醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗急性重度酒精中毒临床效果

醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗急性重度酒精中毒临床效
果
目的观察醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗急性重度酒精中毒的临床效果。

方法选取我院2014年1月～2015年6月收治的重度酒精中毒患者192例进行研究，随机将患者分为治疗组和对照组各96例。

对照组在常规治疗的基础上加用盐酸纳洛酮注射液0.4mg静推，之后采用0.8～1.0mg加入生理盐水250mL中静滴至患者清醒。

治疗组在对照组的基础上，加用醒脑静注射液0mL 加入5.0%葡萄糖溶液250mL静滴至患者清醒。

观察两组患者清醒时间、痊愈时间和临床疗效。

结果治疗组清醒时间、痊愈时间均短于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；治疗组有效率为96.88%，对照组为87.50%，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。

结论醒脑静治射液和纳洛酮治疗效果增强，可缩短急性重度酒精中毒患者清醒时间和痊愈时间，是治疗急性重度酒精中毒的理想方法。

關键词：急性重度酒精中毒；醒脑静注射液；盐酸纳络酮注射液
近年来，随着生活节奏的加快和水平的提高，急性酒精中毒的发生率有所上升，急性重度酒精中毒已成为急诊科的常见病[1]。

急性重度酒精中毒的主要表现为昏睡、昏迷等中枢神经抑制，严重者可引起延髓抑制，导致呼吸循环衰竭甚至死亡[2]。

纳洛酮是临床上常用的治疗急性重度酒精中毒的药物[3]，研究[4]显示，醒脑静注射液可降低β-内啡呔的水平，可减少酒精中毒的损害。

本研究对醒脑静注射液联合纳络酮注射液治疗急性重度酒精中毒的效果进行了研究，取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年1月～2015年6月收治的重度酒精中毒患者192例进行研究，随机将患者分为治疗组和对照组各96例。

治疗组96例，其中男78殓，女18例；年龄21～59岁，平均年龄（36.85±10.17）岁；平均饮酒量（465.38±146.29）mL；Glasgow评分[5]（9.32±
2.65）分。

对照组患者96例，其中男81例，女15例；年龄18～61岁，平均年龄（37.24±11.09）岁；平均饮酒量（456.25±127.86）岁；Glasgow评分（9.47±1.84）分。

两组患者性别、年龄、病情程度等基线资料对比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准纳入标准：①有饮酒史；②有昏迷、昏睡、面色苍白、体温下降、血压降低等急性酒精中毒的症状，符合急性重度酒精中毒的诊断标准[6]；③呕吐物和呼气有酒精味；④直系亲属对研究知情愿意配合研究。

排除标准：①食物中毒；②药物中毒；③监护人不同应纳入研究。

1.3研究方法常规急诊治疗：保暖、吸氧、保持呼吸道通畅、利尿、酌情洗胃、监测患者生命体征、补液、纠正水电解质紊乱等。

对照组：在常规治疗的基
础上加用盐酸纳洛酮注射液（吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，批准文号：国药准字H20066624，规格：1ml：1mg）0.4mg静推，之后采用0.8～1.0mg加入生理盐水250mL中静滴至患者清醒。

治疗组，在对照组的基础上，加用醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z32020563，规格：10mL）40mL加入5.0%葡萄糖溶液250mL静滴至患者清醒。

1.4观察指标①治疗期间每15min观察患者生命体征，询问患者自觉症状，清醒时间指患者意识恢复的，可正确回答问题的时候；痊愈时间指患者症状完全消失时间。

②临床效果判定显效：1h内清醒；有效：治疗1～3h清醒；无效：治疗>3h仍未清醒。

有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学处理本研究数据均采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用率或百分比表示，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义，以P＜0.01为差异有显著统计学意义。

2结果
治疗组清醒时间、痊愈时间均短于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；治疗组有效率为96.88%，对照组为87.50%，差异有显著统计学意义（P ＜0.01），见表1。

3讨论
一次性摄入过量酒精，超过肝脏的分解能力，在体内大量蓄积，乙醇会透过血脑屏障，进入大脑，酒精的代谢产物为乙醛、乙酸盐，在代谢的过程中会生成大量的氧自由基，酒精还可干扰阿片类物质、GABA受体等在细胞内外的分布，导致细胞内外渗透梯度的改变，导致脑损伤。

乙醇的代谢产物乙醛可以可多巴胺缩合成阿片样物质，可使意识先兴奋后抑制，出现不同程度的意识障碍，甚至会因呼吸循环衰竭而导致患者死亡[7]。

因此临床上治疗急性重度酒精中毒，在常规治疗的基础上，用药物阻断酒精中毒导致的中枢抑制，会增加治疗效果。

纳洛酮是非特异性的阿片受体拮抗剂，可减轻酒精对中枢系统的抑制，对抗酒精中毒引起的呼吸抑制[8]。

醒脑静注射液来源自安宫牛黄丸，是传统中药的新型水溶性静脉注射液。

现代药理学研究[9]显示，醒脑静注射液的有效成份可对抗缺氧，改善血气，提高氧分压，降低二氧化碳分压，还能保持呼吸中枢的兴奋，防止脑水肿的发生。

本研究中，治疗组患者清醒时间和痊愈时间均明显短于对照组，治疗效果优于对照组，说明加用醒脑静治射液和纳洛酮治疗效果增强，可缩短急性重度酒精中毒患者清醒时间和痊愈时间，是治疗急性重度酒精中毒的理想方法。

参考文献：
[1]文丹，何卫东，王华新，等.醒脑静对急性中毒酒精中毒SOD、H2O2 的影响[J].辽宁中医药大学学报，2013，5（7）：313-314.
[2]赵建波，李荣军.葛花联合纳洛酮对急性重症酒精中毒疗效及推广的应用[J].河北医药，2011，33（16）：2450-2451.
[3]向妮.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的疗效对比观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36（2）：64-66.
[4]李俊芳.醒脑静注射液的药理分析研究[J].中国药物经济学，2014，1：48-49.
[5]Teasdale G，Jennett B.Assessment of com a and impai red consciousness.A practi cal scale[J]. Lancet，1974，2（7872）：81 .
[6]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].第13 版.北京：人民卫生出版社，2009：842-843.
[7]袁平，袁学枝.醒脑静联合纳洛酮注射液治疗急性重度酒精中毒疗效观察[J].河北医学，2012，18（4）：478-480.
[8]任慧琴，赵俊胜.大剂量纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察[J].西南国防医药，2010，20（3）：288-289.
[9]崔景修，袁正光，于吉友.醒脑静联合依达拉奉对急性脑梗死早期神经功能恶化患者临床疗效的影响[J].河北医学，2010，16（9）：1090-1092.。