多重耐药菌病人的预防和控制ppt课件
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控制多重耐药菌的关键！
接触隔离
15
接触隔离的要求
隔离：首选单间隔离，或者将同类多重耐药菌感染者或定植者安 置在同一房间。考虑进行床边隔离时，不能与气管插管、深静脉 留置导管、开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 个人防护用品：手套、隔离衣、口罩，帽子 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 物品专用：如血压计、听诊器，体温计。不能专用者，则清洁、 消毒后才能用于其他病人 医院环境消毒：手接触的物表
6
传播方式
YOUR LOGO
飞沫
污染环境
痰
皮屑
排泄物
污染的设备
定植者
空气传播
工作人员的手
易感者
7
YOUR LOGO
多重耐药菌的易感人群有哪些？
1.既往携带或感染了MDROs 2.在MDROs感染率高的科室住院 3.高龄患者 4.高危手术 5.免疫抑制剂应用 6.插管或侵入性操作 7.长期住院患者 8.使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 9.呼吸机应用;
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发生多重耐药感染应如何处理？
1.设立醒目的蓝色隔离标志，并通报全科医务人员，以防止耐药菌 的交叉传播。 2.应严格实行接触隔离。 3.医务人员应相对固定，包括护工和保洁人员。 4.强化医务人员手卫生管理。 5.加强诊疗环境的卫生管理。（1）使用专用的物品进行清洁和消毒， 对患者经常接触的物体表面、设备设施表面每班应当用1000mg/L有效 氯的含氯消毒液擦拭消毒。（2）出现或者疑似有多重耐药菌感染暴 发时，应当增加清洁和消毒频次。被患者血液、体液污染处应用 2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸泡消毒。（3）病人使用过的 被服、衣物等，应放于专用医疗废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或 灭菌处理再清洗。（4）物表、地面：1000mg/L含氯消毒液进行擦洗， 有明显污染物先用2000mg/L作用30分钟后擦拭。 （5）卫生用具（便 盆、尿壶）：单独使用，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗， 晾干备用。
多重耐药菌感染预防和控制
1
概念
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多重耐药菌（MDROS）：指一种微生物同时对三类 （如β-内酰胺类，氨基糖苷类，大环内脂类）或三类 以上的抗菌药物同时具有耐药性，而不是同类中的 三种。
举例：一种微生物同时对青霉素，头孢唑林，亚胺 培南（同属β-内酰胺类）三种抗菌类药物耐药，则不 属于多重耐药菌。
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发生多重耐药感染应如何处理？
6.患者转诊之前应通知接诊的科室，以便采取相应传播控制措施。 7.患者标本连续2次(间隔应大于24 h)耐药菌培养阴性或感染已经痊愈 但无标本可送，方后解除隔离。 8.在有流行病学证据显示多重耐药菌的传播与环境来源相关时，对环 境如物品表面、公用设施进行采样培养。 9.如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治患 者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。 10.病人及家属的健康教育：向其说明多重耐药菌及接触性隔离的概念， 控制探视人数，探视时必须更换探视服探视鞋、带好帽子口罩，监督 家属接触病人前后需认真正确的执行手卫生。
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造成MDRO感染危险因素
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(1)不合理使用抗菌药物 (2)侵袭性操作未严格遵守无菌技术操作规程 (3)手卫生不到位 (4)长期置管 (5)免疫力低下 (6)隔离不及时或未有效隔离 (7)物品消毒不彻底或共用 (8)患者周围的环境消毒不及时等
9
科室容易污染的物品
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温度计 输液泵、微量泵及支架 氧气流量表 呼吸机控制面板 监护仪面板 血压计袖带 听诊器
床头桌 电话 电脑键盘及鼠标 床架和遥控器
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护理多重耐药菌病人我们必须做的六件事
1、加强医务人员手卫生依从性 2、严格实施消毒隔离措施 3、严格执行无菌技术 4、加强清洁和消毒处理 5、抗菌药物合理应用 6、建立和完善对多重耐药菌的监测
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控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济 方法
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手卫生管理措施
1. 医务人员在接触病人前后、进行侵入性操作前 、接触病人使用的物品或处理其分泌物、排泄物 后，必须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手。 2.提倡使用含酒精的快速手消剂：酒精类手消毒液 是卫生保健的标准
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手卫生的意义
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治疗费用高、 疗效不佳、 病死率高、 毒性可能增加、 医疗安全的质量降低
4
耐药菌增加的原因
耐药菌产生增加：抗生素滥用 耐药菌传播增加：医护人员接触传播
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5
多重耐药菌扩散的原因
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30-40%为医院工作人员的手 20-25%是抗菌药物的选择 20-25%是社区获得性病原菌 20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
手卫生关系到医疗质量，患者安全跟医务人员 自身安全。
对于医务人员来说，各种诊疗，护理活动都离 不开医务人员的双手，如果手卫生不良，可直 接或者间接导致医院感染的发生。
医务人员在日常的诊疗活动中，实施手卫生， 不仅可以预防患者发生医院感染，还可以预防 病原菌在自身的定植跟感染，不仅保护了自身 的安全，也保护了身边人的安全。
泛耐药菌：除1~2类抗菌药物外，几乎对所有类别的 抗菌药物都不敏感。
全耐药菌：几乎对所有抗菌药物都具有耐药性的细 菌。
2
概念
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常见的多重耐药菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌，耐万古霉素肠球菌，耐碳青霉烯类鲍曼不 动杆菌，多重耐药铜绿假单胞菌，多重耐药肺 炎克雷伯杆菌。
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细菌耐药的五大危害
控制多重耐药菌的关键！
接触隔离
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接触隔离的要求
隔离：首选单间隔离，或者将同类多重耐药菌感染者或定植者安 置在同一房间。考虑进行床边隔离时，不能与气管插管、深静脉 留置导管、开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 个人防护用品：手套、隔离衣、口罩，帽子 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 物品专用：如血压计、听诊器，体温计。不能专用者，则清洁、 消毒后才能用于其他病人 医院环境消毒：手接触的物表
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传播方式
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飞沫
污染环境
痰
皮屑
排泄物
污染的设备
定植者
空气传播
工作人员的手
易感者
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多重耐药菌的易感人群有哪些？
1.既往携带或感染了MDROs 2.在MDROs感染率高的科室住院 3.高龄患者 4.高危手术 5.免疫抑制剂应用 6.插管或侵入性操作 7.长期住院患者 8.使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 9.呼吸机应用;
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发生多重耐药感染应如何处理？
1.设立醒目的蓝色隔离标志，并通报全科医务人员，以防止耐药菌 的交叉传播。 2.应严格实行接触隔离。 3.医务人员应相对固定，包括护工和保洁人员。 4.强化医务人员手卫生管理。 5.加强诊疗环境的卫生管理。（1）使用专用的物品进行清洁和消毒， 对患者经常接触的物体表面、设备设施表面每班应当用1000mg/L有效 氯的含氯消毒液擦拭消毒。（2）出现或者疑似有多重耐药菌感染暴 发时，应当增加清洁和消毒频次。被患者血液、体液污染处应用 2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸泡消毒。（3）病人使用过的 被服、衣物等，应放于专用医疗废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或 灭菌处理再清洗。（4）物表、地面：1000mg/L含氯消毒液进行擦洗， 有明显污染物先用2000mg/L作用30分钟后擦拭。 （5）卫生用具（便 盆、尿壶）：单独使用，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗， 晾干备用。
多重耐药菌感染预防和控制
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概念
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多重耐药菌（MDROS）：指一种微生物同时对三类 （如β-内酰胺类，氨基糖苷类，大环内脂类）或三类 以上的抗菌药物同时具有耐药性，而不是同类中的 三种。
举例：一种微生物同时对青霉素，头孢唑林，亚胺 培南（同属β-内酰胺类）三种抗菌类药物耐药，则不 属于多重耐药菌。
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发生多重耐药感染应如何处理？
6.患者转诊之前应通知接诊的科室，以便采取相应传播控制措施。 7.患者标本连续2次(间隔应大于24 h)耐药菌培养阴性或感染已经痊愈 但无标本可送，方后解除隔离。 8.在有流行病学证据显示多重耐药菌的传播与环境来源相关时，对环 境如物品表面、公用设施进行采样培养。 9.如果采取以上控制措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治患 者，对环境进行彻底清洁消毒和评估。 10.病人及家属的健康教育：向其说明多重耐药菌及接触性隔离的概念， 控制探视人数，探视时必须更换探视服探视鞋、带好帽子口罩，监督 家属接触病人前后需认真正确的执行手卫生。
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造成MDRO感染危险因素
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(1)不合理使用抗菌药物 (2)侵袭性操作未严格遵守无菌技术操作规程 (3)手卫生不到位 (4)长期置管 (5)免疫力低下 (6)隔离不及时或未有效隔离 (7)物品消毒不彻底或共用 (8)患者周围的环境消毒不及时等
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科室容易污染的物品
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温度计 输液泵、微量泵及支架 氧气流量表 呼吸机控制面板 监护仪面板 血压计袖带 听诊器
床头桌 电话 电脑键盘及鼠标 床架和遥控器
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护理多重耐药菌病人我们必须做的六件事
1、加强医务人员手卫生依从性 2、严格实施消毒隔离措施 3、严格执行无菌技术 4、加强清洁和消毒处理 5、抗菌药物合理应用 6、建立和完善对多重耐药菌的监测
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控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济 方法
12
手卫生管理措施
1. 医务人员在接触病人前后、进行侵入性操作前 、接触病人使用的物品或处理其分泌物、排泄物 后，必须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手。 2.提倡使用含酒精的快速手消剂：酒精类手消毒液 是卫生保健的标准
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手卫生的意义
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治疗费用高、 疗效不佳、 病死率高、 毒性可能增加、 医疗安全的质量降低
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耐药菌增加的原因
耐药菌产生增加：抗生素滥用 耐药菌传播增加：医护人员接触传播
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多重耐药菌扩散的原因
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30-40%为医院工作人员的手 20-25%是抗菌药物的选择 20-25%是社区获得性病原菌 20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
手卫生关系到医疗质量，患者安全跟医务人员 自身安全。
对于医务人员来说，各种诊疗，护理活动都离 不开医务人员的双手，如果手卫生不良，可直 接或者间接导致医院感染的发生。
医务人员在日常的诊疗活动中，实施手卫生， 不仅可以预防患者发生医院感染，还可以预防 病原菌在自身的定植跟感染，不仅保护了自身 的安全，也保护了身边人的安全。
泛耐药菌：除1~2类抗菌药物外，几乎对所有类别的 抗菌药物都不敏感。
全耐药菌：几乎对所有抗菌药物都具有耐药性的细 菌。
2
概念
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常见的多重耐药菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌，耐万古霉素肠球菌，耐碳青霉烯类鲍曼不 动杆菌，多重耐药铜绿假单胞菌，多重耐药肺 炎克雷伯杆菌。
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细菌耐药的五大危害