宫外孕右输卵管妊娠腹腔镜下盆腔粘连分解术、右输卵管妊娠开窗取胚术手术记录模板
宫外孕手术记录
姓名：帕提古丽科别：妇科床号: 10床住院号：013201 手术日期：2013 年10 月16 日
开始时间：18:25 结束时间：19:05
术前诊断：1、宫外孕
术后诊断：1、右侧输卵管切除术
手术者：贾宝川助手：李瑞护士：杨彩霞
麻醉方法：腰硬膜外联合麻醉麻醉师：任福海
手术经过：患者取平卧位，腰硬膜外麻醉后常规碘伏消毒、铺巾，取耻骨联合上1cm纵切口约6cm，逐层进腹见各解剖层次清晰，腹膜蓝染，探查盆腹腔如下:
1.子宫前位，形态大小正常，质中，活动可
2.左侧附件正常
3.左侧输卵管壶腹部增粗约3.5×2.5cm，4号丝线双重贯穿缝扎，止血钳钳夹输卵管系膜并切除病灶输卵管，4号丝线双重贯穿缝扎及结扎，检查无异常，盐水冲洗盆腹腔，检查子宫平位，稍增大，质可，对侧附件无异常，清点纱布器械无误后逐层关腹，盖敷，手术顺利，麻醉欠满意，生命体征平稳，术中出血约100ml尿管引流通畅，引出淡黄色尿液约300ml，待患者稍清醒后，观察无异常，送返病房，密切观察生命体征。
术后诊断：1、右侧输卵管切除术术后切除组织送病检，给予抗炎，支持等对症治疗。
记录者：。
(整理)妇科腹腔镜手术记录
妇科腹腔镜手术记录●手术记录科别：妇科住院号：******日期：**年**月**日姓名：***性别：女年龄：３5岁血压１20/86mmHg术前诊断：巧克力囊肿拟施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除．手术后诊断：盆腔子宫内膜异位症,左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊肿.已施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除,加粘连分离加宫腔镜检查.手术医生：***第一助手：***第二助手：***手术开始：09:59.53AM 手术完成：10:05.53AM 共计6分钟护士：***麻醉开始09:40 麻醉停止10:05 共计２5分麻醉师：***麻醉品名：****方法：持续硬膜外用量：****手术过程：一,患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜３０度二，胺尔碘液消毒腹壁皮肤，外阴，阴道二次，常规铺消毒巾，导尿管．三，脐孔处气腹针穿刺，ＣＯ２气腹形成．气腹维持压力１４mmＨg．四，横形切开脐孔皮肤长１０mm，１０mm套管针穿刺进入腹腔，顺利，放入腹腔镜探查腹腔，所见：子宫大小正常，左输卵管与左卵巢紧密粘连，并与子宫后壁及肠管紧密粘连．右输卵管与右卵巢紧密粘连并与子宫后壁及阑尾粘连．五，下腹部穿刺：左１０mm，右５mm．六，（１）钝，锐性分离粘连．恢复子宫，输卵管及卵巢正常解剖位置，分离过程左卵巢肿物破裂，渗出豆渣样内容物，完整剥离囊壁送病检．右输卵管肿物于分离过程破裂流出巧克力样内容物，完整剥离囊壁另送病检．子宫后壁放置速即沙止血．（２）转宫腔镜检查见子宫内膜至肌层见散在紫兰色出血点．（３）ＮＳ冲洗盆腔，放尽ＣＯ２，拔除各导管，切口各缝合可吸收线，左下腹切口放置引流条，留置导尿管．（４）术中出血４０mm．麻醉满意，生命体征平稳，安返病房．本送病理．记录人*******年**月**日●×××医院×××大学附属医院手术记录姓名×××病区××床号××住院号××××××—————————————————————————————————————————手术日期××年×月×日开始时间×××结束时间×××全程时间×时×分术前诊断：右附件包块术中诊断：右卵巢浆液性囊腺瘤手术名称：腹腔镜下右卵巢囊肿剥离术＋盆腔粘连松解术手术者：×××助手：××，×××护士：×××麻醉方式：全麻手术经过：体位：膀胱截石位皮肤消毒：0.5％碘伏切口部位、方向、长度：脐上小切口直径1.2cm，右侧阑尾点及左侧对应阑尾点小切口约1.0cm和0.5cm引流材料名称：×××数目：×××放置部位：×××送验标本名称：右卵巢囊肿术中用药（麻醉药品除外）：×××输血：×××全麻成功后，常规消毒铺单。
腹腔镜切开取胚手术记录
腹腔镜切开取胚手术记录
**患者信息**：[患者姓名]，[年龄]岁，[性别]，因[诊断]行宫腹腔镜切开取胚手术。
**手术日期**：[具体日期]
**手术过程**：
1. 患者麻醉成功后，取仰卧位，常规消毒铺巾。
2. 建立气腹，置入腹腔镜器械，探查腹腔情况。
3. 暴露子宫，明确孕囊位置。
4. 用超声刀在孕囊表面作小切口，吸引器吸出胚胎组织。
5. 检查胚胎组织完整，子宫创面无活动性出血。
6. 冲洗腹腔，清点器械纱布无误后，缝合切口。
7. 手术顺利完成，患者生命体征平稳，安返病房。
**术后处理**：
1. 给予患者适当的镇痛和抗生素治疗。
2. 密切观察患者的病情变化，包括体温、血压、腹痛等。
3. 告知患者术后注意事项，如休息、饮食、伤口护理等。
以上是一个大致的腹腔镜切开取胚手术记录，具体内容可能会根据手术的实际情况进行详细记录。
手术记录是医生对手术过程的描述，用于医疗记录和后续的诊断、治疗参考。
如果你对手术记录的具体内容或其他相关问题有疑问，建议咨询专业的医疗人员或查看完整的手术记录文档。
同时，术后的护理和恢复也非常重要，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，以促进身体的康复。
如果你还有其他关于医疗或健康方面的问题，我将尽力为你提供帮助。
输卵管异位妊娠破裂手术记录范文
输卵管异位妊娠破裂手术记录范文姓名毛**性别女年龄 27岁体重 45kg身高 156cm血型 ABRh因子 +入院日期 2003-5-29出院日期 2003-6-4主诉：阴道不规则出血19天，伴发作下腹痛三次。
现病史：患者平素月经规律，末次月经为2003年4月20日，7天干净，量、色同以往。
5月9日起阴道少量出血，暗红色。
5月11日突感下腹较重的疼痛，阵发性，并有鲜红色阴道出血，量同月经，可见有肉样组织物排出后，腹痛减轻，前后持续1小时。
以后一直有少量阴道出血。
5月27日上午再次突感下腹阵发性疼痛，较剧烈，伴恶心、不吐，出冷汗、头晕，无肛门坠胀，持续2～3小时缓解。
中午曾去妇产医院就诊，按抗炎治疗。
5月28日晨1～5时第三次类似发作，腹痛较前两次重，但无恶心、吐。
当晚11时即来我院就诊。
自发病来，精神饮食差，睡眠欠佳，二便正常。
既往史：既往体健个人史：未到过疫区月经生育史： 12岁7/30天量中痛经（+）G1P0 体外排精避孕家族史：父母体健体格检查：体温：36.9℃脉搏90次/分呼吸20次/分血压94/51mmHg 左下腹压痛+，反跳痛+，移动性浊音±妇检：外阴阴道少量暗红色血，宫颈重糜，举痛+ 子宫前位，压痛，正常大，左侧因腹肌紧张扪及不清，似可及界不清的包块，直径约4～5cm。
辅助检查：后穹隆穿刺：抽出2ml不凝血。
尿HCG+ 尿比重>=1.030 尿pH5.0 尿白细胞Ca15Cells/ul 尿亚硝酸盐negative 尿蛋白定性negative 葡萄糖negative 尿酮体>=7.8mmol/L尿胆原3.2umol/L尿胆红素small umol/L 尿红细胞small/uL 9血白细胞8.1×10/L 淋巴细胞百分比24.2% 中间细胞百分比92.5% 中性粒细胞百分比73.3% 淋巴细胞绝对值1.9×10/L中间细99胞绝对值0.2×10/L中性粒细胞绝对值6.0×10/L 红细胞3.37×1210/L 血红蛋白测定109G/L 红细胞压积29.5% 血小板计数221×910/LB超声：子宫5.2×5.1 ×3.8cm，内膜厚约0.8cm，肌层回声尚匀，右卵巢2.7×2.0cm，左附件区可探及6.3×3.6cm的混合回声，内见直径1.7cm的强回声。
右侧输卵管赘生物摘除术 手术记录
手术记录住院号:xx 科室生殖科病房号：床位号：2姓名:xx 性别:女年龄:35岁手术日期：2019年09月17日术前诊断：1.继发不孕2.子宫腺肌症3.卵巢囊肿（右侧）4.输卵管慢性炎（左侧）5.输卵管周边粘连（右侧）拟施手术：腹腔镜检术术中诊断： 1.继发不孕，2.子宫内膜异位症，3.卵巢囊肿（左侧）4.双侧慢性输卵管炎。
已施手术：腹腔镜检术+子宫内膜异位灶电灼术+右侧输卵管赘生物摘除术+左侧卵巢囊肿剥除术+双侧输卵管美兰通液术手术名称：腹腔镜检术+子宫内膜异位灶电灼术+右侧输卵管赘生物摘除术+左侧卵巢囊肿剥除术+双侧输卵管美兰通液术麻醉方式：全麻麻醉医师：xx麻醉开始时间：17:25 麻醉结束时间：18:10 共计：0时45分手术开始时间：17:30 手术结束时间：18:10 共计：0时40分手术人员：主刀x 助手xx 洗手护士：手术过程：麻醉达成后，患者取截石位仰卧于手术台上，常规消毒术区，铺无菌巾，取脐部切口入气腹针，顺利，注入二氧化碳，顺利，气腹达成后，从脐部切口入Trocar，顺利，放进腹腔镜，在腹腔镜指示下于左右下腹脐与髂前上棘中外1/3处切口入Trocar，镜下见：子宫形态饱满，呈球形，陶氏腔有约10ml血性液体。
左侧输卵管扭曲，卵巢大于正常，卵巢上下极可见突起，局部可见血管迂曲，切开下部突起，剥除下极囊肿，上级囊肿切开引流，伞端未见明显异常，见右侧输卵管扭曲，右卵巢体积大小正常；伞端未见明显异常，中段可见直径约5mm泡状赘生物，子宫左侧后壁及骶韧带旁见两处直径约1cm红色局部纠集的子宫内膜异位灶。
遂行腹腔镜下子宫内膜异位灶电灼术，切除右侧输卵管赘生物，最后行双侧输卵管美兰通液术，双侧伞端美兰溢出缓慢，行输卵管伞端扩张，查创面无出血，生理盐水冲洗腹腔。
吸净后陷凹积液，术毕盆腔给予生理盐水冲洗，术中出血约20ml，尿管畅，引尿约100ml，色清，麻醉满意，术毕安返病房，术后医嘱：1.给予对症支持治疗；2.严密监测患者神志、血压、脉搏、呼吸；3.切除病理组织送检。
右侧输卵管切开取胚术
科别：妇科 住院号 ：****** 日期：**年**月**日
姓名：*** 性别：女 年龄：21岁 血压100/60mmHg
术前诊断：宫外孕
术后诊断：右侧输卵管壶腹部妊娠（流产型）；
手术名称：右侧输卵×××
。
标本外观及送检情况：凝血块及绒毛组织。给家人看后送病检。
手术期间输液（输血）：R-L：1000ml。
引流或填塞物：无。
（术者签名）××
××××年×月×日 ××：××
2、提起右侧输卵管，于壶腹部紫蓝色包块下方系膜处用气腹针注入1：15的垂体后叶素。用单极电凝切开右输卵管腹侧浆膜层至管腔，将吸引器放入输卵管管腔冲水使绒毛组织与管壁分离，完整取出绒毛组织，管腔出血处予以电凝止血。于壶腹部下方系膜处注入20mgMTX后，吸净腹腔内积血。生理盐水冲洗盆腔。检查手术创面无出血；检查肠管及膀胱无损伤。排出腹腔内气体，取出器械、Trocar。将脐部切口皮下缝合1针，包扎四个穿刺孔。手术顺利，补液1000ml，尿管畅，尿黄，约400ml。术后将组织物给家人看后送病检。
手术时间：××××年×月×日×时×分至×月×日×时×分，共×时×分
麻醉方法：全麻 麻醉医师：××
手术过程：
1、麻醉成功后，患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜３０度，碘伏液消毒腹壁皮肤，外阴，阴道，常规铺消毒巾，插导尿管．横形切开脐孔下缘皮肤长１０mm，垂直穿刺气腹针入腹腔并注CO2使腹内压达15mmHg，拔出气腹针，穿刺直径10mmTrocar放入腹腔镜，在腹腔镜的监视下分别行左右下腹及耻骨上二指穿刺直径5mmTrocar放入所需用器械，探查所见如下：腹腔内积血及少量血块约280ml。右侧输卵管壶腹部粗呈紫蓝色膨大约4×3×3cm3，无破裂口，无明显活动性出血。子宫前位，常大，表面光滑，无粘连。左附件未见异常。右侧卵巢未见异常。
妇科腹腔镜手术记录
妇科腹腔镜手术记录●手术记录科别：妇科住院号：******日期：**年**月**日姓名：***性别：女年龄：３5岁血压１20/86mmHg术前诊断：巧克力囊肿拟施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除．手术后诊断：盆腔子宫内膜异位症,左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊肿.已施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除,加粘连分离加宫腔镜检查.手术医生：***第一助手：***第二助手：***手术开始：09:59.53AM 手术完成：10:05.53AM 共计6分钟护士：***麻醉开始09:40 麻醉停止10:05 共计２5分麻醉师：***麻醉品名：****方法：持续硬膜外用量：****手术过程：一,患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜３０度二，胺尔碘液消毒腹壁皮肤，外阴，阴道二次，常规铺消毒巾，导尿管．三，脐孔处气腹针穿刺，ＣＯ２气腹形成．气腹维持压力１４mmＨg．四，横形切开脐孔皮肤长１０mm，１０mm套管针穿刺进入腹腔，顺利，放入腹腔镜探查腹腔，所见：子宫大小正常，左输卵管与左卵巢紧密粘连，并与子宫后壁及肠管紧密粘连．右输卵管与右卵巢紧密粘连并与子宫后壁及阑尾粘连．五，下腹部穿刺：左１０mm，右５mm．六，（１）钝，锐性分离粘连．恢复子宫，输卵管及卵巢正常解剖位置，分离过程左卵巢肿物破裂，渗出豆渣样内容物，完整剥离囊壁送病检．右输卵管肿物于分离过程破裂流出巧克力样内容物，完整剥离囊壁另送病检．子宫后壁放置速即沙止血．（２）转宫腔镜检查见子宫内膜至肌层见散在紫兰色出血点．（３）ＮＳ冲洗盆腔，放尽ＣＯ２，拔除各导管，切口各缝合可吸收线，左下腹切口放置引流条，留置导尿管．（４）术中出血４０mm．麻醉满意，生命体征平稳，安返病房．本送病理．记录人*******年**月**日●×××医院×××大学附属医院手术记录姓名×××病区××床号××住院号××××××—————————————————————————————————————————手术日期××年×月×日开始时间×××结束时间×××全程时间×时×分术前诊断：右附件包块术中诊断：右卵巢浆液性囊腺瘤手术名称：腹腔镜下右卵巢囊肿剥离术＋盆腔粘连松解术手术者：×××助手：××，×××护士：×××麻醉方式：全麻手术经过：体位：膀胱截石位皮肤消毒：0.5％碘伏切口部位、方向、长度：脐上小切口直径1.2cm，右侧阑尾点及左侧对应阑尾点小切口约1.0cm和0.5cm引流材料名称：×××数目：×××放置部位：×××送验标本名称：右卵巢囊肿术中用药（麻醉药品除外）：×××输血：×××全麻成功后，常规消毒铺单。
宫腹腔镜盆腔粘连分解术术后病程记录模板
病历记录(第 4 页) 病历号：20100142术后病程记录2010-03-25 14：00 患者，女性，25岁，因：宫腔粘连、环移位、盆腔炎性疾病后遗症。
于2010-03-25在手术室全麻下行宫、腹腔镜探查，术中见: 乙状结肠与左侧盆壁纤维性粘连，子宫前位，正常大小，质较硬。
双侧附件外观尚正常，右输卵管系膜见约1×1CM小囊肿。
宫腔镜下见：自宫颈内口上方宫腔较广泛纤维性粘连，下方见显露的小段金属节育环，大部分包埋于粘连中，入镜较困难，双侧输卵管开口显示欠清。
宫腹腔镜盆腔粘连分解术、右输卵管系膜囊肿切除术、宫腔粘连分解术、取环术、输卵管开口插管通液术。
输卵管开口插管通液术，见双侧输卵管伞端均有美兰液流出，顺畅。
术后宫腔放置气囊预防出血及再粘连。
手术顺利。
术中输液2000ml，尿量400ml。
术后安返病房。
术后给予抗生素及止血药物等静点。
术后诊断：宫腔粘连、环移位、盆腔炎性疾病后遗症2010-03-26 主任查房患者今日术后第一天，精神尚可，夜间睡眠可，已进少量流食，自诉腹部切口稍有疼痛，肛门已排气。
查体：T37.0℃、P82次/分、R20次/分、BP120/75mmHg。
心肺部未见明显异常。
腹部切口干燥无渗液，肝脾肋下未触及，肠鸣音音正常，阴dao有少量暗红色流血。
主任今日看过病人，嘱其手术非常成功，易多下床活动，有利于术后恢复，给予雌激素口服促进内膜生长预防再粘连。
今日停术后一级护理，停禁食水，给予术后二级护理，流食，继续给予抗生素静点。
2010-03-27 9：00 主治医师查房患者今日术后第二天精神尚可，夜间睡眠好，饮食可。
查体：T37.0℃、P78次/分、R20次/分、BP106/80mmhg。
心肺部未见明显异常。
切口干燥无渗液，主治医师今日看过病人，同意目前治疗。
2010-03-28 17：00病历记录(第 5 页) 病历号：20090048患者宫腔气囊已放置48小时，予取出。
手术记录 蒋香云不孕 宫腹腔镜
姓名：蒋香云第（）页住院号：383719手术记录姓名：蒋香云性别：女年龄：34岁住院号：383719 床号23术前诊断：继发不孕输卵管闭锁？糖耐量异常？拟行手术：腹腔镜探查术+输卵管通液术+宫腔镜检术术后诊断：1.继发不孕—输卵管闭锁 2.慢性盆腔炎 3. 糖耐量异常？已行手术：腹腔镜下盆腔粘连松解术+右输卵管造口+通液术+宫腔镜检术麻醉方式：全麻麻醉师：卢方手术人员：王劲进赖慧敏手术日期：2011.04.25.手术步骤：患者取膀胱截石位，麻醉成功后，常规消毒铺巾，取脐孔下缘做一长10mm切口，穿气腹针，充CO2气腹至腹腔内压力达13mmHg，摆头低臀高位，取10mmTroca穿刺进腹，置镜探查：子宫前位，外观正常，双侧输卵管迂曲增粗与子宫后壁及宫底粘连，伞端及卵巢包裹于粘连带内，乙状结肠与盆壁及宫底粘连。
分别在麦氏点、左下腹麦氏点对应处及耻骨上做长约5mm切口，分别以5mm、Troca穿刺进腹。
分离盆腔内各处粘连后，见双侧卵巢大小正常，白膜较坚韧，双输卵管各打孔3个。
粘连分离后见左输卵管外观基本正常，略迂曲；右侧输卵管形态失常，明显增粗，伞端闭锁，于伞端切开，翻出伞穗，伞穗有挛缩及变形。
生理盐水冲洗盆腔。
消毒会阴部及阴道，宫颈，安置输卵管造影管，行输卵管美兰通液，可见双侧输卵管伞端有美兰液流出。
检查无出血，生理盐水冲洗腹腔，留置透明质酸钠5毫升于腹腔，纱布、器械数目对数后，逐层关腹。
子宫前位，术前探宫轴7cm，扩宫颈管至7号。
宫腔镜水流速27.5mL/min，宫腔压力100mmHg。
置入宫腔镜，见宫腔呈倒三角形，双侧输卵管开口可见，子宫内膜薄，粉红色，未见明显异常。
手术顺利，麻醉满意，术中患者生命体征平稳，术中出血约80ml，引流清亮尿液约100多毫升。
手术者签名：年月日时姓名：蒋香云第（）页住院号：383719术后病程记录2011.04.25.12：20患者蒋香云，女，34岁，因继发不孕今在全麻下行宫腹腔镜检术。
宫外孕手术记录
奉节县人民医院
姓名：胡英菊性别：女年龄：39岁科别：妇产科床号：23 住院号:29225
手术记录
手术日期及时间：2007年9月28日8：03――8：50
麻醉日期及时间：2007年9月28日7：33――8：55
诊断：术前：1、宫外孕2、失血性贫血
术后：左侧输卵管妊娠破裂出血
手术；拟施手术：剖腹探查+病灶切除术
实施手术：左侧输卵管切除术
手术者：廖杰、简敏
麻醉：全麻麻醉师：刘崇佳
手术经过：待麻醉生效后，患者仰卧术台，常规消毒手术视野，铺巾，取耻上横切口，长约8cm，切开皮肤、皮下逐层进腹。
术中见子宫正常大小，右侧附件与直肠陷凹粘连，右侧卵巢正常。
左输卵管壶腹部见一7×5cm大小包块，有约2cm破口，破口处见新鲜绒毛组织，左卵巢外观无异常。
据探查决定施行左输卵管切除术。
钳夹、切除左输卵管，7号丝线缝扎残端止血。
清理腹腔积血1200ml，血凝块300g。
清点术中用物如数，查无出血，逐层关腹。
术毕，病人安返病房。
标本送病检。
术中麻醉效果好，术中出血少，术中补液2000ml，术中输血2u，术中尿量300ml，术后补液1500ml。
医生签字：廖杰。
腹腔镜手术记录模板
腹腔镜手术记录模板手术日期及时间：2022-06-10 11:00术前诊断：1.继发性不孕 2.女性盆腔炎性疾病：双侧输卵管阻塞？术中诊断：1.继发性不孕；2.盆腔粘连；3.女性盆腔炎性疾病：双侧输卵管卵巢粘连；4.左侧输卵管伞端闭锁手术名称：腹腔镜下盆腔粘连分离术+双侧输卵管卵巢粘连分离术+左侧输卵管造口术+COOK导丝疏通术+宫腔镜检查术+双侧输卵管疏通术+诊刮术手术医师：王冬梅第一助手：吴丹第二助手：文开美麻醉医师：李育忠麻醉方式：全麻手术经过：1.全麻达效后，患者取膀胱截石位，常规碘伏消毒，铺无菌巾单，留置导尿。
取脐孔上缘横切口约1.5cm为第一穿刺孔，于脐孔正中切口皮肤10mm，套管针穿刺成功后置腹腔镜，建立CO2自动气腹。
分别于第二，第三穿刺点切开皮肤5mm套管针。
改头低臀高位约15度。
2.腹腔镜下见：子宫前位，大小形态正常，浆膜光滑。
左侧输卵管与乙状结肠及侧盆壁致密粘连，伞端闭锁。
右侧输卵管迂曲，与卵巢呈膜状粘连。
双侧卵巢大小约3.0x2.5x2.0cm，右侧卵巢可见血体。
3.钝锐性分离双侧输卵管各粘连，游离出左右侧输卵管，行左侧输卵管伞端造口术，电凝左侧输卵管伞端。
腹腔镜下行双侧输卵管COOK导丝疏通术，无法疏通。
再次行腹腔镜检查未见美兰流出。
4.转型宫腔镜检查，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈穹窿部，探测宫深约8cm，扩宫至7.5号，置入宫腔镜检查示：宫腔、宫颈管形态正常，双侧输卵管开口清晰可见，子宫内膜厚薄不均，部分内膜呈漂浮状，腺体开口可见，双侧子宫角形态正常。
再次行双侧输卵管插管疏通术，双侧输卵管仍未见美兰流出，疏通困难，特请患者家属进手术室观看，详细讲解病情，表示理解，并放弃手术治疗。
遂行诊刮术，组织送病检。
5.生理盐水反复冲洗盆腹腔，查创面无活动性出血，吸净液体，腹腔内推注替硝注射液100ml，置入盆腔引流管1根。
关气腹拔出套管，查穿刺孔无出血，取出腹腔镜，3-0可吸收线皮外缝合脐部穿刺孔，各穿刺部位贴创可贴。
宫外孕右输卵管妊娠首次病程记录模板
(第 1 页) 病历号：20100159首次病程记录2010-03-29 13：40 患者，女性，40岁，主因停经36天，不规则阴dao流血伴下腹酸痛不适4天于2010年3月29日13：30收入院。
一、病历特点：1. 患者为已婚育龄期妇女，停经36天，不规则阴dao流血伴下腹酸痛不适4天。
2. 患者末次月经2010-02-21，量同既往月经，停经后无明显早孕反应。
3月24日自行测尿HCG显示阳性。
2010年3月25日开始出现阴dao不规则少量流血，时断时续，无血块及肉样组织流，伴下腹酸胀痛，以右下腹明显。
今来我院检查，B超示：右附件实性包块、盆腔积液，考虑宫外孕，特入院要求微创手术治疗。
门诊以“右附件包块（宫外孕）”收入院。
病后无发热、恶心、呕吐等不适。
平素月经规律，白带正常。
饮食、睡眠、二便正常。
3. 查体T36.8℃、P82次/分、R19次/分、BP100/70mmhg。
营养中等，神志清，查体合作。
双肺呼吸音清，无干湿性罗音。
心率82次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。
腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张。
PV：已婚经产型外阴，阴dao通畅，少许血性分泌物，宫颈肥大，轻糜，充血，举痛、摇摆痛（+）子宫后位，正常大小，活动可，轻压痛。
右附件区增粗压痛，左附件区未触及明显异常。
4. 辅助检查：血HCG 589.95mIU/ml，B超示：子宫后位，5.4×5.5×5.5cm，肌层回声均匀，宫腔内可见液性分离约4mm。
右附件区见不均质实性团块，大小约36×17 mm，边界清，形态欠规则，内可见囊性回声，约4mm。
左附件区未明显异常。
子宫后方见66×34mm不规则液性暗区，内见细弱点状回声。
二、诊断及诊断依据1. 异位妊娠：1）停经36天，不规则阴dao流血伴下腹酸痛不适4天，2）妇检：宫颈肥大，轻糜，充血，举痛、摇摆痛（+）。
子宫后位，正常大小，活动可，轻压痛。
输卵管切除手术记录模版
输卵管切除手术记录模版
在妇科医学中，输卵管切除手术是一种常见的治疗方法，用于治疗输卵管疾病
或不孕症。
这种手术通常由专业的妇科医生在手术室内进行，需要精密的操作和细致的护理。
下面是一份输卵管切除手术记录模版，用于记录手术过程中的关键信息。
患者信息：
姓名，__________。
年龄，__________。
性别，__________。
病史，__________。
手术日期，__________。
手术医生，__________。
手术助手，__________。
手术过程：
1. 麻醉，患者在手术前接受了麻醉，确保在手术过程中不会感到疼痛。
2. 切口，医生在腹部进行了切口，以便进入腹腔。
3. 定位，医生使用内窥镜等工具，定位并检查输卵管的位置和病变情况。
4. 切除，医生根据病情需要，对输卵管进行切除或者修复。
5. 缝合，手术结束后，医生对切口进行缝合，并进行包扎处理。
术后护理：
1. 观察，患者在手术后需要进行观察，确保没有出现并发症。
2. 饮食，在恢复期间，患者需要遵守医嘱，注意饮食和休息。
3. 伤口护理，患者需要定期更换伤口敷料，并保持切口的清洁和干燥。
4. 复诊，术后定期复诊，确保伤口愈合情况良好。
输卵管切除手术是一种常见的妇科手术，通过这份手术记录模版，可以清晰地记录手术过程中的关键信息，为患者的术后康复提供参考和指导。
同时，医生和护士也可以根据这份模版，对手术过程进行全面的评估和记录，确保手术质量和患者安全。
妇科腹腔镜手术记录
妇科腹腔镜手术记录●手术记录科别：妇科住院号：******日期：**年**月**日姓名：***性别：女年龄：３5岁血压１20/86mmHg术前诊断：巧克力囊肿拟施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除．手术后诊断：盆腔子宫内膜异位症,左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊肿.已施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除,加粘连分离加宫腔镜检查.手术医生：***第一助手：***第二助手：***手术开始：09:59.53AM 手术完成：10:05.53AM 共计6分钟护士：***麻醉开始09:40 麻醉停止10:05 共计２5分麻醉师：***麻醉品名：****方法：持续硬膜外用量：****手术过程：一,患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜３０度二，胺尔碘液消毒腹壁皮肤，外阴，阴道二次，常规铺消毒巾，导尿管．三，脐孔处气腹针穿刺，ＣＯ２气腹形成．气腹维持压力１４mmＨg．四，横形切开脐孔皮肤长１０mm，１０mm套管针穿刺进入腹腔，顺利，放入腹腔镜探查腹腔，所见：子宫大小正常，左输卵管与左卵巢紧密粘连，并与子宫后壁及肠管紧密粘连．右输卵管与右卵巢紧密粘连并与子宫后壁及阑尾粘连．五，下腹部穿刺：左１０mm，右５mm．六，（１）钝，锐性分离粘连．恢复子宫，输卵管及卵巢正常解剖位置，分离过程左卵巢肿物破裂，渗出豆渣样内容物，完整剥离囊壁送病检．右输卵管肿物于分离过程破裂流出巧克力样内容物，完整剥离囊壁另送病检．子宫后壁放置速即沙止血．（２）转宫腔镜检查见子宫内膜至肌层见散在紫兰色出血点．（３）ＮＳ冲洗盆腔，放尽ＣＯ２，拔除各导管，切口各缝合可吸收线，左下腹切口放置引流条，留置导尿管．（４）术中出血４０mm．麻醉满意，生命体征平稳，安返病房．本送病理．记录人*******年**月**日●×××医院×××大学附属医院手术记录姓名×××病区××床号××住院号××××××—————————————————————————————————————————手术日期××年×月×日开始时间×××结束时间×××全程时间×时×分术前诊断：右附件包块术中诊断：右卵巢浆液性囊腺瘤手术名称：腹腔镜下右卵巢囊肿剥离术＋盆腔粘连松解术手术者：×××助手：××，×××护士：×××麻醉方式：全麻手术经过：体位：膀胱截石位皮肤消毒：0.5％碘伏切口部位、方向、长度：脐上小切口直径1.2cm，右侧阑尾点及左侧对应阑尾点小切口约1.0cm和0.5cm引流材料名称：×××数目：×××放置部位：×××送验标本名称：右卵巢囊肿术中用药（麻醉药品除外）：×××输血：×××1. 全麻成功后，常规消毒铺单。
右侧输卵管妊娠流产记录
手术记录
姓名：刘芳性别：女年龄：29岁科室：妇科床号：住院号：
术前诊断：异位妊娠
术中诊断：右侧输卵管妊娠流产；
手术名称：右侧输卵管切除术
手术者：龙志富助手：李晓凤器械护士：杨伟
手术时间：2013年1月3日17时20分至1月3日19时10分
麻醉方法：腰硬联合麻醉者：舒选彬
手术经过：麻醉成功后，仰卧位，常规消毒铺巾。
取脐下缘切口1cm，垂直穿刺气腹针入腹腔并注CO2使腹内压达11mmHg，拔出气腹针，穿刺直径10mmTrocar放入腹腔镜，在腹腔镜的监视下分别行左右下腹穿刺直径5mmTrocar放入所需用器械，探查所见：腹腔内积血约150ml。
子宫前位，常大，表面光滑，无粘连。
右侧输卵管壶腹部粗呈紫蓝色膨大约 2.5×3×3cm3，无破裂口，无明显活动性出血。
左输卵管正常。
双侧卵巢未见异常。
吸净腹腔内积血，将右侧输卵管峡部与壶腹部交接处予双极电凝2次后切除。
生理盐水冲洗盆腔。
检查手术创面无出血；检查肠管及膀胱无损伤。
钳夹标本顺利取出，排出腹腔内气体，取出器械、Trocar。
将脐部切口皮下缝合1针，包扎三个穿刺孔，术毕。
手术顺利，出血少许，尿管畅，尿黄，约300ml。
术后将组织物给家人看后送病检。
标本外观及送检情况：切除的输卵管内见凝血块及绒毛组织。
给家人看后送病检。
龙志富
2013年1月3日。
输卵管切除术手术记录模板
输卵管切除术手术记录模板
患者清醒，全麻下，取仰卧位，行无菌铺巾，消毒。
经骶尾部或腹部进入腹腔，找到输卵管，分别切断，取出。
手术结束，缝合伤口，敷药。
术后处理：
1. 观察患者情况，记录生命体征。
2. 留置导尿管，观察尿量和尿液情况。
3. 给予适当的止痛药物和抗生素。
4. 督促患者在术后适当休息，避免剧烈运动。
5. 术后第二天拆除导尿管，观察尿液情况。
6. 术后第三天拆除伤口缝线。
7. 术后一周后复诊，观察伤口愈合情况。
手术注意事项：
1. 术前必须进行充分的准备工作，包括患者体检、术前禁食等。
2. 术中必须注意无菌操作，避免感染。
3. 术后必须注意患者的观察和护理，及时处理并发症。
4. 术后必须进行定期复查，以便及时发现并处理异常情况。
手术风险及并发症：
1. 大出血：由于手术部位血管丰富，手术时可能会出现大出血，需及时处理。
2. 感染：手术时可能会发生感染，需注意无菌操作和术后护理。
3. 尿路感染：由于导尿管留置时间过长或操作不当，可能会导
致尿路感染，需及时处理。
4. 伤口裂开：由于手术部位张力大或缝合不当，可能会导致伤口裂开，需及时处理。
5. 输尿管损伤：由于手术时操作不当，可能会导致输尿管损伤，需及时处理。
总结：
输卵管切除术是一种常见的妇科手术，对于一些需要避孕或治疗疾病的患者来说，是一种很好的选择。
但是，手术风险和并发症也不能忽视，医生和患者都必须充分了解手术相关知识，做好手术前、中、后的各项工作，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
宫外孕手术记录
手术者：廖杰、简敏
麻醉：全麻 麻醉师：刘崇佳
手术经过：待麻醉生效后，患者仰卧术台，常规消毒手术视野，铺巾，取耻上横切口，长约8cm，切开皮肤、皮下逐层进腹。术中见子宫正常大小，右侧附件与直肠陷凹粘连，右侧卵巢正常。左输卵管壶腹部见一7×5cm大小包块，有约2cm破口，破口处见新鲜绒毛组织，左卵巢外观无异常。据探查决定施行左输卵管切除术。钳夹、切除左输卵管，7号丝线缝扎残端止血。清理腹腔积血1200ml，血凝块300g。清点术中用物如数，查无出血，逐层关腹。术毕，病人安返病房。标本送病检。
术中麻醉效果好，术中出血少，术中补液2000ml，术中输血2u，术中尿量300ml，术后补液1500ml。
医生签字：廖 杰
待麻醉生效后患者仰卧术台常规消毒手术视野铺巾取耻上横切口长约8cm切开皮肤皮下逐层进腹
手术记录
手术日期及时间：2007年9月28日8：03――8：50
麻醉日期及时间：2007年9月28日7：33――8：55
诊断பைடு நூலகம்术前：1、宫外孕2、失血性贫血
术后：左侧输卵管妊娠破裂出血
手术；拟施手术：剖腹探查+病灶切除术
手术记录腹腔镜下双侧附件切除术+盆腔粘连松解术
手术记录腹腔镜下双侧附件切除术+盆腔粘连松解术
腹腔镜下双侧附件切除术+盆腔粘连松解术
术中评估
患者自行步入手术室，全麻妥，取头低足高位。
常规腹部消毒，铺单，于脐轮上方穿刺充气，置镜，形成CO2气腹，于下腹部两侧无血管区分别做0.5cm、0.5cm辅助切口，穿刺置壳卡。
镜下见：腹腔内少量清亮腹水，子宫约5×4cm大小，色粉红，表面光，右侧卵巢囊性增大，约15×10cm大小，与周围有膜样粘连，右侧输卵管正常，左卵巢大小约2×1cm，表面不光整，色白，实性，与周围组织无粘连，左输卵管正常。
术中诊断：卵巢囊肿（右侧）+盆腔粘连，患者年龄52岁，已绝经，决定行双侧附件切除术+盆腔粘连松解术。
手术经过
分离粘连，暴露周围解剖。
钳夹右侧骨盆漏斗韧带，双极电凝并剪断，向下延续切除与断端相连部分。
钳夹右侧输卵管峡部及卵巢固有韧带，双极电凝并剪断，切下右侧附件。
同法处理左侧附件。
将切除标本置入标本袋中自穿刺孔取出，取出过程可见囊肿内有脂肪样液体及毛法。
手术结束。
生理盐水冲洗盆腔，查无活动性出血，留置盆腔引流管1根自腹壁切口引出，缝合腹壁切口，术毕。
手术顺利，麻醉满意，术中出血约20ml，输液1000ml，尿量100ml，尿色清。
术洉患者在清醒状态下安返病房。
标本肉眼所见：右侧卵巢囊性增大约15×10cm大小，内为脂肪样液体及毛发。
右侧输卵管及左侧附件未及明显异常。
宫腔镜手术记录模板
宫腔镜手术记录模板(总5页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除宫腔镜手术记录模板(2010-07-04 14:29:32)转载原文标签：原文地址：宫腔镜手术记录模板作者：wzzblog姓名性别年龄科别床号住院号手术日期参加手术人员手术名称：宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术术前诊断：子宫颈赘生物（子宫粘膜下肌瘤分娩）麻醉方式：连续硬膜外麻麻醉者手术经过；1.麻醉成功后，截石位，常规消毒外阴，阴道及宫颈，见宫颈管内有一3*3*3CM大小赘生物，探及子宫深8CM 。
宫腔镜检查见：子宫腔内少许内膜样组织漂浮，于子宫底前壁见一粗约1.5cm大小的赘生物蒂部，用电切圈电切赘生物蒂部将赘生物取出，电凝创面止血，小刮匙搔刮宫腔刮出少许内膜样组织，术毕宫腔镜检查，宫内未见明显赘生物，创面无活动性出血。
2.手术顺利，书中出血50ML，输液1000ML，导出清凉尿液400ML术后情况：术后安全返回病房，回房时血压119/59MMHG，脉搏83次/分，继续输液，抗炎，止血处理，望下班严密观察阴道流血情况。
标本送检情况：切下赘生物切开见漩涡样结构，送常规病理检查。
手术记录姓名科别病舍床号住院号码男、女、年龄：地址：电话：罹病后距入院经过时间：天小时分，急诊入院是否：入院诊断：手术前诊断：手术后诊断：手术名称：宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤摘除术手术：施行手术医师助手医师：麻醉：局部、腰椎、全身、其他（圈出是的一项）麻药名称：麻醉专门名称：施行麻醉医师：手术开始至终了共费小时手术日期及时刻：记录医师：手术情况：麻醉生效后，病人取膀胱截石位，常规消毒，铺巾，探宫腔7cm，扩宫口4－10号置宫腔电切镜，见宫腔内子宫下段右前壁粘膜下子宫肌瘤约3×2cm，表面光滑，子宫底部及前后壁粘膜完整。
于肌瘤游离缘开始依次以电切环削切瘤体，配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片，再次探察切削蒂部，无活动出血后，术毕。
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手术所见 ：患者全麻成功后，取膀胱截石位，常规皮肤消毒，铺无菌巾，取腹部切口，气腹针穿刺造气腹，troccar穿刺腹腔，两侧下腹部协助穿刺，置镜观察见盆腔暗红色积血，约500ml，乙状结肠与左盆壁纤维性粘连，子宫后位，约孕6周大小，左附件及右卵巢正常。右侧输卵管壶腹部至伞端呈紫兰色肿胀，约5×2.5CM大小，伞端有少量活动性出血。
记录人： 年 月
手术经过 ：清除盆腔内积血，锐性分离乙状结肠与左侧盆壁的纤维性粘连。将右输卵管壶腹部肿胀切开，将管腔内凝血块及内容物取出，并管腔内注入10MG甲氨喋呤。妥善止血。吸刮宫腔一周。温盐水及甲硝唑冲洗盆腔，查无渗血，纱布、器械查对无误。即关闭气腹，排出气体，拔出套管，缝合切口。手术顺利，术后患者安返病房，测血压100/65mmhg。
手术记录
病历号：20100159
ห้องสมุดไป่ตู้姓名
性别女
年龄40岁
病房妇
床号7
术前诊断异位妊娠
术后诊断:右输卵管妊娠、盆腔粘连
手术名称腹腔镜下盆腔粘连分解术、右输卵管妊娠开窗取胚术
手术医师
第一助手
第二助手
手术时间2010年3月29日17时15分开始17时50分完毕，共用0时35分
麻醉师
器护
输液量1000ml
输血量无