尿液观察与评估.

六、尿液

（一）尿液观察与评估

对于照护人员，尿液的主要评估内容包括尿量、尿液的颜色、透明度、气味、酸

碱度、比重等。

1、尿量与次数

尿量是反应肾脏功能的重要标志之一。正常成人每昼夜尿量约为1000～2000ml

之间，平均在1500ml左右。每次尿量约200～400ml，日间排尿3～5次，夜间0～1次。老年人由于肾脏的退行性改变可出现夜尿增多。尿量异常包括多尿、少尿和无尿。

多尿是指24小时尿量超过2500ml。暂时性多尿常见于饮水过多或充血性心力衰

竭者应用利尿剂后；病理性多尿多见于肾脏疾病如慢性肾炎后期肾脏浓缩功能发生障

碍时，或糖尿病、尿崩症等。

少尿是指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。多见于心脏、肝脏、

肾脏功能衰竭或休克者。

无尿是指24小时尿量少于100ml或12h内无尿。常见于各种原因所致的休克、

严重脱水或急性肾衰竭、药物中毒者。

2、颜色

正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色。当尿液浓缩时，颜色变深。尿液的颜色可受某

些食物和药物的影响，如进食大量胡萝卜或服用核黄素时，尿液呈深黄色。病理情况下，尿液的颜色可有如下变化：

（1）血尿：尿液内含有一定量的红细胞时称血尿，血尿颜色的深浅与尿液中所含红细胞的多少有关，尿液中含红细胞量多时可呈洗肉水样。血尿多见于急、慢性肾炎、输尿管结石、泌尿系统感染、肿瘤及结核等。

（2）血红蛋白尿：大量红细胞在血管内被破坏，形成血红蛋白尿，呈浓茶色或酱油色，隐血试验阳性。多见于溶血和阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

（3）胆红素尿：尿中含有大量的结合胆红素致外观呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。

（4）乳糜尿：因尿中含有淋巴液而呈乳白色，多见于丝虫病。

3、透明度

正常新鲜尿液清澈透明，放置后可见微量絮状沉淀物。新鲜尿液出现混浊常见于

尿液中含有大量脓细胞、红细胞、细菌或炎性渗出物时，排出的新鲜尿液即呈白色絮

状混浊，多见于泌尿系统感染。

4、气味

正常尿液气味来自尿内的挥发性酸。尿液久置后，因尿素分解产生氨，故有氨臭味。若新鲜尿液有氨臭味，提示有泌尿系统感染。糖尿病酮症酸中毒时，因尿液中含

有丙酮而呈烂苹果味；有机磷农药中毒者，尿液有大蒜臭味。

5、酸碱度

正常人尿液呈弱酸性，一般尿液pH为4.5～7.5，平均为6。饮食类型可影响尿液的酸碱度，如进食大量肉类食物时，尿液可呈酸性，进食大量蔬菜时，尿液可呈碱性。酸中毒者的尿液可呈强酸性；严重呕吐者的尿液可呈强碱性。

6、比重

成人在正常情况下，尿液比重波动于1.015～1.025之间。尿比重与尿量成反比，受饮水量和排汗量的影响。尿比重的高低主要取决于肾脏的浓缩功能。尿比重经常为1.010左右，提示肾功能障碍。