小儿肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C反应蛋白变化意义

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肺炎支原体肺炎患儿血清降钙素原和C反应蛋白水平变化的临床意义

[收稿日期]2017-11-30　[修回日期]2018-02-11[作者单位]蚌埠医学院第一附属医院儿科,安徽蚌埠233004[作者简介]宣爱丽(1985-),女,蒙古族,主治医师.[文章编号]1000⁃2200(2018)04⁃0488⁃04㊃临床医学㊃肺炎支原体肺炎患儿血清降钙素原和C 反应蛋白水平变化的临床意义宣爱丽,夏　群,张　阵,杨　梅,周　瑞[摘要]目的:分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清降钙素原(PCT)和C 反应蛋白(CRP)水平变化及临床意义㊂方法:收集肺炎患儿47例,根据病情分为MPP 组24例和细菌性肺炎(BP)组23例,另收集同时期健康体检儿童20名作为对照组㊂比较各组受试者血清PCT 和CRP 水平;并将MPP 组患儿按照病程分为急性期和恢复期,比较PCT 和CRP 水平㊂结果:MPP 组和BP 组患儿血清CRP㊁PCT 水平均明显高于对照组(P <0.01),BP 组血清CRP㊁PCT 水平均明显高于MPP 组(P <0.01)㊂MPP 恢复期患儿的血清CRP㊁PCT 水平均明显低于急性期(P <0.01)㊂血清CRP 水平为18.95mg /L 时,诊断MPP 的敏感度为82.6%,特异度为66.7%,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.743;血清PCT 水平为0.36ng /mL 时,诊断MPP 的敏感度为69.6%,特异度为83.3%,AUC 为0.752;二者联合诊断时,诊断MPP 的敏感度为87.0%,特异度为87.5%,AUC 为0.881㊂结论:MPP 患儿血清PCT㊁CRP 水平均明显升高,二者可作为MPP 病情评估与早期诊断的重要指标㊂[关键词]肺炎支原体肺炎;降钙素原;C 反应蛋白[中图法分类号]R 563.1 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2018.04.018The clinical significance of the serum level changes of procalcitonin and C⁃reactive protein in children with mycoplasma pneumoniae pneumoniaXUAN Ai⁃li,XIA Qun,ZHANG Zhen,YANG Mei,ZHOU Rui(Department of Pediatrics ,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233004,China )[Abstract ]Objective :To analyze the serum level changes of procalcitonin(PCT)and C⁃reactive protein (CRP)in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia(MPP),and its clinical significance.Methods :Forty⁃seven children with pneumonia were divided into the MPP group(n =24)and bacterial pneumonia(BP)group(n =23)according to the disease,and 20physical examinationhealthy children were set as the control group during the same period.The serum levels of PCT and CRP among three groups were compared.The MPP group was subdivided into the acute phase and recovery phase according to the course of disease,and the levels of PCT and CRP between two phases were compared.Results :The serum levels of CRP and PCT in MPP group and BP group were significantly higher than those in control group(P <0.01),and the serum levels of CRP and PCT in MPP group were significantly lower than those in BP group(P <0.01).Among the MMP group,the serum levels of CRP and PCT in children in recovery phase were significantly lower than those in children in acute phase(P <0.01).The serum level of CRP in MPP group was set as 18.95mg /L in recovery phase,the sensitivity and specificity of CRP in diagnosing MPP were 82.6%and 66.7%,respectively,and the area under ROC curve(AUC)was 0.743.The serum level of PCT was set as 0.36ng /mL,the sensitivity and specificity of PCT in diagnosing MPP were 69.6%and 83.3%%,respectively,and the AUC was 0.752.The sensitivity and specificity of CRP combined with PCT in diagnosing MPP were 87.0%and 87.5%,respectively,and the AUC was 0.881.Conclusions :The serum levels of PCT and CRP in children with MPP significantly increase,which can be used as an important index in evaluating the illness and early diagnosis of MPP.[Key words ]Mycoplasma pneumoniae pneumonia;procalcitonin;C⁃reactive protein 肺炎支原体肺炎(MPP)为临床常见疾病,近年来发病率呈现明显上升的趋势,尤其是幼儿发病率显著提高㊂MPP 发病机制与机体免疫功能异常以及肺炎支原体入侵呼吸道上皮细胞有密切关系,随病情进展,MPP 可造成全身炎性反应综合症或者脑膜炎等疾病发生,影响患儿预后[1]㊂不同类型肺炎,如MPP㊁细菌性肺炎(BP)的临床表现相似,但不同类型肺炎在临床治疗过程中所用药物有明显区别,因而早期发现以及明确诊断是治疗MPP 及改善预后的关键所在[2]㊂C 反应蛋白(CRP)为急性时相蛋白的一种,在机体出现感染之后其水平显著升高[3];降钙素原(PCT)为蛋白质的一种,当机体出现全身细菌感染后其水平迅速上升,且病情越严重其水平越高[4]㊂本研究探讨MPP 患儿血清PCT㊁CRP 水平变化及临床意义,旨在为临床诊断及治疗MPP提供参考依据㊂现作报道㊂1　资料与方法1.1　一般资料　收集2014年6月至2017年6月我科收治的肺炎患儿47例,其中MPP患儿24例, BP患儿23例;男28例,女19例;年龄6个月至11岁;均经血清抗体检测以及病原体检测确诊㊂其中MPP患儿均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的MPP诊断标准[5]:(1)存在发热及咳嗽症状;(2)胸片可见明显斑片影,有中小湿啰音;(3)发热1周之后血清肺炎支原体抗体呈现阳性㊂并按照MPP病程10d以内为急性期;病程10d及以上,体温恢复正常,且咳嗽显著改善为恢复期[6],将MPP 组患儿分为急性期和恢复期㊂另收集同期健康体检儿童20名作为对照组,男12例,女8例;年龄8个月至12岁㊂3组受试者性别㊁年龄均具有可比性㊂纳入标准:(1)入组前均未接受抗感染治疗;(2)既往无其他慢性疾病或者免疫性疾病;(3)年龄在13岁以下;(4)治疗依从性较好㊂排除标准:(1)合并其他部位感染;(2)衣原体肺炎或病毒性肺炎;(3)肺结核患儿;(4)合并可造成血清PCT㊁CRP水平出现明显变化的疾病;(5)有糖皮质激素治疗史㊂1.2　方法　所有患儿入院后均详细检查,确诊后给予相应规范治疗㊂于入院第1天抽取患儿静脉血5mL,健康体检患儿于体检完成之后抽取静脉血5mL,MPP患儿于恢复期再次抽取静脉血5mL,以3000r/min离心5min,分离上清液,放置于-80℃冰箱中保存待检㊂其中,血清CRP水平采用免疫比浊法,应用瑞士罗氏公司P800型全自动生化分析仪进行测定;血清PCT水平采用电化学发光法,应用瑞士罗氏公司E170型全自动电化学发光分析仪进行测定㊂所需试剂盒均购自罗氏公司,严格按照试剂盒说明书进行检测㊂1.3　统计学方法　采用t(或t′)检验㊁q检验及受试者工作特征曲线(ROC)分析㊂2　结果2.1　3组受试者血清CRP和PCT水平比较　3组受试者血清CRP㊁PCT水平间差异均有统计学意义(P<0.01)㊂其中,MPP组和BP组血清CRP㊁PCT 水平均明显高于对照组(P<0.01),BP组血清CRP㊁PCT水平亦均明显高于MPP组(P<0.01)(见表1)㊂表1　3组受试者血清CRP和PCT水平比较(x±s)分组n CRP/(mg/L)PCT/(ng/mL) MPP组2419.54±2.97**##0.23±0.06**##BP组2327.93±4.58**0.46±0.12**对照组20 3.21±0.960.06±0.02F 37.6359.26P <0.01<0.01MS组内 0.0010.000 q检验:与对照组比较**P<0.01;与BP组比较##P<0.01 2.2　不同病程MPP患儿的血清CRP和PCT水平比较　MPP患儿中,恢复期患儿血清CRP㊁PCT水平均明显低于急性期(P<0.01)(见表2)㊂表2　不同病程MPP患儿的血清CRP和PCT水平比较(x±s)分组n CRP/(mg/L)PCT/(ng/mL)急性期2419.54±2.970.23±0.06恢复期24 5.36±1.490.08±0.02t′ 20.9111.62P <0.01<0.01 2.3　PCT和CRP对MPP的诊断效能分析　ROC 曲线分析显示,血清CRP水平为18.95mg/L时,诊断MPP的敏感度为82.6%,特异度为66.7%, ROC曲线下面积(AUC)为0.743;血清PCT水平为0.36ng/mL时,诊断MPP的敏感度为69.6%,特异度为83.3%,AUC为0.752;二者联合诊断时,诊断MPP的敏感度为87.0%,特异度为87.5%,AUC 为0.881㊂3　讨论 MPP为幼儿常见的一种急性呼吸道感染性疾病,临床主要表现为发热㊁咳嗽等㊂在MPP早期,患儿肺部体征变化并不明显[7],小儿出现感染之后可表现为咽炎㊁支气管炎㊁肺炎等临床症状㊂肺炎患儿发病早期一般都需要对病原体进行鉴别诊断㊂而支原体培养要求高,且生长速度缓慢,故支原体病原学检测在临床早期鉴别诊断MPP中的价值有限[8]㊂BP的诊断主要依靠血培养,培养所需时间较长,而且给予抗生素治疗之后也会对血培养结果造成一定干扰,因此血培养的阳性率结果并不令人满意,使得MPP和BP早期鉴别诊断具有一定难度[9]㊂MPP早期诊断对于治疗及转归具有重要意义,探寻一种可靠快捷㊁简单有效的检测方式,对于MPP的早期诊断及有效治疗和减少抗生素滥用具有重要意义㊂PCT为降钙素中的前肽物质,在正常情况下主要由机体甲状腺C细胞分泌,健康人中PCT含量非常低,大多数在0.05ng/mL以下,但是当机体出现明显感染之后,血清PCT水平会显著升高㊂文献[10]报道,在机体出现细菌感染时血清PCT水平增高,且与感染程度密切相关㊂慕月晶等[11]研究中指出,在局部感染以及全身感染病人中,血清PCT水平均呈现明显升高趋势㊂其机制可能为在细胞因子及内毒素等的作用之下,PCT分解为降钙素的过程受到了抑制,进而使得大量PCT不断进入血液,从而使得血清PCT水平升高[12]㊂而支原体作为病原体的一种,具有类似革兰阴性菌的脂多糖以及内毒素作用,可以起到诱导巨噬细胞及单核细胞合成㊁分泌PCT 的作用,促使血清PCT水平提高,不过升高程度相较于细菌感染略有降低[13]㊂潘莲丽等[14]研究显示,PCT可作为细菌感染诊断以及病情严重程度的实验室指标,可有效对抗生素治疗效果进行评价㊂近年来,在感染性疾病的鉴别诊断㊁早期诊断以及疗效评估中,CRP的作用正受到临床高度重视㊂健康人群血清CRP水平较低,在出现组织损伤㊁感染性疾病等时,血清CRP水平会明显升高㊂由于炎性反应发生以及炎症反应的严重程度与血清CRP 水平呈明显正相关关系,因而可根据血清CRP水平变化情况对其进行判断[16]㊂临床上,急性呼吸道感染病人在早期时无法对何种病原体进行明确诊断,特别是支原体感染病人,其发热情况并不典型,且肺部表现亦不十分明显,因而早期确诊难度较大,当X 线片同样不典型时极易出现漏误诊[17]㊂而由于CRP较常规检查更加灵敏,结合病人其他化验检查以及临床表现,有利于早期明确诊断肺部感染[18]㊂本研究结果显示,MPP组和BP组患儿血清CRP㊁PCT水平均明显高于对照组,BP组血清CRP㊁PCT水平均明显高于MPP组㊂提示BP组㊁MPP组患儿血清PCT和CRP水平均较健康儿童明显升高,而MPP组血清PCT和CRP水平明显低于BP组,这与临床相关研究[15,19]结果基本一致㊂而MPP恢复期患儿的血清CRP㊁PCT水平均明显低于急性期㊂提示血清PCT和CRP可作为MPP患儿疗效评估的重要指标㊂ROC分析显示,血清CRP水平为18.95mg/L时,诊断MPP的敏感度为82.6%,特异度为66.7%,AUC为0.743;血清PCT水平为0.36ng/mL时,诊断MPP的敏感度为69.6%,特异度为83.3%,AUC为0.752;二者联合诊断时,诊断MPP的敏感度为87.0%,特异度为87.5%,AUC为0.881㊂提示PCT和CRP在MPP的早期诊断中具有一定应用价值,这与董西华等[20]研究结论相近㊂综上所述,MPP患儿血清PCT㊁CRP水平均明显升高,二者可作为MPP病情评估与早期诊断的指标,在临床中具有一定应用价值㊂[参考文献][1]　YOUN YS,LEE KY,HWANG JY,et al.Difference of clinicalfeatures in childhood Mycoplasma pneumoniae pneumonia[J].BMC 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[3]　王颖洁,白雪梅,刘正娟,等.儿童肺炎支原体肺炎免疫功能㊁降钙素原及C⁃反应蛋白变化及意义[J].中国小儿急救医学,2014,21(8):501.[4]　LEVY C,BISCARDI S,DOMMERGUES MA,et al.Impact ofPCV13on community⁃acquired pneumonia by C⁃reactive proteinand procalcitonin levels in children[J].Vaccine,2017,35(37):5058.[5]　中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华实用儿科临床杂志编辑委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)[J].中华实用儿科临床杂志,2015,30(17):1304. [6]　徐凯虹,周罗根,程宝金.支原体肺炎患儿血清降钙素原及C反应蛋白水平的变化及意义[J].实用临床医药杂志,2015,19(11):178.[7]　TERRANEO L,LAVA SA,CAMOZZI P,et al.Unusual eruptionsassociated with Mycoplasma pneumoniae respiratory infections:review of the literature[J].Dermatology,2015,321(2):152.[8]　DON M,VALENT F,KORPPI M,et al.Efficacy of serum procalcitoninin evaluating severity of community⁃acquired pneumonia in childhood[J].Scand J Infect Dis,2007,39(2):129.[9]　SHEN Y,ZHANG J,HU Y,et bination therapy withimmunemodulators and moxifloxacin on fulminant macrolide⁃resistant Mycoplasma pneumoniae infection:a case report[J].Pediatr Pulmonol,2013,48(5):519.[10]　吴修宇,邓梦,黎杨杨,等.降钙素原在感染性疾病中的临床意义[J].检验医学与临床,2014,11(1):75. [11]　慕月晶,王伟佳,严海忠,等.PCT检测在全身和局部细菌感染诊断中的临床应用[J].检验医学,2015,30(1):17. [12]　TAGGART K,NIELSEN S.Procalcitonin as a biomarker ofbacterial infection[J].S D Med,2016,69(8):370. 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[4]　孟谦.全麻麻醉苏醒躁动的研究进展[J].山东医学高等专科学校学报,2016,38(4):307.[5]　SUN L,GUO R,SUN L.Dexmedetomidine for preventingsevoflurane⁃related emergence agitation in children:a meta⁃analysis of randomized controlled trials[J].Acta Anaesthesiol Scand,2014,58(6):642.[6]　BOKU A,HANAMOTO H,OYAMAGUCHI A,et al.Effectivenessof dexmedetomidine for emergence agitation in infants undergoing palatoplasty:a randomized controlled trial[J].Rev Bras Anestesiol,2016,66(1):37.[7]　AHUJA S,AGGARWAL M,JOSHI N,et al.Efficacy of caudalclonidine and fentanyl on analgesia,neuroendocrine stress response and emergence agitation in children undergoing lower abdominal surgeries under general anaesthesia with sevoflurane[J].J Clin Diagn Res,2015,9(9):1.[8]　PENG W,ZHANG T.Dexmedetomidine decreases the emergenceagitation in infant patients undergoing cleft palate repair surgery after general anesthesia[J].BMC Anesthesiol,2015,13(15): 145.[9]　秦培顺,刘华程,黄静,等.右美托咪啶对小儿心导管术全麻及苏醒质量的影响[J].中国临床药理学杂志,2015,31(5):326.(本文编辑　卢玉清)(上接第490页)[16]　甘斌,黄业清,罗红伟.重症肺炎患者PCT㊁WBC㊁CRP水平与预后的相关性分析[J].河北医学,2016,22(12):2018. 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降钙素原和C-反应蛋白在三种呼吸疾病中的变化及临床意义

ＴＡＮＧ．１ｉｎｇ，ＳＭＳｈｕａｎｇ—ｑｉａｏ，ＷＵＺｈｕｏ —ｈｏｎｇ，ｅｔａｌ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＨｅｎｇｌｉＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ５２３４６０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｌｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｓｅｒｕｍｐｒｏｅａｌｃｉｔｏｎｉｎ（ＰｅＴ）ａｎｄＣ—ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）ｃｈａｎｇｅｓｉｌｌｐａ・
ｃｒｅａｓｅｄｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｐｏｓｔ —ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｍｏｎｇｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｌｅｖｅｌｏｆＰＣＴｗａｓｈｉｇｈｅｒｉｎＣＡＰｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎＡＥＣＯＰＤ
０．０５）；ＰＣＴ在ＣＡＰ组最高，ＡＥＣＯＰＤ组次之，支气管哮喘急性发作最低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＣｌＩＰ在三组中无明显差异（Ｐ＞０．０５）；经治疗后三组患者ＰＣＴ及ＣＲＰ无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：在ＣＡＰ、ＡＥＣＯＰＤ及支气管哮喘急性发作患者中，ＰＣＴ和ＣＲＰ是较好的炎性反应指标，尤其在细菌性炎性反应的判断上ＰＣＴ较ＣＲＰ可能更有临床价值。

支原体肺炎患儿血清降钙素原及C反应蛋白水平的变化及意义

与正常对照组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜
性肿瘤患儿； ③ 合并可诱发血清ＰＣＴ及ＣＲＰ升高相关疾病。其中支原体肺炎５０例（支原体肺炎组），男２９例，女２１例；年龄２～１１岁，平均年龄（６．３±３．２）岁；肺炎支原体血清ＩｇＭ抗体检测为呈阳性（＞１１６０）。细菌性肺炎５０例（细菌性肺炎组），男２８例，性２２例；年龄１～１２岁，平均年龄（６．０ ±３．５）岁；经咽或痰拭子细菌培养证实。病毒性肺炎５０例（病毒性肺炎组），男３０例，女２０例；年龄２～１０岁，平均年龄（５．９±３．１）岁；经
表１各组患儿血清ＣＲＰ及ＰＣＴ水平比较
选取同期于本院行健康８例，女１２例；年龄２～１２岁，平均年
收稿日期：２０１４—１２—２０
与正常对照组比较，＊Ｐ＜０．０５；与细菌性肺炎组比较，＃Ｐ＜０．０５。
第１１期
徐凯虹等：支原体肺炎患儿血清降钙素原及ｃ反应蛋白水平的变化及意义
・１７９－
２．２支原体肺炎患儿急性期及恢复期血清ＣＲＰ
・
１７８・
实用临床医药杂志ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣＩｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ
２０１５年第１９卷第１ｌ期 …

血清降钙素原和C反应蛋白水平改变在支原体肺炎患儿中的临床意义

法，但需要与化疗、放疗等辅助治疗方法相结合。
参考文献
［１］樊军，俞军．联合检测ＴＰＳ和ＣＡ１２５在卵巢癌患者诊疗中的意义．医学临床研究，２００５，２２（４）：４４０－４４２．［２］李柳霞，王甜甜，张建营，等．联合检测６种肿瘤相关抗原抗体
・
５６・
中国现代药物应用２０１４年１月第８卷第２期
ＣｈｉｎＪＮｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｊａｎ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．２
现、准确诊断和有效治疗具有非常重要的意义。ＣＡ１２５属于一种糖蛋白复合物，早期在卵巢癌上皮细胞中被发现，敏感性和特异性较高，黏液般性状，常被应用于卵巢癌的临床检查和诊断中。一般情况下，ＣＡ１２５的分泌值较低，一旦患者出现恶性病变，则即便其未出现典型的病理特征或是临床症状，其ＣＡ１２５水平也会有所提高，ＣＡ１２５水平的变化与卵巢癌细胞的减少和发生存在直接联系，因而是临床常用的卵巢癌临床诊断依据。血清ＣＡ１２５水平与患者卵巢癌病情的发展直接相关，但对于发生盆腔炎、盆腔结核、良性肿瘤、子宫内膜异位症等基本或是妊娠前期产妇，其ＣＡ１２５水平也会有所提高，因而需要与ｐ５３检查结果相结合，对患者做出较为准确的判断，手术是原发性上皮性卵巢癌的首选治疗方

肺炎患儿外周血降钙素原超敏C反应蛋白细胞免疫指标变化及意义

肺炎患儿外周血降钙素原超敏C反应蛋白细胞免疫指标变化及意义肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，特别是对于儿童来说，肺炎的发病率相当高。

患有肺炎的儿童往往需要及时的治疗和关注，其中包括对其外周血免疫指标的监测。

其中降钙素原和超敏C反应蛋白是两个重要的指标，它们能够反映患儿的炎症程度和免疫状态。

本文将探讨肺炎患儿外周血降钙素原、超敏C反应蛋白以及细胞免疫指标的变化及其在临床上的意义。

一、肺炎患儿外周血降钙素原的变化及意义降钙素原（PCT）是一种前降钙素原前体，它是由甲状腺C细胞合成的激素，正常情况下可以在血液中检测到极低的水平。

当机体受到感染或是其他炎症刺激时，PCT的水平会显著升高。

PCT已经成为一种常用的感染性疾病的生物标志物，特别是在肺炎等感染性疾病的诊断和治疗过程中。

在肺炎患儿中，外周血PCT的水平常常会显著升高。

这一现象可以用来帮助医生对肺炎进行早期的诊断，特别是对于细菌性肺炎的诊断。

PCT水平的动态监测也可以用来评估肺炎患儿的治疗效果。

一些研究显示，肺炎患儿的PCT水平与疾病的严重程度呈正相关，及时的监测和干预PCT水平对于改善肺炎患儿的预后具有重要意义。

超敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种急性炎症标志物，它在机体受到感染或者其他炎症刺激时会迅速升高。

在肺炎患儿中，外周血hs-CRP的水平也会明显增加，特别是在细菌性肺炎的患儿中。

hs-CRP在肺炎的诊断和疗效监测中也扮演着重要的角色。

肺炎患儿的外周血细胞免疫指标的变化也是非常重要的。

在肺炎的早期阶段，患儿的白细胞计数、中性粒细胞比例等指标可能会升高，而淋巴细胞计数却会下降，这表明机体的免疫系统正处于兴奋状态。

在疾病的后期，白细胞计数和中性粒细胞比例可能会下降，而淋巴细胞计数则会升高，这可能意味着机体的免疫系统正在恢复或者出现了免疫抑制。

对肺炎患儿的外周血细胞免疫指标进行动态监测，可以帮助医生及时评估患儿的免疫状态和疾病进展情况。

这对于调整治疗方案、预测预后以及避免并发症的发生具有重要意义。

小儿肺炎外周血C反应蛋白及降钙素原检测分析论文

小儿肺炎外周血C反应蛋白及降钙素原检测分析【摘要】目的：分析小儿肺炎患者的外周血c反应蛋白（hs-crp）与血清降钙素原（pct）两项检测结果，探讨两项检测与小儿肺炎的关系。

方法：选择87例肺炎患儿，细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎患儿的例数分别为41例、22例、24例，为其检测hs-crp 及pct，为a组，另选36例健康小儿作为对照，为b组，对比两组中小儿的外周血crp与pct检测结果，分析肺炎患儿的hs-crp及pct特异性。

结果：a组患儿在hs-crp水平及pct水平、阳性率方面，均比a组健康小儿高，具体如下：hs-crp：a组中细菌性肺炎、支原体肺炎的患儿比b组小儿水平高，p0.05。

pct：a组细菌性肺炎小儿比b组小儿及其他两类肺炎小儿的水平及阳性率均高，p0.05。

结论：hs-crp及pct为小儿肺炎鉴别诊断提供了一定的参考依据，pct检测对于诊断细菌性的特异性优于hs-crp。

【关键词】小儿肺炎；外周血c反应蛋白；降钙素原；检测【中图分类号】r725 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0458-02感染性疾病在各类小儿疾病中属于比较常见的病症，严重威胁小儿身体健康与成长发育[1]，肺炎则是小儿感染疾病中最常见多发的一类，这类疾病多因细菌、病毒、支原体、衣原体等感染所造成，细菌性肺炎发病率尤高，在各类肺炎中可占到80%的比例[2]。

临床医师通过检测hs-crp及pct为肺炎患儿提供感染依据，hs-crp及pct结果直接影响临床用药合理性[3]。

我院为掌握hs-crp及pct在小儿肺炎疾病中的意义，对87例患儿与36例健康小儿实施检测，并对比其结果，发现肺炎患儿的hs-crp及pct确有特异性，与健康小儿存在差异，现将具体研究结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究的87例肺炎患儿为我院儿科在2011年1月～2012年12年收治，入院后，医师为其实施病史分析、体格检查、实验室检查、x线片扫描，确诊患有肺炎病症，与小儿肺炎的诊治标准相符，其中，41例为细菌性肺炎，男26例，女15例，年龄在5.9±4.3岁，经咽拭子细菌及痰培养检测确诊；22例为病毒性肺炎，男11例，女11例，平均年龄4.5±2.7岁，经血清igm检验抗体为阳性确诊；24例为支原体肺炎，男13例，女11例，平均年龄5.5±3.2岁，igm检验均为阳性确诊。

血清降钙素原在儿童细菌性肺炎和支原体肺炎中的变化及临床意义

及缩短病程和降低并发症发生率方面均有重要意义。本次研究回顾性分析确诊并接受治疗的儿童ＢＰ和ＭＰＰ患者，观察患儿血ｃ反应蛋白（Ｃ — ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏ —
ｔｅｉｎ，ＣＲＰ）和降钙素原（ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，ＰＣＴ）的变化，报道如下。
全科医学临床与教育２０１５年１月第１３卷第１期ＣｌｉｎｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎｏｆＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅＪａｎ．２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１
１资料与方法
同时，所有患儿于抗生素治疗开始前及治疗后３～５ｄ
内采集外周静脉血２ｍｌ，检测血清ＣＲＰ和ＰＣＴ水平，加以比较和分析。
１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件。计量）表示，组内治疗前后采资料以均数 ±标准差（
１．１一般资料
选取２０１２年９月至２０１３年ｌ２月在宁
海县梅林卫生院接受治疗的１８０例儿童肺炎患者，
用配对ｔ检验，组间比较采用独立样本ｔ检验。以Ｐ＜
年龄２～１２岁，根据疾病种类分为两组：ＢＰ组和ＭＰＰ０．０５为差异有统计学意义。组。ＢＰ组患ＪＬｌＯＳ例，男性５７例、女性４８例，平均年龄２结果（７．０ｌ ±３．０２）岁；ＭＰＰ患儿７５例，男性３４例、女性４１例，本组病例中，ＢＰ组患儿治疗前后血清ＣＲＰ水平平均年龄（７．８３ ±２．２５）岁。两组患儿的性别构成和年分别为（１５．０８±３．６４）ｍｇ／Ｌ、（１１．７７士２．９９）ｇ／Ｌ，两者龄等因素比较，差异均无统计学意义（哟＞Ｏ．０５）。差异有统计学意义（＝５．２０，Ｐ＜Ｏ．０５）。而血清ＰＣＴ水１．２诊断标准ＢＰ组人选标准为病原学阳性：痰培平治疗前为（０．８５± ０．４９）ｎｇ／ｍｌ，治疗后降为（０．２１ ± 养、痰涂片、血培养或咽试纸培养等有一项及以上Ｏ．１４）ｎｇ／ｍｌ，两者比较差异有统计学意义（ｔ＝１０．８７，阳性者。临床症状为患儿腋温 ≥３８．５ ℃，两肺干湿哕Ｐ＜０．０５）。ＭＰＰ组患儿抗生素治疗前血清ＣＲＰ含量音但喘鸣症状少见，伴或不伴呼吸频率增快，胸壁为（１３．２３±１．９３）ｍｇ／Ｌ，ＰＣＴ为（０．０９±０．０４）ｎｇ／ｍｌ；治吸气性凹陷以及使用非大环内酯类抗生素治疗有疗后血清ＣＲＰ降为（９．７９４－１．６１）ｍｇ／Ｌ，与治疗前比较效。典型ＢＰ胸片呈肺实变征象且不伴肺不张征象。差异有统计学意义（＝６．２４，Ｐ＜０．０５），而ＰＣＴ水平为

肺炎患儿降钙素原、超敏C反应蛋白及细胞免疫指标变化临床研究

文章编号：１００７－４２８７（２０１９）０９－１５７９－０２肺炎患儿降钙素原、超敏Ｃ反应蛋白及细胞免疫指标变化临床研究顾艳敏，王　喆，王晓敏（天津市儿童医院重症医学科，天津３００１３４）肺炎属于儿科呼吸系统常见病、多发病，秋冬季节高发。

感染病原体呈现多样化，以细菌、病毒、支原体较为多见。

有临床研究显示［１］：小儿肺炎的发病与患儿自身细胞免疫功能紊乱密切相关，细胞免疫功能异常也是肺炎易感的独立危险因子。

降钙素原（ＰＣＴ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）作为感染性指标在感染性疾病临床应用广泛。

本研究回顾性分析了２０１８年１月至２０１９年１月我院１２０例肺炎患儿的临床资料，旨在探讨肺炎患儿ＰＣＴ、超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ－ＣＲＰ）、细胞免疫指标变化与病情程度的关系，为小儿肺炎的诊断及防治提供临床指导。

１　对象与方法１．１　研究对象选取我院２０１８年１月至２０１９年１月１２０例肺炎住院患儿为研究对象设为肺炎组，病史、临床表现、体征、实验室诊断均支持小儿肺炎诊断标准［２］，男６９例，女５１例，年龄２－８年，平均（５．８±１．８）岁，病程３ｄ－８ｄ，平均（５．３±１．２）ｄ，入院ＣＵＲＢ－６５评分如下：０分－１分４０例、２分－３分５７例，４分１９例；另选取同期健康体检儿童１００例为对照组，男６０例，女４０例，年龄２－８年，平均（６．１±１．９）岁，两组研究对象在性别、年龄构成无统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性，所有研究对象３个月内无免疫抑制剂、激素应用史，无严重心、肝、肾功能障碍。

本研究经医院伦理会批准，研究对象监护人均签署知情同意书，享有知情权。

１．２　方法细胞免疫检测：两组研究对象取ＥＤＴＡ－Ｋ２抗凝血流式细胞术检测Ｔ淋巴细胞ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋以及ＣＤ４＋／ＣＤ８＋，流式细胞仪为美国贝克曼库尔特ＥＰＩＣＳＸＬ，荧光单克隆抗体、鞘液、ＯｐｔｉｌｙｓｅＣ溶血素均使用贝克曼库尔特配套试剂。

C反应蛋白与降钙素原对儿童反复肺炎的诊断价值

1508Chin J Lab D iagn，Septem ber，2020, Vol 24, No. 9c反应蛋白与降钙素原对儿童反复肺炎的诊断价值钟英杰\常宏2,陈欢3,李香兰"(吉林大学中日联谊医院1.儿科；2.心内科；3.检验科；4.皮肤科，吉林长春130033)文章编号：1007 — 4287(2020)09—1508— 02儿童反复肺炎（R P)的病原体以细菌、病毒、支原体等多见，不同的病原体导致不同类型的反复肺炎在治疗、预后上均存在较大差异[1]。

因此，及时诊断、鉴别不同类型的反复肺炎，对临床指导用药及预后情况有重大意义。

本研究测定了临床上107例不同类型反复肺炎患儿血清C反应蛋白（CRP)和降钙素原（PC T)的水平，并结合患儿血白细胞计数(WBC)和中性粒细胞分类计数（NC)进行了分析。

1资料与方法1.1 临床资料随机选取2018年3月一2019年2 月两次及以上诊断为肺炎患儿107例作为观察组，其中男性65例，女性42例，年龄6月-14岁，平均 (5. 23±0. 46)岁，病程7-14天，平均病程（10. 03士1.78)天。

纳人标准：所有患儿经过影像学及病理学进行诊断，均符合儿童反复肺炎的相关诊断标准1M]。

另选取同期人我院接受体检的35例健康者作为对照组，其中男性20例，女性15例，年龄6月- 14岁，平均（5. 31±0. 55)岁。

两组患者的性别、年龄等一般资料相比较无显著差异，具有可比性。

1.2方法 P C T使用上转发光法进行检测，仪器为勃拉姆斯化学发光分析仪，检测试剂为仪器配套的降钙素原测定试剂盒；C R P使用化学发光法测定，检测仪器为安图A2000全自动化学发光分析仪.检测试剂为仪器配套的C反应蛋白检测试剂盒；W BC及N C使用日本希森美康全自动血细胞分析仪检测分析.试剂为其配套试剂。

参考范围为：CRP在 0-8. 0 mg/L;PCT 在 0-0• 46 ng/m L;WBC 为（4. 0-10. 0) X 109/L;N C 为 50%-70%。

降钙素原与C反应蛋白对肺炎的诊断价值

降钙素原与C反应蛋白对肺炎的诊断价值摘要：通过分析实验组和对照组降钙素原与C反应蛋白在体内的表达水平，确定以上两项指标在单独检测和联合检测中对肺炎诊断存在的意义与价值。

对比两组间的的PCT和CRP水平、PCT和CRP两种指标诊断肺炎感染效能、PCT和CRP两种指标诊断肺炎ROC曲线。

实验组的PCT和CRP均高于对照组。

肺炎患者体内的PCT和CRP表达水平较高，对肺炎患者采用PCT和CRP联合检测的方法在肺炎诊断方面具有较高的灵敏度、HPV及准确度，可以更好的监测疾病的发生及预后。

关键词：降钙素原；C反应蛋白；肺炎；联合检测肺部含有丰富的毛细血管网是人体血管最丰富的器官，可以运输O2和CO2，是人体唯一能够进行气体交换的场所。

肺炎是呼吸系统中的常见疾病，好发于终末气道、肺泡和肺间质[1]，常表现为不规律发热，在疾病发展的早期出现刺激性干咳现象，在疾病发展后期常伴有白色或黄色的黏性痰、呼吸困难等症状，严重者可出现发绀等。

引发肺炎的因素有很多种，其中包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物以及放射线和吸入性异物等理化因素，根据不同的病因将肺炎分为以下几种：细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎，由其他病原体引起的肺炎则统称为其他病原体肺炎[2]。

其中由细菌引起的肺部炎症发病率最高约占肺炎总数的80%[3]。

由于多方面原因，重症肺炎可引发脓毒症，肺又是脓毒症所引起的多器官衰竭当中损伤比较早的，肺部的毛细血管网具有输送氧气的重要作用，脓毒症引发肺部毛细血管的感染，导致氧气输送困难，患者出现呼吸困难导致呼吸功能急性衰竭的现象称为急性肺损伤（ALI）。

ALI会引发患者出现一系列的综合征，临床上称之为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

流行病学调查发现54%ALI患者可在24h内发展为ARDS，而ARDS在28天内的死亡率高达25%-30%[2，4]。

1 资料与方法1.1 一般资料选取40例鹤壁市人民医院2021年9月至2022年2月期间到院就诊的肺炎感染患者为实验组，另外选取健康体检者40例作为对照组，共80例，女性：男性为31：49，平均年龄为（51.00±17.35）岁。

儿童肺炎支原体肺炎的血清降钙素原和C-反应蛋白的改变

儿童肺炎支原体肺炎的血清降钙素原和C-反应蛋白的改变胡凤华;甘小庄;孙丽萍;崔小岱;任晓旭;郭琳英【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2007(42)6【摘要】目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的血清降钙素原(PCT)含量和C-反应蛋白改变及临床意义.方法 2005年6月至2005年10月诊断为MPP的住院患儿56例,其中急性期病人33例,恢复期病人23例,正常体检儿童13例作为对照组.住院24小时内取静脉血2ml,离心后取血清定量测定PCT,对各组PCT、CRP进行比较.结果急性期和恢复期血清PCT值分别为0.27(0.17～0.35)ng/ml、0.18(0.13～0.23)ng/ml,正常对照组为0.14(0.13～0.16)ng/ml.急性期PCT观测值与恢复期比较差异有显著性(P＜0.05),恢复期PCT与正常对照差异无显著性(P＞0.05).急性期和恢复期血清CRP值分别为16.2(8～25.5)mg/L、8(8～8)mg/L,急性期高于恢复期(P＜0.01).结论肺炎支原体肺炎患儿在急性期PCT、CRP仅轻度增高,恢复期降至正常范围.PCT测定有利于鉴别诊断细菌性肺炎和非细菌性肺炎;但不能区分病毒和支原体感染,需要进一步结合病原学检查(如呼吸道病毒检测、支原体抗体等)及临床特点明确诊断.【总页数】3页(P33-35)【作者】胡凤华;甘小庄;孙丽萍;崔小岱;任晓旭;郭琳英【作者单位】首都儿科研究所,北京,100020;首都儿科研究所,北京,100020;首都儿科研究所,北京,100020;首都儿科研究所,北京,100020;首都儿科研究所,北京,100020;首都儿科研究所,北京,100020【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.血清降钙素原和C-反应蛋白联合检测在儿童肺炎支原体肺炎中的应用 [J], 薛邦禄;刘新涛2.高敏C-反应蛋白检测在儿童肺炎支原体肺炎中的应用 [J], 董立3.高敏C-反应蛋白在儿童肺炎支原体肺炎中的价值 [J], 钱元原4.血清降钙素原和C-反应蛋白在儿童肺炎支原体肺炎中的应用 [J], 苏聿德5.血清降钙素原联合C-反应蛋白检测在儿童肺炎支原体肺炎中的应用 [J], 揣丽梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

儿童支气管肺炎患者的血常规，c反应蛋白，降钙素原的结果分析及应用价值

儿童支气管肺炎患者的血常规，c反应蛋白，降钙素原的结果分析及应用价值【摘要】目的分析儿童支气管肺炎患者的血常规，c反应蛋白，降钙素原检查结果及应用价值。

方法研究对象为2022年1月-2022年12月期间在我院进行健康体检的健康儿童30例（健康组），细菌感染型支气管肺炎患儿30例（细菌组），病毒感染型支气管肺炎患儿30例（病毒组），对比三组血常规中白细胞、c反应蛋白、降钙素原水平。

结果细菌组血常规中白细胞、c反应蛋白、降钙素原检查结果水平均明显高于病毒组，病毒组指标水平高于健康组，对比均有统计学意义（P<0.05）。

结论血常规、c反应蛋白、降钙素原检查有助于鉴别儿童支气管肺炎类型，从而针对性的指导临床用药，最终积极影响疾病康复速度，具备临床推广价值。

【关键词】儿童患者；支气管肺炎；血常规；c反应蛋白；降钙素【 Abstract 】 Objective To analyze the blood routine, C-reactive protein, procalcitonin and its application value in children with bronchopenitis. Methods The subjects were 30 healthy children (healthy group), 30 children (bacterial group) and 30 children (viral group)who underwent physical examination in our hospital from January 2022to December 2022. The levels of leukocytes, C-reactive protein and procalcinonin in the blood routine of the three groups were compared. Results The levels of leukocyte, C-reactive protein and procalcitoninin the bacterial group were significantly higher than those in theviral group, and the levels of indicators in the viral group werehigher than those in the healthy group, with statistical significance (P<0.05). Conclusion Blood routine test, C-reactive protein test and procalcitonin test can help to identify the type of bronchopenitis inchildren, so as to guide clinical medication, and ultimatelypositively affect the recovery rate of the disease, which has thevalue of clinical promotion.【 Key words 】 children patients; Bronchopneumonia; Blood routine; C-reactive protein; calcitonin支气管肺炎的病原体包括细菌、病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体等，具有急性发作的特点【1】。

C-反应蛋白在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎中的表达及临床意义

ｐｎｅｕｍｏｎｉａａｎｄｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｏｎｖｅｎｉｅｎｔｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＪａｎｕａｒｙ２０１３ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１５
ｃｈｉｌｄｒｅｎａｄｍｉｔｔｅｄｗｉｔｈｂａｃｔｅｒｉｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ｂａｃｔｅｉｒａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｇｒｏｕｐ），Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ（ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａ
ＨＥＨｏｎｇ－ｇｕｉ
ＬｉａｎｙｕｎｇａｎｇＣｉｔｙ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅＧａｎＹｕＤｉｓｔｒｉｃｔＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｅｄｉａｔｉｒｃｓ，Ｌｉａｎｙｕｎｇａｎｇ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ，２２２１００
ｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＦｏｒｍｅｒｂａｃｔｅｉｒａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｒｏｇｕｐＣＲＰｌｅｖｅｌｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ（４４．０２￣１４．３５）ｍｇ／Ｌ，ｆａｔｅｒ３ｄｔｒｅａｔ－ｍｅｎｔ（１５．８３￣６．３２）ｍｇ／Ｌ，ｎｄａｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｒｏｇｕｐ（１３．２５￣４．２２）ｍｇ／Ｌ，（５．２２￣２．１５）ｍｅｇＬｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ，Ｐ＜

探析肺炎患儿血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs—CRP)及细

肺炎是一种儿科比较多见且多发的感染性疾病，秋冬两季线摄片、病史、实验室检查以及小儿肺炎诊断标准予以确诊。把细菌性肺炎组７２例（通过痰最为多发，有８０％左右的肺炎患儿为细菌性肺炎，其次分别是全部患儿依据不同病原类型分组，支原体肺炎与病毒性肺炎。研究表示【１＿，小儿肺炎的发病机制主或咽拭子细菌培养确诊），其中男性４４例，女性２８例，年龄２要有细胞免疫功能失调或紊乱、呼吸道上皮吸附学说以及病原１０岁，平均年龄（４．３￣１．５）岁；病毒性肺炎组５８例（血清病毒特
摘要：目的：探讨肺炎患儿血清降钙素原、超敏ｃ一反应蛋白以及细胞免疫指标的变化以及临床意义。方法：选择２０１４年３月～２０１６年３月我院收治的２００例肺炎患儿作为此次研究对象，把全部患儿依据不同病原类型分为细菌性肺炎组、支原体肺炎组以及病毒性肺炎组，选择同期我院６２例健康体检者作为对照组，比较四组小儿的ＰＣＴ、ｈｓ — ＣＲＰ以及细胞免疫指标水平。结果：三组肺炎患儿血清ＰＣＴ和ｈｓ — ＣＲＰ水平均要显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）；细菌性肺炎组ｈｓ — ＣＲＰ与ＰＣＴ水平要显著高于支原体与病毒性肺炎组，支原体肺炎组ｈｓ — ＣＲＰ水平要显著高于病毒性肺炎组（Ｐ＜０．０５）；支原体与病毒性肺炎组ＰＣＴ水平对比无显著差异（Ｐ＞０．０５）。三组肺炎患儿的ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋以及ＣＤ４￣／ＣＤ８＋水平与对照组比较具有显著差异（Ｐ＜０．０５），三组比较无显著差异（．０．０５）。结论：肺炎患儿具有一定程度的细胞免疫失调，检测血清ＰＣＴ与ｈｓ — ＣＲＰ水平有利于鉴别诊断不同病原类型。关键词：降钙素原肺炎超敏Ｃ一反应蛋白细胞免疫中图分类号：Ｒ５６３．１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１６）１１ — ０１３３ — ０２

肺炎支原体肺炎患儿血清降钙素原和C-反应蛋白水平变化的临床意义

ｉｎｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｉｆｔｙ－ｓｉｘｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅ
ＨＵＡＮＧＴｉｎｇ，ＨＡ０Ｈａｉ — ｙａｎ，ＷＡＮＧＪｉｎｇ，ＲＯＮＧＱｉａｎｇ — ｑｕａｎ，ＱＵＡＮＹａｏ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｉｒｃｓ，ＧａｏｃｈｕｎＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１１３００，Ｃｈｉｎａ）ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅｏｆｓｅｒｕｍｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ（ＰＣＴ）ａｎｄＣ — ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）ｌｅｖｅｌｓ
显高于正常组（Ｐ＜０．０５）。结论在肺炎支原体肺炎患儿的临床诊断上，联合检测血清ＰＣＴ、ＣＲＰ水平可与细菌性肺炎等有效鉴别，为临பைடு நூலகம்床治疗提供有价值的参考。
关键词：肺炎支原体肺炎；血清降钙素原；Ｃ一反应蛋白中图分类号：Ｒ７２５．６文献标志码：Ａ文章编号：２０９６ — １４１３（２０１７）１４ — ００９９ — ０２

降钙素原联合 C－反应蛋白在儿童肺炎早期诊断中的意义

降钙素原联合 C－反应蛋白在儿童肺炎早期诊断中的意义任甡;姚丛月;韦炫江;杨露【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2016(027)007【摘要】目的：探讨血清降钙素原（Procalcitonin，PCT）和C－反应蛋白（C－Reactive Protein，CRP）检测在不同类型儿童肺炎早期诊断中的临床应用价值。

方法选取2015年1月至2016年1月徐州市妇幼保健院收治的264例肺炎患儿，根据病原学检查分为2组，细菌性肺炎组130例，非细菌性肺炎134例，同期选择116例健康儿童为对照组，测定血清PCT和CRP情况，进行分析。

结果细菌性肺炎组与非细菌性肺炎组、对照组相比，PCT和CRP的表达水平有差异性，且差异有统计学意义（F＝72．536，P＜0．001；F＝170．818，P＜0．001）；3组间PCT和CRP的阳性率比较有差异性，且有统计学意义（χ2＝0．036，P＜0．001；χ2＝0．037，P＜0．001）；PCT阳性时（＞0．05ng／mL）提示肺炎，敏感性为100％，特异性为19．2％；随着数值增大，特异性增加；当PCT值＞0．2ng／mL，敏感性为81．5％，特异性为99．6％，基本可确诊为细菌性肺炎；血清CRP特异性较高，当CRP＞6．0mg／L，敏感性为65．6％，特异性为100％，可确诊为细菌性肺炎。

结论血清PCT在儿童肺炎早期诊断中敏感性较高，结合特异性较高的血清CRP，为临床早期细菌性肺炎的诊断提供了实验室依据，可以指导临床及时合理用药，值得在临床推广。

【总页数】3页(P864-865,874)【作者】任甡;姚丛月;韦炫江;杨露【作者单位】徐州市妇幼保健院儿科，江苏徐州，221004;徐州市妇幼保健院儿科，江苏徐州，221004;徐州市妇幼保健院儿科，江苏徐州，221004;徐州市妇幼保健院儿科，江苏徐州，221004【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.联合检测降钙素原及C-反应蛋白在儿童肺炎中的意义 [J], 屈英晓2.血清降钙素原和C-反应蛋白联合检测在儿童肺炎支原体肺炎中的应用 [J], 薛邦禄;刘新涛3.联合检测降钙素原、C-反应蛋白及白细胞在老年细菌性肺炎早期诊断中的意义[J], 桂盈凤;罗爱梅;郑佐香4.降钙素原C-反应蛋白联合测定在新生儿败血症早期诊断的临床意义 [J], 杨少芬;李素;林宁;黄韬5.血清降钙素原联合C-反应蛋白检测在儿童肺炎支原体肺炎中的应用 [J], 揣丽梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

支气管肺炎患儿血清白细胞介素-6、C反应蛋白及降钙素原水平的变化及意义

支气管肺炎患儿血清白细胞介素-6、C反应蛋白及降钙素原水平的变化及意义张小东【期刊名称】《中国初级卫生保健》【年(卷),期】2018(032)001【摘要】目的分析支气管肺炎患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平的变化及意义.方法选取轻症支气管肺炎(轻症组)患儿35例,重症支气管肺炎(重症组)28例,以及健康儿童30例为对照组,比较三组IL-6、CRP和PCT水平,观察治疗前后轻、重症组患儿上述水平的变化,并分析IL-6、CRP和PCT 水平的相关性.结果与对照组比较,轻、重症组IL-6、CRP和PCT水平明显升高(P ＜0.01),且重症组各项水平升高程度更为显著(P＜0.01).轻、重症组治疗后IL-6、CRP和PCT水平较治疗前明显降低(P＜0.01),且轻症组各水平显著低于重症组(P ＜0.05).相关性结果表明,支气管肺炎患儿IL-6、CRP和PCT呈明显正相关,CRP水平与PCT呈明显正相关(P＜0.01).结论 IL-6、CRP和PCT可能共同参与小儿支气管肺炎的病理过程,对三者进行联合检测有助于病情判定及早期治疗.【总页数】2页(P90-91)【作者】张小东【作者单位】如皋市中医院江苏如皋226500【正文语种】中文【中图分类】R563.1+2【相关文献】1.支原体肺炎患儿血清降钙素原及C反应蛋白水平的变化及意义 [J], 徐凯虹;周罗根;程宝金2.肺炎支原体肺炎患儿血清降钙素原和C反应蛋白水平变化的临床意义 [J], 宣爱丽;夏群;张阵;杨梅;周瑞3.支原体肺炎患儿血清C反应蛋白降钙素原肿瘤坏死因子α水平变化及临床意义[J], 郑普4.支气管肺炎患儿血清降钙素原、C反应蛋白的变化及临床意义 [J], 姚丽萍;云瑞芬;温红艳;田佳5.血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6水平在小儿骨关节感染中的水平变化及临床意义 [J], 杨佳丽;翟慢慢;李志浩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺炎患儿外周血超敏C反应蛋白、降钙素原及T细胞免疫指标变化及意义

肺炎患儿外周血超敏C反应蛋白、降钙素原及T细胞免疫指标变化及意义柯务;陈广湛;李月弟;许燚滢【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(5)18【摘要】目的：探讨肺炎患儿外周血超敏C反应蛋白、降钙素原及T细胞免疫指标变化及意义。

方法选取2013年8月～2014年8月我院进行治疗的肺炎患儿95例，包括细菌性肺炎35例，支原体肺炎32例，病毒性肺炎28例，同时选取正常体检儿童25例作为对照组。

对四组外周血超敏C反应蛋白、降钙素原及T细胞免疫指标进行测定。

结果细菌性肺炎及支原体肺炎患儿外周血hs-CRP水平明显高于对照组（P＜0.05）。

病毒性肺炎组患儿外周血hs-CRP水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

细菌性肺炎患儿PCT水平及阳性数显著高于其他三组（P＜0.05）。

支原体肺炎及病毒性肺炎患儿PCT与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎CD4+，CD4+/CD8+、CD4+CD25+ Treg与对照组比较，差异皆有统计学意义（P＜0.05）。

细菌性肺炎组、支原体肺炎组CD8+与对照组比较，差异皆有统计学意义（P＜0.05）。

结论肺炎患儿存在细胞免疫失调，在临床检测中可以把hs-CRP、PCT作为鉴别患儿不同类型肺炎的指标。

%Objective To explore the changes and significanceof high sensitivity C reactive protein,procalcitonin and T cell immune index of peripheral blood in children with pneumonia.Methods95 children with pneumonia from 2013 August to 2014 August in our hospital were treated,including 35 cases of bacterial pneumonia,32 cases of mycoplasmapneumonia,28 cases of viral pneumonia,and 25 cases of normal children were selected as control group. The high sensitivity C reactiveprotein,procalcitonin and T cell immune indexes of peripheral blood in four groups were determined.ResultsThe level of hs-CRP in peripheral blood of bacterial pneumonia and mycoplasma pneumonia were significantly higher than the control group(P<0.05).The difference was not statistically significant in the hs-CRP level of peripheral blood between the viral pneumonia group and the control group.The level and positive of PCT in children with bacterial pneumonia were significantly higher than the other three groups(P>0.05).The difference was not statistically significant in the level and positive of PCT among mycoplasma pneumonia group,viral pneumonia group and control group(P>0.05).TheCD4+,CD4+/CD8+,CD4+CD25+ and Treg in bacterial pneumonia group,mycoplasmapneumonia group and viral pneumonia group had statistically significant difference compared with the controlgroup(P<0.05).The difference had statistical significance in the CD8+ among bacterial pneumonia group,mycoplasma pneumonia group and control group(P<0.05). ConclusionChildren with pneumonia have cellular immune dysfunction,hs-CRP,PCT in clinical can be used to identify different types of children’s pneumoniaindex.【总页数】3页(P55-57)【作者】柯务;陈广湛;李月弟;许燚滢【作者单位】广东省佛山市顺德区伦教医院急诊科，广东佛山 528000;广东省佛山市顺德区伦教医院急诊科，广东佛山 528000;广东省佛山市顺德区伦教医院急诊科，广东佛山 528000;广东省佛山市顺德区伦教医院急诊科，广东佛山 528000【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.肺炎患儿外周血超敏C反应蛋白、降钙素原及细胞免疫指标变化及意义 [J], 郑晓莉;薛丽华2.肺炎患儿降钙素原、超敏C反应蛋白及细胞免疫指标变化临床研究 [J], 顾艳敏; 王喆; 王晓敏3.肺炎患儿外周血超敏C反应蛋白、降钙素原及细胞免疫指标变化及意义 [J], 朱君; 张雯雯4.肺炎患儿外周血降钙素原、超敏C反应蛋白、细胞免疫指标变化及意义 [J], 袁婷; 张家明; 罗潇; 邱瑾; 曾梦如5.不同肺炎患儿降钙素原、超敏C反应蛋白及T细胞亚群变化的临床意义 [J], 庄金宝;刘天明;刘彩红;马淑红;王江元因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺炎支原体肺炎患儿血清C-反应蛋白及免疫球蛋白水平的变化

肺炎支原体肺炎患儿血清C-反应蛋白及免疫球蛋白水平的变化高劲;邰海服;张晓娟;李志厂;徐国成【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2015(34)6【摘要】目的:了解并分析肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿CRP及免疫球蛋白的变化.方法:病例组(MPP组)为2014年12月～2015年5月于本院住院治疗的MPP患儿60例,对照组为同期门诊体检的健康儿童60例,回顾分析两组儿童外周静脉血中CRP及免疫球蛋白的水平,并作统计学分析.结果:与对照组相比,MPP组的IgA表达水平显著降低,而CRP、IgE、IgM及IgG水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CRP和免疫球蛋白可能有助于MPP的早期诊断和病情评估;体液免疫在MPP发病过程中起着重要作用.【总页数】3页(P556-558)【作者】高劲;邰海服;张晓娟;李志厂;徐国成【作者单位】皖南医学院第一附属医院弋矶山医院儿科,安徽芜湖241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院儿科,安徽芜湖241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院儿科,安徽芜湖241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院儿科,安徽芜湖241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院儿科,安徽芜湖241001【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.肺炎支原体肺炎患儿血清降钙素原和C-反应蛋白水平变化的临床意义 [J], 黄婷;郝海燕;王静;荣强全;全瑶2.肺炎支原体肺炎患儿血清降钙素原和C反应蛋白水平变化的临床意义 [J], 宣爱丽;夏群;张阵;杨梅;周瑞3.肺炎支原体肺炎患儿血清一氧化氮和免疫球蛋白水平变化的临床意义 [J], 张秀萍;熊保华4.不同病程肺炎支原体肺炎患儿血清补体、免疫球蛋白水平变化及动态监测临床意义 [J], 董赓; 马婷婷5.肺炎支原体肺炎患儿血清免疫球蛋白水平的变化及结果分析 [J], 林湛;李登清;黄秀兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

C-反应蛋白在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎中的表达及临床意义

C-反应蛋白在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎中的表达及临床意义何洪贵【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)031【摘要】目的探析C-反应蛋白(CRP)在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎中的表达及临床意义.方法方便选取该院2013年1月—2015年12月收治的小儿细菌性肺炎(细菌性肺炎组)、支原体肺炎(支原体肺炎组)各30例,均在清晨抽取静脉血测定血清C-反应蛋白水平,比较治疗前后CRP水平.结果细菌性肺炎组CRP水平治疗前(44.02±14.35)mg/L,治疗3 d后(15.83±6.32)mg/L,与支原体肺炎组(13.25±4.22)、(5.22±2.15)mg/L比较差异有统计学意义,P<0.05;细菌性肺炎组CRP治疗前阳性率100%,治疗3 d后阳性率53.33%与支原体肺炎组66.67%、20.00%比较差异有统计学意义,P<0.05.结论小儿细菌性肺炎患儿CRP阳性率最高,给予CRP水平测定能够更好的与支原体肺炎进行鉴别.【总页数】3页(P32-34)【作者】何洪贵【作者单位】江苏省连云港市赣榆区人民医院儿科,江苏连云港 222100【正文语种】中文【中图分类】R51【相关文献】1.C-反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎及支原体肺炎中的应用 [J], 冯应华2.C-反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎及支原体肺炎中的应用 [J], 冯应华;3.C-反应蛋白在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎中的表达及临床意义 [J], 董素娥4.细胞因子谱、C-反应蛋白及降钙素原在小儿重症支原体肺炎诊治中的临床意义[J], 郭艳梅;李晓春5.C-反应蛋白和白细胞检测在儿童细菌性肺炎和支原体肺炎早期鉴别诊断中的价值[J], 王娜;刘宇;田晓波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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小儿肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C反应蛋白变化
意义
[摘要] 目的检测肺炎支原体肺炎（mycopiasma pneumoniac pneumonia，MPP）患儿免疫球蛋白、血清降钙素原、和C反应蛋白的水平，探讨其改变意义。

方法方便选取2011年2月―2013年3月该院诊治120例确诊为MPP 的患儿进行研究，分为大叶性肺炎组（n=34例）、支气管炎肺炎组（n=86例），以同时期门诊体检的健康儿童30例正常对照组，分别测定免疫球蛋白、PCT、CRP。

结果①MPP患儿IgG，IgM，IgE 异常率高于正常对照组（P0.05）；大叶性肺炎组IgG异常率高于支气管肺炎组（P<0.05）；IgM、IgA及IgE异常率无明显差异。

②MPP患儿血清PCT及CRP水平较正常组明显升高（P<0.05）。

结论MPP患儿体液免疫功能在发病过程中起重要作用，且病情较重，免疫功能紊乱越明显，PCT、CRP对MPP病情评估也有临床指导意义。

[关键词] 肺炎支原体肺炎；免疫功能；降钙素；C反应蛋白
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号]
1674-0742（2016）04（a）-0133-02
[Abstract] Objective To discuss the significance of changes
of immunoglobulin，procalcitonin and mycopiasma pneumoniac pneumonia levels of children with mycopiasma pneumoniac pneumonia by detecting them. Methods 120 cases of children diagnosed with MPP from February 2011 to March 2013 were selected and divided into the lobar pneumonia group with 34 cases and bronchopneumonia group with 86 cases，30 healthy children receiving physical examination in clinics at the same period were selected as the control group，and the immunoglobulin，PCT and CRP were respectively measured. Results （1）The abnormal rates of IgG，IgM and IgE of MPP children were higher than those in the normal control group，P0.05，the abnormal rate of IgG in the lobar pneumonia group was higher than that in the bronchopneumonia group，P<0.05，and there was no obvious difference in the abnormal rates of IgM，IgA and IgE. （2）The serum PCT and CRP levels in MPP children were obviously elevated compared with the normal group，P<0.05. Conclusion The humoral immune function plays an important role in disease course，and the disease is severer and the immune function disorder is more obvious，the PCT and CRP will be of more instructive significance to the disease evaluation.
[Key words] Mycopiasma pneumoniac pneumonia；
Immune function；Calcitonin；C reactive protein
支原体肺炎是又称原发性非典型肺炎，是学龄儿童及青年常见的一种社区获得性肺炎，婴幼儿也不少见，国内外发病率在20%左右，流行年间可达33.5%以上。

感染后易复发，尤其合并肺外并发症时，易迁延不愈。

近年来，肺炎支原体肺炎患儿明显增多，且影像学表现为大叶性肺炎实变的占很大比例，患儿临床症状及体征较重。

血清降钙素原（PCT）是近几年发现的一种炎症因子，全身细菌感染时血清PCT浓度迅速上升，且与病情严重程度有关[1]。

C-反应蛋白（CRP）是一种急性时相蛋白，常用于疾病早起诊断及鉴别诊断。

为探究小儿肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C反应蛋白变化意义，该研究回顾性分析2011年2月―2013年3月昌吉州医院儿科住院的MPP患儿120例，对120例MPP患儿进行免疫球蛋白、血清PCT、CRP水平检测，探讨体液免疫变化为临床早期诊断及免疫治疗提供理论依据，为预后疗效评价提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择120例于2011年2月―2013年3月昌吉州医院儿科病房收治的MPP患儿进行研究。

男70例，女50例，年龄4个月～14岁。

所有病例均符合《诸福棠实用儿科学》中MPP诊断标准[2]；所有患儿表现为持续剧烈咳嗽，有干
湿性罗音，X线胸片表现为支气管肺炎、间质性肺炎等，血清支原体抗体IgM为阳性；白细胞数大多正常或稍增高，血沉多增快。

患儿无细菌性肺炎、病毒性肺炎等免疫性疾病。

选取同期30例健康体检儿童外周血做正常对照组，平均年龄在（6.2±2.4）岁，男18例，女12例，无自身免疫性疾病、支气管哮喘、感染等病史。

MPP组与正常对照组一般资料比较，P>0.05，有可比性。

1.2 方法
采取清晨空腹鲜血3～4 mL，行肺炎支原体抗体，免疫球蛋白、嗜酸细胞百分率PCT以及CRP等检验。

MPP组120例患儿为肺炎支原体抗体-IgM检测阳性者（注：如果入院时MP-Ab-IgM为阴性的患儿，7 d后复查MP-Ab-IgM如果为阳性，归属于MPP组）。

以《实用放射科学》（第二版）为依据，120例MPP患儿分为大片状阴影、非大片状阴影（包括片、絮、斑状阴影、肺门病变、间质炎症）两大类。

MP-Ab-IgM 的检测采用胶体金法，试剂盒由山东潍坊康华生物技术有限公司提供；免疫球蛋白及C反应蛋白的检测采用免疫比浊法，试剂盒由美国BECKMAN公司提供，测的免疫球蛋白值依据第8版《儿科学》小儿免疫球蛋白不同年龄段正常值范围，记录超出正常值的例数；采用由深圳新产业生物医学工程有限公司提供的试剂盒并应用化学发光免疫夹心法检测PCT，PCT>0.5 ng/mL为阳性结果，CRP>10ug/mL为阳性结果；采用日本SYSSMEX XT-1800i全自动血细胞检测仪嗜酸细胞计数
0.5%～5%。

1.3 统计方法
使用SPSS 20.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x ±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析（F检验），差异有统计学意义P<0.05。

2 结果
2.1 各组患儿免疫球蛋白异常人数比较
MPP患儿IgG，IgM，IgE异常率高于正常对照组（P0.05）；大叶性肺炎组IgG异常率高于支气管肺炎组（P<0.05），IgA，IgM，IgE无异常率无明显差异（表1）
2.2 患儿血清PCT、CRP检测水平
MPP患儿血清PCT值、CRP值均高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。

3 讨论
MP感染宿主后活化B淋巴细胞，促使其产生特异性抗体（IgM 、IgG 、IgA），改变宿主细胞膜抗原结构，进而生成自身免疫性抗体，介导病理免疫反应。

IgM 、IgA在MP 感染1～2周内产生，2周后IgG升高[3-4]。

MPP患儿血清IgE 异常比率比正常对照组明显增多，提示MP可诱发哮喘，与文献报导一致[5-6]。

相关研究报导显示应用大环内酯类抗生素治疗MPP的基础上，如果患儿的病情不能有效的控制可以适当应用免疫调节剂，提高整体的疗效、缩短病程，本次研
究证实效果明显。

综合上述，MPP患儿体液免疫功能紊乱在MPP发病过程中意义重大。

本研究选取诊断为MPP的患儿120例研究，结果显示，表现为大叶性肺炎的MPP患儿病情较重，免疫功能紊乱明显，因此，对于MPP患儿的治疗，如果不能有效的控制患儿的病情，可以在行抗生素治疗的基础上，联合应用激素、丙种球蛋白等免疫调节剂治疗，从而阻断患儿病情进一步的发展，防止免疫损伤。

[参考文献]
[1] 祖丽菲叶吾守尔.肺炎支原体肺炎患儿免疫发病机制及临床探讨[J].中国保健营养，2013（7）：69.
[2] 褚福堂，吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学（下册）[M].北京：人民卫生出版社，1993：69.
[3] 杨艳辉.肺炎支原体感染患儿免疫球蛋白水平监测的临床意义[J]右江医学，2013（6）：78.
[4] 全国儿科哮喘协作组，儿童哮喘防治常规[J]中华儿科杂志2010，36（12）：747-751.
[5] 尚清，盂晓慧.儿童咳嗽变异性哮喘29例误诊分析[J].医药论坛杂志，2009，25（5）：36-37.
[6] 马红秋，李黎，徐雍，等.肺炎支原体肺炎患儿免疫功能变化及匹多莫德对其治疗作用[J].实用儿科临床杂志，2010（2）：96-97.
（收稿日期：2015-07-05）。