93例急性胰腺炎患者脉象特征图分析

93例急性胰腺炎患者脉象特征图分析

摘要】目的分析急性胰腺炎的脉图参数特点，为脉诊客观化提供量化指标。方

法采用自动加压脉象仪，对93例急性胰腺炎患者（观察组）和100例健康人

（对照组）进行脉图检测分析。结果与健康对照组比较，观察组主波幅度(h1)、

重搏前波幅度(h3)、降中峡幅度(h4)无明显差异(P>0.05)，而重搏波幅度(h5)明显降低，有显著性差异(P<0.05)；血管弹性指数(h3/h1)、血管张力指数(h5/h1)明显低

于对照组(P<0.01)，外周阻力指数(h4/h1 )明显高于对照组(P<0.05)。观察组内分析，与轻症急性胰腺炎组(MAP)比较，重症急性胰腺炎组(SAP)主波幅度(h1)、重搏前波幅度(h3)、降中峡幅度(h4)明显升高，而重搏波幅度(h5)明显降低，均有显著性差

异(P<0.01)；血管弹性系数(h3/h1)、血管张力系数(h5/h1)明显降低，而外周阻力

系数(h4/h1)明显高于MAP(P<0.05)。结论脉图参数提示急性胰腺炎患者存在循环

障碍，为中医学从“瘀”论治胰腺炎提供了临床依据，可作为辨证诊治的客观指标

之一。

【关键词】急性胰腺炎脉图参数自动加压脉象仪从瘀论治

脉诊是一项独特诊法，是中医“四诊”之一，是辨证论治的一种不可或缺的客

观依据。脉象的形成与脏腑气血密切相关，若脏腑气血发生病变，血脉运行就会

受到影响，脉象就有变化。脉象的变化与疾病的病位、性质和邪正盛衰相关，故

诊脉可推断疾病的转归。

为了探讨急性胰腺炎的脉象变化规律，寻找脉象变化的客观化指标，我们对

93例急性胰腺炎患者和100例健康人运用自动加压脉象仪进行了脉图检测分析，

以观察急性胰腺炎的脉图参数特点，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1观察对象所有入选的急性胰腺炎病例的诊断均符合2002年世界胃肠病大会制定的《急性胰腺炎诊治指南》（2002，泰国曼谷），其中慢性胰腺炎急性发

作或胰腺肿瘤伴急性胰腺炎病例除外。93例中，男59例，女34例；年龄最小

18岁，最大75岁，平均年龄为（52.3±8.9）岁。急性胰腺炎的分型参照《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》划分，其中轻症急性胰腺炎（Mild Acute Pancreatitis，MAP）82例、重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatiti，SAP）11例。两型患者之间性别、年龄比较无显著差异(P>0.05)。对照组为100例健康人，诊断标准参照世界卫生组织确定健康的定义的10项新标准[1]，经全面体检为健

康人，男女各50名，年龄最小26岁，最大71岁，平均年龄为（55.3±6.7）岁。

年龄、性别与观察组无明显差异，脉象检测方法与观察组相同。

1.2方法和指标采用天津中医药大学研制的自动加压脉象仪，检测前24h内受检

者尽量避免服用心血管系统药物，定于每天上午8:00-12:00，由同一专业人员进

行检测，令受检者休息10～15min，稳定情绪，正坐位或仰卧位，直腕扬掌，与

心齐平，腕后垫一脉枕，将传感器的探头垂直于左手腕部桡骨小头内侧桡动脉搏

动点位置，即“关”部，并用固定带固定，按自动加压脉象仪操作规程操作，记录

最佳脉图（仪器定标：走纸速度25mm/秒，脉图幅值定标10mm/mv）。计算机

自动采集并显示脉图（如图1所示）的波幅特征：主波幅度(h1)、重搏前波幅度(h3)、降中峡幅度(h4)、重搏波幅度(h5)；计算比值指标：血管弹性系数(h3/h1)、

外周阻力系数(h4/h1)、血管张力系数(h5/h1)。

图1 脉图检测的主要指标

2.2急性胰腺炎病例比值指标变化

表2 急性胰腺炎观察组与健康对照组脉图比值指标（±s）

注释：与MAP组比较，#P＜0.05，##P＜0.01。

3 讨论

本研究发现，与健康组比较，急性胰腺炎观察组波幅指标h1、h3、h4无明显差异，而h5明显降低，有显著性差异（见表1）；比值指标h3/h1、h5/h1无明显差异，而h4/h1明显升高（见表2）。以上均提示急性胰腺炎可引起血管弹性下降，动脉顺应性下降，外周阻力增高，导致循环功能障碍。与轻症急性胰腺炎组（MAP）比较，发现重症急性胰腺炎组（SAP）h1、h3、h4及h4/h1明显升高，而h5、h3/h1、h5/h1明显降低（见表3），这表明SAP对机体循环功能障碍更严重。现代研究表明急性胰腺炎及重症胰腺炎均存在循环功能障碍，而组织的低灌注和低氧血症，组织无氧代谢可造成代谢性酸中毒，可以进一步加重器官损害，加大复苏的难度，使病情向MOF发展。

中医学虽无胰腺炎病名，但对其症状和体征却早有类似描述，而后世临床学家依据中医学辨证论治原则，积极参与中西医结合非手术治疗急性胰腺炎及重症胰腺炎，总结出了以“通里攻下”为总则，并强调“活血化瘀”为特色，经历了从辅助治疗到成为主要治疗方法的过程，对并发症和病死率的降低起关键性作用，重症胰腺炎非手术治疗率不断提高，体现了中西医结合治疗急性胰腺炎的优势所在。本研究为中医学从“瘀”论治胰腺炎提供了临床依据，急性胰腺炎脉图参数可作为辨证诊治的客观指标之一。

参考文献

[1]世界卫生组织提出衡量健康与否的新健康标准十大准则.中国慢性病预防与控制，2007，16(4)：320.