无痛性血尿：膀胱癌最主要的征兆

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膀胱癌病例分析及知识点

思路2：患者还可以做哪些实验室检查? 膀胱肿瘤患者不一定都有肉眼血尿表现，但尿常规检查可有镜下血尿，伴或不伴有尿白细胞或尿蛋白。同时，还可以进行尿脱落细胞学检查、尿荧光原位杂交技术（fluorescence in situ hybridization，FISH）检测尿液中是否有尿路上皮肿瘤细胞。尿脱落细胞学检查特异性高，但敏感性低，为增加检出率，一般尿脱落细胞学检查需要连续查 3天。两者都需要新鲜尿液送检，以免肿瘤细胞在检查前溶解破坏，但晨起第一次尿由于细胞溶解比率高而不适合进行尿病理的检查。
膀胱尿路上皮癌是最常见的膀胱肿瘤类型，在非特指情况下，膀胱癌即指膀胱尿路上皮癌。
知识点——病理分级
秦觞过客整理制作
膀胱癌的分级与膀胱癌的复发和侵袭行为密相。
膀胱肿瘤的恶性程度以分级（Grade）表示。关于膀胱癌的分级，目前普遍采用WHO分级法（WHO1973，WHO2004）。现阶段文献多以WHQ2004分级方法为主肿瘤的级别越高，表明肿瘤细胞的分化程度越差，恶性度越高，预后越差。
表膀胱癌2009TNM分期
T 原发肿瘤
Tx 原发肿瘤无法评估 T0 无原发肿瘤证据 Ta 非浸润性乳头状癌 Tis 原位癌（扁平癌） T1 肿瘤侵入上皮下结缔组织 T2 肿瘤侵犯肌层
T2a 肿瘤侵犯浅肌层（内1/2）
T2b 肿瘤侵犯深肌层（外1/2） T3 肿瘤侵犯膀胱周围组织 T3a 显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围組织 T3b 肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织
图为：原位癌在NB下表现左图为常规内镜右图为NBl内镜
知识点——尿荧光原位杂交技术（FISH）
秦觞过客整理制作
FISH是于20世纪80车代末在放射性原位杂交技术的基础上发展起来的一种非放射性分子细胞遗传技术。

膀胱癌有哪些早期症状

膀胱癌有哪些早期症状*导读：膀胱癌是泌尿系统中最常见的癌。

在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。

那么，膀胱癌早期有哪些症状？……膀胱癌是泌尿系统中最常见的癌。

在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。

那么，膀胱癌早期有哪些症状？专家对膀胱癌症状做出了如下介绍：1.血尿为膀胱癌最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。

出血量可多可少，严重时带有血块。

在膀胱癌发病的全过程100%或早或晚出现血尿。

肉眼血尿中约68%为全程血尿，28%为终末血尿，4%为起始血尿。

2.排尿困难癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口处，导致排尿困难约占7%，甚至出现尿潴留。

3.膀胱刺激症状癌肿本身的浸润，癌组织溃疡，坏死及感染和瘀血块等均可成为是刺激因素使膀胱肌肉收缩而产生尿意；出现尿频（8%）、尿急（8%）、尿痛（5%）及持续性尿意感，持续腰胀痛，癌肿侵及括约肌时出现尿失禁。

对缺乏感染依据的膀胱刺激症患者，应采取积极全面的检查措施，以确保早期做出诊断。

凡出现膀胱刺激症状者，一般为预后不良的征兆。

4.下腹部肿块以此为首发症状者约占3%，多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体癌。

直肠（或阴道）指检或解及高低不平之硬块，用以明白肿瘤浸润膀胱壁的范围、深度，对肿瘤的分期估计有定然的帮助。

5.全身症状恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、衰弱、恶病质、类白血病反应等。

6.上尿路阻塞症状癌肿侵及输尿管口时，引起肾盂及输尿管口扩张积水，甚至感染，而引起不同程度的腰酸、腰痛、发烧等。

如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾功能衰竭症状。

7.转移症状肿瘤扩展到盆腔，腹膜后腔或直肠，引起腰痛，下腹痛放射到会阴部或大腿，直肠刺激症状等。

以盆腔淋巴结转移多见，转移到子宫、直肠、结肠、肝、肾而引起各脏器相应的临床症状。

8.其他膀胱鳞状细胞癌与移行上皮癌有些不同，病情发展快，病程短，浸润深而广，除血尿外1/3有膀胱刺激症状。

女性尿血是膀胱癌吗

女性尿血是膀胱癌吗文章目录*一、女性尿血是膀胱癌吗1. 女性尿血是患膀胱癌吗2. 女性尿血是什么原因3. 女性尿血做哪些检查*二、女性尿血吃什么好*三、女性尿血要注意什么女性尿血是膀胱癌吗1、女性尿血是患膀胱癌吗女性尿血可能是膀胱癌,但也可能是其它疾病造成的,需要及时进行检查。

临床当中“无痛性血尿”被看作是膀胱癌的一个重要信号。

但是由于膀胱癌无痛性血尿的出现具有间歇性的特点,不少患者容易将间歇性血尿归类为尿道炎症、随意服药治疗或随意停药而拖延了病程。

值得注意的是如果膀胱癌引起的血尿常常是出血几天自己会停止,这不一定是用药的结果,特别是中药治疗。

专家特别提醒注意的是血尿停了,不等于病就好了,一定要找泌尿外科医生进行彻底检查,明确诊断。

2、女性尿血是什么原因 2.1、泌尿系统疾病如泌尿系结石、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、肾脏肿瘤、遗传性肾病、肾血管性疾病、化学药品的作用,运动性血尿等。

2.2、尿路邻近器官疾病急性阑尾炎,输卵管炎、盆腔炎、盆腔脓肿及盆腔肿瘤,直肠、结肠的肿瘤。

2.3、血液病如有必要也要进行血液检查。

血尿伴全身皮肤、孔窍多处出血,有时伴有发热。

2.4、全身性疾病见于过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、再障、白血病等血液病;系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性多动脉炎等结缔组织疾病;流脑、钩端螺旋体病、猩红热等传染病;高血压肾病、充血性心力衰竭等心血管病;痛风、糖尿病、甲状旁腺机能亢进等内分泌疾病。

3、女性尿血做哪些检查 3.1、检查血尿的定位分析以下三种血尿,可用尿三杯试验加以区别。

初血尿,血尿仅见于排尿的开始,病变多在尿道。

终末血尿,排尿行将结束时出现血尿,病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。

全程血尿,血尿出现在排尿的全过程,出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。

3.2、常规检查方法尿沉渣中管型:特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质,主要见于肾小球肾炎。

尿蛋白测定:血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。

早期膀胱癌有哪些征兆

早期膀胱癌有哪些征兆随着生活很多不稳定的因素和情况导致膀胱癌的发生，膀胱癌病情不断加重，很多膀胱癌患者都不是很清楚自己的膀胱癌早期症状如何，所以耽误了膀胱癌的治疗，其中膀胱癌是比较常见的疾病，所以说膀胱癌的早期症状也是很多的。

那么，早期膀胱癌有哪些征兆?早期膀胱癌有哪些征兆：1.血尿：血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是镜下血尿。

肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，镜下血尿是指在显微镜下可发现尿中有红细胞。

这是膀胱癌最常见的症状，有80%-90%的患者会有这种情况发生，并且是无痛性的血尿。

2.尿痛：尿痛是指排尿时感到尿道、膀胱和会阴部疼痛。

其疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者痛如刀割。

3.尿频：尿频是指排尿次数增多。

正常成人每天日间平均排尿4～6次，夜间就寝后0-2次，婴儿昼夜排尿20～30次。

如排尿次数明显增多，超过了上述范围，就是尿频。

4.肿块：在下腹部的膀胱部位。

5.肾功能异常：肿瘤侵及输尿管口或长在输尿管口造成梗阻时，可引起输尿管扩张，进而形成患侧肾积水、肾脏体积增大，可表现为患者腰痛、肾肿胀及肾功能损害等。

膀胱癌出现肺、肝、骨转移时，患者可出现咳嗽、气促、肝功能异常、肝区痛、骨痛，因而要进行系统检查以便及时做出诊断，及早治疗。

膀胱癌晚期症状表现：晚期膀胱癌可发生盆底周围浸润或远处转移。

常见的远处转移部位为肝、肺、骨等。

当肿瘤浸润到后尿道、前列腺及直肠时，会出现相应的症状。

癌肿浸润输尿管口时，引起肾盂及输尿管扩张积水，甚至感染，引起不同程度的腰酸、腰痛或发热等症状;如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾衰竭症状。

当肿瘤伴有膀胱结石时，会出现尿痛和血尿等膀胱结石的症状。

全身症状包括恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、恶病质。

早期膀胱癌有哪些征兆?膀胱癌早期的症状有很多，不管大家的膀胱癌属于什么症状，对于患者来说，最主要的就是要根据自己的早期症状做好治疗，只有在早期膀胱癌发现的时候，膀胱癌的病情才能彻底治愈，对自己身体的危害才会小一点。

尿液江湖霸主“无痛血尿”杀人于无形!

尿液江湖霸主“无痛血尿”杀人于无形！在尿液的江湖中，隐藏着一位绝世高手。

传说，他所到之处，必见“血光之灾”。

只要他出现，所见之人必定闻风丧胆。

他还有一个绝招，能够杀人于无形，让你感觉不到一丝疼痛！他是谁呢？他就是尿液江湖的霸主——无痛血尿是也！当我们出现血尿并伴随疼痛时，往往能引起我们的重视，因为疼啊！但当出现无痛血尿时，往往容易被我们忽视，因为没感觉啊，只是尿液多了点颜色，说不定是昨晚多吃了几个红心火龙果呢。

然而大量事实证明，忽视无痛血尿后果很严重！专家认为，如果出现无痛、间歇性的血尿最好及时就医检查，因为出现无痛血尿或许跟膀胱癌有关。

无痛血尿是膀胱癌的一个很典型的症状。

通常，在人们的认知当中血尿都会伴随着疼痛，而这种带疼痛的血尿往往更加容易引起人们的重视。

如果是无痛血尿，很多人就觉得是由于上火引起的，于是就去喝个凉茶了事。

但是事实恰恰相反，伴发疼痛的血尿往往是由炎症、结石或者外伤引起的；而无痛血尿常常是泌尿系统恶性肿瘤的信号，特别是膀胱癌。

膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。

由于膀胱癌性血尿的出现具有间歇性的特点。

部分患者容易将间歇性血尿归类为尿道炎症、随意服药治疗或随意停药而拖延了病程。

特别注意的是血尿停了，不等于病就好了。

膀胱癌引起的血尿常常是出血几天自己会停止，这不一定是用药的结果。

所以如果出现无痛血尿就要提高警惕，及时到医院进行检查，以免耽搁治疗时机。

膀胱癌早期诊断是治疗膀胱癌的关键，早期诊断治愈率是非常高的。

膀胱癌的其他早期症状1、膀胱刺激症状。

患者出现尿频、尿急、尿痛时常预示有浸润性膀胱癌或原发性膀胱癌，肿瘤恶性度高，对膀胱壁广泛浸润，原发性膀胱癌，膀胱刺激症状伴有耻骨上或阴茎痛，疼痛在排尿之后加剧。

2、排尿异常。

少数患者可出现排尿困难和排出异常内容物。

恶性度高的可很快扩展到前列腺而出现排尿困难，甚至尿潴留，良性前列腺增生也可出现排尿困难，应提高警惕。

膀胱癌单病种诊疗规范

膀胱癌单病种诊疗规范一、概述疾病定义膀胱癌（Bladder Cancer）是指起源于膀胱上皮细胞的恶性肿瘤。

根据膀胱癌的组织学类型，可分为尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺癌等，其中尿路上皮癌占膀胱癌的90%以上。

膀胱癌可发生于膀胱的任何部位，临床上以无痛性肉眼血尿为主要表现。

疾病流行病学膀胱癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，在我国癌症发病率中排名第九。

膀胱癌的发病率随着年龄的增长而增加，男性患病的风险高于女性。

此外，吸烟、长期接触化学物质、职业暴露等因素与膀胱癌的发生密切相关。

二、诊断临床表现膀胱癌患者最常见的临床表现为无痛性肉眼血尿，可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

部分患者可触及膀胱肿块，晚期患者可出现体重减轻、乏力等症状。

辅助检查1. 尿液脱落细胞学检查：通过尿液脱落细胞学检查可发现膀胱癌的细胞学改变，阳性率较高。

2. 膀胱镜检查：膀胱镜检查是诊断膀胱癌的金标准，可以直接观察膀胱内肿瘤的大小、数目、位置等，并可取活组织进行病理检查。

3. 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查有助于了解膀胱癌的浸润深度、转移情况等。

4. 血尿ACTH、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素水平测定：有助于判断膀胱癌是否侵犯肾上腺皮质。

三、治疗治疗原则膀胱癌的治疗原则根据肿瘤的分期、类型及患者整体状况制定。

治疗手段包括手术、放疗、化疗、免疫治疗等。

手术治疗手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法，适用于大多数患者。

手术方式包括：1. 经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于非肌层浸润性膀胱癌，可保留膀胱。

2. 膀胱全切术：适用于肌层浸润性膀胱癌及反复复发的非肌层浸润性膀胱癌，需配合尿流改道。

3. 淋巴结清扫术：对于肿瘤分期较高患者，可进行淋巴结清扫。

非手术治疗1. 化疗：适用于肌层浸润性膀胱癌、非肌层浸润性膀胱癌患者，以及术前、术后辅助治疗。

2. 免疫治疗：适用于对新辅助化疗无效或不适用的肌层浸润性膀胱癌患者。

3. 放疗：适用于不能手术的患者，可作为辅助治疗。

三大症状可以判定膀胱癌晚期

三大症状可以判定膀胱癌晚期膀胱癌是一种发病率和死亡率都极高的恶性肿瘤，早期若进行手术切除，还是能够有效的控制病情，但若发展到了晚期，则需要更好的方法来治疗。

肿瘤医院专家表示，三大症状可以较为准确的判定为膀胱癌晚期，建议用化疗联合中药人参皂苷Rh2应用，效果更佳。

三大症状判定膀胱癌晚期膀胱癌晚期症状之一：血尿。

膀胱癌多以血尿为首发症状。

可为肉眼或镜下血尿，血尿多为无痛性、间歇性、全程性，有时伴有血块。

血尿的多样性表现易导致误诊，如呈间歇性表现的血尿，当血尿停止时往往被认为是疾病消失而补及时进一步治疗。

膀胱癌晚期死前症状之二：尿路刺激症。

尿路刺激症状在早期膀胱癌中较少出现。

当伴有尿路感染或肿瘤发生在膀胱三角区时就可以较早出现。

此外，膀胱刺激症状还揭示膀胱原位癌的可能性。

所以，缺乏感染依据的膀胱刺激症患者，应积极地全面检查，以便早期做出诊断。

膀胱癌晚期死前症状之三：其它症状。

如果肿瘤浸润到输尿管口或长在输尿管口，可引起输尿管扩张，进而形成肾积水、肾脏体积增大。

膀胱癌出现肺、肝、骨转移时，出现相应症状，如咳嗽、气促、肝功能异常、肝区痛、某处骨痛，当膀胱癌已十分严重时还可并发膀胱癌痛、严重尿血、尿潴留等症状。

除了以上三大症状外，膀胱癌晚期患者特征也表现明显，如突然开始消瘦、贫血、淋巴结肿大、呼吸音减弱、黄疸、恶病质等；还可能出现腿浮肿，肚子腹水，严重导致大便失禁，小便黄，便出黄色稀便，而且伴有大量无色无味透明液体，还经常是单独便出这种无色无味透明液体。

膀胱癌晚期治疗以延长生存期为原则针对膀胱癌晚期症状诸多，在治疗原则上遵循延长生存期，对此治疗方法上主要是进行姑息性手术、灌注化疗以及单独或联合进行中药治疗，帮助缓解晚期膀胱癌患者不良症状，提高患者生活质量，延长生存期。

一般，姑息性手术和灌注化疗是膀胱癌晚期患者临床上主要采取的治疗方法，但近年来现代中药人参皂苷Rh2也得到了越来越多专家医生的认可，临床应用也较广泛。

无痛血尿小心膀胱癌作祟

维普资讯
无痛血尿小心膀胱癌作
文／中国医药指南特约记
去年刚刚走下工作岗位的张大爷最近发现自己的小
便呈现血色，早年有过前列腺增生经历的他以为是病情
又反复了，而且每次排尿时并没有任何疼痛及其他不适症状，所以没有太多医学常识的张大爷就没把它当回
排第１位，在非治疗情况下，自然生存期约１２６至２Ｏ
个月。
感染、膀胱结石、寄生虫病的长期刺激以及尿５
导致膀胱癌发生的因素
根据研究发现，长期接触芳香族类物质，如染料、皮革、橡胶、油漆等，都有可能增加膀胱癌的发病率。
事。但在随后的一个月中，排泄血尿的症状不减反增，此时他才意识到问题的严重。于是，张大爷来到北京肿瘤医院就诊，经过泌尿外科主任李鸣教授的检查确诊为
膀胱癌。
这一结果让张大爷瞬时间如坠深渊，他怎么也想不到之前表现的无痛血尿竟是膀胱癌的早期症状，他后悔当初没有及时到医院去做检查而耽误了治疗。其实，像
大发病率也相应增长，李鸣主任提醒所有中老年人，预防膀胱癌应从源头抓起。首先，应该坚持科学的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果。因为新鲜蔬菜、水果中含有丰富的维生素和微量元素，可以分解体内的致癌物质一一亚硝基胺。应尽量少吃肉类食品，因为肉类食品在体内代谢过程中，可产

膀胱癌的临床表现及治疗措施

膀胱癌的临床表现及治疗措施膀胱癌是威胁人们生命安全的常见癌症之一，若是发展到晚期的膀胱癌，预后效果也相对较差，患者十年内生存几率为29-49%。

所以了解其早期病发症状很有必要。

一、膀胱癌临床表现1、血尿是膀胱癌是最为明显的症状表现，从早期到晚期一直存在，90%的患者会产生血尿，临床方面血尿可分为肉眼血尿、镜下血尿。

所谓的肉眼血尿指的是可以直视的带血尿液，而镜下血尿需要在显微镜下才可以发现红细胞混杂在患者的尿液当中。

膀胱癌血尿与其他疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有两个特点：（1）无痛性即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学上称为无痛性血尿。

这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。

但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

（2）间歇性即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好转的错觉，从而未能及时就诊检查。

2、下腹肿块不容忽视，多为可以触及到的肿块，导致患者的下腹疼痛严重。

随着病情的加重，患者还会产生尿路刺激症状，尤其是合并血尿时，还会排出腐肉样的物质，甚至于排出肿块或是血块，伴有尿痛、尿频及尿急出现，导致患者特别困扰，对于身体健康带来非常严重的损害。

3、膀胱刺激症状早期膀胱肿瘤较少出现尿路刺激症状。

若膀胱肿瘤同时伴有感染，或肿瘤发生在膀胱三角区时，则尿路刺激症状可以较早出现。

此外还必须警惕尿频、尿急等膀胱刺激症状，可能提示膀胱原位癌的可能性。

因此，凡是缺乏感染依据的膀胱刺激症状患者，应采用积极全面的检查措施，以确保早期作出诊断。

4、转移灶症状晚期膀胱癌可发生盆底周围浸润或远处转移。

常见的远处转移部位为肝、肺、骨等。

当肿瘤浸润到后尿道、前列腺及直肠时，会出现相应的症状。

当肿瘤位于一侧输尿管口，引起输尿管口浸润，可造成一侧输尿管扩张、肾积水。

当肿瘤伴有膀胱结石时，会出现尿痛和血尿等膀胱结石的症状。

无痛性尿血诊断详述

无痛性尿血诊断详述*导读：无痛性尿血症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？为了确定发生血尿的部位，在尿液检查中可作“三杯试验”：如仅在第一杯尿中有血，为被血尿。

在第二杯或第三杯有血尿，则为终末血尿。

一、二、三杯均有血尿，则为全血尿。

初血尿是来自尿道的癌瘤，终末血尿是来自膀胱的癌瘤，而全血尿则来自输尿管或肾脏的癌瘤。

此外，为进一步明确诊断，还可做以下检查：1、反复寻找尿液中癌细胞，如在新鲜尿液中找到癌细胞，则有助于膀胱癌的诊断。

2、放身学检查，包括腹部平片、静肪肾盂造影以及肾血管造影等。

3、B型超声波检查：有助于诊断多囊肾及肾肿瘤。

4、放谢性核素检查，常用的肾扫描，对利于肾肿瘤的诊断。

5、膀胱镜窥查，可直接发现出血的部位及其性质。

6、其它检查：对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏，还可做CT 扫描或肾活检。

无痛性尿血的鉴别诊断：1、腹痛伴血尿：腹痛伴血尿是肾及输尿管结石的临床表现之一。

2、血尿伴排尿不畅：血尿伴排尿不畅、费力和小便滴沥不尽，在老年男性多为前列腺肥大，在中年男性则要考虑尿道狭窄、尿道结石或膀胱肿瘤。

3、剧烈运动或强体力劳动后血尿：剧烈运动或强体力劳动后血尿是肾下垂的症状之一。

4、血尿伴蛋白尿：肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿。

如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。

5、间歇性血尿：血尿是指尿液中红细胞≥3 个/HP，离心尿红细胞5 个/HP，或12 小时尿Addis计数50 万个，是小儿常见的泌尿系统症状。

原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。

近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。

间歇性血尿即血尿时而发生的症状。

癌症早期发现比较困难，但肾癌和膀胱癌往往在早期就可以出现间歇性、无痛性血尿，这是一个明显的信号。

如果人们能时刻警惕这一点，就可能作出早诊断、早治疗，从而使病情不至于耽误到不可救治的地步。

膀胱癌先兆

膀胱癌先兆膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤。

膀胱尿道为人体的排泄管道，因此最常受浊毒的污染而致癌。

由于膀胱癌的早期信号——无痛性血尿，容易引起人们的警觉，因此给早期发现带来了有利条件，但无痛性血尿并非为膀胱癌的特异先兆……第一节病因病机膀胱恶性肿瘤主要为膀胱乳头状癌，占全身恶性肿瘤的1．1～1．9％，常因浸润输尿管口形成梗阻，引起肾盂积水而威胁生命。

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，占第二位，仅次于阴茎癌，发病年龄偏高，多为30岁以后，55～75岁之间为高发期，男性多于女性，其比为4∶1。

本病属祖国医学“尿血”、“淋病”、“癃闭”的范畴，如《素问·四时刺逆从论》曰：“少阴……涩则病积溲血”。

膀胱肿瘤以乳头状瘤和乳头状癌为多，其次为浸润性癌，生于膀胱三角区的临床症状可较早出现，此处血管丰富，膀胱癌多长在这个部位。

由于膀胱癌早期治疗的预后尚可，故争取早期发现具有一定的实践意义。

发生机制膀胱为州都之官，有贮尿及排尿的职能，膀胱为水之下道，故五脏热毒皆可下注于膀胱，如“心火移热于小肠”，实际也是指膀胱，尤其肾最易移热于膀胱。

体内瘀浊皆经膀胱排出，如膀胱内虚，气化无权，或结石阻溺，致浊液残留瘀积，或心肾之热下移膀胱，热蕴毒积、损坏脬膜，日久皆可导致膀胱恶变。

正如《诸病源候论》所说：“心家有热，结于小肠，故小便血也。

”膀胱癌虽长在膀胱，毒实来自内脏，如《素问·气厥论》曰：“胞移热于膀胱，则癃溺血”。

现代医学也认为膀胱癌多为内源性，如有学者认为人体在代谢过程中，可产生一种类似尿丁醇的致癌物，经血液及肾脏后作用于膀胱粘膜而致癌，这些血源性致癌物质经尿损及膀胱而致癌。

又如吸烟或长期接触染料，如苯胺（β—萘胺），其毒素皆可通过上述途径损害膀胱而生癌。

可见膀胱癌并非简单的局部病变，和内脏皆有着密切的关系。

第二节早期警号及早期诊断一、癌前潜病1．膀胱乳头状瘤为良性肿瘤，但易复发，也易癌变，为膀胱恶性肿瘤的一大隐患。

膀胱癌的早期症状

膀胱癌的早期症状膀胱癌是生活中一种常见癌症，那么，膀胱癌的早期症状是怎样的？当发现咳血、便血、血尿时人都会心里一紧，生怕患上癌症。

提及血尿，很多人都会谈其色变，担心自己罹患了膀胱癌，如果痛或痒，也许都是良性的疾病，如果是无痛性血尿，那么很有可能就是恶性疾病，比如泌尿系癌症，尤其是膀胱癌。

因为，无痛性血尿是膀胱癌的“独特”信号。

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。

在美国癌症学会公布的膀胱癌风险因素中，吸烟名列第一。

吸烟者得膀胱癌的机会是非吸烟者的3倍以上，其中已戒烟者为2倍，仍在吸烟者为4倍以上。

据2011年美国国家卫生研究所（NIH）的研究，无论男女，吸烟导致了约50%的膀胱癌。

男性得膀胱癌的风险较高，但女性也未能幸免，女性患病呈增加趋势。

美国克利夫兰诊所泌尿癌症中心主任安德鲁·斯蒂芬森博士认为，这是女性（特别是年轻女性）吸烟增加导致的。

不吸烟，肿瘤的发生概率就可减少近30%。

膀胱癌的症状包括血尿、反复膀胱感染、尿频、尿痛等。

斯蒂芬森称，膀胱癌早期确诊可以通过内镜手术、化疗、免疫治疗等处理，但很多人看医生看得太晚了，有时已经无法治疗。

肿瘤预防远胜于治疗，关键是从调整生活方式做起。

治疗膀胱癌单纯的手术是不够的，手术治疗只能切除肉眼看得见的实体瘤，它无法防止癌细胞的转移，也无法消灭体内血液中的癌细胞。

临床上治疗膀胱癌的方法主要有化疗，放疗治疗。

动态化疗是膀胱癌的主要化疗方式，能一定程度上缩小癌肿，但其亦会随着治疗时间的延长而增加毒副反应，因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。

在进行化疗的同时通常会联合放疗应用，效果比单纯的放疗或化疗要好，但放疗对身体机能较差的患者并不太适用。

膀胱癌病因1、长期接触芳香族类物质的工种：这是引起膀胱癌的原因之一，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可有膀胱肿瘤的高发生率。

膀胱癌的症状膀胱癌的早期症状

膀胱癌的症状_膀胱癌的早期症状文章目录*一、膀胱癌的症状*二、膀胱癌的并发症*三、膀胱癌的饮食注意事项1. 膀胱癌吃什么好2. 膀胱癌不能吃什么膀胱癌的症状膀胱癌多以血尿为首发症状。

可为肉眼或镜下血尿,血尿多为无痛性、间歇性、全程性,有时伴有血块。

血尿的多样性表现易导致误诊,如呈间歇性表现的血尿,当血尿停止时往往被认为是疾病消失而补及时进一步治疗。

尿路刺激症状在早期膀胱癌中较少出现。

当伴有尿路感染或肿瘤发生在膀胱三角区时就可以较早出现。

此外,膀胱刺激症状还揭示膀胱原位癌的可能性。

所以,缺乏感染依据的膀胱刺激症患者,应积极地全面检查,以便早期做出诊断。

如果肿瘤浸润到输尿管口或长在输尿管口,可引起输尿管扩张,进而形成肾积水、肾脏体积增大。

膀胱癌出现肺、肝、骨转移时,出现相应症状,如咳嗽、气促、肝功能异常、肝区痛、某处骨痛,当膀胱癌已十分严重时还可并发膀胱癌痛、严重尿血、尿潴留等症状。

除了以上三大症状外,膀胱癌晚期患者特征也表现明显,如突然开始消瘦、贫血、淋巴结肿大、呼吸音减弱、黄疸、恶病质等;还可能出现腿浮肿,肚子腹水,严重导致大便失禁,小便黄,便出黄色稀便,而且伴有大量无色无味透明液体,还经常是单独便出这种无色无味透明液体。

膀胱癌的并发症膀胱癌痛、严重尿血、尿潴留等。

膀胱肿瘤的转移途径包括经淋巴道、经血行、经直接扩散及瘤细胞直接种植等。

淋巴道转移是最常见的一种途径,膀胱癌可转移到髂内、髂外、闭孔淋巴结群,或可到髂总淋巴结。

有人指出髂内及闭孔淋巴结是膀胱癌转移的第一站淋巴结。

膀胱癌经血行转移常见于晚期病例,最多见于肝脏,其次为肺及骨骼。

皮肤、肾上腺、肾、胰腺、心脏、睾丸、涎腺、卵巢、肌肉及胃肠均曾有报道,但均占少数。

膀胱癌直接扩散常出现于前列腺或后尿道。

膀胱癌可延伸至膀胱外与盆腔粘连形成固定块,或蔓延至膀胱顶部的粘膜。

膀胱癌的肿瘤细胞直接种植可以出现于手术过程中,术后在膀胱切口处或皮肤切口下发生肿块。

膀胱癌晚期主要并发症状

膀胱癌晚期主要并发症状膀胱癌到了晚期并发症是很明显的，主要会出现无痛性血尿，还有其他的很多的症状，了解膀胱癌后期的症状有助于我们尽早的进行治疗，那么膀胱癌晚期主要并发症状有哪些?膀胱癌后期病发症状很多，患者们不要过于担忧，及时的去正规的医院确诊是很好的，下面就由★哈医大四院肿瘤生物治疗中心(黑龙江省CLS肿瘤生物治疗中心)★专家详细介绍。

哈医大四院专家说，不要担心膀胱癌后期的症状，很多的时候都是可以直接看出来的，那么主要的症状有哪些?1、膀胱癌的主要症状是血尿。

血尿多是由于肿瘤破溃出血所致。

血尿可多可少，多时肉眼便可看出，少时只是在显微镜下才能看到尿中有红细胞。

膀胱癌的血尿一般为全程肉眼血尿，即整个排尿过程中尿都呈现血色，多在排尿将尽时尿色加深;也可以是开始尿血而后尿转清亮，或开始尿清亮而后变成血尿。

与其它疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有二个特点：一是无痛性，即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学称为无痛性血尿。

这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。

但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

二是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好转的错觉，从而未能及时就诊检查。

2、排尿异常，少数病人可出现排尿困难和排出异常内容物。

恶性度高的可很快扩展到前列腺而出现排尿困难，甚至尿潴留，良性前列腺增生也可出现排尿困难，应提高警惕。

3、膀胱刺激症状，占10%左右，患者出现尿频、尿急、尿痛时常预示有浸润性膀胱癌或原发性原位癌，肿瘤恶性度高，对膀胱壁广泛浸润，原发性原位癌，膀胱刺激症状伴有耻骨上或阴茎痛，疼痛在排尿之后加剧。

【多细胞生物治疗——膀胱癌治疗的理想选择】1、减轻膀胱癌患者在手术，放化疗治疗时的痛苦多细胞生物治疗膀胱癌是"用患者自己的细胞治疗自己的肿瘤"，不会损伤正常的细胞，所以，没有任何痛苦和副作用，不会对患者造成身体上的伤害。

西医综合(泌尿系统疾病)模拟试卷17(题后含答案及解析)

西医综合（泌尿系统疾病）模拟试卷17(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．参与Ⅱ型急进性肾炎发病机制的主要是A．I型变态反应B．Ⅱ型变态反应C．Ⅲ型变态反应D．Ⅳ型变态反应正确答案：C解析：①I型变态反应又称速发型变态反应。

Ⅱ型变态反应又称细胞毒型变态反应，Ⅲ型变态反应又称免疫复合物性变态反应，Ⅳ型变态反应又称迟发型变态反应。

②急进性肾炎分I、Ⅱ、Ⅲ型，分别是抗肾小球基底膜肾炎、免疫复合物性肾炎及非免疫复合物性肾炎。

Ⅱ型急进型肾炎是因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病，因此是Ⅲ型变态反应。

知识模块：泌尿系统疾病2．下列哪项不是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化?A．毛细血管内皮细胞增生B．系膜细胞增生C．电镜下沉积物呈驼峰状D．免疫荧光呈线性分布正确答案：D解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特点是毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。

电镜下，沉积物呈驼峰状是其病理特点之一。

免疫荧光检查显示肾小球基底膜和系膜区有IgC和C3沉积，呈颗粒状分布。

因本病是由免疫复合物沉积于基底膜引起，因此为颗粒状荧光。

只有由抗基底膜抗体沉积所引起的肾炎。

才会出现均匀的、连续性线性荧光。

知识模块：泌尿系统疾病3．毛细血管内增生性肾小球肾炎的常见临床症状为A．血尿B．蛋白尿C．发热D．少尿正确答案：A解析：毛细血管内增生性肾小球肾炎也称急性肾炎，通常于咽部等处感染10天左右出现发热、少尿和血尿等症状。

血尿为常见症状，约30％的患者出现肉眼血尿，多数病人出现镜下血尿。

知识模块：泌尿系统疾病4．免疫荧光检查显示线状荧光的疾病是A．I型急进型肾小球肾炎B．Ⅱ型急进型肾小球肾炎C．Ⅲ型急进型肾小球肾炎D．膜性肾小球肾炎正确答案：A解析：①急进性肾炎分I、Ⅱ、Ⅲ型，I型是抗肾小球基底膜肾炎，Ⅱ型是免疫复合物性肾炎，Ⅲ型是非免疫复合物性肾炎。

膀胱癌的早期征兆

66膀胱癌的早期征兆刘毅作者单位蓬安县人民医院四川南充 637800膀胱癌是泌尿外科最常见的一种癌症，易发生于中老年人群。

据报道，吸烟很有可能增加膀胱癌的发病率，吸烟人群比普通人群患膀胱癌的概率增加了3倍左右。

从事染料工业、化工业、药物制造业等的工作人员患膀胱癌的可能性同样高于普通人群，膀胱癌是上述人群易患的“职业病”之一。

再者，膀胱癌有一定的遗传风险，有膀胱癌家族史的人群患膀胱癌的概率也高于普通人群。

虽然，癌症被认为是“治不好的疾病之一”，但是随着科学技术和医疗手段水平的不断提升，只要癌症能够及早发现，及早治疗，便有很大的治愈可能性。

研究表明，大约90%以上的膀胱癌患者最初的症状是频繁出现血尿，间歇性、无痛感的血尿是最常见、最普遍的症状。

此时需要加以注意，有的患者认为这只是普通的发炎症状，没有引起重视，导致病情加剧。

血尿的颜色从浅红色到暗红色不等，有时患者也会将它形容为深褐色、茶色、酱油色等。

这时候最好进行镜下血尿检查，有时肉眼虽然看不出来，但是在显微镜下可观察到尿液中出现红细胞，这是膀胱癌最早期的征兆。

排尿的时候，膀胱会出现刺激性行为，存在尿频、尿痛、尿急等情况。

正常的成人每天日间平均排尿4~6次，超过了这个数字，即为尿频。

排尿有时会有痛感，根据每个人的情况不同，痛感也不同，有轻有重，多是尿道、膀胱的部位感到疼痛，经常会被误认为是膀胱或尿道发炎引起的症状。

肿瘤继续生长的话，很有可能会导致肾脏等部位的损伤，出现肾功能异常的现象。

当肿瘤生长到一定的尺寸之后，有时会阻挡住膀胱输尿管的部位，这时会出现排尿困难、腹部肿胀等现象。

此时，输尿管会自行扩张，患者会出现腰痛、骨痛等现象。

最重要的一点是，膀胱癌很容易向肝、肺等部位发生转移，患者可出现咳嗽、气虚、呼吸急促等不适感，而后会产生局部的强烈痛感。

此时，需要患者和医生相互合作，最好进行全身检查。

检查膀胱癌的手段主要有B超、经尿道膀胱镜检查、尿液脱落细胞学检查、盆腔CT、盆腔MRI、PRT-CT检测、尿液流式细胞学检测等。

膀胱癌常见的症状有哪些？

膀胱癌常见的症状有哪些？
泌尿系统当中最为常见的膀胱癌大家可能都是比较熟悉的，随着社会的发展发病人群日益增多，已经严重影响到了人们的生命安全，由于这种属于慢性疾病在发生的过程当中不容易发觉。

那么，膀胱癌常见的症状有哪些呢？
一、血尿
膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个膀胱癌病人都会出现，约85%的膀胱癌病人因此而就诊。

血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。

膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。

二、膀胱刺激
早期膀胱癌产生尿路刺激的相对较少。

如果膀胱癌还合并有感染，或肿瘤病发于膀胱三角区，就会导致尿路刺激体征，同时，患者会产生尿频、尿急、尿痛，尿意不尽等膀胱刺激体征，就表明可能已经患上了膀胱原位癌。

三、排尿困难
一些患者由于膀胱肿瘤生长的体积偏大，以及肿瘤生长在膀胱颈部，或者肿瘤出血，出现血块，导致尿流长期阻塞、进而患者就会产生排尿困难的症状，主要是尿流偏斜、尿流速度较慢，甚至是尿滞留等。

四、疼痛
如果肿瘤侵犯广泛，且较深时，可出现疼痛，且在膀胱收缩及撑尿时加剧。

若肿瘤位于膀胱颈时，可引起尿道梗塞，甚至会出现尿潴留。

由于膀胱癌疾病容易和很多的泌尿系统疾病相混淆，所以在检查以及治疗的过程当中也带来了极大的难度，这就要求患者必须要结合自己的实际情况切实做好身体的各项检查，不要出现误诊的情况并且安全的治疗，这样才能够促进身体快速的痊愈。

膀胱癌的警告信号有哪些

首先，我们来了解一下膀胱。

膀胱是人体泌尿系统的重要组成部分，位于盆腔最底部，其后紧邻直肠前壁，前面与耻骨相连。

它的形状有点像倒置的梨，下部较窄，称为颈部，向下继续延伸就是尿道；上部较宽，叫做体部。

当膀胱没有尿液时，它呈扁平状态；随着尿液逐渐增多，膀胱会逐步扩张。

当尿液储存至一定程度时，人体会感到尿意，这就是膀胱的主要功能：储存和排泄尿液。

除此之外，膀胱还有调节血液pH 值、排除身体代谢废物等功能。

例如，当血液偏酸时，膀胱会分泌碳酸氢盐离子以中和酸性物质；而在排尿过程中，人体也能排除尿素、肌酐、尿酸等代谢废物。

因此，膀胱对于维持人体内环境的稳定起着至关重要的作用。

膀胱癌是起源于膀胱尿路移行上皮的一种恶性肿瘤，也是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤类型之一。

在全球范围，它的发病率位于所有恶性肿瘤发病率第9位。

虽然这种疾病可在各个年龄段发生，但其高发年龄是在50至70岁之间，而且男性患病率比女性要高3到4倍。

按照病理类型，膀胱癌主要分为两大类：移行细胞癌和非移行细胞癌。

其中，移行细胞癌是最常见的一种，占所有膀胱癌病例的90%以上，发源于膀胱黏膜上皮。

非移行细胞癌包括鳞状细胞癌、腺癌等，相对较少见。

根据癌细胞对膀胱的侵害程度进行分类，从内到外，膀胱壁分为四层：黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。

如果肿瘤只是侵入了黏膜层和黏膜下层，那么就被定义为非肌层浸润性膀胱癌；而如果肿瘤侵入了肌层、浆膜层，甚至包括膀胱周围的器官，那就被认为是肌层浸润性膀胱癌。

在常见情况下，非肌层浸润性膀胱癌的预后比肌层浸润性膀胱癌要好得多。

另外，如果膀胱癌有淋巴结转移或者扩散到远处的肝、肺等地方，那么预后情况将会比无转移的患者更加严重。

膀胱癌的常见征兆对于膀胱癌，在日常生活中，我们该警惕哪些症状呢？●血尿血尿是膀胱癌患者最普遍的临床症状，由于膀胱壁的血管丰富，肿瘤生长时会对周围的血管产家庭医生健康博览健康/解惑疾病健康博览28膀胱癌的警告信号有哪些□文/刘晟骅复旦大学附属华山医院2024/03膀胱癌，听起来似乎离我们很遥远，但作为泌尿系统最常见的恶性肿瘤，膀胱癌的发病率相对较高。

膀胱癌生试题及答案

膀胱癌生试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 膀胱癌最常见的症状是：A. 血尿B. 尿频C. 尿急D. 尿痛答案：A2. 膀胱癌的确诊主要依靠：A. 尿常规检查B. 膀胱镜检查C. 腹部B超D. 尿细胞学检查答案：B3. 下列哪项不是膀胱癌的危险因素？A. 吸烟B. 职业暴露C. 饮食不规律D. 慢性膀胱炎答案：C4. 膀胱癌的分期主要依据：A. 肿瘤大小B. 淋巴结转移情况C. 肿瘤侵犯膀胱壁的深度D. 远处转移情况答案：C5. 膀胱癌的根治性治疗通常包括：A. 化疗B. 放疗C. 膀胱切除术D. 免疫治疗答案：C二、多选题（每题3分，共15分）1. 膀胱癌的临床表现可能包括：A. 无痛性血尿B. 尿路刺激症状C. 腹部肿块D. 体重下降E. 贫血答案：ABDE2. 膀胱癌的诊断方法包括：A. 尿液细胞学检查B. 膀胱镜检查C. CT检查D. MRI检查E. PET-CT检查答案：ABCDE3. 膀胱癌的治疗方式可能包括：A. 经尿道膀胱肿瘤电切术B. 化疗C. 放疗D. 免疫治疗E. 膀胱切除术答案：ABCDE4. 膀胱癌的预防措施包括：A. 戒烟B. 避免职业暴露C. 定期体检D. 饮食均衡E. 增加运动答案：ABCDE5. 膀胱癌的预后因素包括：A. 肿瘤分期B. 肿瘤分级C. 淋巴结转移情况D. 远处转移情况E. 患者年龄答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共5分）1. 膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一。

（对）2. 膀胱癌的早期症状通常不明显。

（错）3. 膀胱癌的根治性治疗只能是手术。

（错）4. 膀胱癌的复发率较高。

（对）5. 膀胱癌患者的预后与肿瘤分期密切相关。

（对）四、简答题（每题5分，共10分）1. 简述膀胱癌的常见症状。

答案：膀胱癌的常见症状包括无痛性血尿、尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、腹部肿块、体重下降和贫血等。

2. 膀胱癌的治疗方法有哪些？答案：膀胱癌的治疗方法包括经尿道膀胱肿瘤电切术、化疗、放疗、免疫治疗和膀胱切除术等。

膀胱癌一例诊治体会

膀胱癌一例诊治体会
宋炳军
【期刊名称】《蒲白科技》
【年(卷),期】1998(000)001
【摘要】膀胱癌癌系泌尿系统多发性肿瘤本例患者的诊治过程启示我们：无痛性血尿是膀胱癌的特征性症状，只有继发感染后才会出现膀胱刺激症状。

膀胱癌的治疗首选手术切除，手术方式要根据具体病情而定。

【总页数】3页(P48-50)
【作者】宋炳军
【作者单位】蒲白矿务局医院
【正文语种】中文
【中图分类】R737.14
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