第五章 护理关系伦理
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井冈山大学政法学院
医疗护理中存在的人际关系
社会
病 人
护士
第五章 护理伦理关系
其它医 务人员
井冈山大学政法学院
本章内容
• 护患关系伦理（重点）
• 护医关系伦理
• 护际关系伦理
• 护社关系伦理
第五章 护理伦理关系
井冈山大学政法学院
案例分析一
患者输液过敏 护士被打索赔 去年10月28日上午，蒋某在云南省安宁市 人民医院输液，因药物过敏，全身出现红 色疱疹。之后，蒋妻朱某和哥哥赶到医院， 找到护士赵某，要求查看蒋某的处方单， 遭到拒绝，双方因此发生了争执，以至发 生肢体接触。警方给予蒋某拘留10天的处 罚，对朱某罚款200元。
②不存在双方自愿的特征。
③不完全是等价有偿的关系。 ④不具有预后可估的特征。
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
一、护患关系伦理概述（续）
护患关系是基于医疗服务的特殊约定的契约关系 • 复杂性 • 不确定性
生命是世界上最复杂最难修复的“机器”
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
第五章 护理伦理关系
井冈山大学政法学院
一、护患关系伦理概述（续）
• 把医（护）患关系纳入消费者权益保护的轨道， 有关专家认为，这至少在两个方面是创新：
• 第一，立法的创新——体现直面现实，关心社会相对弱 势群体，是处理医患关系的最新立法探索；
• 第二，填补了医（护）患关系的法律空档——处理医 （护）患关系，几乎等同于医疗机构、司法机关对医疗 事故的民事处理。但实际生活中，还有大量医患矛盾， 既损害了病人权益，伤害了医患感情，又够不上医疗事 故，没有现成规章制度可供处理调节参照。把医患关系 纳入“消法”范围，就正好地填补了制度的空档。
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
一、护患关系伦理概述（续）
护患关系到底是什么关系？
护理人员 狭义 病人、家属
护方（护士、 医护机构、卫 生管理部门）
第五章 护理伦理关系
广义
患方（病人及其 家属、所属单位、 全社会人）
井冈山大学政法学院
一、护患关系伦理概述（续）
1.护患关系是一种技术关系
• 技术关系是护患关系的基础，护士精湛的 护理技术和患者积极主动的技术配合是护 理人员提高护理质量，取得良好效果的保 障。
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
嫌疑人之四：医疗体制--投入不足，弱化 医院公益性？
2005年底，在“影响小康进程的十大焦点问题”调查中， 医疗改革以71.08%的投票率名列首位，43.57%和27.61% 的网民对目前的医患关系表示“很不满意”和“不太满 意”。 我国医疗体制在改革过程中，暴露出诸多问题。比如公立 医院被要求承担公益的职责，但又得不到足够的财政投入， 许多公立医院艰难前行。最终“以药养医”成了大多数医 院的不二选择，而对于这一情况，政府部门又缺乏有效的 遏制措施，导致药价昂贵。在这样的背景下，看不起病， 吃不起药的老百姓，可能受囿于自身的认知，往往将不满 的口水吐向医务人员。 医务成了“替罪羊”，成了公众发泄不满的“出气筒”。
第五章 护理伦理关系
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一、护患关系伦理概述（续）
3.护患关系是一种价值关系
• 作为一个哲学范
畴的价值，是客
价 值 关 系
• 客体
需要满足
体满足主体需要
的关系，或者说 客体对主体的有
用性。
主体
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
一、护患关系伦理概述（续） 护患关系是互为价值的关系
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
嫌疑人之三：医生--惟利是 图、草菅人命？
正是由于社会已把医生整体妖魔化，医患 矛盾变得一触即发，就好像是一个随时可以 引爆的定时炸弹。 福建一名享受国务院特殊津贴的专家在坐诊时，竟被自己 的病人用刀捅死。这种因没 活生生的例证。更加耐人寻味的是，在并不了解内情的情 况下，人们对遇难的医生并不同情。在网上1000多条评 论中，80％的评论却是“理解”患者，而对医生则进行 质疑和批评 。
一位医生感慨：某患者看病时，居然 带着录音笔、摄像机，将医生的一言 一行都录了下来，以便随时“对簿公 堂”。他说，患者把医生当成了潜在 的起诉对象，做个医生真的太难了。
中国医师协会“医患关系调研报告” 显示：74.29％的医师认为自己的合法 权益得不到保护，而认为当前执业环 境“较差”和“极为恶劣”的分别达 到47.35％和13.28％。
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
嫌疑人之一：媒体--报道失实， 丑化医生？
毛群安认为，社会上之所 以出现质疑和指责医生道 德现象的舆论倾向，和当 前医疗卫生体制改革中的 一些政策、体制有关系。 他呼吁公众给医务工作者 一个公正、公平的评价。
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
嫌疑人之二：患者--防医如防贼？
言沟通和医德医风等
患者不满意的问题。
健康价值
第五章 护理伦理关系
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一、护患关系伦理概述（续）
护患关系是一种利益关系
A、经济关系 • 护理人员的工资、奖金 • 医药费、手术费 B、精神利益 • 护理人员的精神回报、满足、成就感 • 患者的健康、精神满意度（幸福指数）
第五章 护理伦理关系
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
案例分析一
当天下午，受伤的护士赵某住进了医院， 治疗48天里，花费医疗费6000余元。其 伤情经司法鉴定，确认为轻微伤。 出院后，赵某向安宁法院提起诉讼，请求 法院判令蒋某等3人赔偿医疗费等费用4.6 万余元。蒋某等3人则认为，自己一方在 输液时发生过敏反应，现反被护士追讨损 失，他们不服。
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
第五章 护理伦理关系
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嫌疑人之一：媒体--报道失实， 丑化医生？
“哈尔滨天价医疗费事件”一度被媒体广泛报 道，其最后的调查结果是，该事件中医疗费用 总量是138.9万元，违规收费的金额是20.7万 余元，与当初媒体报道的500万元实为“天价” 式差异。对此，卫生部新闻发言人毛群安在5 月10日的新闻发布会上提出质疑：我想问媒体， 应该做何解答，应该给受众一个解释，报道的 证据是从哪儿来的？
一、护患关系伦理概述（续） （2）医（护）患关系是经营者和消费者的关系 ——按“消法”处理医（护）患关系
• 2001年浙江省人大颁布的《浙江省实施<中华人民共 和国消费者权益保护法>办法》，在第二十五条规定： “医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗 的知情权。患者有权要求查阅复印住院志、医嘱单、 检验检查报告、手术及麻醉记录单等资料。因实施保 护性治疗措施不宜让患者知情或者患者因故无法行使 知情权的，患者家属有权查阅、复印上述资料”。
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
第五章 护理伦理关系
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第五章 护理伦理关系
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本节内容
一、护患关系伦理概述 二、护患沟通伦理 三、护患冲突及其调适 四、护患关系伦理规范
第五章 护理伦理关系
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一、护患关系伦理概述
一、护患关系伦理概述
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
一、护患关系伦理概述（续）
4.护患关系是一种信托关系（伦理关系） --一种“建立在信赖基础上的特殊人际关系”
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
案例分析一
安宁法院审理认为，蒋某输液过敏属实，但其妻 及哥哥到医院讨说法打伤人，有过错，应该承担 90%的责任，护士赵某承担10%的责任。 最终,该 院作出一审判决，判令蒋某等3人赔偿1.1万元。 蒋某等3人提起上诉。他们认为，他们并没有动手 殴打赵某，赵某的伤是在拉扯过程中形成的，只 是小伤，“住了48天的院，完全是‘小病大 养’”。近日，昆明中院开庭审理了本案。
第五章 护理伦理关系
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案例分析二
家属医院设灵堂 医院拒赔50万 近日，昆明市西山区的李金华老人，在省肿瘤医 院手术后，不幸去世。其家属10余人在医院大厅 设起灵堂，打起标语，围堵医院大门讨要说法。 医生们分析其死因是：年龄较大、体质较弱；手 术后直肠不能长合，出现分泌物渗漏，导致感染。 死者家属要求医院支付50万元的赔偿，医院认为 目前尚无任何医疗鉴定，拒绝了这一赔偿要求。 随后，死者家属又先后提出20万、8万的赔偿要 求，但院方都没有答应。
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
嫌疑人之三：医生--惟利是图、 草菅人命？
中国社会调查所公布的一项调查显示，67.4%的 受访者认为医生的声望在下降。 从现实来看，绝大多数普通医生正在受着多重煎 熬：生存压力、患者情绪、职业良心等等。其实， 医生并非都是“回扣”和“红包”的受益者。据 一位业内人士讲，作为一名普通医生，红包、回 扣并不是想拿就拿。只有医院中极少数的业务骨 干和科室主任、医药代表才能拿到数额可观红包 或回扣。
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一、护患关系伦理概述（续） 医者处于主导地位，因而护士的价值取向很重要
• 只重视物质价值——拜金主义、物质主义、见物不见 人，只追求经济利益；
• 只重视技术价值——技术主义，重“术”不重人，忽 视对患者的尊重爱护和人文关怀，因而也忽视了伦理 价值； • 追求最高层次即伦理价值：这种主体把病人的利益放 在首位，为了病人，技术上精益求精，为了病人，不 顾牺牲个人利益，以此去奉献爱心，实现救死扶伤， “济世利人”的道德理想。
第五章 护理伦理关系
井冈山大学政法学院
什么样的“医患关系”才是正常的？
孙思邈认为： “不得问其贵贱贫富……亦不得 瞻前顾后，自虑吉凶”才为大医（即好的医生）。 中国医师协会对各种医疗纠纷案 进行调查，发现因医生技术原因 引起的不到20%，80%缘于医生 的服务态度、语言沟通和医德医 风等问题。而只要医生端正职业 风尚，许多矛盾和纠纷是可以化 解和避免的。
三种价值是对立统一的 关系，它们相互区别， 相互影响，相互作用
伦理价值 技术价值
物质价值
第五章 护理伦理关系
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一、护患关系伦理概述（续） 从患者来看，价值可分为健康价值、精神 价值和社会价值
在频发的医疗纠纷中， 因技术原因引起的占 不到20％，其他80％ 均缘于服务态度、语
精神价值 社会价值
科学来不得虚伪，医术容不 得马虎，生命只有一次，没 有后悔重来的机会。
第五章 护理伦理关系
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一、护患关系伦理概述（续）
2.护患关系是法律关系
• 即护患双方的行为均受法律的保护、约束 和调节，双方都必须在法律范围内享受和 行使各自的权利与义务。
• 保护护患双方的权益是一个社会文明进步 的重要标志。
• （一）护患关系的性质（是一种特殊的人际关系）
• 著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学 行动始终涉及两类两事人：医师和病员，或者更 广泛地说，医学团体与社会，医学无非是这两群 人之间多方面的关系”。 护患关系是护理人员与患者在医疗、护理活 动中建立起来的人际关系，是医疗护理活动中基 本的人际关系。
第五章 护理伦理关系
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一、护患关系伦理概述（续） （1）护患关系是一种契约（合同）关系
护患关系是建立在平等基础上的契约关系。
• 所谓契约是平等主体意志一致而产生相互间法律关系的 一种约定 。
护患关系不是一般的契约（合同）关系，而是 基于医疗服务的特殊约定的契约关系
①不具备主体平等的特征。
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
什么样的“医患关系”才是正常的？
患者也应当增加对医者的理解，由 于人体的极端复杂性，人类尚不能 完全掌握对付各类疾病的办法，即 便对于很多常见疾病，在治疗中也 会出现意外，这就是医学的局限性 和风险性。增强对医务人员和对医 疗工作的信任，也是避免医患纠纷 的要点所在。 总之，相互理解和体谅、信任，才 能达成和谐的医患、护患关系。
• 护理的过程是护患双方互依、互
动、互利、互补、互助的过程，
如果没有病人，医者的价值无从
体现；没有医者，病人的健康难 以寻求。这就构成医疗活动不可
或缺、相互依存、对立统一的价
值关系。
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
一、护患关系伦理概述（续）
从护理人员来说，价值可分为物质价值、医学价 值和伦理价值 ;
模式护士的地位患者的地位适用对象生活原型主动模式护士的地位患者的地位适用对象生活原型主动被动为患者做什么被动接受无反应能力意识丧失无能力表达者父母与婴儿为患者做什么被动接受无反应能力意识丧失无能力表达者父母与婴儿指导合作告诉患者做什么合作急性病人父母与青少年告诉患者做什么合作急性病人父母与青少年共同参与帮助患者自疗伙伴关系主动参与全过程慢性疾患的病人和心理治疗成人之间帮助患者自疗伙伴关系主动参与全过程慢性疾患的病人和心理治疗成人之间2015年11月20日10时41分tableofcontents非技术性关系2法律关系道德关系1利益关系4价值关系3文化关系5道德关系是一种固有的基本关系高度文明社会中存在的医是一种固有的基本关系高度文明社会中存在的医患关系模式医患双方在患关系模式医患双方在遵循一定的道德原则和规范基础建立起来的人际关系
医疗护理中存在的人际关系
社会
病 人
护士
第五章 护理伦理关系
其它医 务人员
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本章内容
• 护患关系伦理（重点）
• 护医关系伦理
• 护际关系伦理
• 护社关系伦理
第五章 护理伦理关系
井冈山大学政法学院
案例分析一
患者输液过敏 护士被打索赔 去年10月28日上午，蒋某在云南省安宁市 人民医院输液，因药物过敏，全身出现红 色疱疹。之后，蒋妻朱某和哥哥赶到医院， 找到护士赵某，要求查看蒋某的处方单， 遭到拒绝，双方因此发生了争执，以至发 生肢体接触。警方给予蒋某拘留10天的处 罚，对朱某罚款200元。
②不存在双方自愿的特征。
③不完全是等价有偿的关系。 ④不具有预后可估的特征。
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
一、护患关系伦理概述（续）
护患关系是基于医疗服务的特殊约定的契约关系 • 复杂性 • 不确定性
生命是世界上最复杂最难修复的“机器”
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
第五章 护理伦理关系
井冈山大学政法学院
一、护患关系伦理概述（续）
• 把医（护）患关系纳入消费者权益保护的轨道， 有关专家认为，这至少在两个方面是创新：
• 第一，立法的创新——体现直面现实，关心社会相对弱 势群体，是处理医患关系的最新立法探索；
• 第二，填补了医（护）患关系的法律空档——处理医 （护）患关系，几乎等同于医疗机构、司法机关对医疗 事故的民事处理。但实际生活中，还有大量医患矛盾， 既损害了病人权益，伤害了医患感情，又够不上医疗事 故，没有现成规章制度可供处理调节参照。把医患关系 纳入“消法”范围，就正好地填补了制度的空档。
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
一、护患关系伦理概述（续）
护患关系到底是什么关系？
护理人员 狭义 病人、家属
护方（护士、 医护机构、卫 生管理部门）
第五章 护理伦理关系
广义
患方（病人及其 家属、所属单位、 全社会人）
井冈山大学政法学院
一、护患关系伦理概述（续）
1.护患关系是一种技术关系
• 技术关系是护患关系的基础，护士精湛的 护理技术和患者积极主动的技术配合是护 理人员提高护理质量，取得良好效果的保 障。
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
嫌疑人之四：医疗体制--投入不足，弱化 医院公益性？
2005年底，在“影响小康进程的十大焦点问题”调查中， 医疗改革以71.08%的投票率名列首位，43.57%和27.61% 的网民对目前的医患关系表示“很不满意”和“不太满 意”。 我国医疗体制在改革过程中，暴露出诸多问题。比如公立 医院被要求承担公益的职责，但又得不到足够的财政投入， 许多公立医院艰难前行。最终“以药养医”成了大多数医 院的不二选择，而对于这一情况，政府部门又缺乏有效的 遏制措施，导致药价昂贵。在这样的背景下，看不起病， 吃不起药的老百姓，可能受囿于自身的认知，往往将不满 的口水吐向医务人员。 医务成了“替罪羊”，成了公众发泄不满的“出气筒”。
第五章 护理伦理关系
井冈山大学政法学院
一、护患关系伦理概述（续）
3.护患关系是一种价值关系
• 作为一个哲学范
畴的价值，是客
价 值 关 系
• 客体
需要满足
体满足主体需要
的关系，或者说 客体对主体的有
用性。
主体
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
一、护患关系伦理概述（续） 护患关系是互为价值的关系
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
嫌疑人之三：医生--惟利是 图、草菅人命？
正是由于社会已把医生整体妖魔化，医患 矛盾变得一触即发，就好像是一个随时可以 引爆的定时炸弹。 福建一名享受国务院特殊津贴的专家在坐诊时，竟被自己 的病人用刀捅死。这种因没 活生生的例证。更加耐人寻味的是，在并不了解内情的情 况下，人们对遇难的医生并不同情。在网上1000多条评 论中，80％的评论却是“理解”患者，而对医生则进行 质疑和批评 。
一位医生感慨：某患者看病时，居然 带着录音笔、摄像机，将医生的一言 一行都录了下来，以便随时“对簿公 堂”。他说，患者把医生当成了潜在 的起诉对象，做个医生真的太难了。
中国医师协会“医患关系调研报告” 显示：74.29％的医师认为自己的合法 权益得不到保护，而认为当前执业环 境“较差”和“极为恶劣”的分别达 到47.35％和13.28％。
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
嫌疑人之一：媒体--报道失实， 丑化医生？
毛群安认为，社会上之所 以出现质疑和指责医生道 德现象的舆论倾向，和当 前医疗卫生体制改革中的 一些政策、体制有关系。 他呼吁公众给医务工作者 一个公正、公平的评价。
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
嫌疑人之二：患者--防医如防贼？
言沟通和医德医风等
患者不满意的问题。
健康价值
第五章 护理伦理关系
井冈山大学政法学院
一、护患关系伦理概述（续）
护患关系是一种利益关系
A、经济关系 • 护理人员的工资、奖金 • 医药费、手术费 B、精神利益 • 护理人员的精神回报、满足、成就感 • 患者的健康、精神满意度（幸福指数）
第五章 护理伦理关系
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
案例分析一
当天下午，受伤的护士赵某住进了医院， 治疗48天里，花费医疗费6000余元。其 伤情经司法鉴定，确认为轻微伤。 出院后，赵某向安宁法院提起诉讼，请求 法院判令蒋某等3人赔偿医疗费等费用4.6 万余元。蒋某等3人则认为，自己一方在 输液时发生过敏反应，现反被护士追讨损 失，他们不服。
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
第五章 护理伦理关系
井冈山大学政法学院
嫌疑人之一：媒体--报道失实， 丑化医生？
“哈尔滨天价医疗费事件”一度被媒体广泛报 道，其最后的调查结果是，该事件中医疗费用 总量是138.9万元，违规收费的金额是20.7万 余元，与当初媒体报道的500万元实为“天价” 式差异。对此，卫生部新闻发言人毛群安在5 月10日的新闻发布会上提出质疑：我想问媒体， 应该做何解答，应该给受众一个解释，报道的 证据是从哪儿来的？
一、护患关系伦理概述（续） （2）医（护）患关系是经营者和消费者的关系 ——按“消法”处理医（护）患关系
• 2001年浙江省人大颁布的《浙江省实施<中华人民共 和国消费者权益保护法>办法》，在第二十五条规定： “医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗 的知情权。患者有权要求查阅复印住院志、医嘱单、 检验检查报告、手术及麻醉记录单等资料。因实施保 护性治疗措施不宜让患者知情或者患者因故无法行使 知情权的，患者家属有权查阅、复印上述资料”。
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
第五章 护理伦理关系
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第五章 护理伦理关系
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本节内容
一、护患关系伦理概述 二、护患沟通伦理 三、护患冲突及其调适 四、护患关系伦理规范
第五章 护理伦理关系
井冈山大学政法学院
一、护患关系伦理概述
一、护患关系伦理概述
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
一、护患关系伦理概述（续）
4.护患关系是一种信托关系（伦理关系） --一种“建立在信赖基础上的特殊人际关系”
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
案例分析一
安宁法院审理认为，蒋某输液过敏属实，但其妻 及哥哥到医院讨说法打伤人，有过错，应该承担 90%的责任，护士赵某承担10%的责任。 最终,该 院作出一审判决，判令蒋某等3人赔偿1.1万元。 蒋某等3人提起上诉。他们认为，他们并没有动手 殴打赵某，赵某的伤是在拉扯过程中形成的，只 是小伤，“住了48天的院，完全是‘小病大 养’”。近日，昆明中院开庭审理了本案。
第五章 护理伦理关系
井冈山大学政法学院
案例分析二
家属医院设灵堂 医院拒赔50万 近日，昆明市西山区的李金华老人，在省肿瘤医 院手术后，不幸去世。其家属10余人在医院大厅 设起灵堂，打起标语，围堵医院大门讨要说法。 医生们分析其死因是：年龄较大、体质较弱；手 术后直肠不能长合，出现分泌物渗漏，导致感染。 死者家属要求医院支付50万元的赔偿，医院认为 目前尚无任何医疗鉴定，拒绝了这一赔偿要求。 随后，死者家属又先后提出20万、8万的赔偿要 求，但院方都没有答应。
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
嫌疑人之三：医生--惟利是图、 草菅人命？
中国社会调查所公布的一项调查显示，67.4%的 受访者认为医生的声望在下降。 从现实来看，绝大多数普通医生正在受着多重煎 熬：生存压力、患者情绪、职业良心等等。其实， 医生并非都是“回扣”和“红包”的受益者。据 一位业内人士讲，作为一名普通医生，红包、回 扣并不是想拿就拿。只有医院中极少数的业务骨 干和科室主任、医药代表才能拿到数额可观红包 或回扣。
井冈山大学政法学院
一、护患关系伦理概述（续） 医者处于主导地位，因而护士的价值取向很重要
• 只重视物质价值——拜金主义、物质主义、见物不见 人，只追求经济利益；
• 只重视技术价值——技术主义，重“术”不重人，忽 视对患者的尊重爱护和人文关怀，因而也忽视了伦理 价值； • 追求最高层次即伦理价值：这种主体把病人的利益放 在首位，为了病人，技术上精益求精，为了病人，不 顾牺牲个人利益，以此去奉献爱心，实现救死扶伤， “济世利人”的道德理想。
第五章 护理伦理关系
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什么样的“医患关系”才是正常的？
孙思邈认为： “不得问其贵贱贫富……亦不得 瞻前顾后，自虑吉凶”才为大医（即好的医生）。 中国医师协会对各种医疗纠纷案 进行调查，发现因医生技术原因 引起的不到20%，80%缘于医生 的服务态度、语言沟通和医德医 风等问题。而只要医生端正职业 风尚，许多矛盾和纠纷是可以化 解和避免的。
三种价值是对立统一的 关系，它们相互区别， 相互影响，相互作用
伦理价值 技术价值
物质价值
第五章 护理伦理关系
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一、护患关系伦理概述（续） 从患者来看，价值可分为健康价值、精神 价值和社会价值
在频发的医疗纠纷中， 因技术原因引起的占 不到20％，其他80％ 均缘于服务态度、语
精神价值 社会价值
科学来不得虚伪，医术容不 得马虎，生命只有一次，没 有后悔重来的机会。
第五章 护理伦理关系
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一、护患关系伦理概述（续）
2.护患关系是法律关系
• 即护患双方的行为均受法律的保护、约束 和调节，双方都必须在法律范围内享受和 行使各自的权利与义务。
• 保护护患双方的权益是一个社会文明进步 的重要标志。
• （一）护患关系的性质（是一种特殊的人际关系）
• 著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学 行动始终涉及两类两事人：医师和病员，或者更 广泛地说，医学团体与社会，医学无非是这两群 人之间多方面的关系”。 护患关系是护理人员与患者在医疗、护理活 动中建立起来的人际关系，是医疗护理活动中基 本的人际关系。
第五章 护理伦理关系
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一、护患关系伦理概述（续） （1）护患关系是一种契约（合同）关系
护患关系是建立在平等基础上的契约关系。
• 所谓契约是平等主体意志一致而产生相互间法律关系的 一种约定 。
护患关系不是一般的契约（合同）关系，而是 基于医疗服务的特殊约定的契约关系
①不具备主体平等的特征。
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
什么样的“医患关系”才是正常的？
患者也应当增加对医者的理解，由 于人体的极端复杂性，人类尚不能 完全掌握对付各类疾病的办法，即 便对于很多常见疾病，在治疗中也 会出现意外，这就是医学的局限性 和风险性。增强对医务人员和对医 疗工作的信任，也是避免医患纠纷 的要点所在。 总之，相互理解和体谅、信任，才 能达成和谐的医患、护患关系。
• 护理的过程是护患双方互依、互
动、互利、互补、互助的过程，
如果没有病人，医者的价值无从
体现；没有医者，病人的健康难 以寻求。这就构成医疗活动不可
或缺、相互依存、对立统一的价
值关系。
第五章 护理伦理关系 井冈山大学政法学院
一、护患关系伦理概述（续）
从护理人员来说，价值可分为物质价值、医学价 值和伦理价值 ;
模式护士的地位患者的地位适用对象生活原型主动模式护士的地位患者的地位适用对象生活原型主动被动为患者做什么被动接受无反应能力意识丧失无能力表达者父母与婴儿为患者做什么被动接受无反应能力意识丧失无能力表达者父母与婴儿指导合作告诉患者做什么合作急性病人父母与青少年告诉患者做什么合作急性病人父母与青少年共同参与帮助患者自疗伙伴关系主动参与全过程慢性疾患的病人和心理治疗成人之间帮助患者自疗伙伴关系主动参与全过程慢性疾患的病人和心理治疗成人之间2015年11月20日10时41分tableofcontents非技术性关系2法律关系道德关系1利益关系4价值关系3文化关系5道德关系是一种固有的基本关系高度文明社会中存在的医是一种固有的基本关系高度文明社会中存在的医患关系模式医患双方在患关系模式医患双方在遵循一定的道德原则和规范基础建立起来的人际关系