第五章-个案社会工作的专业关系PPT课件

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反移情的概念：
治疗者（咨询者）对来访者的情感和态 度。它是咨询者针对移情或麻烦自己的 事物做出的真实、本色的反应。
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一位不断挑剔我毛病的来访者
案主男，23岁。自诉在人际交往中有恐 惧感前来咨询。经交流，得知来访者自幼父 母对他很粗暴，说他无能、无用。结果他在 念小学开始一直受同学欺负，内心既恐惧与 愤怒，但不敢告知家长，因为他们一定会骂 他无能。因此，从小学到中学的种种经历， 更加强了他对自己“软弱无能”的坚信。
完全以案主的利益为优先v.s.可涉及个础 是个案工作治疗的重要手段和中介 工作者的同感、接纳与真诚是达成与案
主专业关系的必要条件
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（三）专业关系的基本要素
康普顿、加拉卫提出的七项要素： （1）关心他人； （2）承诺与责任； （3）接纳与期望； （4）同感； （5）真诚与一致性； （6）权威与权力； （7）目的
1. 案主的情感转移(transference) 处理原则：要有高度的敏感度与专业训练
2. 社工员的情感反转移(counter-transference) 处理原则：自省与自我训练/外力协助（督导、 专业训练、或在职训练等）
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同理沟通
同理心（empathy）定义： 是种分享的能力，能正确地了解案主，敏锐察 觉其內在感受，并且能将此感受正确地以语言 表达给案主。 情绪反应(对感受知觉的发展 ) 口语表达(简述语意paraphrasing或称內容分析)
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真诚 （authenticity）
定义： 藉由自然、诚实的、天然的、开放的，及真诚 的态度，來陈述分享自己真正的感觉与期待。
自我表露的类型 自我表露的时机与强度 真诚回应的原則 真诚反应的讯息（理由） 范例
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自我揭露的类型
自我融入的陈述（self-involving statements） 指工作人员对案主会谈当时的表現，以 工作人员对案主的主管感受作反应。
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肯定地与案主互动
正向的回应 维持会谈焦点及处理中断的对话 拒绝案主 引导沉默
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专业关系的神话和误解（myth &
misconception）
A helping relationship is a helping relationship When the client’s request or need is for
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保密
保守受助者的秘密，受助者因着求助需要，向社
会工作者批露个人的一切资料，社会工作者有责任保
障受助者的个人私隐资料。
绝对保密：当被透露给专业人员的信息是永远都不
能以任何形式传达给任何人的时候，保密就是绝对的。
在个案工作中，保密也是有限度的，它并不
是完全绝对的，打破保密的情况：取得了案主
的同意和许可；案主有自杀倾向；案主有杀人
是独立的个体，每个人都有独特的生活 背景、思想、个性而产生个别差异，社 会工作者应按受助者的个别化和不同需 要而作介入。
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接纳 ：
理解和接纳作为真正的自己的那个受助者，而 不是他人或社工所期望的那个样式，维持受助 者的尊严和人格价值，无论受助者的个人价值 取向如何，他的行为是否为社会人士所认同， 社会工作者应包容接纳受助者的对与错。
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非批判态度 （承认原则）
了解和帮助受助者，而不是判断或责备受助者； 尽力去了解受助者行为背后的想法，而不是以 社会工作者本身的意见为唯一的标准，去加以 判断或责备受助者。 非批判态度与不关心社会道德法律的区别！
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适度的情感介入
意识到受助者需要接受适当的反应，社会工作 者对受助者情绪要有所反应，适当的时候用专 业的方法和身份介入受助者的情感当中。 个案工作者应在情绪上对案主有所反应，并适 当的介入案主的情感活动，目的是建立“个案 关系”而非建立友谊。工作员要友善，但不是 和案主做朋友。
个人的自我表露（personal self-disclosing） 工作者自我揭露对自己目前问题的经验 与成长 ，或和案主遭遇相同的经验。
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真诚反映的原则
１．以「我」代替「你」 ２．分享不同深度的感觉 ３．描述所出现的危机
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真真诚范例
‘I’ “Specific feelings or wants” about “Neutral description of event” Because “Impact of Situation upon sender or others”
咨询师继续自说自话结束沉默。
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与咨询中的沉默相反，来访者每次咨
询后都把咨询中的焦虑与愤怒以很锋利的
言辞写在电子邮件中，先后说咨询师：无
能、不理解自己、沟通困难、不知所云、
咨询师“傲慢”与“勾心斗角”（他的原
话，意思是说咨询师说些他不懂的东西是
为了卖弄自己。但当时他并没有表示自己
不明白）。但有时又说咨询师与他好像是
“害羞的孩子”，说咨询师明明觉得他很
差劲，但又拐弯抹角想照顾他的自尊心……
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来访者对咨询师的评价中存在着很多矛盾，但 可以感受到，他调动起一种很强的东西来高筑 自己的防御系统。从第三次咨询后，无论咨询 师运用什么方法来引导，来访者的反应都是 “好笑”，“这些东西对我没用”，“弄得这 么高深作什么……”。这种感受落在咨询师的身 上，反移情的感觉是“我像一个小丑，我所做 的一切他都是否定的，他在打击着我所有的咨 询方法，并在笑我的方法无聊和无用”。
(4)机构
(5)社工员
案主需求－Biesteck
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现实性反应(realistic response)
处理原則：
(1) 个别化(Individualization) (2) 有目的情感表达(Purposeful expression of
feelings) (3) 过度情感介入(Controlled emotional
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案主参与及自决
受助者有权利，有需要自己去作决定，很多时 候，社会工作者比受助者拥有更多的资源和能 力，以致面对受助者时，社会工作者容易为受 助者决定一切，所以自决原则强调社会工作者 尊重受助者的自我选择和自我决定。
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自决的四个原则 第一，自决意味着案主应当意识到，解决他们面临的
个人的或社会的问题存在着多种方法。 第二，自决意味着，是案主而不是工作人员，才是主 要的问题解决者。 第三，自决并不禁止或者限制社会工作人员提供观点 或者做出建议。 第四，即使在社会工作者有保护社会的额外功能的领 域中，案主的自决也是可能的和应当被鼓励的。
materical means or 『a tangible service only』, relationship is of minimal importance There is no time to develop a relationship,when you’ve got too much to do You have to be one to have a good relationship with one The purpose of a helping relationship is to enable a person to grow
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(四)专业关系的动态性
来自案主对工作者的互动 来自工作者对案主的互动 再由案主对工作者的互动
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二 个案工作者的专业自我
是一个成长中的人 有自我分析的能力 有影响案主的能力 有协助他人的意愿 需有相当的勇气 应有相当的敏感度
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三 个案社会工作的原则
个别化： 意识到受助者的权利和需要，将他看成
个案社会工作
助人的专业关系
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助人的专业关系
一、个案工作专业关系的本质 二、个案工作者的专业自我 三、个案工作的原则 四、转移与反转移反应
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(一）个案社会工作专业关系的 性质
1、专业关系形成的目的性 2、是一种职务关系，非私人关系 3、是手段，非目的 4、不允许工作者在工作中获得个人的心理满
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从咨询师的反移情，咨询师感受到来访者正 把他的无用、无能感投射给咨询师并且获得成功。 对于来访者说咨询师“勾心斗角”和“傲慢”， 来访者表示他在生活中让他感觉恐惧的人也是有 这样的感觉，这些人都是让他觉得比自己的位置 要高一些、强一些，特别是异性。
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目前咨询进行了五次。我现在开始感觉他的邮件像一 个炸弹，明知道是自己的反移情反应，但不能自已。 更大的问题是，有时自己会把这种感觉转移到其它咨 询中，譬如我在另一个个案中让来访者去体会内心中 的“小人”，来访者其实是十分积极而且悟性很高的， 但当时我的第一感觉就是“他会不会说我的方法无 聊”、“他会不会认为我在‘卖弄自己’”？虽然其 他来访者对我的反应都很好，各种引导都很有效，但 我仍然不禁在其它咨询中有怀疑自己的一闪而过的念
2. 社工员： 引发原因：人性弱点、 案主、 工作环境、 个人生活环境
处理原则：自觉、自我表露
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非现实性反应(unrealistic
response)
专业关系的转移与反转移－－案主对工作者非现实的 态度与反应，被称为「情感转移反应」 （transference reaction）；工作者对案主产生非现 实的态度或情绪反应时，就称为「情感反转移反应」 （countertransference reaction）
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咨询一共进行了五次，前三次电话咨询，后两 次面询（因为他要从不同的城市坐火车过来）。 但从第二次咨询开始，来访者的话语就变得越 来越少，面询的时候神情对抗，头扭向另一边， 但不说话。咨询师引导来访者对自己的感受进 行思考的时候，他常常说“不知道”。这个时 候，咨询师为了给他更多的时间发掘自己的内 心感觉，常常采取等待的方式，但最后还是以
足 5、具有时间性 6、提供专业性的服务 7、建立良好关系的主要职责在工作者
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个案工作专业关系的本质
社会工作者与案主的角色（角色说明会谈）
专业关系与朋友关系的区别
有目的关系
v.s关系即目的
合性关系
v.s.情感性关系
不平等与非互助
v.s.平等与互助
暂时性
v.s.永久的或暂时性
涉及机构
v.s.涉及个人
的倾向或明显危害他人的行为；案主是儿童受
到性虐待或者躯体伤害；案主对未成年人实行
性虐待或者躯体伤害；案主虐待老人；法庭命
令或者要求提供案主的信息。
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四 转移与反转移反应
情感转移(transference)
情感反转移(counter-transference)
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四、移情与反移情
移情是弗洛依德最大的发现之一。 弗洛依德认为，“移情”是心理分析治
头。
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案主与社工员的需求及反应
现实性反应(realistic response) 非现实性反应(unrealistic response)
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现实性(realistic response)
1. 案主：焦虑、不安
引发原因：(1)问题、责任
(2)依赖关系
(3)志愿与否
正确传达同理： 五个同理反应的层次
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同理心范例
You feel “Accurately identifies feelings of client” about or because “Accurately describes situation or event refereed to by client”
疗过程中的必经历程，任何一次成功的 心理治疗，治疗者必须协助病人将他潜 意识中的某些感觉投射到治疗者的身上。
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移情的概念：
来访者（求助者）将自己过去对生活中 某些重要人物的情感或态度投射到治疗 者身上的过程。
移情在男、女来访者身上都可能发生 移情有正性或负性。
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对反移情的认识：
在咨询过程中，咨询员对来访者有强烈 的情绪反应。这与咨询员本身生活情况 有关，或者他在咨询互动过程中产生了 特殊的情绪，这样的过程就是反移情现 象
involvement) (4) 接纳(Acceptance) (5) 非评判的态度(The nonjudgmental attitude) (6) 案主的自我決定(Client self-determination) (7) 保密性(Confidentiality)
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现实性反应(realistic response)