医学影像知识：磁共振成像MRI

医学影像知识：磁共振成像MRI

经常接触MRI，但是你真的了解它吗？

来源：趣味医学影像

磁共振成像（简称MRI），是上世纪八十年代发展起来的影像诊断技术，它彻底摆脱了放射线对人体的损害，其参数多，信息量大，多方位成像，对软组织分辨力高。MRI技术非常成熟，被广泛用于临床疾病的诊断，可以检查身体所有的实质性器官，由于具有多序列、多方位成像和高分辨率、无创伤、无辐射的特点，对神经系统（包括颅脑、脊柱和脊髓）、五官、胸部、腹部、盆腔、血管及骨骼肌肉系统等全身各系统有着广泛的应用，定位、定性诊断准确。

MRI 特点：

1、灰阶成像：像X线、CT图片一样有黑白灰度，但不表示密度，而是信号的强度。

2、流空效应：流动的液体信号不能获得，呈无信号与周围信号形成对比，如血管、脑脊液的流空。

3、可多方位、多层面成像，以二维、三维方式显示人体的解剖结构和病变，不仅能达到定位诊断，对定性诊断亦有重要的参考价值。

4、信息量大，最基本的三种图像，即质子密度像、T1加权像、T2 加权像，其它尚有多种成像技术，如利用血流的流空效应可构成血流成像，不用造影剂做成血管造影，叫做“核磁共振血管成像”（MRA），按人体管道对照水做成图像叫做水成像，如胆管成像

（MRCP）、肾盂输尿管成像（MRU）、椎管成像和为了观察病变除掉脂肪的高信号干扰的多种脂肪抑制成像，水抑制（FLAIR）技术，以及研究人体的功能的功能成像等。

5、由于核磁共振现象直接反映人体内水分子中质子的周围环境状态和分子结构中的位置，这就提供了分子水平上的生化病理状态和信息，从而可以对人体内的水肿、感染、炎症、变性等后来形成的形态学上的变化之前进行早期的诊断，或超早期诊断。这是X线、CT、B 超等影像技术不可比拟的。

6、对软组织的反差大，具有高分辨力，对确定炎症、水肿、肿瘤等病变范围十分明确，尤其是对外科确定手术范围提供了非常可靠的依据。

7、对人体没有任何放射性损害，可多次检查（多部位、多次复查）。

8、绝大部分病例不需要使用造影剂。

MRI检查适应证：

一、神经系统病变，尤以颅脑为佳：

1、脑血管疾病，包括脑出血及脑梗塞，能清晰显示腔隙性梗塞。先进的抑水（Flair）技术及弥散加权成像（DWI）可对超急性期脑梗做出诊断，并可准确分期。对小灶性脱髓鞘及脑腔隙等微小病变，脑实质出血较敏感并能对出血进行分期。

2、肿瘤病变，对各种原发、转移性肿瘤能够作出较为准确的定位和定性诊断。尤其对肿瘤内的坏死、囊变和出血有良好的显示。增强扫描更能提高诊断的准确率。波谱（MRS）技术可通过对代谢产物的分析确定肿瘤的诊断。

3、感染性病变，对脑囊虫及血吸虫等寄生虫疾病有特征性表现。

4、其他疾病，如脑外伤、脱髓鞘性疾病、颅脑先天性疾病、脑白质病。

5、无需对比剂即可做出漂亮的脑动脉成像（MRA）及脑静脉成像（MRV）变性疾病等、先天畸形、外伤等，对病变的定位、定性诊断较为准确、及时，可发现早期病变。

二、心血管系统：可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片的剥离等的诊断。

三、胸部病变：纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等，可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等。

四、腹部器官：可清晰显示腹腔实质性器官和大血管

1、肝脏，肝脏、的囊肿血管瘤及原发、继发肿瘤。

2、胆囊及胆管，用MRCP检查可显示胆囊、肝内胆管、左右肝管及胆总管，对胆系结石、炎症、囊肿及肿瘤有较高的诊断价值。

3、脾脏，脾脏的血管瘤及转移瘤。

4、肾脏，肾脏及肾上腺的囊肿及肿瘤。尿路成像（MRU）

5、胰腺，可显示胰腺的炎症、囊肿和肿瘤。肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹内肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后的病变。

6、应用化学位移成像（CSI）准确诊断脂肪肝及肾上腺脂肪瘤。

五、盆腔脏器；可清楚显示男女生殖器官及膀胱病变

1、男性，前列腺的增生和肿瘤、附睾和精囊腺的炎症及肿瘤、睾丸鞘膜积液。

2、女性，可检查卵巢囊肿和炎症。对子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌、宫颈癌有较高的诊断价值。子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤，盆腔内包块的定性定位，直肠、膀胱的肿物等。

六、骨骼与关节

1、脊柱，脊柱骨折、椎间盘突(脱、膨)出。可很好地显示椎体的炎症、结核以及原发或继发性肿瘤病变，可进行全脊柱成像。

2、椎管，脊髓有椎管内病变(炎症、脱髓鞘、变性、肿瘤及脊髓空洞)。

3、骨关节，可对髋、膝、踝、肩、肘及腕等大关节以及四肢长骨的病变进行多方位扫描，尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值，关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。

4、肌肉及软组织，因MRI软组织分辨率高，可很好地显示其炎症为肿瘤类疾病。

七、全身软组织病变：无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等，皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。类PET技术在全身肿瘤及淋巴转移是最方便快捷的方法。

检查注意事项：

1、安装人工心脏起博器者及神经刺激器者禁止做检查。

2、颅内有银夹及眼球内金属异物者禁止做检查。

3、心电监护仪不能进入MRI检查室。曾做过动脉病手术、曾做过心脏手术并带有人工心瓣膜者禁止做检查。

4、各种危重病患者：如外伤或意外发生后的昏迷、烦躁不安、心率失常、呼吸功能不全、不断失血及二便失禁者等等。

5、检查部位有金属物（如内固定钢针钉等）不能检查。

6、妊娠妇女慎做检查，如有可能怀孕者，请告知检查医生。

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