病案管理制度(通用3篇)
医保病案管理制度模版（四篇）
医保病案管理制度模版第一章总则第一条为规范医保病案管理工作，保障参保人员的合法权益，提高医保资金的使用效益，制定本制度。
第二条本制度适用于医保病案管理工作。
第三条医疗机构应按照国家有关规定和本制度要求，加强医保病案管理工作。
第四条医保病案管理工作应保护病人的隐私，严守医疗机构和医务人员的职业道德和法律法规的要求。
第二章病案质量管理第五条医保病案质量管理是指对医疗机构的病案质量进行监督和检查，并采取相应措施改进病案质量的工作。
第六条医疗机构应建立病案质量管理制度，包括病案质量评估、病案审核和病案统计等工作。
第七条病案质量评估应依据国家和行业的病案质量评估标准，对病案进行评估，评估结果应及时反馈给医务人员，并采取相应的纠正措施。
第八条医疗机构应每年对病案进行例行审核，审核内容包括病案填写是否完整、是否符合规定的诊疗流程等。
第九条医疗机构应每月对病案进行统计分析，单独统计符合医保规定的病例，及时发现和纠正问题。
第三章病案登记管理第十条医疗机构应建立健全病案登记管理制度，对每一位患者的病案进行登记、整理和归档。
第十一条医疗机构应在患者确诊后立即登记病案，登记内容包括患者基本信息、诊疗过程、疾病诊断和治疗方案等。
第十二条医疗机构应按照国家和地方有关规定，对病案进行整理和归档，确保病案的安全和保密。
第十三条医疗机构应及时将病案信息上传到国家和地方的病案管理平台，确保信息的准确性和及时性。
第四章病案审批管理第十四条医疗机构应建立病案审批管理制度，对特殊病例进行审批和报备。
第十五条特殊病例包括特殊疾病、高风险手术、特殊治疗和特殊药物等。
第十六条医疗机构应严格按照国家和地方的规定，对特殊病例进行审批和报备，并及时将审批结果反馈给参保人员。
第五章病案核查管理第十七条医疗机构应建立病案核查管理制度，对医保病案进行核查工作。
第十八条病案核查工作应定期进行，核查内容包括病案基本信息、诊疗过程、疾病诊断和治疗方案等。
第十九条医疗机构应配合相关部门进行病案核查工作，提供相关的资料和信息。
病案管理制度
病案管理制度第一章总则第一条目的与意义为了规范和加强医院的病案管理工作，提高医院的服务质量和管理水平，保护病人的合法权益，建立一个高效、安全、准确的病案管理体系，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部科室和相关人员，包含医生、护士、病案员、信息员等。
第三条定义1.病案：指医院对患者的诊断、治疗、护理及疾病发展过程进行综合记录的文书和电子资料。
2.病案管理：指对病案的收集、整理、编码、质控和统计分析等工作的管理活动。
第二章病案的收集和整理第四条病案的建立1.患者就诊时，医生应及时建立电子病历并勤实书写纸质病历，确保病情记录准确完整。
2.每个患者的病案应依照时间次序进行编号，并在病案封面注明相关信息，包含患者姓名、性别、年龄、住院号等。
第五条病案的收集1.医生在治疗患者的过程中，应认真记录患者的相关信息，并及时归入病案系统。
2.护士应依照流程规定，及时将护理记录和其他相关资料归入病案系统。
3.手术室、检验科、放射科等部门应及时将手术记录、检验报告和影像资料归入病案系统。
4.病案员应定期巡查各科室，确认病案的完整性和准确性，并进行必需的修正和增补。
第六条病案的整理1.病案员应依照规定，对收集来的病案进行整理和分类，并确保病案的次序和完整性。
2.病案员应及时增补和整理病案缺失的资料，确保病案的准确性和连续性。
第三章病案的编码和质控第七条病案的编码1.病案员应掌握疾病分类标准和编码规定，对病案进行科学合理的编码。
2.编码应准确、完整，并在肯定的时间内完成。
第八条病案的质控1.病案员应对病案进行质量把控，确保病案的准确性、完整性和规范性。
2.病案员应定期开展病案质控工作，对病案的编码、目录和索引等进行审查和检验。
第九条病案数据统计分析1.病案员应将病案数据及时录入病案系统，确保病案数据的及时性和准确性。
2.医院管理部门应定期进行病案数据的统计分析，为医院的管理决策供应参考依据。
第四章病案的保管和借阅第十条病案的保管1.病案员应依照国家规定，对病案进行保管，并建立病案档案库。
病案管理各项制度范本
病案管理各项制度范本病案管理是医院医务部门的一项非常重要的工作，涉及到病历的编写、整理、归档及保密等多个方面。
下面是一个病案管理各项制度的范本，供参考：一、病案管理的基本原则1.法律依据：病案管理工作应依法依规进行，遵循国家相关法律、法规及病案管理的相关政策。
2.科学性：病案管理应遵循医学知识和病案管理的理论，做到准确、系统、可用以指导临床工作。
3.机密性：病案管理工作涉及到患者的隐私，应保证患者信息的机密性，未经患者本人同意，不得泄露患者信息。
4.准确性：病案管理应确保病案信息的真实、准确，反映患者的病情和治疗进程。
5.完整性：病案管理应确保病案信息的完整性，包括病程记录、检查报告和诊疗方案等。
6.可读性：病案管理应确保病案信息的可读性，字迹清晰，使用规范标准的专业术语和统一的表达方式。
7.时效性：病案管理工作应及时完成，确保病案信息的及时更新和查询。
二、病案管理的主要内容及责任1.病历编写病历是病案管理的基础，病案首页、入院记录、病程记录和出院记录等应按规定内容和格式进行填写，严格按照医学术语和规范书写，确保准确性和完整性。
2.病案整理和归档病案整理和归档是病案管理的重要环节，应按照规定的分类和编码进行整理和归档，确保病案信息的自由和快速查询。
3.病案保管与借阅病案保管与借阅应有专门的存放和管理机构，对病案的借阅应遵循明确的操作规程，确保病案信息的安全和不被误操作或泄露。
4.病案质量管理病案质量管理是提高病案管理水平和服务质量的关键环节，包括病案的质量评查、质量控制和质量评分等。
同时，对病案质量问题应及时发现、纠正和整改。
5.病案统计和报告病案统计是医院管理和科研的基础，应按照规定的标准和要求进行统计工作，制作相关报告和分析。
6.病案质量监测与评估病案质量监测与评估是监督病案管理工作的重要手段，通过对病案质量的监测和评估，发现问题和改进工作。
7.病案管理相关培训病案管理工作人员应定期接受病案管理和医学知识培训，提高病案管理能力和水平。
病案管理制度(5篇)
病案管理制度一、日常管理(一)负责集中管理全院病案。
(二)凡出院病案，应于病人出院____小时内(死亡病历一周内)全部回收病案室。
(三)负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。
(四)计算机组与病案管理员进行病案交接手续，认真进行病案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。
二、病案保管与供应1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。
2、负责办理院际病案摘录和经过医务科同意的外调接待工作。
3、配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。
4、把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断提高。
5、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。
6、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。
并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。
7、医疗统计工作的原始资料应以病案为主，只有病案内容所反映的情况才是最真实、最确切的，所以在医院中统计工作与病案管理工作应密切配合。
8、病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。
9、病案室工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。
10、患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
11、提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时，须经医务科批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。
逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。
12、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案室。
13、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。
特殊原因需要，须经医政处或医患办签字。
14、复印时，病案室工作人员根据复印证件带患者或家属到指定地点，按规定复印相关内容，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。
《病案管理制度[五篇]》
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《病案管理制度[五篇]》第一篇：病案管理制度病案管理制度一、医院病案管理委员会工作制度（一）病案委员会在院长或业务副院长的领导下开展工作。
（二）病案委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，指导各级医师写好、用好、管好病历。
（三）病案委员会每半年至少召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后实施。
（四）有关病案及管理的重大问题，质控科、病案科可随时提请委员会主任召开委员会议。
（五）质控科、病案科定期向委员会做工作报告。
二、病案科工作人员制度（一）在病案科主任的领导下工作。
（二）工作人员必须坚守岗位，不得随意脱岗，管理好病案，防止丢失。
（三）严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查阅人员。
不许利用工作之便随意为他人私拿病案。
（四）对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。
（五）对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病编码准确，减少误差。
（六）定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。
（七）严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。
（八）保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
（九）加强业务知识学习，提高病案管理质量。
三、病案借阅管理制度（一）按照医疗管理的相关规定，病人出院七天之内要将病历送交病案科，要求出院病案100%归档。
（二）病案室应设病案阅览室，供一般调阅、病案讨论和科研分析使用，病案只限于在病案室内查阅，不能出病案室查阅。
（三）个别和少量的病案，可根据需要随时提供。
借阅只限于教学查房会诊，疑难、罕见病历和死亡病历讨论及有医疗纠纷、差错事故的讨论病历或二次入院须借出参考的病案由医生签名办理借阅手续，并在7日内归还病案室，若超时每份病历每天扣罚20元。
（四）借阅病案要办理登记手续，借阅期间要妥善保管和爱护，不得转借他人，不准在病案上标注、涂改、污损、撕页、拆封、丢失，并按期归还。
医保病案管理制度（5篇）
医保病案管理制度一、城镇职工基本医疗保险病历必须单独管理。
二、医院必须为医保患者建立门诊及住院病历，医保病历单独管理，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查，门诊处方和病历至少保存____年，住院病历至少保存____年。
三、合格的病历装袋后按编号上架保管。
四、凡出院患者病历，应于病人出院后____小时内全部回收到病案室。
五、病历排放的时间、编号要清楚，以方便查找。
六、病案室要保持卫生、清洁，注意档案架的使用和保护。
七、保持病案室通风，病志摆放整齐，完好无损。
八、病案管理人员必须会使用灭火器材。
九、严守病案资料保密制度。
十、特殊病、转诊、转院病人的病案单独管理，包括异地治疗的病历及相关资料复印件。
十一、规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，按照规定履行相应权利和义务。
十二、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定，合理检查、合理用药、合理治疗。
十三、严格执行医保规定，确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅运行。
十四、采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理控制医疗费用过快增长，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为，控制并降低住院药品占比、自费率占比，确保医疗保险药品备药率达标。
十五、各归档病历不得因各种原因进行修改。
十六、对于未按照诊疗规范、未严格执行医保相关规定而要求修改的病历，一律不能修改。
毕节市七星关区人民医院医保病案管理制度（2）是指针对医保参保人员的医疗费用报销和疾病管理进行规范和管理的制度。
医保病案管理制度的目的是提高医疗费用的控制和管理效率，防止医保资金的滥用和浪费，保障医疗资源的合理分配，同时也为患者提供优质的医疗服务。
医保病案管理制度主要包括以下内容：1. 疾病分类管理：根据国家统一的疾病分类标准，对医保病案进行分类管理，以便统计和分析疾病发生情况，并制定对应的管理措施。
2. 诊疗规范管理：对医院的诊疗过程进行规范管理，包括规范的医疗操作流程、临床路径管理、合理用药等，以提高医疗质量，减少不必要的医疗费用。
病案室安全管理制度范文（3篇）
病案室安全管理制度范文一、总则为了确保病案室的安全管理工作有序进行，保障病案资料的机密性和完整性，促进医院信息化建设，特制定本《病案室安全管理制度范本》。
二、病案室管理责任制度1. 病案室设职责明确、权限清晰的管理人员，确保日常管理有序进行。
2. 病案室领导要配备专职人员，负责病案室安全管理工作，保障医疗服务质量和病案信息安全。
三、病案室安全管理制度1. 病案室管理人员应编制相关制度文件，确保病案室工作按规章制度进行，不得随意变更规定。
2. 病案室应制定病案室安全管理制度，明确安全管理工作的具体要求和措施。
四、病案室安全管理工作责任制1. 病案室应向院内其他科室和外来人员宣传安全管理责任，使其形成安全文化。
2. 病案室管理人员要求全体工作人员参加安全培训，提高其安全意识，增强安全管理能力。
3. 病案室管理人员要严格执行病案室安全管理规定，做到守法、守纪、守责。
五、病案室安全管理流程1. 病案室应建立科学、完善的病案管理流程，确保病案信息的及时、准确录入和传递。
2. 病案室应建立科学、完善的保管、借阅和销毁制度，保障病案资料的机密性和完整性。
六、病案室安全技术设施1. 病案室应建设完善的安全技术设施，包括视频监控、入侵报警等，以提高病案室的安全防护能力。
2. 病案室应加强安全技术设施的维护和管理工作，确保其正常运行。
七、病案室安全意识教育1. 病案室管理人员应定期组织开展安全意识教育活动，提高全体工作人员的安全意识，防范安全风险。
2. 病案室管理人员应在岗位培训中注重安全意识培养，提高工作人员的安全素质。
八、病案室安全管理检查1. 病案室管理人员应定期进行安全检查，及时发现和整改存在的安全隐患。
2. 病案室管理人员应加强对病案室工作进展情况的监督和指导，确保安全管理工作的落实。
九、病案室安全事件处理1. 病案室管理人员要建立健全应急处理流程，处理病案室安全事件时要迅速、准确、妥善。
2. 病案室管理人员应做好安全事件的记录和备案工作，为日后的处理工作提供依据。
2024年医院病案管理制度（三篇）
2024年医院病案管理制度(一)病案室病例管理规定1、各级各类医务人员必须依据病案质量标准的有关规定和要求，完整、系统、客观地记录和填写好所有的医疗文件(包括医疗、医技、护理等)。
2、出院患者病案必须及时、系统地收集、整理、登记、编制各种分类索引和有秩序地存贮，需用时能及时、准确、完整的提供。
3、切实做好库房的安全工作，做到病案有序，库房整洁，防止火灾，未经工作人员同意，不得随意进入。
病案室内须保持整洁、安静，不得喧哗，严禁吸烟。
4、住院病历至少保存____年。
超年限的应申报批准后销毁。
5、凡出院____小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。
6、只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关持有效证件复印病历等有关资料。
7、要求复印者须出具有效证件，到病案室按章办理。
8、复印或复制病历资料时，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或复制的病历资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印章方视为有效。
9、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。
除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。
10、病案只限于本院临床、教学、科研人员查阅，不得随意带出病案室。
为科研和教学大批量借阅病案时，须实现与病案室约定时间，有病案室按时提供，每次借阅不得超过____份，并保留在病案室指定的柜内，一个月后归档。
11病案室受理复印或复制病历资料完毕后，可以按照省物价部门规定向申请者收取工本费，并出具____。
(二)病房病历管理规定1、凡出院____小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。
2、住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。
病区应当在收到住院患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果____小时内归入住院病历；病历已回病案室的要到病案室补贴。
2024年病案管理制度范文(三篇)
2024年病案管理制度范文病案管理制度范本第一章绪论1.1 研究背景和目的病案管理是医院信息管理的重要组成部分，它涉及到医院的临床、医技、护理等各个环节，对于提高医院的服务质量、优化资源配置、保障医疗安全具有重要意义。
为了进一步加强我院病案管理工作，提高临床数据质量和运用效率, 将现有的病案管理制度进行修订和优化, 并与新的法规法规要求相衔接, 使其更加符合我院的实际情况，促进医疗质量的提升和患者的满意度的提高。
本制度编制的目的是对病案管理相关的政策、规范、制度进行明确、系统的说明，为医院内病案管理工作提供操作规范和管理指引。
1.2 主要内容和应用范围本制度的主要内容包括病案管理的组织架构、操作规范、流程管理、技术保障、质量评价等方面，适用于本院各科室、临床和非临床部门、病案室等。
同时，本制度还适用于与医院有合作关系的其他医疗机构，以及需要借鉴本院病案管理经验的其他医疗机构。
1.3 参考文件（可根据实际情况列出）第二章组织架构2.1 病案管理委员会本院成立病案管理委员会，负责病案管理工作的规划、协调与监督。
病案管理委员会由院领导担任主任委员，相关科室主任、医护人员和信息管理部门人员为委员，由主任委员召集召开常务委员会会议，研究解决病案管理工作中的问题。
2.2 病案管理部门本院设立病案管理部门，具体负责病案管理工作。
病案管理部门由病案管理员和相关人员组成，负责病案质量控制、病案统计和分析、病案归档存档等工作。
2.3 病案管理人员病案管理人员由专职人员和兼职人员组成，专职人员负责病案管理的日常工作，兼职人员负责协助病案管理工作，包括医生、护士等临床人员和信息管理部门人员。
第三章操作规范3.1 病案登记病案管理人员应按照规定流程对每个住院病人进行登记，包括基本信息、入院诊断、主要病情、手术情况等。
3.2 病案查对病案管理人员应在病人出院前对病案进行查对工作，确保病案资料的完整和准确性。
3.3 病案归档存档病案管理人员应按照规定对病案进行归档存档，保证病案资料的安全和可靠性。
病案管理制度范本(2篇)
病案管理制度范本一、日常管理(一)负责集中管理全院病案。
(二)凡出院病案，应于病人出院____小时内(死亡病历一周内)全部回收病案室。
(三)负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接按规定签字。
二、病案保管与供应1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。
2、负责办理经过医务科同意的外调接待工作。
3、配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。
4、把好病案书写质量的终末关，促进病案书写质量的不断提高。
5、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。
6、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。
并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。
7、病案室工作人员必须严格保守病案中一切____，不得随意泄露。
8、病案室工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。
9、患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
10、晋升职称等因医务人员个人需要的病案，原则应在病案室复印后及时归档，必须借出时，须经医务科批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。
逾期不能归还者，应到分管院长审批续期，但原则不得超过一个月。
11、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修、实习医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案室。
12、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。
特殊原因需要，须经医务科或质管办审批。
13、复印时，病案室工作人员按相关规定提供复印件，按规定复印，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。
14、病人及其陪护人员不得翻阅病案原件。
病案管理制度范本（2）一、目的与依据为规范医院病案管理工作，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定此制度。
病案管理制度范文(三篇)
病案管理制度范文一、病案室负责全院病案(门诊、住院)收集，保管工作。
二、住院病历应有完整的格式、顺序、时间整理好到月末由护理部送交病案室，进行登记编号、装订存档。
不合格病历，病案室有权退回原科室，重新整理后交回。
三、本院医生借阅病案，要办理借阅手续，按期归还，任何个人不得将住院病人病案外借。
四、凡对借用的病案，应妥善保管和爱护、不得涂改、转借、拆散或丢失。
五、住院病案原则上永久保存，特殊病案特殊保管。
六、涉及医疗纠纷的病案一定要注意保密性，没有司法部门的介绍信不得借阅或外传。
七、病案室不得私自外借病案，必要时须经医务科批准方可借阅。
长安区细柳中心卫生院____年会诊委托协议书(表样)甲方：西安市长安区细柳中心卫生院乙方：为解决甲方长期聘请医疗会诊的问题，本着互惠互利双向转诊的原则，根据卫生行政部门的相关管理规定，并结合甲、乙双方医疗水平的实际情况，甲方委托乙方协助完成甲方内科、外科、妇产科、麻醉科的临床会诊工作，经双方友好协商，制定本协议。
甲方的权利和义务第一条。
甲方提供乙方医务人员开展工作所需的药品、相关的设备以及与患者有关的病案材料。
第二条。
如有意外发生，甲方全力协助乙方做好意外的抢救工作，并承担相应法律责任。
第三条。
会诊结束后，甲方向乙方支付会诊费。
乙方的权力和义务第四条。
乙方须向甲方提供具有合法医疗资质的专业技术人员及表明其医疗资质的相关证件。
第五条：在不影响乙方正常工作的前提下，乙方尽可能地给甲方提供临床会诊工作。
第六条：如发生意外，乙方应积极协助甲方进行处理。
补充说明第七条。
如果双方因履行本协议产生争议，由双方协商解决。
第八条：该协议自双方签订之日起生效，长期有效。
第九条：该协议一式两份，双方各执一份。
第十条：未尽事宜由双方协商解决。
甲方签字(印章)：时间：乙方签字(印章)：时间：病案管理制度范文（二）1、病案室负责全院病案的收集、整理和保管工作。
2、患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应保持整洁、排列有序、符合要求，科室应对住院病历严格管理，严防丢失、损毁，未经批准住院病历不允许查询或者复印、复制。
病案服务管理制度范本(三篇)
病案服务管理制度范本病案是医疗机构的重要管理工作之一，其准确、完整、规范的记录对于医疗质量的评估与提升具有重要作用。
为了确保病案管理的科学性和规范性，建立健全的病案服务管理制度是必要的。
本文将针对病案服务管理制度进行探讨，并提供一份范文作为参考。
一、病案服务管理制度的意义病案服务管理制度是为了规范病案管理工作而制定的一系列管理规定和操作程序。
其主要目的在于提高病案质量，加强病案信息的保密性和安全性，确保医疗机构正常运转，促进医疗质量的提升。
病案服务管理制度的制定和实施，对于健康医疗机构的发展和提升具有重要意义。
二、病案服务管理制度的内容1. 病案管理的原则和要求（1）病案管理的原则：准确性原则、保密性原则、及时性原则、完整性原则、规范性原则、统一性原则。
（2）病案管理的要求：确保病案质量；保护病案信息的安全性和保密性；规范病案管理流程；规范病案编码、归档和传递等工作；加强病案质量的监控与评估。
2. 病案质量管理（1）病案质量管理目标：提高病案质量，增强病案的准确性和完整性。
（2）病案质量管理措施：建立健全病案质量管理制度；加强病案质量评估与监控；规范病案质量检查和审核工作；加强病案质量培训与交流。
3. 病案信息的保密性和安全性（1）病案信息保密性的原则和措施：保护病案信息的保密性，严格控制信息的获取和使用权限，加强信息安全管理。
（2）病案信息安全性的原则和措施：确保病案信息的完整性和准确性，加强数据的备份和恢复，防止病案信息的泄露和丢失。
4. 病案编码、归档和传递（1）病案编码的原则和要求：确保病案编码的准确性和规范性，加强专业人员的培训与管理。
（2）病案归档和传递的原则和要求：规范病案归档和传递工作，保证病案信息的顺利传递和共享。
5. 病案管理责任制度（1）病案管理责任制度的建立：明确病案管理的各方责任，建立健全病案管理的职责和权限制度。
（2）病案管理责任的分工和落实：规范病案管理的具体工作，明确各级医疗机构的职责和权限。
病案服务管理制度范文(4篇)
病案服务管理制度范文第一章总则第一条为规范和提高病案管理服务质量，确保病案信息的准确性和完整性，制定本制度。
第二条本制度适用于所有医疗机构的病案管理服务工作。
第三条病案管理服务工作是医疗机构的重要组成部分，应当得到充分重视，建立病案管理服务机构，明确工作职责。
第四条病案管理服务机构负责统筹协调病案管理服务相关工作，确保病案管理服务的规范性、高效性和安全性。
第二章病案管理服务机构第五条医疗机构应设立病案管理服务机构，建立病案管理服务团队。
第六条病案管理服务团队应由专职人员组成，包括病案管理员、编码员、文书员等。
第七条病案管理服务机构负责病案信息的采集、整理、归档、保管。
第八条病案管理服务机构负责编码、分类和归档病案信息。
第九条病案管理服务机构负责病案质量管理，开展病案质量评审和监控工作。
第十条病案管理服务机构负责协助医疗机构开展临床路径、病种诊疗相关的工作。
第三章病案信息的采集与整理第十一条病案信息的采集应包括住院病案首页及各种医疗记录。
第十二条病案信息的采集应当及时、准确、完整，签名、日期等信息应齐全。
第十三条病案信息的整理应按照相关规定，进行编码、分类和整理。
第十四条病案信息的整理应使用规范化的方法和工具，确保信息的一致性和准确性。
第四章病案信息的归档与保管第十五条病案信息的归档应按照相关要求，建立病案档案，并进行编号。
第十六条病案信息的归档应按照时间顺序进行归档，确保档案的完整性和连续性。
第十七条病案信息的保管应建立安全可靠的存储系统，并定期进行备份。
第十八条病案信息的保管应采取措施，防止病案丢失、损坏或泄露。
第五章病案质量管理第十九条病案质量管理应建立健全的管理体系，推动病案质量的持续改进。
第二十条病案质量管理应采取科学的方法，进行病例抽查和随机抽查，发现问题及时整改。
第二十一条病案质量管理应开展病案质量评审，对病案质量进行定期检查和评估。
第二十二条病案质量管理应加强对病案管理工作的培训和指导，提高工作人员的专业素质。
医保病案管理制度范文（四篇）
医保病案管理制度范文一、城镇职工基本医疗保险病历必须单独管理。
二、医院必须为医保患者建立门诊及住院病历，医保病历单独管理，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查，门诊处方和病历至少保存____年，住院病历至少保存____年。
三、合格的病历装袋后按编号上架保管。
四、凡出院患者病历，应于病人出院后____小时内全部回收到病案室。
五、病历排放的时间、编号要清楚，以方便查找。
六、病案室要保持卫生、清洁，注意档案架的使用和保护。
七、保持病案室通风，病志摆放整齐，完好无损。
八、病案管理人员必须会使用灭火器材。
九、严守病案资料保密制度。
十、特殊病、转诊、转院病人的病案单独管理，包括异地治疗的病历及相关资料复印件。
查房制度为了更好的落实上级医保中心的各项制度，发挥我院自我管理的能动性，强化竞争机制，保证医疗保险基金正常使用，特制定医保查房制度如下：1、医保查房由医保科人员每天查房。
2、查房人员要求清楚准确的记录好查房记录。
3、各科室主任或护士长必须一起下到病房查房。
4、查房要求带医疗证逐个对照看是否是患者本人，查阅、调阅有关资料各科室医务人员应积极配合。
5、患者如果有在问清什么原因，当班医护人员是否清楚，是否有请假条。
6、各科医护人员在收治医保患者就诊时，必须认真进行身份识别。
查房时发现伪造、冒用和涂改的证件或与所持医疗证、身份不符时，拒绝记帐扣留医保证并及时上报上级医保中心。
7、查房时积极宣传医保政策，解答好患者不清楚的问题。
8、各科医护人员应自觉接受监督检查，及时如实的提供有关情况资料。
入、出院管理制度一、医保患者必须符合《____省综合医院住院病人诊断标准》方能住院，需持医疗证、____和住院通知单到住院处办理住院手续，由医保科____人、证是否相符。
二、医保患者住院后，到医院医保科登记备案在____小时内上报上级医保中心。
三、医保患者住院后，应早诊断、早治疗，疑难病要在三天内做出诊断。
为医保患者提供优良的医疗服务，不得无故推委。
病案管理科病案管理制度范文（3篇）
病案管理科病案管理制度范文病案管理科负责回收、保存与管理医院全部出院病历；受理复印或者复制病历资料的申请；按规定复印有关病历资料；负责对发生医疗争议病历的封存和保管。
一、回收制度。
患者出院____天内，病案管理科负责将住院病历回收到病案科，并及时对病案进行质量检查、整理、登记、编码(包括疾病、手术、病理等)、首页信息录入等。
二、借阅制度：1、门诊复查借用住院病案者，接诊医师负责填写病案借条，和当日挂号票一起交病人，到病案科借阅，病案科工作人员负责送、收病案。
2、再入院病人参阅原病案者，由本院医师携带再入院病案首页及本人签字盖章的借条到病案科办理借阅手续，三日内归还。
如需进修医师等来借取病案，请携带再入院病案首页及本院医师签字盖章的借条和本人进修证到病案科办理借阅手续，三日内归还。
3、科研病案借阅时，科主任或导师到病案科填写借阅登记并签字，研究生带科主任或导师签字借条方可借阅。
大批量借阅者分批提供，每日保证____份；____份以内随到随阅。
一律在病案科阅览使用，严禁带出。
4、下列情况可提供病案，必须凭科主任签字借条，并三日内送还：(1)医疗事故、纠纷病案讨论。
(2)示教、尸解病案。
(3)教学、会诊病历讨论。
5、未归档病案，概不外借。
库存病案资料为本院临床医教研工作服务，非本院临床人员不得借阅。
借阅者不得修改病案内容。
三、质量控制制度。
病案科人员有控制病历质量的责任，在工作中发现病历缺陷，应向病历质量检查人员或主管医师及时提出。
病案科质量检查人员负责检查出院病历的终末质量。
如发现有缺陷者，及时通知相关医师到病案科检查病案。
每月将检查结果汇总报医务部。
四、复印制度。
依照《医疗机构病历管理规定》中的规定受理、复印有关病案资料；验查申请人有关证明材料；登记备案。
复印的病历资料经申请人核对无误后加盖证明印记。
(详见《病案对外开放服务规定»)五、封存拆封制度。
当患方要求封存病历时，由主管医师报科主任、医务部和病案科，并有医护人员带病历原件和患者或近亲属同时到病案管理科，在医患双方共同在场的情况下，按以下程序进行封存。
病案管理各项制度(三篇)
病案管理各项制度病案管理是医疗卫生机构对病案的收集、整理、分类、统计和分析，并对病案信息进行管理和利用的一系列工作的总称。
病案管理的目的是为了确保病案的完整性、准确性、及时性和保密性，为医疗质量提供有力的支撑。
下面将对病案管理的各项制度进行详细介绍。
一、病案查阅制度病案查阅制度是指医疗卫生机构对各类人员查阅病案的条件、权限和程序进行规范管理的制度。
病案查阅一方面是为了医疗过程中的诊断、治疗和研究提供支持，另一方面也是为了保护患者隐私信息的安全。
在病案查阅制度中，应明确病案查阅的权限范围、查阅人员的资格要求、查阅记录的保存和审核等内容，确保病案的隐私和安全。
二、病案登记制度病案登记制度是指医疗卫生机构对每次入院病人进行登记和建立病案的制度规定。
登记内容应包括患者的基本信息、病历号、入院诊断、入院日期等，且应准确、完整、及时地录入系统。
病案登记制度的实施可以提高病案的规范性和一致性，为后续的病案管理提供基础数据。
三、病案存档管理制度病案存档管理制度是指医疗卫生机构对病案资料的存放、保管和利用进行规范管理的制度。
病案存档应设置专用的存放区域，并按照病案编号或患者姓名进行分类和归档。
医疗卫生机构应制定病案保管和销毁期限，并建立相应的登记和审核程序。
同时，病案的存档区域应保证安全，设立防火、防潮、防盗措施，确保病案资料的安全性和完整性。
四、病案质控制度病案质控制度是指医疗卫生机构对病案质量进行监督和评价的制度。
通过制定科学的质控指标和评价体系，对病案的要素进行评估和分析，发现问题和不足，并采取相应的改进措施，提高病案的质量。
病案质控制度应包括质控小组的组建和职责、质控指标和评价体系的制定、质量监测和评估的方法和流程等内容。
五、病案编码管理制度病案编码管理制度是指医疗卫生机构对病案的诊断和手术进行编码和归类的制度。
编码是通过将诊断和手术进行编码，形成病案索引、统计和分析的基础数据，为研究和管理提供便利。
病案编码管理制度应包括编码人员的培训和资格认证、编码规范和标准的制定、编码软件和工具的使用等。
病案管理管理制度
病案管理管理制度病案管理管理制度在社会一步步向前发展的今天，我们都跟制度有着直接或间接的联系，制度对社会经济、科学技术、文化教育事业的发展，对社会公共秩序的维护，有着十分重要的作用。
你所接触过的制度都是什么样子的呢？以下是小编帮大家整理的病案管理管理制度，希望对大家有所帮助。
病案管理管理制度1一、城镇职工基本医疗保险病历必须单独管理。
二、医院必须为医保患者建立门诊及住院病历，医保病历单独管理，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查，门诊处方和病历至少保存2年，住院病历至少保存15年。
三、合格的病历装袋后按编号上架保管。
四、凡出院患者病历，应于病人出院后72小时内全部回收到病案室。
五、病历排放的时间、编号要清楚，以方便查找。
六、病案室要保持卫生、清洁，注意档案架的使用和保护。
七、保持病案室通风，病志摆放整齐，完好无损。
八、病案管理人员必须会使用灭火器材。
九、严守病案资料保密制度。
十、特殊病、转诊、转院病人的病案单独管理，包括异地治疗的病历及相关资料复印件。
查房制度为了更好的落实上级医保中心的.各项制度，发挥我院自我管理的能动性，强化竞争机制，保证医疗保险基金正常使用，特制定医保查房制度如下：1、医保查房由医保科人员每天查房。
2、查房人员要求清楚准确的记录好查房记录。
3、各科室主任或护士长必须一起下到病房查房。
4、查房要求带医疗证逐个对照看是否是患者本人，查阅、调阅有关资料各科室医务人员应积极配合。
5、患者如果有在问清什么原因，当班医护人员是否清楚，是否有请假条。
6、各科医护人员在收治医保患者就诊时，必须认真进行身份识别。
查房时发现伪造、冒用和涂改的证件或与所持医疗证、身份不符时，拒绝记帐扣留医保证并及时上报上级医保中心。
7、查房时积极宣传医保政策，解答好患者不清楚的问题。
8、各科医护人员应自觉接受监督检查，及时如实的提供有关情况资料。
入、出院管理制度一、医保患者必须符合《辽宁省综合医院住院病人诊断标准》方能住院，需持医疗证、身份证和住院通知单到住院处办理住院手续，由医保科审查人、证是否相符。
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病案管理制度（通用3篇）病案管理制度篇一病案室规章制度1、在医教管理处领导下工作。
2、工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。
3、严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查访人员。
不许利用工作之便随意为他人私拿病案。
4、对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。
5、对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，减少误差。
6、定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。
7、严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。
8、保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
9、加强业务知识学习，提高病案管理质量。
病案借阅复印制度1、本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历，填好借阅卡，由科主任签名，请在二周内归还。
2、借阅再次入院病人的病历，需携带本次入院病历的首页，填好借阅卡，科主任签名，限在一周内归还。
3、实习生因教学检查需借用病历，应提供准确住院号，由医教科签字。
不得反复抽调、翻阅，限在一周内归还。
4、病历质量检查发现书写错误或书写不完整，需修正或补填的，应在病案室内完成，不得拿出室外。
5、公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历，必须凭单位介绍信、本人身份证，经医教科同意签字后，在病案室内查阅、复印病历。
6、申请复印者为保险机构的，应提供承办人员的有效身份证明，保险合同复印件，患者同意的法定证明材料；患者死亡的，应提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，及患者近亲属同意的法定材料，由医教科同意签字后方可复印。
7、患者复印病历，需出示本人有效身份证；病人家属复印病历，应出示患者、家属的有效身份证及相互间关系的法定证明。
填写好病历复印申请单，由医教科签字后方可复印。
8、为死亡患者复印病历，需提供患者死亡证明、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。
9、工作人员不得私自将病案借出院外，一经发现将予以相应处罚。
对造成不良后果，由当事人负全部责任。
10、本院人员因工作调离、外出进修、出差等离院时，必须办妥病案归还手续。
11、所借病历必须妥善保管按期归还，不得任意涂改、毁损、丢失。
如发生以上情况，视情节轻重处以：(1)遗失病历，每份扣100元，并设法补回。
(2)病案严重毁损，每份罚款50元，并设法补回。
(3)对逾期不归还者，每份每日罚款5元。
病案管理制度1、住院病案由病案室负责保管。
2、病人出院、转院五日内，经各级医师和护士审核、签字、整理完毕，并由科主任签字后，放在规定地点，由病案室人员按时回收归档。
3、各科室应建立病案签收登记本，指定专人负责，与病案室人员做好病案交接工作。
4、科主任、护士长、医疗组长应严格把好病案质量关，指导和监督各级医师按《浙江省病历书写规范》要求书写病历，并定期检查和讲评病案质量。
5、有关科研课题病案的原始资料，必须随原病案交病案室保存，任何科室或个人不得从中抽出擅自保存。
6、病案室应对回收病案进行初查，发现问题及时催补。
存在医疗、护理记录缺陷的病历，一律在病案室补全，不得借出病案室。
7、阅病案按借阅制度执行。
8、病案管理人员对病人的医疗情况要保密。
9、编制病案号时应做到准确无误，不得有重号、漏号、错号，书写时要字迹清楚。
10、保持病案库房清洁卫生、适当温度，并按安全制度执行。
病案管理制度篇二医院病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部门。
客观、真实、完整的病案资料不仅是高质量医疗活动的体现，同时也是科学研究的重要资料来源和处理医疗纠纷的主要法律依据。
为了使我院的病案管理更加规范化、科学化和制度化，以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平，医院成立病案管理委员会，根据《医疗机构病历管理规定》的要求特制定其工作制度如下：1、病案管理委员会的组成(1)医院病案管理委员会由分管院长，相关职能科室(医务科、护理部、质控科等)负责人以及部分临床医技科室主任和老专家共同组成，由分管院长任主任委员，下设病案质量评审组，负责病案质量评审。
(2)病案管理委员会的组成人员由医院办公会讨论通过，并根据医院的干部人事变动情况及时进行调整。
(3)病案管理委员会向医院办公会负责，医务科为其日常具体办事机构，主要负责病案的书写质量管理，承担归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任，并依法提供复印服务。
2、病案管理委员会职能病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构，其主要职能如下：(1)根据和其它规定，制定全院病案书写和病案管理制度，并监督其实施与落实新的《病历书写基本规范(试行)》;(2)按照上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评判细则。
(3)委托或责成有关职能部门定期或不定期组织对医院现住院病人病案、归档病案以及门诊病历的质量检查；(4)制定病案质量有关知识的学习和培训制度，强化职工的质量意识，确保甲级病案率在90%以上，杜绝丙级病案；(5)完善病案管理的管理网络。
3、病案管理委员会会议制度(1)围绕医院年度工作计划，制定病案管理委员会的年度工作计划，包括工作目标，阶段检查安排以及工作效果的评价等；(2)每年召开例会1—2次，其会议内容除制定工作计划以外，还应包括如下内容：a.对前一年度的病案管理工作进行总结，对照计划检查其落实情况；b.根据上级主管部门的要求和有关规定对不适宜的病案管理制度进行修订和完善；c.需要经委员会讨论的其它问题。
(3)特殊情况下可由相关职能部门建议临时召开全体委员会议；(4)每次会议前病案质量评审组负责人将拟讨论问题和资料准备充分，会议由主任委员主持并认真做好记录；(5)重大问题和决议应向医院办公会议汇报。
病案管理制度篇三一、城镇职工基本医疗保险病历必须单独管理。
二、医院必须为医保患者建立门诊及住院病历，医保病历单独管理，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查，门诊处方和病历至少保存2年，住院病历至少保存15年。
三、合格的病历装袋后按编号上架保管。
四、凡出院患者病历，应于病人出院后72小时内全部回收到病案室。
五、病历排放的时间、编号要清楚，以方便查找。
六、病案室要保持卫生、清洁，注意档案架的使用和保护。
七、保持病案室通风，病志摆放整齐，完好无损。
八、病案管理人员必须会使用灭火器材。
九、严守病案资料保密制度。
十、特殊病、转诊、转院病人的病案单独管理，包括异地治疗的病历及相关资料复印件。
查房制度为了更好的落实上级医保中心的各项制度，发挥我院自我管理的能动性，强化竞争机制，保证医疗保险基金正常使用，特制定医保查房制度如下：1、医保查房由医保科人员每天查房。
2、查房人员要求清楚准确的记录好查房记录。
3、各科室主任或护士长必须一起下到病房查房。
4、查房要求带医疗证逐个对照看是否是患者本人，查阅、调阅有关资料各科室医务人员应积极配合。
5、患者如果有在问清什么原因，当班医护人员是否清楚，是否有请假条。
6、各科医护人员在收治医保患者就诊时，必须认真进行身份识别。
查房时发现伪造、冒用和涂改的证件或与所持医疗证、身份不符时，拒绝记帐扣留医保证并及时上报上级医保中心。
7、查房时积极宣传医保政策，解答好患者不清楚的问题。
8、各科医护人员应自觉接受监督检查，及时如实的提供有关情况资料。
入、出院管理制度一、医保患者必须符合《辽宁省综合医院住院病人诊断标准》方能住院，需持医疗证、身份证和住院通知单到住院处办理住院手续，由医保科审查人、证是否相符。
二、医保患者住院后，到医院医保科登记备案在24小时内上报上级医保中心。
三、医保患者住院后，应早诊断、早治疗，疑难病要在三天内做出诊断。
为医保患者提供优良的医疗服务，不得无故推委。
四、各种辅助检查要合理，坚决杜绝不必要的辅助检查及重复检查，所有的辅助检查必须下达医嘱，必要的重复检查及重复检查，所以的辅助检查必须下达医嘱，必要的重复检查病志要有记录。
凡病人使用基本医疗保险《目录》之外的诊疗项目和药品须经治医生提出申请，患者或家属同意签字，科主任、主管院长同意签字，医保科审批后方可实施。
五、在治疗上要做到合理用药，所有用药必须有医嘱，不使用与本病无关的药品，如病情需要，病志中要做详细的记载，严格执行《药品目录》，使用目录外药品须经治医生提出申请，患者或家属签字，科主任、主管院长同意签字，医保科审批后方可使用。
六、要严格加强住院管理，不准挂床住院、通勤住院和顶替住院，出院带药不超过三天量。
医疗保险住院管理制度一、凡满足《辽宁省综合医院住院病人疾病诊断标准疗效评定标准》条件的需住院的医疗保险患者，由住院处审查人、证、卡须相符，ic卡由住院处保管（急、危、重症来持证、卡者，须24小时完成补办手续）。
二、病人住院后，一般情况下当日做出诊断，确定治疗方案，疑难病要在三天内确定诊断，要做到不延诊、不误诊、不漏诊、早诊断、早治疗。
三、凡需要会诊的病人，按医院会诊制度执行。
四、各种辅助检查要合理，坚决杜绝不必要的辅助检查及重复检查，所有的辅助检查必须下达医嘱，必要的重复检查病志要有记录。
凡是基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目须由经治医生提出申请，科主任签字后，家属或患者签字。
到医保科审批后方可实施。
五、在治疗上要到合理用药。
所有用药必须有医嘱，不使用与本病无关的药品，如病情需要，病志中要做详细记载，严格执行《医保药品目录》表，在《药品目录》内的需药品须由家属或患者签字及科主任签字医保科同意，医保中心批准方可使用，不得使用“回扣”“促销”药品，否则后果自负。
六、严格按《辽宁省综合医院住院病人疾病诊断标准、疗效评定标准》安排参保人员入院、出院，不得以任何理由分解住院或挂名住院，不得推委患者。
对出院患者在《门诊手册》中记录出院小结，防止重复住院。
同一种病15日内不能重复住院，对于符合转诊条件，须科主任签字，医保科登记，主管院长审查登记盖章，报医保中心同意后方可外转，转出医院须是上级定点医疗保险机构。
聪明在于勤奋，天才在于积累。
上面就是给大家整理的3篇病案管理制度，希望可以加深您对于写作病案管理制度的相关认知。