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颅部又分为颅顶和 颅底两部分。
颅部 面部
5
二、表面解剖
（一）体表标志
1、眉弓superciliary arch : 为眶上缘上方的弓形隆起， 其内侧份的深处为额窦。 眉弓向后适对大脑额叶下 缘。
2、眶上切迹supraorbital notch (眶上孔supraorbital foramen) 位于眶上缘的中、内 1/3 交 界处，有眶上神经和血管经 此通过。
垂线。
垂直线向上延伸，与矢状线相交。
12
（二）体表投影
六个投影： ①脑膜中动脉： 主干相当于前垂直线与下水平线的交点， 前支经过前垂直线与上水平线的交点， 后支经过后垂直线与上水平线的交点。
13
（二）体表投影
六个投影：
②中央沟：
前垂直线与上水平线交点至后垂直
线和矢状线交点的连线上的中垂直线和后垂直线之间的一段。
22
（３）帽状腱膜 epicranial aponeurosis 坚韧，前连额肌；后连枕肌。两侧与颞浅筋膜相续。 帽状腱膜的横向裂伤，需仔细缝合。 手术切口应尽可能选择纵行。
23
（４）腱膜下疏松结缔组织 又称腱膜下间隙 疏松结缔组织层，头皮借此层与颅骨外膜疏松结合。 此间隙内有静脉网，并借导静脉与颅骨的板障静脉 和颅内硬脑膜窦相通。故此如若感染，可继发颅骨 骨髓炎，甚至颅腔内感染。所以，临床上常称此层 为颅顶部的“危险区” （５）颅骨外膜 是致密结缔组织构成， 借少量疏松结缔组织与颅 骨相连。易分离，但骨缝 处与缝韧带结合紧密。骨 膜下的感染或血肿，仅局 限于一块颅骨的范围。
10
二、表面解剖 耳屏、下颌角、前囟点、人字点、星点、上项线。
11
（二）体表投影
六条标志线：
①下水平线：通过眶下缘与外耳
门上缘的线。
②上水平线：通过眶上缘，与下
水平线平行的线。
③矢状线：
从鼻根沿颅顶正中线至枕外隆凸
的弧线；
④前垂直线：通过颧弓中点的垂
线。
⑤中垂直线：经髁突中点的垂线；
⑥后垂直线：经乳突根部后缘的
局部解剖学
Regional Anatomy
第一章 头 部 Chapter 1 The head
1
第一节 概 述 Section 1 Summary
头部由颅和面两部 分组成。颅容纳脑及被膜； 面部有视器、前庭蜗器、 口、鼻等器官。
头部的血供来自颈内、 外动脉、椎动脉；静脉血 经颈内、外静脉回流。
淋巴主要颈深淋巴结 最终经颈干回流。
15
第二节 颅 部
颅顶 颅底
额顶枕区 颞区
内面 外面
颅顶有软组织和 颅盖骨等构成
有重要的孔，是 神经和血管出入 颅的通道。
颅腔及内容物
16
一、颅 顶
（一）额顶枕区 1. 境界 前 眶上缘 后 枕外隆凸和两侧上项线
两侧 上颞线
17
2. 层次 该区软组织分5层： 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜及枕额肌 腱膜下疏松结缔组织 颅骨外膜
20
浅筋膜内的血管和神经 前组： 分布额、顶区 滑车上动、静脉和滑车上神经 眶上动、静脉和眶上神经 后组： 分布于枕区 枕动、静脉和枕大神经
21
颅顶血管神经走行和分布特点的临床意义： ①颅顶部神经分布互相重叠，故在局部麻醉时， 仅阻滞麻醉一支，常麻醉效果不理想，需扩大 麻醉范围。 ②颅顶的血管分支之间存在广泛吻合，所以， 大面积头皮撕裂时，不易缺血坏死。 ③由于血管神经是从颅周围走向颅顶，在行头皮 单纯切开术时，应采用放射状切口，避免损伤血 管和神经。 ④外科手术作皮瓣时，皮瓣的蒂应在下方，以保 留蒂内血管和神经的主干，有利于皮瓣的成活和 感觉功能的保留。
6
二、表面解剖
（一）体表标志
3、眶下孔infraorbital foramen 位于眶下缘中点 下方约1cm处，眶下血管和 神经由此孔出入。临床上经 此孔行眶下神经阻滞麻醉。
4、颏孔mental foramen 位 于下颌第二前磨牙根下方， 下颌体上、下缘连线中点处 ，距正中线约2.5cm。有为 颏血管和神经通过。临床上 为颏神经麻醉的部位。
Skin 皮肤
Connective tissue
结缔组织
Aponeurosis
头皮scalp
帽状腱膜
Loose connective tissue
疏松结缔组织
Pericranium
骨膜
18
（1）皮肤 特点 厚 结构 毛囊、汗腺、皮脂腺、丰富的血管和淋巴管 临床 好发疖肿和皮脂腺囊肿
良好的供皮区 外伤出血多，创口愈合快
③中央前、后回投影：
此线前、后1.5cm范围内的区域分别为中央前、后回的投影。
④外侧沟的投影：
上水平线与中央沟投影线夹角的角平分线上。
14
（二）体表投影 六个投影： ⑤大脑下缘的投影： 鼻根中点上方1.25cm处起，经眶 上缘，经颧弓上缘，经外耳门上缘至枕外隆凸的连线。 ⑥运动性语言中枢投影：左侧，前垂直线与上水平线交点稍上方。
头部的神经主要为脑 神经分布。
2
一、境界与分区
boundaries： 以下颌体下缘、 下颌角、 乳突尖部、 上项线、 枕外隆凸的连线 与颈部为界。
颅部 面部
4
一、境界与分区
division： 头部又以眶上
缘、颧弓上缘、外 耳门上缘和乳突的 连线为界,分为后上 部的颅部(颅区)和前 下方的面部(面区)。
19
（2）浅筋膜 构成 致密结缔组织和脂肪组织
致密结缔组织形成纵向纤维束，连接皮肤与 帽状腱膜，形成小格，其内有脂肪、血管和 神经。 特点 ①该层感染时，小格内的炎症渗出物不易扩散， 压迫其内的神经末
梢引起剧痛。 ②小格内血管与致
密结缔组织紧密固 定，血管损伤后不 易回缩闭合，出血 较多，常需压迫或 缝合止血。
7
二、表面解剖
（一）体表标志
5、翼点pterion
颧弓中点上方约二横指处，
额、顶、颞、蝶四骨相接形
二横指
成“H”形的缝。其内面有脑
膜中动脉前支通过。此处是
颅侧面薄弱区，受暴力打击
易发生骨折，可伴有脑膜中
atic arch
颞骨的颧突与颧骨的颞突结
合形成；其上缘相当于颞叶前部下缘。颧弓下缘与下颌切迹之间
半月形中点是咬肌神经封闭和上、下颌神经阻滞麻醉的进针点8 。
二、表面解剖 7、乳突mastoid process 耳垂后方，其根部前内侧有茎乳 孔，面神经以此孔出颅。在乳突 后部的颅底内面有乙状窦。在行 乳突根手术时，应注意勿伤及面 神经和乙状窦。
9
二、表面解剖 8、枕外隆凸external occipital protuberance 在枕骨外面正中最突出的隆起，其内面有窦汇。枕外隆凸外侧的 弓形骨嵴称上项线。枕外隆凸的下方在枕骨导血管，颅内压增高 时此导血管常扩张。在行颅后窝开颅术时如在枕外隆凸作正中切 口时，注意勿伤及导血管或窦汇。以免导致大出血。
颅部 面部
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二、表面解剖
（一）体表标志
1、眉弓superciliary arch : 为眶上缘上方的弓形隆起， 其内侧份的深处为额窦。 眉弓向后适对大脑额叶下 缘。
2、眶上切迹supraorbital notch (眶上孔supraorbital foramen) 位于眶上缘的中、内 1/3 交 界处，有眶上神经和血管经 此通过。
垂线。
垂直线向上延伸，与矢状线相交。
12
（二）体表投影
六个投影： ①脑膜中动脉： 主干相当于前垂直线与下水平线的交点， 前支经过前垂直线与上水平线的交点， 后支经过后垂直线与上水平线的交点。
13
（二）体表投影
六个投影：
②中央沟：
前垂直线与上水平线交点至后垂直
线和矢状线交点的连线上的中垂直线和后垂直线之间的一段。
22
（３）帽状腱膜 epicranial aponeurosis 坚韧，前连额肌；后连枕肌。两侧与颞浅筋膜相续。 帽状腱膜的横向裂伤，需仔细缝合。 手术切口应尽可能选择纵行。
23
（４）腱膜下疏松结缔组织 又称腱膜下间隙 疏松结缔组织层，头皮借此层与颅骨外膜疏松结合。 此间隙内有静脉网，并借导静脉与颅骨的板障静脉 和颅内硬脑膜窦相通。故此如若感染，可继发颅骨 骨髓炎，甚至颅腔内感染。所以，临床上常称此层 为颅顶部的“危险区” （５）颅骨外膜 是致密结缔组织构成， 借少量疏松结缔组织与颅 骨相连。易分离，但骨缝 处与缝韧带结合紧密。骨 膜下的感染或血肿，仅局 限于一块颅骨的范围。
10
二、表面解剖 耳屏、下颌角、前囟点、人字点、星点、上项线。
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（二）体表投影
六条标志线：
①下水平线：通过眶下缘与外耳
门上缘的线。
②上水平线：通过眶上缘，与下
水平线平行的线。
③矢状线：
从鼻根沿颅顶正中线至枕外隆凸
的弧线；
④前垂直线：通过颧弓中点的垂
线。
⑤中垂直线：经髁突中点的垂线；
⑥后垂直线：经乳突根部后缘的
局部解剖学
Regional Anatomy
第一章 头 部 Chapter 1 The head
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第一节 概 述 Section 1 Summary
头部由颅和面两部 分组成。颅容纳脑及被膜； 面部有视器、前庭蜗器、 口、鼻等器官。
头部的血供来自颈内、 外动脉、椎动脉；静脉血 经颈内、外静脉回流。
淋巴主要颈深淋巴结 最终经颈干回流。
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第二节 颅 部
颅顶 颅底
额顶枕区 颞区
内面 外面
颅顶有软组织和 颅盖骨等构成
有重要的孔，是 神经和血管出入 颅的通道。
颅腔及内容物
16
一、颅 顶
（一）额顶枕区 1. 境界 前 眶上缘 后 枕外隆凸和两侧上项线
两侧 上颞线
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2. 层次 该区软组织分5层： 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜及枕额肌 腱膜下疏松结缔组织 颅骨外膜
20
浅筋膜内的血管和神经 前组： 分布额、顶区 滑车上动、静脉和滑车上神经 眶上动、静脉和眶上神经 后组： 分布于枕区 枕动、静脉和枕大神经
21
颅顶血管神经走行和分布特点的临床意义： ①颅顶部神经分布互相重叠，故在局部麻醉时， 仅阻滞麻醉一支，常麻醉效果不理想，需扩大 麻醉范围。 ②颅顶的血管分支之间存在广泛吻合，所以， 大面积头皮撕裂时，不易缺血坏死。 ③由于血管神经是从颅周围走向颅顶，在行头皮 单纯切开术时，应采用放射状切口，避免损伤血 管和神经。 ④外科手术作皮瓣时，皮瓣的蒂应在下方，以保 留蒂内血管和神经的主干，有利于皮瓣的成活和 感觉功能的保留。
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二、表面解剖
（一）体表标志
3、眶下孔infraorbital foramen 位于眶下缘中点 下方约1cm处，眶下血管和 神经由此孔出入。临床上经 此孔行眶下神经阻滞麻醉。
4、颏孔mental foramen 位 于下颌第二前磨牙根下方， 下颌体上、下缘连线中点处 ，距正中线约2.5cm。有为 颏血管和神经通过。临床上 为颏神经麻醉的部位。
Skin 皮肤
Connective tissue
结缔组织
Aponeurosis
头皮scalp
帽状腱膜
Loose connective tissue
疏松结缔组织
Pericranium
骨膜
18
（1）皮肤 特点 厚 结构 毛囊、汗腺、皮脂腺、丰富的血管和淋巴管 临床 好发疖肿和皮脂腺囊肿
良好的供皮区 外伤出血多，创口愈合快
③中央前、后回投影：
此线前、后1.5cm范围内的区域分别为中央前、后回的投影。
④外侧沟的投影：
上水平线与中央沟投影线夹角的角平分线上。
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（二）体表投影 六个投影： ⑤大脑下缘的投影： 鼻根中点上方1.25cm处起，经眶 上缘，经颧弓上缘，经外耳门上缘至枕外隆凸的连线。 ⑥运动性语言中枢投影：左侧，前垂直线与上水平线交点稍上方。
头部的神经主要为脑 神经分布。
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一、境界与分区
boundaries： 以下颌体下缘、 下颌角、 乳突尖部、 上项线、 枕外隆凸的连线 与颈部为界。
颅部 面部
4
一、境界与分区
division： 头部又以眶上
缘、颧弓上缘、外 耳门上缘和乳突的 连线为界,分为后上 部的颅部(颅区)和前 下方的面部(面区)。
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（2）浅筋膜 构成 致密结缔组织和脂肪组织
致密结缔组织形成纵向纤维束，连接皮肤与 帽状腱膜，形成小格，其内有脂肪、血管和 神经。 特点 ①该层感染时，小格内的炎症渗出物不易扩散， 压迫其内的神经末
梢引起剧痛。 ②小格内血管与致
密结缔组织紧密固 定，血管损伤后不 易回缩闭合，出血 较多，常需压迫或 缝合止血。
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二、表面解剖
（一）体表标志
5、翼点pterion
颧弓中点上方约二横指处，
额、顶、颞、蝶四骨相接形
二横指
成“H”形的缝。其内面有脑
膜中动脉前支通过。此处是
颅侧面薄弱区，受暴力打击
易发生骨折，可伴有脑膜中
atic arch
颞骨的颧突与颧骨的颞突结
合形成；其上缘相当于颞叶前部下缘。颧弓下缘与下颌切迹之间
半月形中点是咬肌神经封闭和上、下颌神经阻滞麻醉的进针点8 。
二、表面解剖 7、乳突mastoid process 耳垂后方，其根部前内侧有茎乳 孔，面神经以此孔出颅。在乳突 后部的颅底内面有乙状窦。在行 乳突根手术时，应注意勿伤及面 神经和乙状窦。
9
二、表面解剖 8、枕外隆凸external occipital protuberance 在枕骨外面正中最突出的隆起，其内面有窦汇。枕外隆凸外侧的 弓形骨嵴称上项线。枕外隆凸的下方在枕骨导血管，颅内压增高 时此导血管常扩张。在行颅后窝开颅术时如在枕外隆凸作正中切 口时，注意勿伤及导血管或窦汇。以免导致大出血。