皮内注射法操作流程

皮内注射

一、目的

（1）各种药物的过敏试验，观察有无变态反应。

（2）预防接种。

（3）局麻的先驱步骤。

二、适应症

此药物需要注射在表皮与真皮之间。

三、禁忌症

（1）此药过敏者。

（2）忌用碘酊消毒皮肤。

四、操作步骤

（一）评估

1、患儿病情、意识状态、自理能力及合作程度。

2、患儿过敏史、用药史、不良反应史。

3、待注射部位及皮试结果。

（二）准备

1、护士准备：仪表端庄，衣帽整洁。

2、患儿：注射部位皮肤清洁，体位舒适。

3、环境：清洁、安静、安全。

4、用物：75%酒精（酒精过敏者选用生理盐水）、棉签、弯盘、1ml和2ml注射器、注射卡、各类药液、砂轮、如为药物过敏试验另备0.1%盐酸肾上腺素。（三）操作

1、洗手，戴口罩，必要时戴手套。

2、按医嘱抽吸药物排尽空气，并放入无菌盘内。

3、备齐用物至患儿床旁，核对患儿信息及医嘱；解释并取得合作。

4、协助患儿采取适当体位，暴露注射部位（前臂掌侧下1/3）。75%酒精消毒注射部位的皮肤。

5、再次核对患儿信息，绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°刺入皮内，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。

6、迅速拔出针头，勿按压注射部位。

7、核对患儿信息及注射药物，按规定时间（20min后）观察结果。

8、终末处理、洗手、记录。

五、指导要点

1、严格无菌操作及消毒液的选择。

2、严格把握禁忌症。

3、掌握角度及难点。

4、护理宣教

（1）操作前告知患儿皮内注射的目的、方法及配合要点。

（2）拔除针头后勿揉擦局部注射部位，以免影响结果的观察。

（3）操作结束后告诉家长20min内不可离开，并确认时间。

（4）操作结束后告知患儿（年龄较大）及其监护人出现任何不适，立即通知医护人员。

六、注意事项

1、操作过程中注意无菌操作。

2、75%酒精消毒局部皮肤时，避免反复用力擦涂局部皮肤。

3、不应回抽血液。

4、判断、记录皮试结果，告知医生、患儿及监护人并进行反复相应的标注。（1）备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应。

（2）特殊药物的皮试要按照医嘱和药品说明书使用。

（3）对皮试结果有疑问者，应由两人核对确认。

（4）若需作对照实验。则用另一注射器及针头，在另一前臂相应部位注入0.1ml 生理盐水。

七、常见问题及处理

1、晕针

（1）临床表现：面色苍白、大汗淋漓。

（2）处理：

①安抚患儿及家属，转移患儿注意力。

②立即平卧位、按压人中穴。

③遵医嘱对症处理：吸氧、建立静脉通道、适当保暖。

④病情观察并记录。

2、局部组织反应

（1）临床表现：红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。（2）处理：

①皮肤瘙痒者，交待患儿勿抓、挠。

②水疱者，用无菌注射器抽出水疱内的液体。

③溃烂、破损按外科换药处理。

④安抚患儿，更换注射部位；⑤观察局部反应情况。

3、注射失败

（1）临床表现：

①皮丘过大、过小或无皮丘。

②药物外渗，针眼处有出血。

处理：

①安抚家属，取得配合，重新注射。

②有出血，选用干棉签轻轻擦拭血迹，以免影响观察结果。

4、过敏性休克

（1）临床表现：

①胸闷、气急、呼吸困难。

②面苍出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。

③意识丧失，大小便失禁。

④恶心呕吐、腹痛、腹泻。

（2）处理：

①立即停止给药，就地抢救并呼救，报告医生、护士长。

②给予平卧位，吸氧，监护，建立两条静脉通路，快速扩容。

③心跳骤停者立即给予心肺复苏。

④保暖。

⑤遵医嘱给予地塞米松、呼吸兴奋剂。

⑥喉头水肿者行气管切开。

⑦安抚患儿家属，严密观察病情并记录，做好交接班。

⑧通知医务处封存药品和药液，填写药物不良事件表单。