无创呼吸机使用操作评分标准
呼吸机操作评分标准
呼吸机操作评分标准
引言
本文档旨在为呼吸机操作提供评分标准，以确保操作人员能够
正确和安全地使用呼吸机。
本评分标准适用于所有类型的呼吸机，
包括成人和儿童呼吸机。
评分标准
根据呼吸机操作的准确性和安全性，我们将使用以下评分标准
进行评分：
1. 可操作性 (30%)
- 操作人员能否正确启动呼吸机，并调整相关参数。
- 操作人员是否熟悉呼吸机上的各个按钮和控制面板。
2. 参数设置 (30%)
- 操作人员是否能根据患者情况，合理设置呼吸机的相关参数，如潮气量、吸呼比、氧浓度等。
- 操作人员是否及时调整参数以满足患者需要。
3. 报警处理 (20%)
- 操作人员对呼吸机报警的处理是否正确和及时。
- 操作人员是否能准确判断报警的原因，并采取适当的措施解决问题。
4. 监测与记录 (20%)
- 操作人员是否定期监测患者的呼吸机参数，并记录在患者的病历中。
- 操作人员是否及时发现参数异常，并采取相应的措施进行调整。
评分方法
根据以上评分标准，我们将采用以下方法进行评价：
- 每个评分标准将被评估为百分制，满分为100分。
- 每个评分标准按权重计算得出最终分数。
- 所有评分标准的分数将累加得出总分。
结论
呼吸机操作评分标准将帮助我们评估操作人员的技能水平，并确保使用呼吸机的安全性和有效性。
通过不断的评估和培训，我们可以提高操作人员的技术水平，从而为患者提供更好的护理服务。
为了确保评分的客观性和准确性，请在评分过程中由至少两个独立的专业人员进行评估。
无创呼吸机操作考核标准
一处不符合扣2分
4.连接呼吸机管路：
①呼吸机湿化罐内倒蒸馏水
5分
一处不符合扣5分
②连接呼吸机及湿化罐电源
5分
③连接呼吸机回路、氧气连接管
10分
④连接排气阀、面罩。
10分
5.开助医生将面罩置于患者面部，观察病人反应，固定头带，指导病人有效呼吸技巧。
10分
一处不符合扣2分
7.观察患者病情，调整呼吸机参数。
10分
一处不符合扣2分
8.整理床单位，收拾用物。
5分
一处不符合扣2分
9.洗手后，及时查对并如实签字记录。
5分
一处不符合扣2分
10.素质要求：仪表整洁、操作熟练，
10分
一处不符合扣2分
累计分
100分
无创呼吸机操作考核标准
姓名＿＿＿科室＿＿＿日期＿＿年＿＿月＿＿日
步骤
分值
扣分标准
实得分
1.评估：
①患者状况
10分
一处不符合扣2分
②解释无创呼吸机的使用目的，注意事项。
③协助患者取舒适卧位，必要时协助排痰。
2.护士着装整洁，修剪指甲并洗手。
5分
一处不符合扣2分
3.备齐用物：插排、面罩、头带、氧气连接管、根据情况备排气阀。
无创呼吸机操作评分标准
打开呼吸机开关，一般参数已经设置好，无需变更， 封闭呼吸机管道，待呼吸机开始运作，观察呼吸机运 作情况，如运行良好，接患者面罩。
5
嘱病人配合呼吸机进行呼吸，观察患者生命体征有无 变化、血氧、面色及患者自我感受有无改善，遵医嘱 进行动脉血气分析
15
核对
再次核对，整理床单位，向病人进行健康教育。
5
观察
5
操作规范、注意观察允许、非允许漏气和管路通畅情 况；必要时气管插管有创通气；注意呼吸机报警，及 时排除；面罩松紧度调整；每次使用后彻底清洁、消 毒、整理清点附件；
5
理论提问：
1.漏气量过多的常见原因，如何处理？
答：①漏气量过多的原因：鼻面罩型号不适合、头带 松紧不合适、管道接头脱落、集液瓶未拧紧
②处理：更换鼻面罩、调整固定带，可放进1〜2横 指为宜、检查管路的各连接
无创呼吸机操作评分标准
科别：—考核人员：完成时间：成绩：
项目
考核要点
扣分标准
分值
扣分
准备
10分
操作者准备
护士准备：着装整洁规范、仪表端庄大方。
3
机器准备
检查仪器性能良好。
2
用物准备
无创呼吸机管路一套、无创呼吸机面罩一个、1只固 定头带、灭菌注射用水一瓶、吸氧装置peep?临床意义？
答：①PEEP是指呼气末正压。②能扩张陷闭肺泡，开 放陷闭气道，，从而改善低氧血症、减轻肺水肿，降 低肺阻力（肺水肿）
5
总分
IOO分
患者临床症状改善，病情稳定，遵医嘱撤离呼吸机。 注意观有无不良反应：胃肠胀气、误吸、罩压迫、口 鼻咽干燥、鼻面部皮肤压伤、排痰障碍、不耐受、恐 惧、气压伤等。
5
洗手
新生儿无创呼吸机的操作流程及评分标准
新生儿无创呼吸机的操作流程及评分标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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bipap呼吸机评分标准
备用Bipap呼吸机一台，标配Bipap消毒管道一套，消毒头套，消毒鼻罩/鼻面罩一个，测压管一根，无菌治疗巾一块
呼吸机使用前
正确选择有应用无创通气指征的病人，a;尽可能了解病人的具体病情；b对即将设置的目标参数有大致的了解，正确连接呼吸机。为病人选择合适的鼻罩/鼻面罩，亲自试用呼吸机，体会呼吸机的工作性能；充分做好病人及家属的思想工作，以便取得配合
察
1体格检查：A血压、脉搏、呼吸、体温，氧饱和度。2实验室检查：A动脉血气
B皮肤颜色、末梢循环B胸部X线
C是否动用辅助呼吸肌
D有无胸腹矛盾运动
常
见
问
题
及
处
理
1呼吸困难症状不改善或加重的常见原因：精神紧张、吸入氧过低、支持压力不足、可能存在未发现的禁忌症，如未经引流的气胸
解决方法：A 加强病人辅导和训练 B 仔细查体排除禁忌症 C 适当调整呼吸机参数
2同步不良的常见原因：患者精神紧张、漏气过大、机械故障
解决方法：A对病人耐心辅导训练B提醒病人闭口呼吸更换面罩C请工程师维修
3低氧血症改善不明显的常见原因：EPAP？氧源？氧流量或吸入氧浓度？分泌物？治疗时间？
解决方法：A适当提高EPAP水平B提高吸入氧流量C延长治疗时间D调整其他治疗措施
4CO2潴留改善不明显的常见原因：支持压力？漏气量？EPAP？分泌物？其他治疗？
Bipap呼吸机操作评分标准
项目
内容
无创呼吸机适应症及禁忌症
强证据：1）COPD急性加重；2）COPD病人撤机；3）心源性肺水肿；4）免疫抑制的两肺浸润性病变；5）胸科术后
次强证据：哮喘；囊性纤维化；术后呼衰；避免拔管失败；不插管病人；
弱证据：上呼吸道阻塞；ARDS；外伤；阻塞性睡眠呼吸暂停；
无创呼吸机的使用操作评分标准
设置描述一处错误-3
4、连接氧流量表，吸氧管路，调节氧流量，连接吸氧面罩
10分
一处错误-5
5、按压呼吸机“开始”键，检查呼吸机运行状态，
5分
不符合要求-3
6、协助患者戴上呼吸求-2
7、应用无创呼吸机后评估：生命体征、SPO2，血气分析，人机配合
5分
一项未评估-2
20分
一项不符合要求-3
合计
100
10分
缺一项-1
2、安装呼吸管路：（1）湿化器加灭菌注射用水，不超上线，不低于下线。（2）湿化器与呼吸机出口连接，湿化器出口与螺纹管连接。（3）螺纹管另一头与排气阀、面罩连接。连接电源
10分
一处错误-2
3.参数调整（1）模式：T，S，S/T。（2）IPAP及EPAP设置，备用呼吸频率。（3）设置加湿、吸气时间
无创呼吸机的使用操作评分标准
科室：姓名：得分：
项目
操作程序
分值
评分标准
扣分
准备质量标准20分
1、评估：了解患者的病情，意识状态、生命体征、心理状况,面部皮肤情况，鼻腔情况。
5分
一项未评估-1
2、护士：着装整洁，仪表端庄，洗手、戴口罩
3分
一项不符合-1
3、环境：清洁、安静、光线适宜。
3分
一项未评估-1
4、备物：备齐用物，放置合理（氧流量表，吸氧管，无创呼吸机及配套湿化装置，呼吸螺纹管1套，无创通气面罩、1只固定头带，漏气阀，灭菌注射用水、手电筒）呼吸机各零件是否完好，检查呼吸管路消毒有无过期、漏气。
5分
漏一项-0.5
5、取得患者知情同意，合作。
4分
未取得知情同意-4
操作质量标准60分
1、查对，解释操作目的，方法
无创呼吸机使用技术操作评分标准
无创呼吸机使用技术操作评分标准无创呼吸机使用技术操作评分标准操作内容：改善通气和换气，减轻呼吸肌做功，纠正低氧血症。
评估要点：1.评估患者病情、意识、生命体征及体重。
2.评估患者合作程度。
操作准备：操作用物：呼吸机、已消毒呼吸机管道及湿化罐、无菌蒸馏水、模拟肺、听诊器、呼吸气囊。
1.核对医嘱，准备用物。
洗手，戴口罩。
2.正确连接呼吸机管道，湿化罐内备无菌蒸馏水至相应标识处，检查机器性能完好。
3.核对患者床号、姓名、住院号、腕带，合理解释，取得配合。
4.洗手。
5.携用物至患者床边，再次核对，协助患者取合适体位。
6.接通电源。
7.呼吸机自检后根据病情选择合适的通气模式：S/T、S、T、CPAP、PC等。
8.根据患者病情遵医嘱设定相应参数如VT、Bpm、Ti、IPAP、EPAP等。
9.根据医嘱设定报警参数如窒息时间报警、患者断开连接报警等。
操作步骤：10.模拟肺试机后，连接面罩、氧源，连接患者，听诊双肺呼吸音，观察患者通气、换气功能改善情况及呼吸机工作情况，根据病情及时调整呼吸机通气模式和参数。
11.观察呼吸机运转情况，及时、有效处理呼吸机报警。
12.密切观察患者病情变化。
13.洗手，取口罩。
14.记录患者生命体征和呼吸机参数。
15.操作速度：完成时间限10分钟以内。
综合评价：A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；指导要点：1.对患者告知操作目的，指导患者有效呼吸。
2.无创通气过程中避免饱餐导致误吸，协助多饮水。
3.连续试用状态下呼吸机通道、湿化器等按消毒标准要求定期更换。
4.严禁向呼吸机湿化罐内加入生理盐水，以免产生结晶。
5.设备打开并正常工作后方可使用面罩，被动呼吸孔不得堵塞。
6.当电源或设备出现故障，应断开设备和患者的连接。
7.不具备自主呼吸能力的患者禁忌使用。
评分标准：按操作程序各项实际分值评分。
无创呼吸机操作方法及评分标准
无创呼吸机操作方法及评分标准考核日期姓名考核者得分
相关知识点：
1、CPAP护理常规
一、每次喂养后移除鼻塞发生器，间歇CPAP30分钟，并轻柔的清洗（棉棒）和按摩鼻腔，检查鼻塞的清洁度，必要时给予清洁，30分钟后再次应用鼻塞，患儿如在RDS早期（前三天），尤其未应用固尔苏时，如间歇不耐受，可缩短间歇，甚至不间歇，视病情而定。
二、禁饮食的患儿，需要放置口胃管，并持续胃肠减压，有助于减轻胃扩张，间歇间隔如前（30分钟）。
三、对喂养不耐受的患儿（鼻饲），应进行非营养性吸吮，奶后1小时内关闭胃管，然后开放，间歇间隔如前（30分钟）。
四、保持口腔清洁，随时清洁口腔分泌物，避免阻塞上呼吸道。
五、随时清理呼吸机管道内的冷凝水，以保证压力的稳定。
六、每小时检查湿化罐的温度，并及时添加蒸馏水。
2、应用CPAP时护理记录书写要求
一、记录应用指征，应用起始时间，呼吸机参数：FIO2、FIOW、PEEP，湿化罐温度。
二、应用过程中随时记录：参数调整、生命体征的变化（变化时应记录呼吸机的使用状态：持续或间歇）
三、每班应小结包括：呼吸机参数、湿化罐温度。
呼吸机的使用状态下的生命体征的变化，间歇是否耐受（不用体现具体间歇时间），或间歇时是否给予其他吸氧方式。
四、记录停用CPAP的时间。
无创呼吸机评分标准
无创呼吸机使用技术评分标准
科室姓名成绩
一、目的
通过改善患者通气及气体交换，降低呼吸功的消耗，为呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持。
二、操作方法
考核人：
三、注意事项
1、选择合适的面罩，减少漏气，面罩佩戴松紧适宜，避免面部压力性损伤。
2、先固定好连接氧气的面罩，再开机，指导患者鼻子吸气，嘴巴呼气。
3、严密观察患者的意识、耐受情况、血氧、心率、排痰等情况，设定好报警界线，及时处
理并解除警报。
湿化液只能用蒸馏水，注意湿化水的使用情况，及时添加。
4、严格掌握适应症和禁忌症：呼吸心跳停止、昏迷意识丧失患者，鼻窦、上消化道出血、
大咯血、误吸可能性高患者，面部创伤、术后、畸形患者，不能配合、多器官功能衰竭患者绝
对禁忌。
严重感染、低氧血症、酸中毒、排痰困难者相对禁忌。
无创呼吸机的使用流程评分标准
无创呼吸机的使用流程评分标准1. 引言呼吸机是目前医疗领域常用的一种设备，用于给予呼吸困难或无法自主呼吸的患者提供支持性呼吸。
无创呼吸机是一种特殊类型的呼吸机，其不需要通过插管直接进入患者的气管，而是通过柔软的面罩、鼻罩或鼻咽插管等设备，将氧气和压力送入患者的呼吸道，以帮助患者呼吸。
无创呼吸机的使用流程评分标准是为了评估医护人员在使用无创呼吸机时是否符合操作规范、是否能够正确处理可能出现的异常情况，以保障患者的安全和治疗效果。
本文将介绍无创呼吸机的使用流程评分标准，以指导医护人员正确操作无创呼吸机。
2. 使用流程评分标准以下是无创呼吸机的使用流程评分标准，供医护人员参考：2.1 准备工作•确认设备及附件齐全，包括无创呼吸机主机、呼吸管路、面罩或鼻罩、呼气阀、连接管和滤网等。
•检查设备是否完好，如有损坏应及时维修或更换。
•确认设备已进行消毒清洁，符合卫生要求。
2.2 患者准备•对患者进行初步评估，包括意识状态、呼吸情况等。
•选择合适的面罩、鼻罩或鼻咽插管，确保与患者面部或鼻腔密封良好。
•给患者解释无创呼吸机的使用目的及可能出现的不适感，取得患者的理解和合作。
2.3 设备连接•将呼吸管路连接到无创呼吸机主机上，并确保连接牢固。
•将末端连接管与呼气阀相连接，确保连接牢固。
•将面罩、鼻罩或鼻咽插管连接到呼吸管路上，确保连接牢固且密封良好。
2.4 参数设置•根据患者情况和医嘱，设置合适的呼吸模式和参数，包括压力支持、呼吸频率、吸气时间等。
•确认呼吸机参数的设置正确，并与医嘱一致。
•设置报警参数，如呼吸频率异常、氧浓度低等。
2.5 启动呼吸机•将无创呼吸机主机开关打开，并选择相应的模式。
•检查呼吸机工作状态是否正常，如有异常应立即停止，并进行故障排查和处理。
•观察患者的呼吸情况，确保无创呼吸机提供的支持性呼吸与患者需要相匹配。
2.6 监测和调整•定期监测患者的呼吸参数、血氧饱和度及其他生命体征，如有异常应及时调整呼吸机参数或采取其他措施。
无创呼吸机操作评分标准7.18
无创呼吸机操作评分标准
无创呼吸机的模式：
1.S 模式；自主呼吸模式：病人有自主呼吸或能自主出发呼吸机送气，呼吸机仅提供IPAV 和EPAP,病人自主控制呼吸频率和呼吸比/吸气时间，相当于PSV+PEEP/CPAP ，用于自主呼吸良好的病人；
2.T 模式；时间控制模式：指病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提供IPAP ；EPAP ；BMP ；TI ，主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人；
3.S/T 模式：自主呼吸与时间控制自动切换模式：指当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S 模式；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T 模式，自动切换点；后备通气频率对应的周期如；BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则为S 工作模式，相反为T 模式。
使用相当普遍，用于各种病人。
4.CPAP 模式：持续气道正压通气：病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道，主要用于OSAS 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人。
呼吸机主界面各按键的功能：
撤出呼吸机面罩及固定带（1）,关机（1），拔出电源（1）。
根据医嘱调节氧流量，给予鼻导管吸氧（1）。
向患者告知注意事项（2）。
操作后 清洗双手（1），在护理记录单上记录停用的日期、时间、患者的反应（1）。
对物品进行终末消毒：呼吸机螺纹管浸泡消毒（1），湿化器、面罩浸泡消毒，晾干备
用（1）。
时间 6分钟。
( 无创机械通气 )评分标准
考核时间
学号
考核成绩
项目
检查内容与评分要点
分值
扣
操作前准备
无菌意识，检查用物
7
常规洗手或用消毒洗手液洗手（1分）
1
戴口罩、帽子（2分）
2
检查鼻/面罩接触面的清洁和柔软度（2分）
2
检査呼吸机空气过滤膜（2分）
2
操作步骤
1.交流并摆体位
8
面对模拟设备体现出对待真实患者般的人文意识和交流（至少能交代上机后的感觉和指导吐痰的方法）（5分）
5
摆放模拟人为半卧位（3分）
3
2.选择和试佩戴合适的面/鼻罩
15
选择合适患者脸型的面/鼻罩（3分）
3
连接氧气位置正确（2分）、氧流量调节适当（2分）
4
固定罩手法正确、轻柔（2分）
2
头带松紧适宜（3分）
3
操作顺序正确（2分）
2
自理患者能告知佩戴和拆除的方法（1分）
1
3.选择并连接呼吸机
10
熟练连接呼吸机和管道（5分）
5
熟练连接湿化罐和管道（4分）
4
连接电源（1分）
1
4.开动呼吸机后参数初始化和连接患者
11
能熟练开机（3分）
3
参数初始化设置合理（4分）
4
连接患者动作轻柔并有交流（2分）
2
上述操作次序正确（2分）
2
5.适应性参数调节
16
能讲明逐渐增加的方法（2分）
2
能说明调节的目标（2分）
2
各参数的调节方法能熟练（8分）
8
能熟练观察呼吸频率、潮气量、漏气量等指标（4分）
4
6.密切监护
无创呼吸机操作流程及评分标准
无创呼吸机操作流程及评分标准简介无创呼吸机是一种可以通过口鼻面罩或鼻咽通气管非侵入性地进行通气支持的医疗设备。
由于其无需气管插管、减少感染风险、减少机械性创伤等优点，在临床应用中得到了广泛的应用。
然而，无创呼吸机的操作需要合适的患者选择和细致的观察，才能起到理想的治疗效果。
本文将介绍无创呼吸机的操作流程及评分标准。
操作流程1.患者选择无创呼吸机一般用于患者存在以下情况时： - 轻至中度呼吸窘迫- 肺部慢性疾病 - 感染性疾病 - 突发性呼吸道疾病2.设备准备在使用无创呼吸机前，需要准备好以下设备： - 无创呼吸机 - 口鼻面罩或鼻咽通气管 - 氧气 - 氧鼓 - 湿化器 - 液位跟踪器3.操作步骤在开始操作无创呼吸机前，请确保以下步骤已经完成： - 患者的气道通畅 - 患者的基础药品已经使用 - 患者在半坐位或正坐位的位置以下步骤是操作无创呼吸机的具体步骤： - 切换设备 - 调整面罩或管道 - 启动机器 - 调节压力水平 - 调节湿化水平 - 跟踪患者治疗中的表现 - 调整设备的参数评分标准评分标准是确定治疗有效性、调整治疗方案的重要指示器，以下是无创呼吸机的评分标准。
1.温暖舒适无创呼吸机的气流应该是温暖、湿润、舒适的，患者的受打扰应该最小限度。
如果患者有不适感，需要适当调整设备的参数。
2.呼吸频率呼吸频率可以评估患者的病情和治疗的有效性。
呼吸频率往往需要降低到正常范围内（18~20次/分钟），以表示呼吸控制得到改善。
3.氧饱和度氧饱和度通常也用于评估患者的状况。
注意，氧饱和度一般情况下不超过92%，其余时间必须保持在90%至92%之间。
4.呼吸道阻力呼吸道阻力可以评估呼吸问题的严重程度以及未能得到治疗的患者。
正常人的口腔呼气末压力与呼气末正压呼吸时的压力差应该是0-10厘米水柱。
5.呼吸深度呼吸深度可以评估患者的呼吸机械负荷。
患者潜在的呼吸机械负荷应该减少至正常值以下。
6.呼吸模式无创呼吸机的治疗通常分为四个阶段。
无创呼吸机操作评分标准
检查、调整合适的湿化温度 3
低氧血症改善不明显：（3 选 1）15 分
检查、调整氧源及氧流量 3
调整（15） 及时吸痰 3
15
（3 选 1）
检查、调整漏气 3
适当调整 EPAP 水平，增大 FRC3
适当提高 IPAP 水平 3
CO2 潴留改善不明显：（3 选 1）15 分
及时吸痰 3
适当增大 PS3
不能超过 50～60%
监测病人呼吸指标：R，血氧饱和度，呼吸机监测：IPAP，EPAP，BPM，Vt，MV，Leak
5
监测（15） 根据监测指标调整呼吸机参数
5
解读复查动脉血气结果
5
同步不良：（3 选 1）15
检查、处理面罩 / 鼻罩或管道漏气 3
检查、清除管道积水 3
无创呼吸机操作评分标准
项目 （分）
具体内容和评分细则
满分 得分 （分） （分）
核对姓名、性别、年龄
5
解读动脉血气结果
5
评估患者有无适应证和禁忌证
5
向病人说明上机目的
5
准备（40）
监测生命体征：P、R、Bp
5
选择合适面罩或鼻罩（根据题干病情选择）
5
检测呼吸机及湿化器
5
协助患者坐位或 30～45 度半卧位
检查漏气量，减少漏气 3
开放气道 3
适当调整 EPAP 水平，抵消 PEEPi3
人文关怀（5）
5
共计
100
裁判签名
5
连接呼吸机管道
5
连接（10）
连接呼吸机与供氧设备
5
选择呼吸机模式：（根据题干病情选择）S/T
5
设定呼吸机起始参数：（根据题干病情选择）IPAP：8 cmH2O；EPAP：4 cmH2O；BPM：8 5 参数（15） 次 / 分；Ti：1.5 秒
呼吸机使用法操作程序及评分标准
每项 1分
筒，减压表）；测试肺；湿化器内加入无菌蒸馏水。
核对、解 携用物到病人床旁→核对→解释（目的、过程、配
6
释
合），消除患者紧张情绪。
每项 3分
连接呼吸机电源→气源（氧气或压缩空气）→开机。 6
每项 2分
连接、佩 戴
根据病情需要预置通气方式及参数→连接“测试 8
肺”→检查呼吸机运转情况→放妥。 将呼吸机与病人气道紧密相连（面罩法、气管插管 法、气管切开法）→气管切开或气管插管的病人，
脱机时间，锻炼病人的自主呼吸。
每项 5分
撤离呼吸机→严密观察，避免使用镇静剂→呼吸机
应急准备
6
和急救用品暂留床边备用。
每项 2分
整理、记 协助病人取舒适的卧位→整理床单位、用物→洗手
8
录
→记录停机时间及病人反应。
每项 2分
呼吸机 做好呼吸机保养及管路规范处理。
4
4
1. 护患沟通有效，关爱病人。
4
4
需向导管气囊内注入 5~10ml 空气，以密闭气道→ 15
观察病人反应及呼吸机运行情况→正确设置各项
每项 2分
每项 5分
参数和报警参数。
遵医嘱查动脉血气分析，根据病情不断调整呼吸机 人工通气
各项参数，观察并记录呼吸机通气模式、参数，病 10 期间
人反映、效果及时间。
每项 5分
病人情况稳定，准备停机前先适当减少呼吸机通气 停机准备 量；根据病情，改呼吸机模式为 SIMV 或逐渐延长 10
2. 熟悉呼吸机的性能，操作熟练，动作迅速、准
综合评价 确，参数设置正确，抢救效果好，病人无创伤及其 8
8
它并发症。
3. 用物齐备，处理规范。
无创呼吸机使用操作评分标准2
无创呼吸机使用相关理论知识一、适应症：应用于多种疾病引起的呼吸衰竭，如：COPD急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭（心源性肺水肿，ARDS），手术后呼吸衰竭，辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘，肥胖低通气综合征，睡眠呼吸暂停综合症，呼吸康复治疗等。
二、禁忌症：心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、昏迷；误吸可能性高；合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定；消化道大出血/穿孔；严重脑部疾病.）面部创伤/术后/畸形（正压通气）；胸腹部手术后或创伤（胸外负压通气）。
三、注意事项：1.注意观察允许、非允许漏气和管路通畅情况；2.必要时气管插管有创通气；3.注意呼吸机报警，及时排除；4.面罩松紧度调整；5.每次使用后彻底清洁、消毒、整理清点附件；6.加强气道湿化，促进痰液引流。
四、无创呼吸机的通气模式：S：自主呼吸模式T：时间控制模式S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式CPAP：持续气道正压通气模式APCV：辅助压力控制模式S模式：自主呼吸模式病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅提供IPAP和EPAP，病人自主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间相当于PSV+PEEP/CPAP用于自主呼吸良好的病人T模式：时间控制模式指病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人ST模式：自主呼吸与时间控制自动切换模式指当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S模式；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式自动切换点：后备通气频率对应的周期如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则为S 工作模式，相反为T模式。
使用最普遍，用于各种病人APCV：辅助压力控制模式指病人的呼吸频率大于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供IPAP和EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间；当病人的呼吸频率小于后备通气频率时，为T模式主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人CPAP模式：持续气道正压通气病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人。
无创呼吸机使用操作评分标准
1、将用物携至床旁，核对患者，向病人及家属解释。（2 分）
2、使用呼吸机前准备：（10 分） .正确安装、连接呼吸机管道各部件（2 分）； .湿化器内加无菌蒸馏水至所需刻度（2 分）；
.连接电源、氧源（2 分）；
.开启呼吸机主机开关及显示器开关（2 分）；
流
.按检测程序进行检测；如通过检测调至待机状态（2 分）。
3、使用呼吸机： (30 分)
.遵医嘱调节呼吸机参数：通气模式、IPAP 值、EPAP 值、呼吸频率等（4 分）；
.根据医嘱调节吸氧流量（浓度）（1 分）；
.再次向病人解释，将鼻罩（口鼻面罩）用头带固定于病人头部，松紧适宜（2 60 分）；
.听诊两肺呼吸音，检查通气效果，监测有关参数（5 分）； .打开湿化器电源开关，调节湿化器温度（2 分）； 程 .设定有关参数的报警限，打开报警系统（5 分）； .记录有关参数（1 分）； .观察病人的心率、血氧饱和度、呼吸同步情况（5 分）； .30 分钟后做血气分析，遵医嘱调整有关参数，记录（5 分）。 4、停用呼吸机：（10 分） .遵医嘱检查病人是否符合脱机指征（2 分）；
15
4、病室内有无中心供氧，电源及电源插座是否与呼吸机上的电源插座吻合（2
分）。
1、护士：洗手，戴口罩（1 分）。
准 2、病人：取舒适体位，清洁鼻腔和面部(1 分)。
备 3、环境：整洁，有电源及插座（1 分）。
5
4、用物：无创呼 吸机、一次性 的呼吸机管路 、漏气阀、湿 化器、鼻罩或 口鼻
面罩及头带、无菌蒸馏水、听诊器、吸氧装置，记录单等（少一样扣 1 分） 。
相应的保护措施。
注 意 2、保持呼吸道通畅，及时正确处理呼吸机报警。
事项
3、加强呼吸机的 管理：给病人 翻身时妥善固 定好鼻罩（口 鼻面罩）防止 牵拉 而造成病人不适或漏气而影响通气效果；长期使用者每日更换湿化液，每日清
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无创呼吸机使用相关理论知识
一、适应症：应用于多种疾病引起的呼吸衰竭，如：COPD急性发作，Ⅰ型呼吸衰竭（心源性肺水肿，ARDS），手术后呼吸衰竭，辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘，肥胖低通气综合征，睡眠呼吸暂停综合症，呼吸康复治疗等。
二、禁忌症：心跳呼吸停止；自主呼吸微弱、昏迷；误吸可能性高；合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定；消化道大出血/穿孔；严重脑部疾病.）面部创伤/术后/畸形（正压通气）；胸腹部手术后或创伤（胸外负压通气）。
三、注意事项：
1.注意观察允许、非允许漏气和管路通畅情况；
2.必要时气管插管有创通气；
3.注意呼吸机报警，及时排除；
4.面罩松紧度调整；
5.每次使用后彻底清洁、消毒、整理清点附件；
6.加强气道湿化，促进痰液引流。
四、无创呼吸机的通气模式：
S：自主呼吸模式
T：时间控制模式
S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式
CPAP：持续气道正压通气模式
APCV：辅助压力控制模式
S模式：自主呼吸模式
病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅提供IPAP和EPAP，病人自主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间
相当于PSV+PEEP/CPAP
用于自主呼吸良好的病人
T模式：时间控制模式
指病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti
主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人
ST模式：自主呼吸与时间控制自动切换模式
指当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S模式；当病人的呼
吸周期大于后备通气频率时，为T模式
自动切换点：后备通气频率对应的周期如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反为T模式。
使用最普遍，用于各种病人
APCV：辅助压力控制模式
指病人的呼吸频率大于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供IPAP和EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间；当病人的呼吸频率小于后备通气频率时，为T模式
主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人
CPAP模式：持续气道正压通气
病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道
主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人。
五、无创呼吸机与有创呼吸机的区别：
无创正压通气（Noninvasive positive pressure ventilation, NPPV）是指不需建立人工气道进行的正压机械通气方式，临床多应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气，另外也有采用全面罩、鼻塞等方式进行NPPV治疗。
有创正压通气（Invasive mechanical ventilation, IMV）是指通过建立人工气道（经鼻或经口、气管切开）进行的正压机械通气方式。
无创通气与有创通气比较，具有设置简便、患者易于接受、不容易继发肺损伤和等特点，但是也有人机同步性较差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流等缺点，
虽然无创和有创机械通气有着一定的差异，但是我们应当将二者看作为临床治疗呼吸衰竭的两种重要手段或者是一种疾病不同阶段的机械通气方式，因此无创和有创通气之间有着密切的联系。
如AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）患者早期可以应用NPPV治疗，如果病情进一步加重可以进行IMV治疗，病情一旦得到缓解可以提前拔管继续NPPV治疗以避免有创机械通气的并发症。
只有将二者正确应用才能为更多的呼吸衰竭患者带来福音
无创呼吸机的使用操作评分标准科室姓名得分。