宫腔镜手术围手术期护理常规
宫腔镜围手术期护理课件
预防子宫穿孔
在手术过程中，注意观察 宫腔镜下子宫壁的完整性， 发现子宫穿孔迹象及时报 告医生进行处理。
04
术后护理
术后观察与监测
术后观察与监测是确保患者安全和及时发现并发症的关键。
术后应密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和 体温等。同时，应定期检查腹部伤口情况，留意是否有出血、 渗血或感染等迹象。此外，还需留意患者的主观感受，如疼 痛、恶心、呕吐等症状，并及时处理。
术前用药
根据患者情况，遵医嘱给予术前 用药。
患者心理护理
给予患者心理支持
向患者介绍手术过程、解答患者疑问，缓 解患者的紧张情绪。
鼓励患者表达感受
让患者表达自己的担忧、恐惧等情绪，给 予适当的安抚和疏导。
提供术后康复信息
向患者介绍术后康复知识，帮助患者更好 地进行术后恢复。
03
术中护理
术中监测
生命体征监测
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，包括心率、血压、呼 吸频率和血氧饱和度等，确保患
者生命安全。
出血情况观察
观察手术部位的出血情况，及时发 现并处理出血，防止因出血过多导 致休克或生命危险。
液体管理
根据手术需要，合理控制输液量和 速度，保持患者水电解质平衡。
术中配合
协助医生进行手术操作
在手术过程中，护理人员需协助医生 进行宫腔镜手术操作，如协助摆放体 位、传递手术器械等。
定期复查建议
复查时间
出院后应按照医生的建议 定期进行复查，以便及时 了解康复情况。
复查内容
复查时需进行必要的检查 和检验，如B超、血常规等， 以评估手术效果和身体状况。
注意事项
在复查前应告知医生自己 的身体状况和不适症状， 以便医生更好地评估和指导。
围手术期护理管理制度与流程
围手术期护理管理制度与流程手术是一项严肃的医疗过程，需要严格的护理管理制度与流程来保障患者的安全和手术的顺利进行。
下面将介绍围手术期护理管理制度与流程的主要内容。
一、围手术期护理管理制度1.术前准备管理制度：在手术前，需要进行全面的术前评估，包括患者的身体状况、手术风险评估、患者的心理状况等。
同时，还需要进行术前指导，向患者解释手术的目的、过程、风险及注意事项等。
此外，还要进行患者和术前准备的文书工作。
2.术中管理制度：术中是手术最关键的时期，需要严格控制手术过程中的各个环节。
在手术室内，应按照手术规范进行各项准备工作，包括术前洗手、术前置换手术服等。
同时，还应进行手术床的准备和术中用具的准备。
在手术过程中，要注意手术器械的无菌使用，配合医生完成手术操作。
术中还需要及时记录手术过程，并协助医生处理手术中的特殊情况。
3.术后护理管理制度：手术结束后，患者需要得到良好的术后护理。
在患者清醒后，要进行术后评估，包括观察患者的意识状态、生命体征的稳定情况、伤口状况等。
同时，还需要注意观察患者有无术后并发症，并及时处理。
术后还需要进行辅助检查、给药、饮食、翻身等常规护理工作，并进行术后康复指导。
二、围手术期护理管理流程1.术前流程（1）术前评估：全面评估患者的身体状况、手术风险、心理状况等。
（2）术前指导：向患者解释手术目的、过程、风险及注意事项，消除患者的紧张和恐惧感。
（3）术前文书工作：完成术前文书工作，如手术同意书、术前检查单等。
2.术中流程（1）术中准备：按照手术规范进行术前洗手、术前置换手术服等准备工作。
准备好手术床和术中用具。
（2）手术操作：配合医生完成手术操作，注意手术器械的无菌使用。
（3）术中记录：及时记录手术过程，包括手术时间、出血量、用药量等。
（4）处理特殊情况：协助医生处理手术中的特殊情况，如大出血、心电图异常等。
3.术后流程（1）术后评估：患者清醒后进行术后评估，观察患者的意识状态、生命体征的稳定情况、伤口状况等。
宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期的护理
中 图分 类 号
Ｋｅ ｒ ｓ ｈ ｓｅｏ ｃ ｐ ｕ ｅｉｅｎ ｏ ｌｓ ／ ｕ ｇ ｒ ； ｅｉｐ ｒ ｔ ｅｎ ｒｉｇ ｙｗｏ ｄ ｙ ｔｒ ｓｏ ｙ； ｔｒ ｅ ｐａ ｍｓ ｓ ｒ ｅｙ ｐ ｒ ｅ ａｉ ｕ ｓｎ ｎ ｏ ｖ
子宫 肌 瘤 是 妇 科 常见 肿 瘤 之 一 ， 见 于 ２ ～ 多 ８ ５ ０岁 的女 性 ， 发 生 与 雌 激 素 过 多 和 长 期 刺 激 等 其 因素有 关 ， 表 现 为子 宫 出 血 ， 痛 ， 部 包 块 ， 常 疼 腹 邻
疗 方法 为粘膜 下 肌 瘤摘 除 、 肌瘤 剔 除 、 全子 宫 或 次 全 子 宫切 除 。近 年 来 ， 腔 电切 镜 技术 的开 展 ， 官 经 宫 腔镜 肌瘤切 除 已成 为 一 种 治 疗 子宫 肌瘤 的新 方
３ ２ １ 术前 准 备 ．．
常规化 验检 查 ， 了解肝 肾功 能 。
１ ． 手 术 方 法 ２
质 或半 流质饮 食 ， 输液 结束 可拔 除尿 管 自行 排尿 。
３ ３ ２ 观察 阴道 流 血 情 况 主 动 了解 术 中情况 ， ．． 注 意 阴道流血 量及 颜色 ， 医嘱 给予缩 宫 素和止 血 按 剂 治疗 ， 每天 １ ， 次 连续 ３天 。对 手术 创面 大 、 出血 多者 ， 术后 放 置官 腔 气 囊 导 尿 管 ， 向气 囊 内注 人 生 理盐 水 ８ １ ｍｌ起 到 压 迫 止 血 作 用 。术 后 每 隔 ～ ５ ， ６ ｈ抽生 理盐水 ５ ， 观察 阴道 流血 情 况 ， 异 常 ｍｌ并 无 可在 术后 ２ ｈ撤 除官 腔气 囊导 尿管 。 ４ ３ ３ ３ 会 阴护 理 ．． 宫腔 逆行 感染 。 ３ ３ ４ 并 发 症 的观察 和 护理 （ ） 痛 。术后 患 ．． １腹 者可 出现 不 同程度 的腹 痛 ， 多为 子宫痉 挛性 收缩所 致， 嘱患者 行 放 松 术 ， 呼 吸 可 自行 缓 解 。其 中 １ 深 例术 后 主诉 下 腹疼 痛难 忍 ， 给予 双氯芬 酸钠 ２枚纳 肛 ，０ ｎ后 症 状 缓 解 。 （ ） ３ ｍｉ ２ 出血 。本 组 ３例 术 后 阴道 出血 较多 ， 发生 在术 后 ２ ｈ内 ， 时协 助处理 ， ４ 及 可用 无 菌 生 理 盐 水 纱 布 填 塞 止 血 ， ４ ２ ｈ后 取 出纱 布 ， 发生 不 良后果 。护士在 接待 术后 患者 回病 房 未 术 后 用 １： ０ ０高 锰 酸 钾 或 ５０
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：向病人讲述此手术方式的优点及医师选用此手术方式的可靠性，以此消除病人心中顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。
2.饮食及肠道准备：术前1日禁甜食及易产气食物，晚餐进易消化食物，晚8点以后禁食禁水，并行清洁灌肠。
急腹症者或宫外孕者不行灌肠。
3.皮肤准备：按传统剖腹手术的范围备皮，术前备皮时要重点清洁脐窝，先用少许石蜡油、松节油或温水浸泡脐孔污垢，待其软化后再用干棉签拭净。
4.配合做好必要的术前准备
（1）一般常规检查：血、尿、大便常规、凝血功能、心电图、胸透。
（2）特殊检查：根据病人的情况及手术要求做相关检查。
5.健康教育：术前指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向病人讲述咳痰的重要性以及咳嗽时如何保护伤口。
二、术后护理
1.全麻术后常规护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，暂禁食禁水。
2.根据医嘱，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。
3.饮食：一般术后待肛门排气即可逐渐进食流质、半流质、普食；术后8小时如有饥饿感，又无腹胀即可进流质；若病人无饥饿感、腹胀，在术后24小时内应鼓励病人开始进流质饮食。
4.保持各种管道通畅：置腹腔引流管者，注意观察引流液的颜色、量及性质。
导尿管于术后24小时拔除。
5.切口护理：病人切口以创可贴呈十字交叉拉紧创缘粘贴，术后一般不需更换。
若渗血较多者应及时请医生处理，并更换创可贴。
6.肩背部疼痛：一般在术后1～2天出现，与二氧化碳刺激膈肌有关，多能自行缓解。
护士应向病人解释原因，鼓励病人多翻身，取舒适体位，并尽早下床活动。
围手术期护理常规
围手术期护理常规手术期护理是指在患者手术期间对其进行的全面护理，旨在保障患者的手术安全和顺利恢复。
下面将介绍围手术期护理的一般常规，包括术前准备、手术室护理和术后恢复护理等方面。
一、术前准备：1.患者评估：护士应对患者进行全面评估，包括身体状况、病史、手术情况等。
根据评估结果制定个性化的护理计划。
2.术前洗浴：患者术前需要进行彻底洗浴，清洁身体和皮肤，以降低手术感染的风险。
3.饮食禁食：根据手术种类和麻醉方式的要求，护士应告知患者禁食时间，并监测患者是否严格遵守禁食规定。
4.状态标记：护士应在患者手术部位进行标记，避免手术错误或混淆。
5.镇静安抚：术前可以给予镇静药物，以减少患者的焦虑和紧张情绪。
二、手术室护理：1.标识确认：护士应核对患者身份、手术部位和手术名称，确保手术操作的准确性。
2.环境准备：护士应检查手术室设备和药品，确保正常运转和齐全。
同时，保持手术室的清洁和无菌环境。
3.麻醉监测：护士需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、氧饱和度等，以及麻醉深度。
应注意及时发现并处理可能出现的麻醉并发症。
4.手术器械准备：护士应确保手术器械的准备和运送，保证手术流程的顺利进行。
5.协助手术：护士应配合医生进行手术操作，并及时传递所需物品和提供必要的协助。
在需要时，还需进行术中护理，如吸痰、皮肤消毒等。
三、术后恢复护理：1.观察患者：护士应密切观察患者的生命体征和意识状态。
特别关注呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理可能的并发症。
2.伤口处理：根据手术类型，护士需及时处理术后伤口，包括更换敷料、清洁伤口、观察伤口情况等。
3.疼痛管理：护士应根据患者疼痛程度，合理用药，并对患者进行疼痛评估和疼痛宣教，以提高患者的舒适度。
4.应对并发症：护士需及早发现并处理术后并发症，如出血、感染、深静脉血栓形成等，并及时向医生报告。
5.安全警示：护士需对患者进行安全宣教，如注意伤口卫生、预防感染、避免剧烈活动等，确保手术部位的安全。
宫腔镜检查或治疗护理常规
宫腔镜检查或治疗护理常规宫腔镜检查或治疗：利用宫腔镜系统对宫颈管及宫腔内疾病进行检查和治疗的内镜技术。
适应症：1、诊断性宫腔镜（1）异常子宫出血者（2）评估异常的B超及子宫输卵管造影（3）原发或继发不育（4）反复流产（5）宫腔内异物诊断、宫内节育器定位（6）宫腔畸形及粘连的诊断（7）宫腔镜手术前检查、手术后随访2、治疗性宫腔镜（1）疏通输卵管口（2）选择性输卵管插管通液试验（3）取出宫腔内残留片状碎骨、断裂或嵌顿的宫内节育器（4）宫腔镜下注药治疗输卵管妊娠（5）其他节育及助孕技术3、手术性宫腔镜（1）子宫内膜切除术（2）子宫内膜息肉切除术（3）子宫肌瘤切除术（4）子宫纵隔切除术（5）子宫腔粘连分解术（6）宫颈管内赘生物切除术禁忌症：1、急性、亚急性生殖道炎症。
2、严重心肺功能不全或血液疾病。
3、近期（3个月内）有子宫穿孔或子宫手术史。
4、宫颈瘢痕影响扩张者；宫颈裂伤或松弛致灌流液外漏者。
一、护理评估1、了解患者疾病诊断、年龄、生育史、膀胱排空情况。
2、患者对宫腔镜诊治术的认知程度及心理反应。
3、监测生命体征，查阅血常规、出凝血时间、白带常规报告、生化组合，宫颈脱落细胞学检查，B型超声报告。
4、环境舒适、隐蔽程度。
二、护理措施1、术前详细询问病史，糖尿病患者应选用5%甘露醇液替代5%葡萄糖液。
术前需进行妇科检查、宫颈脱落细胞学和阴道分泌物检查。
2、月经干净后1周内检查为宜，此时子宫内膜薄且不易出血，黏液分泌少，宫腔内病变容易暴露。
3、术中注意观察受检者反应，给予其心理支持。
配合医师控制宫腔总灌流量，葡萄糖液体进入受检者血液循环量不应超过1升，否则易发生低钠水中毒。
三、健康指导要点1、嘱受检者保持会阴部清洁，2周内禁止性交及盆浴。
2、告知患者麻醉反应可引起恶心、呕吐。
3、术后禁食6小时。
四、注意事项1、术中注意患者阴道流血及腹痛情况。
2、术中注意水电解质、酸碱平衡，观察有无水中毒。
3、术后嘱受检者卧床休息30分钟，观察并记录其生命体征、有无腹痛等。
宫腔镜手术病人手术配合及护理
宫腔镜手术病人手术配合及护理
1.术前准备
术前要进行详细的病史询问和体格检查，了解病人的基本情况和病情，确保手术的安全性和有效性。
同时要为病人进行必要的实验室检查，确保
病人适合进行宫腔镜手术。
2.术前告知与签署知情同意书
在手术前要向病人充分解释手术的目的、过程、风险和可能的并发症，让病人了解手术内容及术后康复情况。
了解并明白手术的风险后，才能签
署知情同意书。
3.人员安排
4.安全措施
5.麻醉方式选择
6.术中配合
在宫腔镜手术中，医生和护士要密切配合，确保手术的顺利进行。
医
生需要清晰的视野和轻柔的操作手法，护士要时刻观察病人的生命体征，
并根据需要提供相应的医疗器械。
7.术后护理
总之，宫腔镜手术病人的手术配合及护理需要医护人员之间的紧密配合。
医生和护士要共同努力，确保手术的安全性和有效性，同时要为病人
提供良好的护理，促进术后康复。
宫腔镜刨削系统治疗子宫内膜息肉围手术期的护理
传统治疗子宫内膜息肉采用的是宫腔镜电切术或刮宫术,这两种手术方式对患者的影响较大,出血或疼痛是非常见的术后症状[1]。
宫腔镜刨削系统运用刨削旋切原理将子宫内膜息肉从子宫壁上切割下来,并通过自吸系统将病体组织吸出体外,从而完成手术[2],术后即可正常生活。
近年来随着宫腔镜刨削手术的快速发展,宫腔镜刨削手术方式作为妇科手术的新技术新业务目前广泛适用于妇科临床中,我科于2018年11月至2019年3月使用宫腔镜刨削系统治疗36例子宫内膜息肉患者,术中护理配合密切,手术过程顺利,术后患者无出血及感染,现将围手术期护理体会总结如下。
1资料和方法1.1一般资料:本研究选取2018年11月至2019年1月于西北妇女儿童医院生殖妇科门诊确诊为子宫内膜息肉的患者16例,年龄26~47岁平均为(35)岁,均为单发息肉或多发息肉,病灶组织直径在0.8~3.5cm,平均直径(2.1)cm,术前血常规、血凝、乙肝艾滋梅毒检查正常,并排除急性感染期,择期在静脉全麻下行子宫内膜息肉刨削系统切除术,手术时间为10~30min,出血约3~5ml。
36例患者术后恢复顺利,无出血、感染等并发症。
1.2适应证:子宫内膜息肉患者,了解手术风险,同意接受子宫内膜息肉刨削系统切除术。
1.3手术方法及步骤:16例患者均采用静脉全麻,患者采膀胱截石位,常规消毒铺巾。
以0.9%氯化钠作为膨宫介质,充盈扩张子宫腔后,通过光透镜和显微镜将冷光源导入宫腔,在直视下观察息肉位置及大小后,将刨削刀头放入内镜内,对病体组织进行快速旋切,并通过息肉自吸系统将病体吸出体外[2]。
2护理配合2.1术前护理2.1.1心理护理:36例患者均知晓病情,因都患者术后有生育要求,加上对手术方式的不理解担心手术后会影响子宫内膜,造成不孕,有明显焦虑,这时候护理人员就要通过讲解手术过程、观看视频、宣教等等方式消除患者顾虑,增强患者信心。
2.1.2术前准备:①术前常规行化验、抗炎检查。
宫腔镜电切术患者围手术期护理
１ 临床 资料
细胞学检 查 ， 以排 除 手 术 禁 忌 证 ； ３ 术 前 ２天用 （） ０５ ．％的碘 伏擦洗 阴道 ， 每天 ２ 。按 经 阴道 手术标 次
准备皮 。术前 １ 晚进 流质饮 食 并清 洁灌 肠 ， 天 以排
１３ ／ ／ ～１２的 ５ ％酒精 等 抢救 物 品 ； ２ 严 密 观 察 阴 ０ （） 道 出血 量及 腹 痛情 况 ， 异 常 情 况及 时 报 告 医生 ， 有 并对症 处理 ；３ 保 持外 阴清洁 ， 日外 阴护理２次 。 （） 每 ２２ 并发 症分析及 护理 ．
下 肌瘤 电切术 １ ； 例 空气 栓塞 １ 例发 生在 经 宫颈 子
龄 ２ ～６ ２ ８岁 ， 均 （６４±３２ 岁 。其 中经 宫 颈 子 平 ２． ．） 宫 内膜息 肉切 除术 （ Ｃ Ｐ １６例 ， Ｔ Ｒ ）３ 子宫 黏 膜下 肌瘤
切 除术 （ Ｃ Ｍ）９例 ， 盘组 织 残 留 ５ ＴＲ ６ 胎 ９例 ， 宫 颈 经 子宫 内膜 切 除 术 （ Ｃ Ｅ） ６例 ， 宫 纵 隔 切 除 术 ＴＲ ３ 子 （ Ｃ Ｓ １ ， 腔粘连分离术 （ Ｃ Ａ ５例 。 Ｔ Ｒ ）５例 官 ＴＲ ）
２ １ 常规 护理 ．
２ １１ 心理 护理 ．． 护 理人 员 应 充分 理解 患 者 ， 根
时间达 ４ ～６ ５ ｏ分钟 ， 中膨宫 压力为 １ｋａ膨宫液 术 ２Ｐ ，
出入量差达 １０ ｍ 。水 中毒三个高危 因素 俱在是 ５ ００ ｌ
据 患者及家 属不 同的文化 层 次及文 化背 景 ， 好 耐 做 心细致 的解释工 作 ， 使患者 及 家属 了解 宫腔镜 手 术 的相关知识和优点 ， 以解除思想顾虑 ， 消除恐惧 心理。 ２ １２ 术前 准备 ．． （ ） 前详 细询 问病 史 ， 其是 １术 尤
妇科围手术期护理常规
妇科围手术期护理常规
（一）评估要点
1. 评估生命体征，皮肤完整性。
评估患者对手术的认知程度。
2. 评估月经有无来潮。
3. 观察伤口渗血及阴道流血情况。
4. 观察引流管通畅及引流液的颜色、性质、量。
5. 评估肠蠕动的恢复情况。
（二）护理要点
1. 遵医嘱进行术前准备。
2.铺麻醉床，备好输液用物、监护仪、氧气吸入装置，必要时备好急救药品、物品等。
3.刮宫、腹腔镜手术后，注意胸闷、咳嗽、气促等情况。
4.注意口腔卫生。
次日给无糖、无乳饮食。
5.取半卧位，根据医嘱下床活动。
6．留置尿管期间，保持外阴清洁干燥，擦洗外阴每日2次，定期更换尿袋。
（三）指导要点
1. 做好健康宣教，讲解疾病的有关知识。
2. 讲解手术的过程及手术前、后的注意事项。
3. 告知患者手术后应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。
4. 注意个人卫生，性生活时间在复查后确定。
5. 给予饮食指导。
宫腔镜电切患者的围手术期护理
临床 经 验 及 成 功 的 病 例 ， 如 有 条 件 可 用 病 室 的 实 例 使 患 者 感 受
岁， 平均 年龄 ３ ６ ． ７岁 。其 中 子 宫 纵 隔 ５ ２ ５例 ， 官 腔粘 连 ４ ３ ０
例， 子 宫 内膜 息 肉 ５ ６ ８例 ， 子宫粘膜下肌瘤 ５ ２ ７例 ， 功 能 失 调 性
子宫 出血 ６ ８ ０例 。官 腔 镜 手 术 器 械 采 用 日本 生 产 的 奥 林 巴斯
感染的发生、 扩散＿ ４ ］ 。
无统计学意义 ， 但 观 察 组 较 对 照组 低 ， 见表 ２ 。
表 ２ 观 察 组 和 对 照 组 会 阴水 肿 、 血肿 、 尿潴留 及 伤 口感 染 比较 （ 例， ）
我们的研究表明 ， 产 妇 在 阴 道 分 娩 后 早 期 应 用 会 阴 冷 敷 可 使 伤 口疼 痛 、 水肿情况 得到 明显改 善 ， 尿潴 留， 血肿 发生 ， 以及 产后 ５ ｄ 会 阴伤 口 感 染 明 显 减 少 。 临 床 上 ， 使 用 这 种 非 药 物 的 物理疗法 （ 会 阴冷 敷 ） 来 缓 解 会 阴 侧 切 产 妇 的 不 适 症 状 效 果 明
１ ６ ９ ４
０ ． ０ ５ ） ， 差 异 具 有 统 计 学 意 义 。会 阴 血 肿 发 生 率 两 组 相 比 差 异
陕 西 医学杂志 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ４ ２卷第 １ ２ 期
宫腔镜围手术期的护理
• 3、复查 子宫镜检查最好的时间应是月经刚结束至排卵前。
• 4、饮食 一般宫腹腔镜手术恢复清醒后，都可以恢复进食，起先，先喝些温 开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物(例如：稀饭)，隔天就 可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质 的食物(例如：鱼、瘦肉、蛋…..)，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食 物，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适(例如：辣椒、烟、油、咖啡)。
• (二) 辅助器材：
•
①冷光源，有氙灯和卤素灯两种冷光源，经过镜体反光凹面镜聚焦汇集成
强光束，通过光导纤维传输到镜体前方，为观察部位提供良好照明；
•
②膨宫装置，将膨宫介质通过一定的压力注入宫腔，使宫腔保持持续扩展
状态，便于发现和观察宫腔内的病变；
•
③图像监视与摄像录像系统，高清晰度的摄像机可将宫腔内的图像还原在
三、技术优势
• 精准测定： 高科技微创诊疗器械， 最大程度上实现宫内病变精准测定 ；
• 诊断更准确： 高科技纤维光源内窥 镜，包括宫腔镜、能源系统、光源 系统、灌流系统和成像系统，更直 接、准确、可靠、减少漏诊，明显 提高诊断准确率，不仅能直接看到 检查子宫内生理、病理病变，还能 疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌 瘤，或去除导致出血的子宫内膜；
• （二）禁忌症： • 1.绝对禁忌证 • 急性和亚急性生殖器官炎症和盆腔感染。 • 2.相对禁忌证 • （1）大量子宫出血或月经期； • （2）欲继续妊娠者； • （3）6个月内曾有子宫穿孔修补术； • （4）宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者； • （5）浸润性宫颈癌； • （6）患有严重的心、肺、肝、肾等内科疾患，难以耐受膨宫操作者； • （7）生殖道结核，未经抗结核治疗者。
宫腔镜手术围手术期护理规范(详细参考)
宫腔镜手术围手术期护理规范(详细参考)
1. 前期准备
- 患者在手术前需要进行全面的身体检查，包括血液检查、心
电图等，确保患者适合行宫腔镜手术。
- 手术前一晚，患者需禁食禁水，保持胃肠道清空。
- 手术前患者需进行内阴洗净，保持外阴干燥清洁。
2. 手术操作
- 宫腔镜手术需要在无菌环境下进行，确保手术器械和场地无菌，并采取必要的消毒措施。
- 术前进行良好的局麻或全麻，确保患者无痛无感。
- 手术过程中要注意监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时调整麻醉深度和液体输注量。
3. 术后护理
- 手术后患者需到恢复室进行监测，确保患者的血压、心率、
呼吸等生命体征稳定。
- 宫腔镜手术通常不需要开放式的伤口，但伤口处需进行保护，避免感染和出血。
- 让患者保持膀胱充盈状态，以促进尿液排出和恢复。
- 给予患者必要的止痛药物，缓解术后疼痛。
- 定期观察患者的伤口愈合情况，如有异常情况及时处理。
4. 出院指导
- 出院前对患者进行术后护理指导，包括伤口护理、饮食调理、注意事项等。
- 告知患者术后复查的时间和注意事项，确保患者能及时复查
并遵循医嘱。
以上是宫腔镜手术围手术期护理的一般规范，具体操作根据医
生指导和实际情况进行调整。
术前、术中和术后的护理都非常重要，能有效提高手术的成功率和患者的康复速度。
在执行护理工作时，
护士需保持专业、细致和耐心，并与医生、患者及家属密切配合，
共同为患者的健康服务。
妇科宫腔镜手术护理常规
妇科宫腔镜手术护理常规
【观察要点】
1.术前观察患者的情绪是否稳定。
2.术后观察阴道流血量及腹痛程度。
3.术后观察生命体征，是否有便秘情况。
【护理措施】
1.术前护理
（1）术前向患者及家属说明手术目的及注意事项，消除患者思想顾虑，取得患者的配合。
（2）术前备皮：范围上至耻骨联合上10cm，下包括外阴、肛门周围、臀部及大腿内侧1/3。
（3）阴道准备：术前及术晨碘伏消毒阴道及宫颈。
术前晚及术晨，阴道、肛门放置米索前列醇片200ug软化宫颈。
2.术后护理
（1）术后去枕平卧位6小时，严密观察患者呕吐、腹痛及阴道流血情况。
（2）术后6小时病情允许可进食半流质，次日进普食。
（3）术后6～8小时后可下床活动，鼓励下床自解小便，防止并发症的发生。
（4）保持外阴清洁，预防感染。
【健康指导】
1.出院后一般休息2周，避免重体力劳动。
2.嘱患者保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴和性生活，预防感染。
3.术后一个月复查。
宫腔镜手术围手术期护理常规
宫腔镜围手术期的护理一、护理评估1.术前评估（1）懂得手术顺应证①诊断性宫腔镜：平常子宫出血.不孕.重复流产.疑宫腔粘连.IUD定位及掏出.子宫造影平常.B超检讨的平常宫腔反响及占位病变 .②治疗性宫腔镜：子宫内膜息肉.黏膜下肌瘤.内膜切除.纵膈切开.异物掏出.粘连分别以及宫腔镜帮助下子宫热球内膜电凝固剥离.（2）懂得手术禁忌症①绝对禁忌症：急性生殖道炎症.3个月内有子宫穿孔或手术史以及心肝肾衰竭急性期等.②相对禁忌症：宫颈瘢痕.宫颈裂伤或松懈.（3）懂得患者的根本情形：姓名.年纪.受教导程度.精力.心理.养分.末次月经时光.性命体征等.（4）病史：既往史.现病情与治疗.药物过敏史.（5）懂得拟行手术的日期.（6）检讨术前相干检讨与磨练成果.2.术后评估（1）麻醉恢复情形（2）身材主要脏器的功效（3）阴道流血情形（4）情感反响二、护理通例及处理流程1.术前护理（1）心理-社会支撑：自动和患者及其亲属沟通,教导疾病相干常识,手术目标与办法,麻醉办法等;实时为患者及其亲属解答疑难;讲授手术前后的合营与留意事项;有经济挂念者应告诉手术所需的费用;关怀.勉励和支撑患者;知道亲属对患者的关怀与照顾.（2）手术时光：月经干净,3~7d为宜,此期宫腔排泄物少,视野清楚.（3）按医嘱履行手术前检讨与磨练：全身检讨.妇科检讨.宫颈脱落细胞学及阴道排泄物检讨.（4）禁食6~8h.（5）沉着：对情感主要者可于睡前赐与沉着药.（6）膀胱预备：手术当日予留置导尿管.（7）小我物品处置：患者于手术日取下假牙.首饰,珍贵物品妥当保管.（8）麻醉帮助剂：依据医嘱赐与阿托品与苯巴比妥钠肌肉打针.（9）身份查对：进入手术室时需查对患者姓名.住院号.所属科室.手术名称及手术带药.2.术后护理（1）手术停止,返回病房时,协助患者过床,懂得患者是否苏醒,去枕平卧6h.（2）即时测量性命体征及血氧饱和度,有前提者行心电监护.血压：术后每30min测量1次,测量6次;体温：每日测体温4次,术后体温升高不该超出38℃.（3）不雅察有无恶心.吐逆.腹胀等情形,症状显著者陈述大夫协助处理.（4）心理-社会支撑：多巡查患者,并与患者及其亲属沟通,使之懂得更多手术后留意事项.伤口痛苦悲伤时,勉励和支撑患者,指点患者减痛的办法.（5）留意阴道流血及腹痛等情形.（6）留意水电解质.酸碱均衡.（7）禁食6h,慎防吐逆时造成误吸.（8）留意并发症的不雅察：器官毁伤.出血.过度水化分解征.腹痛.沾染等.（9）运动：铲除各类留置管道后,勉励患者早期下床运动;术后未能下床运动者,于床长进行肢体运动.3.健康教导（1）留意小我卫生,保持外阴干净;制止性生涯.盆浴2周.（2）术后1个月少量阴道流血属正常;阴道流血增多或术后3个月仍有消失须实时就诊.（3）饮食：高蛋白质.高维生素.足量纤维饮食.。
宫腔镜
第三节宫腔镜手术病人的围手术期护理一、宫腔镜的清洗、消毒和保养随着微型机械、电子、光学仪器的不断发展和改进，宫腔镜器械设备在日益更新，由于这些器械设备精密，功能复杂，故正确地进行清洗、消毒和保养，不仅能保证宫腔镜检查和手术成功，亦是避免发生潜在并发症的关键。
(一)、宫腔镜器械的清洗清洗镜体及附件等器械应牢记轻柔。
1.手术结束后将器械用清水中冲洗，将所有器械全面拆卸开，用酶浸泡并洗净所有管腔中的血液和粘液积垢，切忌碰撞及叠压。
内镜外部的清洗，可用细软刷子刷洗，擦拭镜片时，宜用镜头纸或软纱布。
2.用清水洗净宫腔镜后，继以注射器反复推注95%酒精于每个细小孔道内，最后用注射器空推或用橡皮球向孔道内吹气，以保持孔道内干燥。
3.各种宫腔镜手术器械使用完毕必须清洗干净，每个关节均需展开，器械清洗后进行常规检查，检查完毕后将其擦干，并置于专用盒内备用。
(二)、宫腔镜器械的消毒1．主要消毒方法(1)气体消毒：用甲醛(福尔马林)气体熏蒸。
具体方法是：甲醛原液蒸熏15min(将宫腔镜体及全部光缆置于盛有福尔马林原液玻璃平皿的密闭盆中)。
气体消毒的优点是消毒彻底，对器械损害相对较小，但长期使用甲醛可加速橡胶的老化，损害镜头，应引起注意。
(2)高压蒸气消毒：为消毒最彻底的方法，对金属器械及耐高压的腔镜尚可采用，但易损害腔镜、摄像头、导线等。
(3)化学消毒剂浸泡：化学消毒剂的主要优点是快捷方便，来源广泛，且经济廉价。
2 %碱性戊二醛溶液，pH调到8，浸泡时间为30分钟消毒10小时灭菌。
可使用1周。
(4)乙型肝炎表面抗原阳性手术病人的清洁消毒处理：因乙型肝炎表面抗原阳性为乙型肝炎病毒感染所致，可通过血液、分泌物及各种体液传染，为预防交叉感染，保护工作人员，应注意：①将乙肝阳性手术的患者安排在当日手术的最后一台。
②手术结束，器械先用有效氯含量2000mg/L溶液浸泡30分钟后，再用清水冲洗干净，擦干、上油，放入器械柜内备用。
腔镜围手术期护理
腔镜患者围手术期护理一、术前注意事项1.腹部皮肤准备同一般腹部手术，但要特别注意脐部的清洁，因需要在脐部穿刺。
2.肠道准备术前一天予半流饮食，术前一晚l0时起至手术前禁食。
术前一天晚间及手术当日晨清洁灌肠。
3、宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。
4、宫腔镜检查和治疗在月经后或术前3天需禁止性生活。
5、腹腔镜术前注意会阴清洁，遵医嘱进行阴道擦洗及阴道用药。
二、宫腔镜术后注意事项1、体位与活动:静脉全麻除高危患者外,术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动。
8小时待麻醉恢复后可下床活动,并逐渐増加活动量。
2、观察排尿情况:早期督促、指导和协助患者排尿,确实排尿困难者可诱导排尿,必要时给予导尿。
3、饮食护理:术后4小时后可进营养丰富的软食,如米粥、面条,减少刺激性食物的摄入。
4、观察阴道出血:术后要注意观察阴道出血情况,如有新鲜血液流出应立即通知医护人员。
5、创口清洁卫生:保持床垫清洁及会阴部清洁干燥,勤换内衣裤,以防细菌逆行造成盆腔感染。
三、腹腔镜术后注意事项：1、如出现呕吐,立即将头偏向一侧,协助患者及时清洁口腔,防止呕吐物吸入气管和肺里,造成吸入性肺炎或引起室息。
2、观察有无腹胀、腹痛、出血腹壁紧张等体征。
切口皮肤有无红肿,是否有渗出液。
观察阴道出血:术后要注意观察阴道出血情况,如有新鲜血液流出应立即通知医护人员。
3、一般术后去枕平卧6-8h,全麻已清醒后取半卧位,可在床上翻身,防止压疮的发生。
24h后鼓励患者下床活动以促进肠蠕动,防止肠粘连,减轻腹胀。
4、术后禁食水24小时,24小时后遵医嘱进流食,如米汤、温开水等,待排气后可进半流食,如稀米粥软面条,并逐步过渡到清淡易消化、营养丰富的普食,避免喝牛奶、豆浆、辛辣刺激性的食物,防止肠胀气发生。
引流管护理指导5、因腹腔鏡手术后会有腹腔内出血的可能,若短时间内引流管有大量新鲜血液引出或30分钟出血大于50ml,立即通知医护人员。
平卧位时引流管应固定在患者的床边低于手术切口,下床活动时将引流管固定在患者的膝部位置,如果引流管高于手术切口,引流液逆流,会引起切口感染。
全麻宫腔镜患者的围术期护理
全麻宫腔镜患者的围术期护理发表时间：2013-06-07T08:56:01.217Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：马娟娟范冬青李娟[导读] 人为关怀：患者术前禁食、禁饮8小时以上，术后1小时可以进食，及时向患者提供牛奶、面包、鸡蛋等食物。
马娟娟范冬青李娟（河南焦作市妇幼保健院手术室 454000）【关键词】全麻宫腔镜护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0306-02 宫腔镜是一项新的微创性妇科诊疗技术，它具有不开腹、无切口、创伤小、出血少，恢复快等优点，已被广泛用于妇科与生殖医学方面，我院于2009年1月—12月行全麻宫腔镜手术患者138例，取得良好效果，现报告如下：1 一般资料本组行全麻宫腔镜手术的患者138例，年龄21—52岁，其中宫腔异物5例，宫腔息肉摘除18例，环嵌顿10例，功能性失调子宫出血15例，试管婴儿前宫腔检查90例，所有患者均实行异丙酚联合芬太尼静脉麻醉。
2 护理2.1 心理护理由于患者对宫腔镜手术方式的不了解，全身麻醉知识的欠缺，容易产生紧张、恐惧心理，术前向患者介绍全麻、宫腔镜的好处，告知患者手术从始到尾像睡觉一样，没有任何知觉，无痛苦且清醒快，针对患者提出的相关疑问做耐心解释，减轻其心理负担。
2.2 术前护理2.2.1 环境物品准备：室内环境整洁，手术间室温控制在22—25℃，湿度50%—60%，播放背景音乐，备好吸引器、氧气及面罩、多功能监护仪，麻醉机等急救药物及用物；检查摄像监视系统、冷光源、膨宫器、高频电刀等仪器的性能，宫腔镜镜子及管鞘，电切相应配套器件完好，消毒灭菌合格。
2.2.2 患者准备：术前完善胸片、心电图、妇科彩超、血常规、凝血四项、白带常规等相关辅助检查，手术日期为月经干净后3—7天，术前3天禁性生活，阴道清洁度在Ｉ度以下，术前8h禁食禁饮，术前排空膀胱。
2.3 术中护理常规给患者建立静脉通道，取膀胱截石位，用约束带将患者小腿固定于腿架上，腘窝处垫软垫，穿上裤腿，臀下垫体位垫，使患者尽可能感到舒适，如用电刀时，电极板置于患者大腿底部肌肉饱满处，注意于皮肤完全接触，检查患者肢体避免与金属物接触，做好绝缘准备，防止烧伤，常规用2%碘伏消毒液行阴道灌洗后消毒铺巾，连接仪器调节至最佳状态，一切准备就绪，麻醉师实施异丙酚联合芬太尼静脉麻醉，以5%葡萄糖液做膨宫液，膨宫器压力调至20KPa，镜子经子宫颈置入宫腔做相应手术，术中严密观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，发现问题及时处理。
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宫腔镜围手术期的护理
一、护理评估
1.术前评估
（1）了解手术适应证
①诊断性宫腔镜:异常子宫出血、不孕、反复流产、疑宫腔粘连、IUD定位及取出、子宫造影异常、B超检查的异常宫腔回声及占位病变。
②治疗性宫腔镜：子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜切除、纵膈切开、异物取出、粘连分离以及宫腔镜辅助下子宫热球内膜电凝固剥离.
（2）了解手术禁忌症
①绝对禁忌症：急性生殖道炎症、3个月内有子宫穿孔或手术史以及心肝肾衰竭急性期等。
②相对禁忌症：宫颈瘢痕、宫颈裂伤或松弛。
（3）了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等.
（4）病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。
（5）了解拟行手术的日期。
（6）查看术前相关检查与检验结果。
2.术后评估
（1）麻醉恢复情况
（2）身体重要脏器的功能
（3）阴道流血情况
（4）情绪反应
二、护理常规及处理流程
1.术前护理
（1）心理—社会支持：主动和患者及其亲属沟通,教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难;讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。
（2）手术时间：月经干净,3～7d为宜，此期宫腔分泌物少，视野清晰。
（3）按医嘱执行手术前检查与检验：全身检查、妇科检查、宫颈脱落细胞学及阴道分泌物检查.
（4）禁食6～8h。
（5）镇静:对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。
（6）膀胱准备：手术当日予留置导尿管。
（7）个人物品处置：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管. （8）麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。
（9）身份核对：进入手术室时需核对患者姓名、住院号、所属科室、手术名称及手术带药。
2.术后护理
（1）手术结束，返回病房时，协助患者过床,了解患者是否清醒，去枕平卧6h。
（2）即时测量生命体征及血氧饱和度，有条件者行心电监护。
血压：术后每30min测量1次,测量6次；体温:每日测体温4次，术后体温升高不应超过38℃。
（3）观察有无恶心、呕吐、腹胀等情况,症状明显者报告医生协助处理。
（4）心理-社会支持：多巡视患者，并与患者及其亲属沟通,使之了解更多手术后注意事项。
伤口疼痛时，鼓励和支持患者，指导患者减痛的方法。
（5）注意阴道流血及腹痛等情况.
（6）注意水电解质、酸碱平衡。
（7）禁食6h,慎防呕吐时造成误吸。
（8）注意并发症的观察:器官损伤、出血、过度水化综合征、腹痛、感染等。
（9）活动：拔除各种留置管道后，鼓励患者早期下床活动；术后未能下床活动者,于床上进行肢体活动。
3.健康教育
（1）注意个人卫生，保持外阴清洁;禁止性生活、盆浴2周。
（2）术后1个月少量阴道流血属正常；阴道流血增多或术后3个月仍有出现须及时就诊。
（3）饮食:高蛋白质、高维生素、足量纤维饮食。