿，或有出血
倾向者。伤口敷料松脱或被污染者。 • 4．需要观察伤口情况者。
• 用乙醇或碘伏棉球由内向外清洁伤口和周围皮肤，一般应达伤口周围5 ㎝。
2.消毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
3.清理伤口
• 1.分泌物较多时，可用生理盐水或其他消毒溶液冲洗或湿敷。
• 2.高出皮肤或不健康的肉芽创面，可剪平，如水肿明显，可用高渗盐水湿敷。
3.清理伤口
清除坏死组织充分引流
• 创面苍白水肿、色暗有苔、肉芽萎缩 • 可用优琐湿敷
• 肉芽水肿 • 用3％~5％氯化钠或30％硫酸镁湿敷
5.换药后整理
• 换下的敷料集中放入污物桶 • 器械冲洗后，用2％戊二醛溶液等浸泡1~2
小时，然后重新消毒灭菌 • 特殊感染的敷料应全部烧毁、器械作特殊
灭菌处理
5.换药后整理
• 向病人的配合表示感谢并交代注意事项，观察伤口敷料变化和局部症状，以及下次换药的时间等
换药操作步骤
• 揭除沾染敷料 • 消毒 • 清理伤口 • 覆盖无菌敷料并包扎固定 • 换药后处理
1.揭除沾染敷料
• 外层敷料 • 内层 • 最里层
手镊子湿润后揭下
1.揭除沾染敷料
• 内层敷料用镊子轻轻取除 • 敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下
2.消毒
• 用两把镊子操作，一把帽子、口罩。洗净双手。
换药前准备
病人准备：（1）向患者说明目的及可能引起的感觉

外科护士换药流程

外科护士换药流程
1、换药前准备：取2个无菌换药碗、碘伏棉球、两把镊子，纱布或者无菌敷料，让患者呈卧位或坐立位，体位以充分暴露创口为宜。

2、去除敷料：要告知患者此次换药的目的，用手慢慢地揭开患者伤口表面的敷料，若敷料与创面粘连，可使用生理盐水适当浸湿，待敷料与创面分离后再取下。

3、观察创面：右手持无菌钳或者镊子将内侧敷料打开后，观察伤口有无红肿、硬结。

4、创面周围皮肤消毒：左手持镊子轻轻地夹棉球，交替到右手镊子中，对患者伤口周围皮肤进行消毒。

5、创面消毒：待周围皮肤消毒完毕后，应继续用镊子夹取碘伏棉球，轻轻擦去患者创面的分泌物，用力不宜过大，以免对创口造成刺激，消完毒后可选择合适的敷料对创面进行覆盖。

6、包扎固定：最后在敷料上覆盖无菌纱布，用胶带将其周围固定，若创口较大或处于易活动的部位，应用绷带进行固定包扎。

外科换药室操作规程

门诊外科换药操作流程一、目的1.观察伤口愈合情况,以便酌情给予相应的治疗和处理;2.清洁伤口,去除异物、渗液或脓液,减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激;3.伤口局部外用药物,促使炎症局限,或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展,促进伤口尽早愈合;4.包扎固定患部,使局部得到充分休息,减少病人痛苦;5.保持局部温度适宜,促进局邵血液循环,改善局部环境,为伤口愈合创造有利条件;二、适应证1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况,观察伤口有无感染;2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者,或外层敷料已被血液或渗液浸透者;3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛;皮肤颜色青紫;局部有受压情况者;4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者;5.伤口已化脓感染,需要定时清除坏死组织、脓液和异物者;6.伤口局部敷料松脱、移位、错位,或包扎、固定失去应有的作用者;7.外科缝合伤口已愈合,需要拆除切口缝线者;8.需要定时局部外用药物治疗者;9.手术前创面准备,需要对其局部进行清洁、湿敷者;10.各种瘘管漏出物过多者;11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者;三、准备工作1.病人的准备：了解病人的心情,向病人讲解换药的目的和意义,消除病人的心理恐惧;病人应保持合适体位,既有利于病人舒适,也有利于医生换药;2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手;3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作;4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内,无菌纱布数快,置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带,铺好橡胶单、治疗巾,根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等;四、操作方法1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下,紧贴创口的一层敷料用镊子揭去,揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行,以减少疼痛;2.冲洗原则：无菌技术物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定的冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头和7号头皮针；无菌棉纱敷料填充用；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液安息香酊等；无菌30ml或50ml注射器;洗手,戴普通手套；测量及评估伤口；除去用过的手套,洗手；以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布,注射器,针头,头皮针放入冲洗包；倒无菌溶液至无菌冲洗盒内；戴无菌手套,将头皮针剪去针头备用；冲洗①用注射器吸满无菌溶液,接上针头,握住注射器和针头,由伤口上方跑-5cm距离向下冲洗,用手的力量控制冲洗速度,轻轻的冲洗肉芽组织,而用力冲洗黄或黑的坏死组织；②移走针头,接上头皮针导管,把导管顶端放入潜行伤口或很难冲洗到的地方,冲洗伤口内部深处；③再慢慢轻柔的把伤口深部的冲洗液回抽；④用无菌纱布轻轻拍干伤口内过多的冲洗液,保持伤口微湿但不积水；⑤用无菌纱布擦干伤口周围皮肤;3.处理伤口左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作,用以创口周围皮肤擦洗;清洁伤口先由创缘向外擦洗,勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织;化脓创口,由外向创缘擦试;交换左右手镊子,右手持的无菌镊子,处理伤口内;直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球,轻轻清洗创口,禁用干棉球擦洗创口,以防损伤肉芽组织;去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等,观察伤口的深度及有无引流不畅等情况,再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物;最后用消毒敷料履盖创面;4.包扎固定一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,必要时用引流物,上面加盖纱布或棉垫,包扎固定;胶布固定的技巧：①选择何种胶布时应考虑病人的过敏史,全身状态,皮肤特性,胶布粘着时间,是否需要加压止血等,以不引起皮肤张力或牵拉力的方法放置胶布,通常,第一条胶布固定敷料的最上方,长度以一半粘住敷料,另一半粘住两侧皮肤,不可过短过长,粘贴时时敷料的中间先固定,再分别粘住两边；第二条胶布固定敷料中间,第三条胶布固定最下方;②胶布固定时注意必须与躯体肌肉运动呈相反的方向,如躯体关节位,不能顺躯体长轴固定,必须顺横轴固定;③移去胶布时必须顺毛发方向,一手轻拉,一手保护皮肤,轻柔地打开两侧胶布后再整个移除敷料如果胶布固定的一时无法揭开,则可用清水或生理盐水先湿润胶布,等胶布软化后再慢慢揭除;五、注意事项1.换药者操作应当稳、准、轻,禁忌动作过粗过大,严格遵守无菌外科技术;2.根据伤口情况准备换药敷料和用品,应勤俭节约,物尽其用,不应浪费;3.合理掌握换药的间隔时间,间隔时间过长不利伤口愈合,间隔时间过短因反复刺激伤口也会影响伤口愈合,同时增加病人痛苦,并造成浪费;4.每次换药完毕,须将一切用具放回指定的位置,认真洗净双手后方可给另一患者换药;。

外科换药操作规范

外科换药操作规范换药又称更换敷料，包括检查伤口、除去脓液和分泌物、清洁伤口及覆盖敷料。

是预防和控制创面感染，消除妨碍伤口愈合因素，促进伤口愈合的一项重要外科操作。

一、换药器械及敷料包括换药所需要的器械和敷料。

(一)常用换药器械持物钳、长镊、无齿和有齿镊、换药碗、弯盘、血管钳、手术剪、探针、手术刀、持针器、缝线等。

(二)换药常用敷料棉球、纱布、纱条、棉垫，其它尚应备有胶布、绷带、棉签、胸腹带、治疗单、松节油、普通剪刀及污物桶等。

二、换药方法换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等，避免浪费和临时忙乱。

换药者穿戴好衣、帽和口罩，洗手后准备换药物品。

一般常规换药物品包括换药碗两个，一个盛放无菌纱布及油纱布条等干敷料，另一个盛放碘伏棉球、酒精棉球或湿纱布等湿敷料；弯盘一个，盛放从创面上取下的敷料、引流物和换药时用过的棉球、敷料等污秽物。

换药镊两把(有齿、无齿各一把)o有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引流条(管)、无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。

(一)一般换药法1．去除敷料(1)先用手取下伤口外层绷带及敷料。

撕胶布时应自伤口由外向里，可用手指轻轻推揉贴在皮肤上的胶布边沿，待翘起后用一只手轻压局部皮肤，另一只手牵拉翘起的胶布，紧贴皮面(即与皮肤表面平行)向相反的方向慢慢取下，切不可垂直地向上拉掉，以免产生疼痛或将表皮撕脱。

还可用一只手指伸至敷料边缘与皮肤之间，轻柔地用手指向外推压皮肤或分离胶布与皮肤的粘合部分。

若遇胶布粘着毛发时，可剪去毛发或用汽油、乙醚、松节油等漫润后揭去。

(2)伤口内层敷料及引流物，应用无菌镊取下，揭起时应沿伤口长轴方向进行。

若内层敷料与创面干结成痂，则可将未干结成痂的敷料剪去，留下已干结成痂的敷料使其愈合；若创面内层敷料被脓液浸透，可用双氧水或生理盐水浸湿，待敷料与创面分离后再轻轻地顺创口长轴揭去。

在换药过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态，不可污净不分，随意乱用。

换药技术操作规范

换药技术操作规范一、操作目的为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制感染，促进伤口愈合。

二、评估要点1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。

2、评估伤口疼痛及敷料渗出等局部情况，了解伤口形成的原因、持续时间等。

三、物品准备1、半铺半盖无菌巾放置（换药碗 2 个，无菌纱布数块、无菌镊 3 把、0.9% 生理盐水棉球若干）、一次性手套、胶布、剪刀、治疗巾、弯盘，根据伤口情况备消毒液棉球；2、其他：医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。

四、操作要点1、核对医嘱。

2、核对床号、姓名、住院号，评估患者。

3、洗手，戴口罩。

4、备齐用物携至床边，再次核对。

5、协助患者取适宜体位，铺治疗巾于患者伤口下方，正确暴露伤口，置弯盘于适宜处。

6、打开半铺半盖巾，戴手套。

7、揭开伤口外层敷料，右手持镊子将内层敷料揭开放入弯盘，若敷料粘在伤口上，用生理盐水浸湿软化后缓慢取下。

观察伤口情况。

8、左手持镊子取生理盐水棉球从上方传给右手镊子，从上至下清洗消毒伤口，在针眼处略加停顿，污染棉球放弯盘内。

9、同法，从上至下，从里至外清洗消毒伤口周围皮肤，去除异物、坏死组织等。

10、根据伤口类型，选择适当的消毒液棉球，按上述方法消毒伤口及周围皮肤。

11、取无菌纱布完全覆盖伤口，覆盖纱布厚度适中。

12、取胶布妥善固定，方向与患者肢体或躯体长轴垂直。

包扎伤口时注意保持良好的血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时从身体远端到近端，促进静脉回流。

13、撤除弯盘和治疗巾，脱手套。

14、再次核对。

协助患者取合适体位，整理床单位，询问患者需要。

告知患者注意保持伤口敷料干燥，潮湿时应及时给予更换。

15、处理用物。

16、洗手，取口罩。

17、记录。

18、操作速度：完成时间 10 分钟以内。

五、指导要点1、告知患者换药的目的及配合事项。

2、告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，潮湿时应当及时更换。

3、指导患者沐浴、翻身、咳嗽及活动时保护伤口的方法。

换药规范

外科基本技能操作规范二、外科换药（一）、目的1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。

2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。

3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。

4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。

5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。

（二）、适应证1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。

2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。

3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。

皮肤颜色青紫。

局部有受压情况者。

4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。

5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。

6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。

7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。

8.需要定时局部外用药物治疗者。

9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。

10.各种瘘管漏出物过多者。

11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。

（三）、准备工作1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。

病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。

2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。

3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。

4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。

（四）操作方法1.外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。

2.左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗。

外科换药步骤(word文档良心出品)

外科换药步骤
一、医务人员：衣着，（口罩，帽子），洗手，与患者的沟通，特殊
换药需戴手套。

二、准备换药设备：治疗室
准备换药物品：换药碗，纱布，消毒药品（酒精，碘伏，双氧水等），胶布，辅料，一期缝合的上课换药或拆线时，应准备拆线剪，脓腔伤口可按需要准备探针、灌洗器、灌洗液及引流物等。

三、给病人安排舒适的体位。

四、两手各持一把镊子，左手镊子专供夹持无菌辅料，右手镊子用
以接触伤口。

五、外层辅料可以用手揭除，内层辅料必须用消毒镊子取下，用汽
油拭去黏膏等污染物。

六、伤口周围的皮肤用75%酒精棉球轻拭，创面用生理盐水棉球轻
轻沾洗，清除坏死组织。

脓液、异物等。

七、伤口深和有坏死组织、渗液多的伤口可用生理盐水或其他消毒
液冲洗。

八、选用适当的辅料覆盖伤面，深的伤口2需填入适当的引流物。

九、固定辅料并正确地包扎。

胶布固定多数情况应与皮肤纹理平
行。

十、最后应将更换的辅料放入指定污物桶、袋中。