老年人口腔黏膜健康状况调查及相关危险因素分析

• 48 •Modern Practical Medicine, January 2021, Vol.33, No. 1
•调查研究•
老年人口腔黏膜健康状况调查及相关危险因素
分析
单杰波，茅天赋，陆英
【摘要】目的调查绍兴市老年人口腔黏膜的健康状况及相关危险因素。

方法采用多阶段抽样的方法对浙江省
绍兴市城区60岁以上的老年人进行口腔检查和问卷调查,了解其口腔黏膜的健康状况，根据有无口腔黏膜疾病分
为观察组和对照组,分析老年人口腔黏膜疾病发生的危险因素。

结果600名老年人中共查出116例（19.33%) 口
腔黏膜病患者,共检出9种黏膜病,53例(8.83%)同时有两种或两种以上口腔黏膜病，口腔溃疡的患病率最高。

两
组吸烟、基础疾病、喜食辛辣食物、烫食、烟熏食物、佩戴活动义齿及坚持早晚刷牙所占比例差异均有统计学意义
(均P< 0.05)。

吸烟、基础疾病、喜食辛辣食物、烫食、烟熏食物、佩戴活动义齿是老年人口腔黏膜病发生的独立危
险因素(均P< 0.05),坚持早晚刷牙是老年人口腔黏膜病发生的保护因素< 0.05)。

结论应加强健康宣教,
让老年人养成健康的饮食习惯及戒烟，积极控制基础疾病,坚持早晚刷牙，可预防和减少口腔黏膜疾病的发生。

【关键词】老年人；口腔黏膜;健康状况;危险因素
doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2020.01.022
【中图分类号】R781.5【文献标志码】口腔黏膜病是发生于口腔黏膜组织 上的类型各异的多种口腔疾病的总称，是 临床常见的口腔疾病，好发于老年人群u。

随着我国老龄化人口结构的加深，老年人 口腔黏膜病的发病率也逐年增高。

口腔 黏膜病种类繁多，临床表现各异，其中以 念珠菌口腔炎、口腔白斑、口腔溃瘍及沟 纹舌等较为常见。

口腔黏膜病由于病因 复杂，且较难治愈，不仅影响患者进食、说话及吞咽等行为，还影响患者的身心 健康和生活质量，严重者甚至会诱发口 腔癌' 因此本研究以60岁以上老年人 为研究对象，分析其口腔黏膜病发生的 危险因素，旨在为临床制定防治措施提 供理论依据。

现报道如下。

1资料与方法
1.1 一般资料采用多阶段抽样的方法调查2020年3—8月浙江省绍兴市城区 (越城区、柯桥区、上虞区)60岁以上的老 年人，随机抽取3个社区，每个社区随机抽
基金项目：绍兴市哲学社会科学研宄“十三五”规划2020年度重点课题一指南课
题（135546)
作者单位：312000浙江省绍兴，绍兴
文理学院附属医院
通信作者：单杰波，Email: sjb8809 **********
A【文章编号】1671-0800(2020)01
取200人，共600人作为本研宄的调查对
象。

纳入标准:绍兴市(居住时间彡1年)，
年龄彡60岁，意识清醒，能进行正常沟通
交流，对本研究知情同意，愿意参加本研究
的老年人。

排除标准：老年痴呆、认知障
碍、精神疾病及无法完成调查表的老年人。

1.2方法
1.2.1口腔检查调查人员为有3年以上
临床口腔科工作经验的医师，对所有受检
者进行口周、口内黏膜及软组织等进行全
面检查。

根据口腔检查结果将患有口腔黏
膜病的受检者作为观察组，不患口腔黏膜
病的受检者作为对照组。

口腔黏膜病的诊
断参照全国牙防组织制定的〈潘三次全国
口腔健康流行病学调查方案》和《口腔黏膜
病学》第四版中的诊断标准和分类。

1.2.2问卷调查自行设计调查问卷，问
卷内容包括姓名、性别、年龄、家庭收入、
生活嗜好(饮酒、抽烟)、有无基础疾病(如
高血压、糖尿病及心脏病等)、饮食习惯
(是否喜食辛辣食物、烫食和烟熏食物)、
是否佩戴活动义齿及刷牙习惯等。

其中
家庭收入分级:> 3 000元为高，1 000〜
3 000元为中，< 1 000元为低；吸烟定
义:每天至少抽1支,且持续6个月以上
者;饮酒定义:每周至少饮1次酒，且持
续6个月以上者。

本研究调查问卷最终
标准一致性检验Xappa彡0.85，调查前需
对调查人员进行统一培训，并由高年资
口腔科医师进行质量控制。

由于调查对
象的年龄较大，为保证调查问卷的有效
回收，调查人员需对每位受检人员进行
面对面询问并帮助其完成调查问卷，本
研宄调查问卷回收率为100%。

1.3统计方法采用SPSS23.0统计软
件进行分析，计量资料以均数±标准差表
示，采用f检验；计数资料采用;^检验，
多因素分析采用L ogistic回归分析。

P
< 0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1基本情况本次调查的600名老年人
中，男 238 人(39.67%),女 362 人(60.33%);
年龄60〜86岁，平均(73.2±5.2)岁。

2.2 口腔黏膜病患病情况600名老年
人中共查出116例(19.33%) 口腔黏膜病
患者,共检出9种黏膜病,53例(8.83%)
同时患两种或两种以上口腔黏膜病，口
腔溃疡的患病比例最多。

见表1。

2.3老年人口騰麵的单因素分析两
组年龄、側、家庭收入、饮酒所占比例差异
均无统计学意义(均尸>0.05);两组吸烟、
基51W、喜食辛辣食物、烫食、烟熏食物、
纖活动义齿及坚持早_J牙所占比例差
异均有统计学意义(均尸<0.05)。

见表2。

2.4多因素分析吸烟、基础疾病、喜
现代实用医学2021年1月第33卷第丨期• 49 •
表1老年人口腔黏膜病患病情况
病种例数患病率(％)口腔溃疡8169.83
口腔念珠菌病3731.90
口腔白色角化病2118.10
毛舌97.76
萎缩性舌炎8 6.90
干燥综合征6 5.17
沟纹舌3 2.59
口腔扁平苔藓2 1.72
口腔白斑2 1.72
食辛辣食物、烫食、烟熏食物、佩戴活动 义齿是老年人口腔黏膜病发生的独立危 险因素(均户< 0.05),坚持早晚刷牙是 老年人口腔黏膜病发生的保护因素（P < 0.05)。

见表 3。

3讨论
口腔黏膜位于口腔内的湿润衬里，因此在功能和结构上与皮肤和消化道黏 膜具有相似的特点m。

随着年龄增长，人 体因衰老而新陈代谢减慢，免疫力下降，同时口腔黏膜变薄、表面弹性和光滑度 下降及通透性增强，涎腺退行性改变、唾 液分泌减少，导致口腔防御能力减弱，易 诱发各种口腔黏膜病M_51。

口腔黏膜病的 主要临床症状为口干口苦、舌头千裂、口舌溃烂及声音嘶哑，继而进展为复发性 口腔溃疡、唇炎、口腔炎及口腔扁平苔藓 等疾病;病灶部位常有明显疼痛感，致使 饮食和交流沟通困难,且常反复发作，严 重影响老年人的生活质量' 因此，探寻 老年人口腔黏膜病的发病危险因素，积 极采取有效的针对性预防措施，是降低 老年人口腔黏膜病患病率，改善老年人 生活质量和身心健康的必然要求。

本调查结果显示600名老年人中有 116例（19.33%) 口腔黏膜病患者，其中 8.83%的患者同时患两种或两种以上的 口腔黏膜病。

多因素分析结果显示吸烟、基础疾病、喜食辛辣食物、烫食、烟熏食物 及佩戴活动义齿是老年人口腔黏膜病发 生的危险因素，坚持早晚刷牙是老年人口 腔黏膜病发生的保护因素。

笔者分析其 原因如下:（1)吸烟会使组织的角化程度 加深，唾液分泌免疫球蛋白减少,为患者 口腔内白色念珠菌繁殖提供条件;另外烟 中所含的致癌物质也会对口腔黏膜造成破坏，长期吸烟会使机体产生防御性增
生，导致口腔黏膜水肿充血r a。

（2)老年人
多合并高血压、糖尿病及心脑血管疾病
等，尤其是糖尿病患者，由于唾液中糖浓
度较高，易导致念珠菌等致病菌滋生繁
殖，损伤口腔黏膜。

李艳玲等w研究表明
糖尿病患者口腔黏膜病变发生率明显高
于非糖尿病患者。

合并基础疾病的中老
年人需长期服用基础治疗药物，进而不
断刺激机体，使机体免疫力下降，导致其
黏膜病的患病率上升。

（3)喜食辛辣食
物、烫食及烟熏食物等容易刺激老年人
的口腔黏膜，使口腔黏膜内局部微血管
淤血、扩张及微循环障碍，最终导致口腔
黏膜病的发生。

（4)佩戴义齿不仅会使
口腔局部黏膜及唾液的屏障防御功能下
降，同时由于义齿树脂基托对白色念珠
菌等致病菌有一定的亲和性，在某种程
度上为致病菌的滋生繁殖提供了良好的
生存环境。

（5)坚持早晚刷牙有助于清
洁口腔内的食物残渣，不利于细菌在口
腔内滋生，进而减少了对口腔的损害，降
低了口腔黏膜病的发生率气
综上所述，吸烟、合并基础疾病、喜
食辛辣食物、烫食、烟熏食物及佩戴活动
义齿会增加老年人口腔黏膜病的发病
率。

应加强健康宣教，让老年人培养健
康的饮食习惯及戒烟，积极控制基础疾
病，坚持早晚刷牙,可预防和减少口腔黏
膜疾病的发生。

表2老年人口腔黏膜病的单因素分析例(％)
因素观察组03=116)对照组03=484)f值P值
年龄(岁）0.523>0.05 60 〜7051(43.97)195(40.29)
>7065(56.03)289(59.71)
性别0.078>0.05男47(40.52)203(41.94)
女69(59.48)281(58.06)
家庭收入 1.602>0.05高13(11.21)46(9.50)
中64(55.17)298(61.57)
低39(33.62)140(28.93)
吸烟7.532<0.05是66(56.90)207(42.77)
否50(43.10)277(57.23)
饮酒0.366>0.05是52(44.83)202(41.74)
否64(55.17)282(58.26)
基础疾病14.637<0.05是68(58.62)189(39.05)
否48(41.38)295(60.95)
喜食辛辣食物18.689<0.05是72(62.07)193(39.88)
否44(37.93)291 (60.12)
喜食烫食 5.342<0.05是35(30.17)98(20.25)
否81(69.83)386(79.75)
喜食烟熏食物12.605<0.05是79(68.10)241 (49.79)
否37(31.90)243(50.21)
活动义齿7.053<0.05有62(53.45)193(39.88)
无54(46.55)291(60.12)
坚持早晚刷牙10.099<0.05是24(20.69)175(36.16)
否92(79.31)309(63.84)
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Modern Practical Medicine, January 2021, Vol.33, No. 1
表3
老年人口腔黏膜病的Logistic 回归分析
变量P
SE
WaldyM 直P 值
OR
95%C7吸烟0.4180.1349.7310.002 1.519 1.168 〜1.975基础疾病0.3640.1258.4800.004 1.4391,126 〜 1.839喜食辛辣食物 1.2740.4258.9860.003 3.5751,554 〜8.224喜食烫食 1.0130.31210.5420.001 2.754 1.494 〜10.542喜食烟熏食物0.7550.23610.2350.001 2.1281,340 〜3.379活动义齿 2.1250.7458.1360.0048.373 1.944 〜36.061坚持早晚刷牙
-0.645
0.256
6.348
0.012
0.525
0.318 〜0.867
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型电子期刊 U 〇19，19(23):79,81.
收稿日期= 2020-09-28 (本文编辑:陈志翔）
浙江省温岭地区帕金森病患者DJ -1基因
g .l 68_185d e l 的多态性研究
李红娟，郭洁洁，王琳琳
【摘要】目的探讨DJ -1基因位点g .l 68_185d el 的多态性与浙江省温岭地区帕金森病(PD )的关系。

方法以109 例原发性PD 患者为病例组,105例健康者为对照组，提取两组DNA ,采用聚合酶链反应(PCR )扩增所需基因片段, 测序验证基因型频率和等位基因频率。

结果两组g .l 68_185del 基因型频率、等位基因频率间差异均无统计学意 义(均P > 0.05)。

结论浙江省温岭地区PD 患者的遗传易感性可能与DJ -1基因g .168 185del 多态性无关。

【关键词】帕金森病;DJ -1基因;多态性
doi :10.3969/j .issn ,1671-0800.2021.01.023
【中图分类号】R 742.5【文献标志码】帕金森病（PD )是一种常发生于老 年人的锥体外系疾病w ，大部分为散发， 5%〜10%为早发型U l ,随年龄的增长，其 发病率和患病率也相应增加。

近年来基
因成为PD 致病原因的研究热点，且研 究表明不同基因所致PD 患者的表现具 有异质性气DJ -1基因即PARK 7,有剪 切位点突变、截短突变和大片段缺失等 10余种不同的突变1<。

本研究探讨浙江
基金项目：温岭市科技计划项目
(20I6C 3II09I );浙江省自然科学基金 (LQ19H090001)
作者单位：317500浙江省温岭，温岭市第一人民医院
通信作者:
李红娟，Email: 3153587
*********
A
【文章编号】1671-0800(2021)0]
省温岭地区DJ -1基因位点g .l 68_185del 的多态性与PD 发病的关系，报道如下1
资料与方法
I. 1 一般资料选择2016年11月至 2018年12月就诊于浙江省温岭市第一 人民医院神经内科及康复科的原发性 PD 患者109例（
PD 组)，其中男60例， 女49例；年龄31〜85岁，平均（64.4±II. 8)岁。

另选同期来本院体检中心无 PD 的健康者105例(对照组),其中男56 例，女49例；年龄33〜87岁，平均 (65.6±12.4)岁。

两组性别、年龄差异均 无统计学意义(均0.05)。

1.2诊断及排除标准以英国Brain - Bank 诊断标准进行筛查|51, 有条件者可做颅脑CT 或MRI 检查。

排除标准:其 他神经系统疾病、继发性PD 、帕金森叠 加综合征及甲状腺功能亢进等。

1.3方法
1.3.1 D N A 的提取抽取受试者静脉 血2 ml ,乙二胺四乙酸(EDTA )抗凝，使 用；
! b ®天根中量血提取试剂盒提取DNA 。

检测D N A 纯度均在1.7〜 1.9,浓度 均多15ng /nl 。

抽血前应根据知情自愿
的原则签署同意书。

1.3.2弓丨物设计与合成运用primer 3
设计聚合酶链反应(PCR )扩增引物，扩 增片段长度为277 bp 。

扩增的上下游引 物详见文献[6]。

1.3.3 PCR 扩增PCR 反应条件为:在
Biometr 热循环°C 先预变性5min ，。