四黄散外敷治疗膝关节病疗效观察

四黄散外敷治疗膝关节病疗效观察
摘要：目的：观察四黄散外敷治疗膝关节病的实际疗效。

方法：选择2018
年01月-2020年12月我院收治的660例膝关节病患者，均接受四黄散外敷治疗，对治疗效果进行观察。

结果：①关于治疗总有效率，660例患者中共有35例无效，84例一般，252例有效，289例显效，治疗总有效率为94.70%。

②关于膝关节评分，660例患者治疗前肌力（4.50±1.14）分、稳定性（4.13±1.05）分、屈膝
畸形（5.02±0.66）分、活动度（9.15±1.35）分、功能（11.91±2.45）分、
疼痛（18.45±2.74）分，治疗后患者各项评分依次为（8.81±0.65）分、
（8.59±0.78）分、（9.13±0.24）分、（15.31±2.10）分、（19.44±2.31）分、（27.17±3.11）分，治疗后较治疗前患者的各项膝关节评分均明显提升（P
＜0.05）。

③关于步态运动学与力学参数，660例患者治疗前支撑相中期伸直角
度（13.49±4.85）。

、支撑相最小屈曲角度（2.50±1.08）。

、支撑相最大屈曲
角度（33.32±4.87）。

、摆动相屈曲角度（43.40±5.98）。

、内收力矩
（0.53±0.06）N·m/kg，治疗后患者以上指标分别为（19.34±3.21）。

、
（5.59±2.99）。

、（38.22±4.24）。

、（60.74±6.14）。

、（0.29±0.04）N·m/kg，步态运动学参数较治疗前更高，步态运动力学参数较治疗前更低（P＜0.05）。

结论：膝关节病采用四黄散外敷治疗可取得显著效果。

关键词：四黄散；膝关节病；外敷治疗；疗效
Abstract: Objective: To observe the practical effect of Sihuang powder on knee joint disease. Methods: A total of 660 patients with knee joint disease admitted to our hospital from January 2018 to December 2020 were selected. All patients received external
application of Sihuang SAN, and the treatment effect was observed. Results: ① Of the 660 patients, 35 were ineffective, 84 were normal, 252 were effective and 289 were significant. The total effective rate was 94.70%. ② In terms of knee joint score, 660 patients had muscle
strength (4.50±1.14), stability (4.13±1.05), flexion deformity
(5.02±0.66), range of motion (9.15±1.35), function (11.91±2.45) and pain (18.45±2.74) b efore treatment. After treatment, the scores of patients were (8.81±0.65), (8.59±0.78), (9.13±0.24), (15.31±2.10), (19.44±2.31), (27.17±3.11), respectively. The knee scores of
patients after treatment were significantly higher than those before treatment (P < 0.05). ③ As for the kinematic and mechanical
parameters of gait, the median elongation Angle of support phase was (13.49±4.85) in 660 patients before treatment. And the minimum
buckling Angle of the supporting phase was (2.50±1.08). And the maximum buc kling Angle of the supporting phase was (33.32±4.87). And the buckling Angle of swing phase (43.40±5.98). And adduction torque were (0.53±0.06) N•m/kg, and the above indexes were (19.34±3.21)
after treatment. , (5.59±2.99). , (38.22±4.24). , (60.74±6.14). , (0.29±0.04) N•m/kg, gait kinematic parameters were higher than those before treatment, and gait motor mechanical parameters were lower than those before treatment (P < 0.05). Conclusion: Sihuang Powder can achieve remarkable effect in the treatment of knee joint disease.
Key words: Sihuang SAN; Knee joint disease; External application treatment; The curative effect
膝关节主要由髌骨、胫骨、股骨组成，是人全身最大且最易损伤的关节之一[1]。

滑膜炎、骨性关节炎、半月板损伤以及髌骨软化等均为临床常见的膝关节病，可对患者正常的生活、工作均产生影响，必须积极治疗[2]。

本次我院随机选取2018.01-2020.12的660例膝关节病患者，均给予四黄散外敷治疗，疗效显著。

报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
病例选取：膝关节病患者660例；研究时间：2018.01-2020.12。

入组患者中，共包括男420例，女240例，年龄36-89岁，双膝关节病298例，合并心肺基础疾病352例。

1.2方法
660例患者均采用四黄散外敷治疗。

处方药物：四黄散组成由大黄，黄芩，黄连，黄柏等组成。

制作方法：将以上药物粉碎成粉末，用时加适量蜂蜜与温开水调成面团状，铺成圆饼状，直径、厚度分别控制在15cm左右、8mm左右，于膝关节周围最疼痛处外敷，并覆盖医用塑料膜。

一次敷3～5个小时，连续治疗3周。

1.3观察指标
（1）治疗总有效率：评价标准：①显效：患者相关临床症状表现较治疗前好转程度≥90%；②有效：好转程度介于61-89%；③一般：好转30-60%；④未达到上述标准。

总有效率=（n-无效）/n×100%。

（2）膝关节评分：使用HSS量表评价患者治疗前后的肌力、活动度、稳定性、功能、屈膝畸形以及疼痛，评分与膝关节功能活动恢复情况成正比。

（3）步态运动学与力学参数：步态运动学参数包括支撑相最小屈曲角度、支撑相最大屈曲角度、支撑相中期伸直角度、摆动相屈曲角度，力学参数为内收力矩。

1.4统计学分析
实验数据采用SPSS24.0软件处理，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以“n，%”表示，采用X2检验，P＜0.05：差异有统计学意义。

2、结果
2.1治疗总有效率
本次共有无效35例、一般84例、有效252例、显效289例，分别占比5.30%、12.73%、38.18%、43.79%，治疗总有效率为94.70%，共625例。

2.2膝关节评分
患者治疗后的膝关节评分明显高于治疗前（P＜0.05）。

如表1所示：
表1 膝关节评分（分，）
时间例
数前肌力稳定性
屈膝畸
形
活动度功能疼痛
治疗
前6
60
4.50±
1.14
4.13±
1.05
5.02±
0.66
9.15±1
.35
11.91±
2.45
18.45±
2.74
治疗
后6
60
8.81±
0.65
8.59±
0.78
9.13±
0.24
15.31±
2.10
19.44±
2.31
27.17±
3.11
t
值
-17.98918.67632.05413.51412.24811.523
P
值
-0.0010.0010.0010.0010.0010.001
2.3步态运动学与力学参数
患者治疗后的步态运动力学参数低于治疗前，步态运动学参数高于治疗前
（P＜0.05）。

如表2所示：
表2步态运动学与力学参数（）
时间例
数
支撑相
中期伸直角
度参数
（。

）
支撑相
最小屈曲角
度参数
（。

）
支撑相
最大屈曲角
度参数
（。

）
摆动相
屈曲角度参
数（。

）
内收力
矩参数
（N·m/kg）
治疗
前6
60
13.49±
4.85
2.50±
1.08
33.32±
4.87
43.40±
5.98
0.53±0
.06
治疗
后6
60
19.34±
3.21
5.59±
2.99
38.22±
4.24
60.74±
6.14
0.29±0
.04
t
值
- 5.509 5.323 4.15611.08118.229
P
值
-0.0010.0010.0010.0010.001
3、讨论
人全身发病率最高的关节即膝关节，膝关节疼痛不仅与关节内的各种病损相关，也可由于各种关节外因素所致[3]。

一般情况下，膝关节症状并无特异性，比如打软腿、疼痛等症状，既可能由于半月板损伤或交叉韧带所致，也可能由于关节软骨病变或髌股关节异常所致，甚至异常增生滑膜发生嵌顿也可能引发以上症状[4]。

常规西医治疗膝关节病可取得明确的临床疗效，但手术等治疗方案可能引起的感染和损伤等风险以及激素所引起的不良反应，均可能使患者产生排斥、焦虑等不良心理状态，影响到其治疗依从性和配合度，进而可对整体的治疗效果以及
预后恢复产生不利影响[5]。

本研究采用四黄散外敷治疗，明显改善了患者步态运
动学与力学参数，提高了膝关节评分与治疗总有效率，证实了该法的可行性与有
效性。

分析原因，主要是由于本次用药以活血、利湿、化瘀、止痛为主要治疗原则，方中的大黄、泽兰有利于调整患者的血液流变，使其微循环改善，起到抗凝、镇静、镇痛的积极作用；薏苡仁、黄柏、牛膝以及苍术均经现代药理学证实，具
有抗炎、抗菌以及解热的疗效[6]。

通过外敷方案，还能够使药物药效直达病灶，
而且安全、无副作用，值得应用并推广。

参考文献
[1]李焕梅,赵彩伶,曾瑞峰,等.外用四黄制剂治疗急性痛风性关节炎的系统评价
与Meta分析[J].岭南急诊医学杂志,2022,27(02):175-180.
[2]孔远荣,王小花.四黄散中药涂擦配合速冷冰袋冷敷伤处对骨折早期患者
的肿胀消除效果研究[J].基层医学论坛,2022,26(11):78-80.
[3]唐钟涛,唐彬舒.中医手法复位小夹板固定结合四黄散外敷治疗桡骨远端
骨折临床观察[J].实用中医药杂志,2021,37(09):1471-1472.
[4]廖伟东,任志宏,涂文斌.中医手法复位结合四黄散外敷治疗老年桡骨远端
骨折临床观察[J].实用中医药杂志,2021,37(02):172-173.
[5]曹连波.中医手法复位加小夹板固定联合四黄散外敷治疗老年桡骨远端骨
折临床观察[J].现代医学与健康研究杂志,2019,03(16):34-35.
[6]梁汉坚,钟康华,陈凤,等.四黄散外敷结合臭氧大自血疗法治疗急性痛风
性关节炎临床观察[J].实用中医药杂志,2019,35(08):964-965.。