一例游离股前外侧皮瓣的术后护理

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游离股前外侧皮瓣手术一期修复皮肤缺损术后护理与血液循环的观察

ｌ临后杀努ｊ理
两端分两叶，分瓣与主瓣间有筋膜相连，通过皮下隧道修复皮肤缺损处。本组ｌ例术后３小时分支皮瓣肤色变白，毛细血管充盈时间快，主皮瓣皮液循环正常患者无疼痛，体位正确，更换敷料时发现分瓣与主瓣之间筋膜蒂位置敷料多，包扎紧，立即松开包扎，减小局部压力和张力，２０分钟后血液恢复正常。４血液循环现象的预防护理。
乳代用品喂养的２坚持频繁吸吮刺激，乳汁是很快产生的。当看到婴儿吸吮的动作缓慢而Ｈ有力，表情轻松愉快时，妈妈就可以放心了，婴儿一定会吃好吃饱的。当然妈妈感到欣慰，并且心情愉快，奶水就会很多了。２哺乳间隔一按需喂养婴儿有自己的习惯，按需喂养时一般为２—３小时一次。开始数周内，日哺乳次数可在１０—１２次或以上，晚间酌情减少。最常间隔喂５小时，以利母亲休息。每次哺乳时问喂４—２０分钟，吸吮力不足者可增至２５—３０分钟，最初４—５分钟内可以吸出８（）％乳量，Ｊ０分钟几乎１００％。故每侧一般１０—１５分钟即够，然后另一侧哺乳。每天喂１２次者，并非２４小时平均２小时一次，这样会影响母亲睡眠。在母亲要入睡前可两侧轮流让婴儿吸吮，每侧５—８分钟，让婴儿睡５一ｌＯ小时再吸吮，ｌ小时可吸吮３次，入睡４—５小时再吸吮２—３次，如此循环。而小儿哺乳无需以往定时定量，应按需喂养，如哭闹时也可让其吸吮，逐渐掌握其习惯。重要的是一侧乳房排空后再喂另一删，下次开始时要从上次后喂的那一侧歹Ｆ始。３仔细观察。哺乳时状态 ①母亲喂奶前准备，如母亲体位等，哺乳前可以用温水轻轻撩拭，但不要用肥皂等。②手把握乳房及抱婴儿方法足否合适。④ 婴儿体位。④婴儿吸吮是否有力，能否听剑吞明声。⑤是否一侧吸空再吸另一侧。⑥不如过程中母亲情况。⑦哺乳完毕，母亲如何安置婴儿及乳房处理（喂奶后留一滴奶涂在乳头上使其自然干燥，避免乳头开裂）。⑧喂奶后，婴儿是否入睡还是哭闹等情况，发现不正确方法均应给予指导。

游离皮瓣术后的护理

的睡眠质量。
协助患者进行适当的体位调整，避免长时间保持同一姿势，
减轻肌肉紧张和疼痛。
给予患者心理支持，缓解焦虑和恐惧情绪，提高患者的心理
舒适度。
04
皮肤与伤口护理
清洁与消毒操作规范
保持伤口清洁干燥，避免污染和接触水分。
根据医生建议，使用适当的消毒溶液对伤口进行定期消毒。
使用温和的清洁剂和温水进行伤口清洁，避免使用酒精或其他刺激性液体。
风险
游离皮瓣术属于高风险手术，存在麻醉意外、手术失败等风险。此外，术后还可能面临皮瓣挛缩、色素沉着等问题。
预期效果与评估
预期效果
游离皮瓣术的预期效果是修复创面、改善功能和外观。通过手术，可以使受损部位得到重建，提高患者的生活质量。
评估方法
术后需要对皮瓣的成活情况、外观、功能等方面进行评估。常用的评估方法包括观察皮瓣颜色、质地、温度等指标，以及进行功能测试和影像学检查等。
保持床单、衣物和敷料的清洁干燥，减少细菌滋生的机会。
03
遵循医生的建议，按时服用抗生素等药物，以预防感染。
04
加强营养摄入，提高身体免疫力，有助于预防感染和促进伤口愈合。
05
营养与饮食调整建议
合理膳食结构安排
01
02
03
均衡饮食
保证膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物的均衡摄入，提供足够的能量和营养素。
护理流程的优化
我们针对游离皮瓣术的特点，对护理流程进行了优化和改进，提高了护理效率和质量。
3
患者满意度的提升
通过精细化的术后护理，患者的疼痛感和不适感得到了有效缓解，患者满意度得到了显著提升。
未来发展趋势预测
智能化护理技术的应用

外科游离皮瓣移植术后的护理

外科游离皮瓣移植术后的护理术后第一天：1.监测生命体征：包括患者的体温、血压、心率和呼吸频率等，并定期记录。

2.观察术区：术后立即观察手术部位出血、渗出物和淤血情况，如有异常应及时报告医生。

3.保持术区干燥：避免水或其他液体接触术区，定时更换干燥的敷料。

4.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和医生的医嘱，给予相应的镇痛药物。

5.检查包扎：术后常规包扎依赖于具体手术方法，检查包扎是否紧固，有无松脱或感染等。

术后第二天至第七天：1.术区护理：每日检查术区状况，清洁术区并更换干燥的敷料。

2.制定适当的床位活动计划：根据患者的疼痛程度和术后恢复情况，制定适当的床位活动计划，帮助患者避免并发症。

3.患肢抬高：术后患肢应保持抬高，以减少水肿和增加术后皮瓣的供血和养分。

4.防止感染：术后患者需保持手卫生，定期更换无菌敷料，预防感染。

5.饮食：根据患者的病情和术后恢复情况，提供营养均衡的饮食。

术后第一周至第四周：1.术区护理：继续每日检查术区的状况，清洁术区，更换干燥的敷料。

2.床位活动训练：根据患者的术后恢复情况，逐渐增加患者的床位活动，包括翻身、坐起来和慢慢站立等。

3.物理治疗：术后恢复期间，可以进行物理治疗，帮助患者增强肌力和康复。

4.伤口愈合观察：观察术区伤口愈合情况，如有异常应及时报告医生。

5.心理支持：术后患者可能出现情绪波动和精神压力，护士应给予心理支持和安慰。

术后第四周以后：1.渐进性活动：在医生的指导下，患者可以逐渐增加活动，包括站立、行走和做适量的运动。

2.康复护理：根据患者的康复进展和医生的建议，制定相应的康复护理计划。

3.患者教育：向患者提供相关的康复知识和护理技巧，让其了解皮瓣的保养和保持。

4.随访和复查：定期进行随访和复查，观察皮瓣成活情况以及术后效果。

术后护理的重点是保持术区的清洁和干燥，疼痛管理，预防感染，并帮助患者进行适当的活动和康复训练。

护士应密切监测患者的情况，及时报告医生，给予患者心理支持和教育，促进其早日恢复。

外科游离皮瓣移植术后的护理

动脉搏动强度
正常皮瓣动脉搏动应有力且规律，若动脉搏动强度减弱或不规律，则提示可能存在血液循环障碍或心脏功能异常。
03
并发症预防与处理
感染防控措施
严格无菌操作
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，减少术后感
染的风险。
定期更换敷料
术后需定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，避免细菌滋生。
外科游离皮瓣移植术后的护理
汇报人： 2024-01-07
目录
• 术后早期护理 • 皮瓣血运观察与评估 • 并发症预防与处理 • 功能锻炼与康复指导 • 心理护理及健康教育
01
术后早期护理
生命体征监测
01
02
0现并处理异常情况。
呼吸功能监测
个性化心理干预
根据患者的具体情况，制定个性化的心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等，帮助患者缓解负面情绪，积极面对术后恢复。
健康知识普及
讲解手术相关知识
向患者及其家属详细讲解游离皮瓣移植术的相关知识，包括手术目的、过程、术后注意事项等，提高其对手术的认识和理解。
指导术后自我护理
教育患者掌握正确的术后自我护理方法，如保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动等，以减少并发症的发生。
预防性使用抗生素
根据患者病情和医生建议，可预防性使用抗生素以降低感染发生率。
出血及血肿处理
密切观察伤口
术后需密切观察伤口情况，及时发现并处理出血或血肿现象。
加压包扎止血
对于少量出血，可采用加压包扎的方法止血，同时注意观察肢体远端血运情况。
手术探查止血
若出血量大或持续不止，需及时手术探查并彻底止血。
05
心理护理及健康教育
了解患者心理需求

游离股前外侧皮瓣修复软组织缺损手术后护理体会

龙源期刊网游离股前外侧皮瓣修复软组织缺损手术后护理体会作者：闫伟伟来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第02期【摘要】目的：研究游离股前外侧皮瓣修复软组织缺损的有效术后护理措施及效果。

方法：2017年4月-2018年12月本院接诊且行游离股前外侧皮瓣修复软组织缺损治疗的病患50例，利用随机数表法分成A组和B组（n=25）。

对A组施以精心护理，对B组施以常规术后护理。

分析两组术后并发症的发生情况，并对其作出比较。

结果：A组的术后并发症发生率为0.0%，比B组的20.0%低，P【关键词】软组织缺损；精心护理；游离股前外侧皮瓣；并发症【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）02-0165-02对于四肢创伤者而言，其通常存在有软组织缺损的情况，而游离股前外侧皮瓣修复疗法则是软组织缺损的一种重要治疗手段，但若患者在术后得不到全面有效的护理，将极容易引发诸多的并发症[1]。

为此，笔者将着重分析游离股前外侧皮瓣修复软组织缺损的有效护理措施及效果，总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2017年4月-2018年12月本院接诊且行游离股前外侧皮瓣修复治疗的软组织缺损病患50例，按照随机数表法分成A、B两组（n=25）。

A组男14例，女11例；年龄为19-64岁，平均（32.6±5.7）岁；重物砸伤者3例，车祸伤者12例，机器压砸伤者10例。

B组男15例，女10例；年龄为19-65岁，平均（32.8±5.1）岁；重物砸伤者2例，车祸伤者11例，机器压砸伤者12例。

患者对研究知情，病历信息完整，比较两组的致伤原因等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法两组术后都接受常规护理，内容主要有病情观察、健康教育、用药指导等，A组加用精心护理措施，详细如下：（1）仔细询问患者的疼痛情况，准确评估疼痛程度，并按照疼痛分级为患者制定个体化的疼痛护理方案。

总结游离股前外侧皮瓣修复下肢毁损伤术后的护理经验

总结游离股前外侧皮瓣修复下肢毁损伤术后的护理经验
王莉菲（郑州人民医院骨科一病区，河南郑州４５０００３）
【摘要】目的对游离股前外侧皮瓣修复下肢毁损伤的术后护理经验进行总结。方法选取我院２０１５年２月一２０１６年３月
参考文献
［１］熊菡萏，王松山，周海孝，等．脂肪抽吸联合腹壁成形术改善腹部形态临床应用［Ｊ］．临床外科杂志，２０１５，（５）：３７６ — ３７８．
［２］袁继龙，石杰，肖明等．腹壁成形联合脂肪抽吸技术的临床应
和生理护理可提高患者手术效果。【关键词】股前外侧皮瓣；修复；下肢毁损伤；术后护理
游离皮瓣修复术的成功应用，使得下肢毁损伤
用［Ｊ］．中国美容整形外科杂志，２０１３，２４（７）：３９５－３９７．［３］陈琳．脂肪抽吸联合腹壁整形术４２例Ｉ临床分析［Ｊ］．北华大
学学报（自然科学版），２０１５，１６（１）：８２ — ８４．
成的瘢痕或血肿所致。瘢痕性皮下硬结沿切口呈条
索状，可采用按摩理疗进行软化，或拆线后贴胶原蛋白帖。皮下血肿可有多种原因引起，负压引流不
畅、过早剧烈运动，局部包扎不当等，肿胀明显者应适当热敷。

游离股前外侧皮瓣修复下肢皮肤组织缺损的围术期护理

游离股前外侧皮瓣修复下肢皮肤组织缺损的围术期护理因创伤所致下肢大片皮肤软组织缺损，使病人在心理上遭受到严重打击。

随着显微外科技术的不断发展，人们对临床治疗效果期望值也愈来愈高。

徐达传(1984年)、Song(1984年)报道股前外侧皮瓣修复下肢皮肤组织缺损，操作简单，皮瓣成活率高，该皮瓣已广泛用于组织缺损的修复[1]。

我科2008年l0月至2011年9月，采用游离股前外侧皮瓣修复下肢皮肤组织缺损19例。

经过精心护理，手术后无并发症发生，皮瓣成活良好。

现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料：本组病人19例，其中男性15例，女性4例，年龄26-68岁，平均35岁。

软组织缺损部位：小腿中下1/3及跟腱7例，外踝及足背外侧区5例，内踝及足内侧区4例，足跟及足底3例。

缺损原因：外伤12例，慢性溃疡5例，瘢痕松解术后2例；其中合并肌腱外露者8例，合并骨折者6例，合并严重感染者3例，其他2例。

皮肤软组织缺损面积为8.0cm×10.0cm-12.0cm×20.0cm。

1.2手术方法：按照髂前上棘至髌骨外上角连线中点为旋股外侧动脉降支的皮支位置，根据皮肤软组织缺损的形状和大小来设计皮瓣，皮瓣周围部皮下脂肪修薄，皮脂血管蒂部带少量肌袖，尽量保留较长的血管蒂以保证吻合口位于健康组织内。

包含股前外侧皮神经于皮瓣内，以利感觉功能重建。

受区血管选用胫后动静脉和大隐静脉或小隐静脉。

动静脉比例为1：2，动脉采用端侧吻合法，静脉采用端端吻合法。

受区神经选用腓浅神经的分支。

所有操作均在l0倍显微镜下完成，选用10/0无创尼龙线吻合。

术后常规给予抗痉挛、抗凝、抗感染、镇痛处理和石膏托外固定[2]。

2 术前护理2.1心理护理：由于病人多为意外创伤所致，易致焦虑、恐惧心理，且担心预后不良，护理人员应进行必要的心理疏导，耐心讲解相关的医疗技术及成功病例，以消除恐惧，减轻精神压力。

通过床旁护理查房、健康宣教，缩短护患、医患的距离，取得患者的信任，使其树立信心，为手术成功创造最佳心理条件。

游离皮瓣移植术护理

游离皮瓣移植术护理
一、术前护理
1、心理护理手术后被动体位时间久难受，生活绝对不能自理，要有心理准备。

2、协助做好各种检查，肝、肾功能，心电图，出凝血时间测定。

3、术前训练床上大小便，以适应术后卧床需要，劝其戒烟。

4、手术野皮肤准备术前 1d备皮，包括受区与供区皮肤，手术晨用 75％乙醇消毒后用，无菌敷料包扎。

5、术前1d，做血型测定、备血，完成常规药物的敏感试验。

6、手术晨按医嘱使用术前用药。

二、术后护理
1、术后送显微外科病房观察。

2、按硬膜外麻醉或全麻护理常规护理。

3、卧位平卧14h左右，患侧抬高，略高于心脏水平。

双下肢桥式交叉皮瓣应四周垫稳，足跟部用棉圈垫平，防止受压。

搬动时，双下肢同时抬高，防止皮桥血管蒂撕脱。

4、严密观察生命体征，定期记录体温、脉搏、呼吸，必要时吸氧。

儿童游离背阔肌皮瓣禁用呼吸抑制剂，如皈替陡等。

5、局部观察局部烤灯照射14d左右，方法同上。

每小时观察皮温、肤色、充盈1次，并与健侧对比、记录。

发现皮瓣血循障碍，及时通知医生。

6、做好裸露部位的保暖防寒措施，防止感冒及肺部感染发生。

7、预防皮肤感染背阔肌皮瓣创面大、渗血多，无菌巾直接垫子床上，保持创面清洁及床单位干净。

8、按石膏固定护理。

皮温测定法一般应用半导体皮温测温计。

测量前先调节“零点”然后再测，测量时压力要恒定；一般压下lmm；并定时定点与健侧皮温相比较。

游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢创面的整体护理

及影响患者睡眠。
术。结果：移植皮瓣全部成活，其中术后２４ｈ出现血管危象２
例，１例发现颜色紫，张力高，检查由于敷料包扎过紧，及时松解并间断拆线后血运改善；１例颜色苍白，与疼痛有关，予口服
镇痛药，温盐水换药及肌肉注射罂粟碱后恢复正常。术后随访６～１２个月，皮瓣外形良好，患肢功能恢复正常。
１例因疼痛诱发动脉危象，予口服镇痛药，温盐水换药及肌肉注射罂粟碱后皮瓣血运恢复正常，１６例皮瓣均成活。
本组１６例。男１１例，女５例；年龄１６—５２岁，平均３６
岁。缺损部位：前臂２例，手背２例，手掌３例，小腿４例，足踝部５例。致伤原因：车祸伤６例，重物砸伤５例，机器挤压伤５
例。皮肤缺损面积１２ｃｍ× ６ｅｍ一２２ｃｍ ×１０ｃｍ，均为择期手
２．２．２保暖护理
术后用烤灯持续照射皮瓣保暖１周，照
射距离３０— ４０ｃｍ，注意患肢与烤灯距离不能太近，使局部过于干燥或烫伤皮瓣，影响皮瓣成活，相反距离太远，保温不够，易引起皮瓣血管痉挛。夜间用灯罩遮光，以防热量散发
皮瓣危险期度过后，及时指导患者进行
除紧张情绪，增强治疗信心，在良好的心理状态下接受手术。２．１．２皮肤准备按要求做好皮瓣移植受区与供区皮肤准备，要注意保护供区的皮肤和血管，练习在床上大小便，以适

游离股前外侧皮瓣手术一期修复皮肤缺损术后护理

游离股前外侧皮瓣手术一期修复皮肤缺损术后护理摘要】报告20例，游离股前皮瓣术后的护理与血液循环的观察：包括观察部位，观察方法，皮瓣的血液循环特点，夹蒂方法，总结了血管危象时正确处理方法，本组报告20例全部成活，1例出现静脉血管危象早期，经及时处理后恢复正常。

【关键词】局部流血外科皮瓣护理手损伤腹部皮瓣，股前皮瓣，胸脐皮瓣是皮肤大面积缺损常用的皮瓣方法，相比较股前外侧皮瓣手术不需要更换体位，血管蒂也相对比较长，我院从2004年2月—2008年12月采用此方法进行移植不同面积的缺损20例，移植的皮瓣全部成活，现将护理体会报告如下：1 临床资料本组20例，其中男15例，女5例，年龄20-50岁，左手16 例，右手4例，伤类型：齿轮伤10例，机器压例10例，2例齿轮伤Y型或K型皮瓣修复手掌背伴手指皮肤缺损，1例机器压伤，恢复不理想，其余患者均恢复抓、捏功能，12个月以上患者均恢复触、痛觉。

2 皮瓣的分类及手术方法根据使用方式的不同，将随意皮瓣分为扁平皮瓣和管形皮瓣，有的根据皮瓣距受区的距离分为近位皮瓣和远位皮瓣，有的又根据皮瓣转移后做不做血管吻合，分为普通皮瓣和游离皮瓣。

3 股前外侧血液循环的观察3.1原则：首先护理人员必须熟悉皮瓣血运循环的观察方法，了解其特点，手或足损伤的情况，包扎的方式，包括皮瓣在股外侧动降支的皮支或肌皮支为蒂的筋膜皮瓣。

3.2其血液循环的特点：总蒂以旋股外侧动脉降支为蒂，分叶以肌皮支为蒂或筋膜瓣作为分叶瓣，分叶瓣的肌皮动脉是旋股外侧动脉的分支，远端的皮瓣一方面距离总供血动脉较远；另一方面，与主皮瓣以肌皮动脉或筋膜蒂相连，手术易造成扭曲或卡压，易出现血液循环障碍，另外移植皮瓣的供血动脉在皮瓣的中央，很多危象在边缘出现。

所以观察血液循环以皮瓣的边缘为主。

3.3观察部位：①H型，以观察远端的皮瓣边缘为主。

②Y 型，主要观察主瓣的远端，两叶皮瓣的远端。

③K型或┣型，以皮瓣远端，侧方二分瓣的远端。

游离皮瓣术后病人的护理要点_理论说明

游离皮瓣术后病人的护理要点理论说明1. 引言1.1 概述游离皮瓣术是一种重要的修复手术技术，广泛应用于各种外科领域，如整形外科、创伤外科和骨科等。

该手术可以通过移植来自身体其他部位的皮肤和组织以替代受损或缺失的组织，从而改善患者的功能和外观。

然而，游离皮瓣术后的护理工作至关重要。

良好的护理可以促进伤口愈合，减少感染风险，并提高患者的生活质量。

因此，在进行游离皮瓣手术后，护士应了解并掌握相应的护理要点，以确保术后病人获得最佳的健康结果。

1.2 文章结构本文将详细介绍游离皮瓣术后病人的护理要点，并给出相关实施策略和注意事项。

首先，我们将定义和背景说明游离皮瓣术及其应用领域。

接下来，将着重介绍术后伤口护理和疼痛管理这两方面对于患者康复的关键性因素。

在护理过程中，观察和监测指标、饮食和营养需求以及心理支持和咨询等方面的注意事项也将被充分讨论。

此外，我们将介绍康复技术和措施，其中包括功能锻炼和康复训练、创伤预防和保护措施以及术后复查和随访管理。

最后，本文将总结要点，并对未来游离皮瓣术后病人护理工作的发展提出启示与展望。

1.3 目的本文的目的是为临床护士提供有关游离皮瓣术后病人护理要点的详尽说明，并介绍相关实施策略和注意事项。

通过了解这些要点和策略，护士们可以更好地评估、管理和提供有效的护理措施，从而促进患者的康复和健康恢复。

同时，本文还旨在为未来游离皮瓣手术及其相关领域的研究提供参考和启示。

以上是“1. 引言”部分内容。

2. 游离皮瓣术后病人的护理要点：2.1 定义和背景：游离皮瓣术是一种常见的修复创伤或缺损的手术技术，它通过移植自体组织来重建失去的皮肤、肌肉或骨骼等结构。

该手术被广泛应用于恢复患者外形和功能的丧失。

2.2 术后伤口护理：术后伤口护理是游离皮瓣手术中至关重要的一个环节。

以下是一些护理要点：- 做好伤口清洁，遵循无菌操作原则；- 对于有引流管的伤口，定期检查引流量，并更换引流袋；- 涂抹适当药物保持伤口湿润，并根据医生建议更换敷料；- 定期观察伤口周围皮肤是否有红肿、渗液或感染迹象，并及时报告医生。

游离股前外侧皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的围手术期护理

收稿日期：００—０ —０２１７９
・
２・２
实用临床医药杂志
第１４卷
１～２ｈ定时观察皮瓣的血运情况。护理观察的项目包括：皮瓣色泽：常移植皮瓣的皮肤颜 ① 正色２４ｈ内略显苍白，以后逐渐变粉红色，有光且
口腔癌肿术后颌面部组织缺损，造成功能常障碍及面部畸形，重影响患者的生活质量。近严年来游离股前外侧皮瓣因其血管蒂长、口径粗、可切取面积大及供区隐蔽等独特的优点ｕ，在头颈１ｊ外科领域的应用已有初步的报道，成为目前口并腔癌肿术后软组织缺损修复的皮瓣供区之一，为
戒烟。同时，于术后早期气管切开及舌再造制由动的因素，患者不宜讲话，因此术前应教会简单的手语，以方便术后的沟通。
２２术后护理．
体位护理：患者取平卧位，根据血管蒂的长度及张力情况决定头位并制动５ｄ两侧置沙袋固７、定，禁扭动，免皮瓣血管扭曲或牵拉而影响皮严避瓣的血运和成活＿。抬高患肢１～２。２Ｊ００，以利静
其脱出。保持室内温湿度适宜。皮瓣的护理：后皮瓣的护理是股前外侧皮术瓣移植修复口腔软组织缺损的护理重点。血管危象大多数发生于术后２￣７，４２ｈ尤其是术后２４ｈ内，以静脉回流障碍，成血栓为主。在出现血管形危象后４～６ｈ手术探查，抢救成功率约为其３％ｌ０引。因此手术当日及最初的３～４ｄ内，应每

游离股前外侧皮瓣修复难治性头皮缺损手术前后的护理

换体位时。注意皮瓣的血液供应变化，防止血管吻接处扭曲、
受压和出现张力。
２Ｉ２．４保暖护理室温过低容易造成血管收缩和痉挛，因此．皮瓣术后保暖是非常必要的。通常患者可用烤灯保暖，同时提高周围环境的温度、术后常规给予烤灯保温１０ — １５ｄ，利用红外线刺激毛心血管扩张，改善血液循环。通常用４０ — ６０Ｗ的ＴＤＰ灯，距离３０４０ｃｍ，护士巡视时注意灯距，若等距太近，会烫伤皮瓣，若等距太远，保温不够，易引起皮瓣血管痉挛。２．２．５观察皮瓣血运观察皮瓣颜色、温度、张力、肿胀程度
碍。２护理
２．１术前护理
弹性、毛细血管充盈时间的改变，及时发现血管危象。本组３例皮瓣发绀，皮温下降，皮瓣肿大、起水泡，说明静脉回流受阻或栓塞，提示静脉危象，除立即抬高患肢高于心脏水平
【中图分类号］Ｒ４７３．６
［文献标识码】Ｂ
２．２．３卧位要求患者取平卧位，床头抬高１Ｏ～２０ｃｍ；在变
头皮位于人体顶部．容易受到创伤、日光灼伤、烧（烫）伤。造成明显的创面。导致头皮缺损常见因素如下：创伤、烧伤、感染、肿瘤切除、先天性疾病及肿瘤放疗后。头皮血运非常丰富．较小的创面可用单个或多个局部皮瓣旋转覆盖，但

股前外侧(肌)皮瓣移植术后血管危象的护理

口腔颌面部肿瘤，尤其是恶性肿瘤手术切除后会留下不同
伤口关闭；探查术后１３ｈ又发现颈部出血，皮瓣出现花斑、肿胀，毛细血管反应不明显，且弹性差、皮温偏低，再次探查发现颈内
程度的组织缺损，严重影响患者的生存质量。近３０年来，游离皮瓣广泛应用于各种头颈部缺损的修复，其修复效果得到一致认可。其中股前外侧皮瓣于１９８４年首先由罗力生等… 和Ｓｏｎｇ
１临床资料
好的病例，鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。
２．１．２术前准备为减少口腔细菌、保持口腔清洁，常规在门
诊行超声波洁牙术。术前３ｄ用３％复方替硝唑含漱液漱口；指
１．１一般资料
本组１６例发生血管危象，其中男１３例，女３
生的原因、采取正确的护理措施提供依据。本组中有４例皮瓣
如合并耻骨联合分离用延伸的pfannenstiel切口或髂腹股沟入路用重建钢板固定后路行骨盆后环骨折脱位22例采用骶骨后正中纵行切口长1214cm在筋膜上向两侧作锐性分离剥离髂后上棘及周围骨膜充分显块合适长度两端各有2孔贴在髂后上棘上的直形重建钢板预弯成形后并排将2块钢板的两端扣在左右髂后上棘上如与髂后上棘不服贴应调整钢板两端的预弯孤度直至服贴为止钢板的两端分别用2枚松质骨螺钉固定在髂骨翼结果本组均获得随访随访时间6个月年平均17个月
等报道，最初主要用于四肢和躯干烧伤整形修复，１９９３年Ｋ
静脉破口，皮瓣静脉瘀血严重；静脉危象１１例，负压引流吸引管位置放置不当致吻合口受压３例。

四肢组织缺损经游离股前外侧皮瓣移植修复术后的护理

四肢组织缺损经游离股前外侧皮瓣移植修复术后的护理唐　静（广西桂林市兴安县界首中西医结合医院　兴安　５４１３０６）摘要：目的：观察四肢素质缺损经游离股前外侧皮瓣移植修复术后的护理措施。

方法：选取２０１４年１０月－２０１５年１２月笔者所在科室收治的四肢组织缺损患者３１例为受试对象，分析修复术后护理措施。

结果：术后２６例患者皮瓣存活。

另有３例患者出现血管危象，经血管探查术，其中１例皮瓣坏死，再行邻近皮瓣转移覆盖后存活；２例出现皮瓣周边轻度坏死，经换药后皮瓣存活。

２例皮瓣移植后感染，经换药后创面愈合。

结论：游离股前外侧皮瓣移植修复术后及时采取心理护理、疼痛护理、用药护理、皮瓣护理、供区护理以及康复指导，可提高手术成功率，利于及时察觉异常并处理。

关键词：四肢组织缺损　股前外侧皮瓣　修复术　护理Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０７．１９４【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０７－０１５３－０１四肢组织缺损主要指开放性、复杂性创伤等因素导致的四肢皮肤组织的缺损，甚至导致关节、血管、肌肉、肌腱等组织裸露［１］，临床主要表现有创口经久不愈，肢体功能障碍、创面渗出多，急性炎症时局部伴随红肿、发热、疼痛等，常需要皮瓣移植对创面进行修复［２］。

股前外侧皮瓣由于具有解剖容易、血管蒂长且粗、皮瓣面积大、厚薄适中等优势［３］，可根据创面需要任意选择皮动脉位置，是当前皮肤软组织修复中效果最佳供区之一［４］。

但术后各种并发症对康复速度有明显不良影响，因此笔者选取２０１４年１０月－２０１５年１２月内行股前外侧皮瓣移植修复术的四肢组织缺损患者３１例为研究对象，总结了相关护理措施。

１　受试对象与方法１．１　受试者资料。

选取２０１４年１０月－２０１５年１２月笔者所在科室收治的四肢组织缺损患者３１例为受试对象，其中男２１例、女１０例，年龄１７～６３岁，平均（３９．２±５．７）岁；缺损原因：车祸２６例、压伤５例；缺损部位：前臂４例、足跟４例、小腿２１例、前足１例；缺损面积在５ｃｍ×１０ｃｍ～３０ｃｍ×１７ｃｍ。

游离股前外侧皮瓣修复手部软组织缺损的手术后护理

的大小、部位等选择合适的皮瓣，皮瓣要保证健康，无皮肤问题（包括炎症，皮癣，瘢痕等情况），根据患区大小形状在供区
设计出需要的皮瓣。１．２．２手术进行患者平躺于手术台上，对手部及供区部位进行局部麻醉，并对其进行消毒处理（过氧化氢或者碘伏）。消毒过后，对患者手部软组织损伤部位进行逐层解剖，
中图分类号：Ｒ２４８．２文献标识码：Ｂ文章编号：１０００７４４Ｘ（２０１７）０４ — ０４３２ — ０２
手部是解剖结构异常精细且功能完备复杂的结构，但是由于手部常年裸露在外，多种原因都会对手部健康造成威胁。手部皮肤软组织缺损是ｌ临床上比较常见的皮肤损伤，损
［５］陈丽玉．妇科手术后下肢深静脉血栓形成的原因及防治［Ｊ］．实
用临床医药杂志，２Ｏ１３，１７（１７）：１７５ — １７６．
［６］古旭云，朱昱冰，赵磊，等．盐酸替罗非班联合低分子肝素治疗急性下肢深静脉血栓的疗效［Ｊ］．实用医学杂志，２Ｏ１４，３０（２）：
理研究，２００８，２２（５）：ｕ２９ — １１３ｌ＿
［７］李滨，连晓宁，潘洪茹．剖官产术后下肢深静脉血栓形成１例ＦＪ］．当代医学，２０１１，１７（９）：７１．［８］焦妮妮，刘静．右美托咪定复合腰麻在下肢手术中的应用［Ｊ］．外科研究与新技术，２Ｏ１５，４（２）：１１１１１３．［９］鉴涛，陈望，秦委委．导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效分析［Ｊ］．实用医学杂志，２Ｏｌ４，３０（６）：１００６ — １００７．［１Ｏ］陈碧泓．产后下肢深静脉血栓形成的ｌ临床分析及护理［Ｊ］．当

游离股前外侧皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的围术期护理

游离股前外侧皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的围术期护理目的探讨游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的围术期护理。

方法术前充分的各项准备，心理的支持，术后保证有效的呼吸，严密观察皮瓣血运，尽早发现血管危象，做好鼻饲护理及细致有效的心理干预，保证术后营养支持等。

结果皮瓣成活率97.9%。

结论正确有效的围术期护理是游离皮瓣移植成功的重要因素。

标签：股前外侧皮瓣；软组织缺损；护理口腔癌手术后可造成局部组织缺损以及语言、咀嚼、吞咽等功能障碍及面部畸形，对患者的生理、心理是一个严峻的考验，严重影响患者的生活质量。

我院自2010年8月～2012年5月采用游离股前外侧皮瓣为48例口腔颌面部恶性肿瘤患者修复了口腔颌面部手术后组织缺损，效果满意，现将围术期护理报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组48例，其中男43例，女5例；年龄28～71岁；其中，舌体鳞癌26例，口颊鳞癌12例，牙龈鳞癌5例，腭部鳞癌2例，舌部腺样恶性神经鞘瘤1例，口咽鳞癌1例，颊部涎腺腺样囊性瘤1例。

本组患者伴随疾病较多，其中合并高脂血症10例，高血压病6例，糖尿病6例，肺结核3例。

1.2 结果本组47例皮瓣全部存活；1例因血管变异，静脉血流压力过低致血流障碍后血管栓塞导致游离皮瓣移植失败改行胸大肌皮瓣移植，皮瓣完全成活率97.9%，皮瓣完全成活伤口愈合良好。

2 护理2.1术前护理2.1.1术前心理支持癌症是一种应激源，一个人一旦被确诊为癌症，一定会产生心理反应，出现心理危机，这些危机可加重治疗副反应，影响治疗效果，加重病情，促进肿瘤的复发、转移、恶化等[1，2]。

因此，术前对患者的心理支持十分重要，术前通过沟通交流发现患者的心理十分复杂，表现为焦慮、恐惧，担心术后容貌受损，伤口疼痛，口腔功能损害等，针对患者心理特点给患者讲解手术的必要性及手术方案，用鼓励性语言给予心理上的支持，让患者家属配合，给予心理安慰，增加其信心，消除恐惧与不良心理，提高对治疗和护理的依从性，让患者以最佳的心理状态接受手术及术后治疗配合。

手足外科教学查房记录范文

手足外科教学查房记录范文
为提高护理人员的专科护理水平，x月x日下午，中心医院手足外科进行了一次以“游离股前外侧皮瓣术后的护理”为主题的护理
三级查房，护理部主任张华，主任xx，孙海燕及科室护理人员参加了查房。

首先由责任护士汇报了病例，提出存在的护理问题及采取的护理措施。

护士长马艺对患者进行了专科查体，询问了患者相关情况，对患者进行了专科护理指导，并与大家一起讨论了皮瓣术后护理知识。

查房结束后，张华对本次查房的专科护理问题给予指导，赵楠楠针对患者住院期间存在的护理问题提出了补充意见，使护理措施更加完善，护理目标更加明确。

最后，马艺对本次护理查房进行总结，并要求全体护士认真学习护理部对这次查房的指导，并切实地落实到实际工作中，为患者提供更优质的服务。