41种门诊慢性病药品目录

潍坊市职工基本医疗保险门诊慢性病新增支付范围
一、尿毒症患者的透析治疗门诊统筹支付范围
1、用药范围：
口服常释剂型：苏打大黄碳酸氢钠双氢克尿噻爱西特卡托普利心痛定速尿巯甲丙脯酸开搏通硝苯地平宜欣吸附康凯思立健骨钙尿毒清颗粒（中成药）硫酸亚铁潘生丁斯敏氯苯那敏扑尔敏开同叶酸红红速立菲络活喜麦利平兰迪氨酰心安倍他乐克心得安竹林胺龙源竹林胺蒙诺洛汀新依苏硝酸甘油消心痛鲁南欣康碳酸钙罗盖全盖三醇阿斯匹林拜阿斯匹灵管通
缓释控释剂型：拜心同伲福达倍他乐克长效消心痛福乃得
口服散剂：爱西特吸附康
注射剂：依倍依普定益比奥速尿怡宝宁红欣赛博尔济脉欣利血宝佳林豪促红细胞生成素维生素B12 叶酸雷卡可谱妥可益能贝康亭卡尔特康力丁可尼龙可尼通尼尔普利誉利可尼尤右旋糖酐铁毒毛花苷K 西地兰肝素钠50%葡萄糖5%碳酸氢钠0.9%氯化钠萄糖酸钙地塞米松磷酸钠异丙嗪鱼精蛋白
（备注：门诊血液透析患者使用左卡尼汀注射液支付标准限于透析后一次两支）
2、化验、治疗项目：
肾功能血常规尿常规肾脏B超血液透析血浆二氧化碳结合力尿素氮肌酐腹膜透析（葡萄糖腹膜透析液、碘伏帽）艾滋病抗体乙肝五项丙肝抗体戊肝抗体丁肝抗体血生化（钾、钠、氯、钙、磷）
注：为该病种患者使用病毒抗体检查化验项目时，一般限于三个月一次。

二、器官移植患者的抗排异治疗门诊统筹支付范围
1、用药范围：
口服常释剂型：田可胶囊金得明强盛骁悉依木兰雷公藤多苷甙片醋酸泼尼松强地松美卓乐潘生丁辛赛斯平新塞斯平新山地明丽珠环明硫唑嘌呤吗替麦考酚酯杜邦可嘧啶普乐可复
注射剂：甲强龙米乐松
口服液体剂：田可口服液辛赛斯平新塞斯平新山地明丽珠环明
2、检查、检验项目：
血常规肾功肝功环孢素浓度测定心电图心脏彩色多普勒尿常规
三、1、2型糖尿病门诊统筹支付范围
1、用药范围
1、用口服常释剂型：降糖片拜糖平卡博平唐清优降糖美吡达迪沙糖适平格列喹酮片阿司匹林肠溶片硝酸甘油维生素B1 维生素B6 糖脉康颗粒消渴丸六味地黄丸参芪降糖颗粒（胶囊）圣妥圣平孚来迪格华止迪化糖锭倍顺展思门君士达君士达新天安二甲双胍达美康科峰嘉健唐迪列克格列齐特诺和龙唐氟佑苏力贻苹安多美瑞易宁元坦秦苏依必达唐恒怡平格列吡嗪伯基维脑路通曲克芦丁耐较宁宜欣环丙沙星环福星氟哌酸诺氟沙星潘生丁硝苯地平
缓释控释剂型：麦特美唐清美吡达迪沙泰白唐格二甲双胍弘飞康降力舒亿恒秦苏依必达唐恒怡平达美康科峰嘉健唐迪列克泰尼拜心同拜新同伲福达得高宁爱地清益心平欣然利焕硝苯地平
注射剂：维生素B12 中效胰岛素短效胰岛素（普通胰岛素）万苏林长效胰岛素精蛋白锌胰岛素优泌林N 优泌林R 优泌林R笔芯优泌林N笔芯优泌林70/30 优泌林70/30芯甘舒霖30R 甘舒霖30R笔芯诺和灵N 诺和灵N芯诺和灵R 诺和灵R笔芯诺和灵30R 诺和灵30R笔芯诺和灵50R笔芯苏泌啉
2、检查、检验项目：
血糖尿糖尿常规糖化血红蛋白肾功能腹部B超葡萄糖耐量试验心电图微量血糖血脂分析C—肽释放试验胰岛素释放试验
注：为该病种患者治疗每次开取降糖药物种类一般不得超过三种。

四、慢性病毒性肝炎门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：贺普丁益肝灵胶囊甘利欣天晴甘平天晴复欣护肝宁片乙肝扶正胶囊利肝隆颗粒（胶囊片）维生素C 凯西莱诺宁片联苯双酯易善复澳泰乐颗粒和络舒肝胶囊肝泰乐胆维他抗坏血酸联苯双酯（滴丸剂）
注射剂：凯西莱诺百力同达瑞肌苷普林士普辅
口服液体剂：茵栀黄口服液乳果糖杜密克
2、检查、检验项目：
肝功乙肝五项B超（肝、胆、胰、脾）肝脏C T 血常规尿常规甲胎蛋白3、中药饮片：
注：为该病种患者治疗每次用药一般不得超过三种。

五、脑出血、脑梗塞恢复期门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：西比灵新首通来迪琳尼莫地平烟酸潘生丁双氢克尿噻阿司匹林肠溶片卡托普利依苏怡那林福天乐维脑路通贝通阿替洛尔氨酰心安心痛定复方降压片吡拉西坦洛汀新维生素B1 维生素B6 桂克氟桂利嗪利欣清尼莫同尼莫通布瑞喜尼达尔新华拜阿斯匹灵伯基巯甲丙脯酸依那普利开搏通泰尼硝苯地平宜欣北京降压0号板苏辰欣噻氯匹定抵克力得己酮可可碱祥迪曲克芦丁银杏叶片脑复康复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）通心络胶囊华佗再造丸大活洛丸（胶囊）心可舒胶囊（片）血栓心脉宁胶囊（片）维脑路通（口服液体剂）
缓释控释剂型：泰尼拜新同拜心同硝苯地平己酮可可碱祥迪爱地清益心平欣然利焕尔平
检查、检验项目：
头颅C T 经颅多普勒脑电图血糖血脂分析血流变学
3、中药饮片：
注：为该病种患者治疗每次用药一般不得超过四种。

六、恶性肿瘤患者放、化疗门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：孚贝甲氨蝶呤三苯氧胺氟他胺维生素B1 维生素B6 知爱贞芪扶正胶囊（颗粒）猪苓多糖注射液氟铁龙可弗奇诺必通硫唑嘌呤鹤原服能优福定呋喃氟尿嘧啶马利兰欧力威克六甲蜜胺孚贝依木兰多康佳欧贝恩丹司酮昂丹司琼片欧力欧普定君凯凌顶地榆升白片参芪颗粒（胶囊、片）{指11味组方} 速莱芙瑞弗隆希罗达
注射剂：甲氨蝶呤依托泊苷环磷酰胺氮芥阿糖胞苷氟尿嘧啶放线菌素D 丝裂霉素多柔比星博莱平阳表柔比星法玛新吡柔比星正定霉素高三尖杉酯碱长春新碱羟喜树碱拓喜粉针艾得新诺备针香菇多糖天青天地欣洛卡顺铂利艾康诺欣亚叶酸钙粉针同奥博生欧贝富米汀雷赛隆枢星维生素B1 维生素B6 汉方足叶乙苷VP-16 鬼臼乙叉苷安道生卡莫司汀卡氮介斯轻硝卡芥匹服平赛德萨5-FU 氟优更生霉素丝裂霉素C协和阿霉素芙琦星平阳星艾达生表阿霉素THP 吡喃阿霉素柔红霉素醛基长春碱羟基喜树碱他莫比西艾克托马克卡铂粉针伯尔定波贝氮烯咪胺达卡巴嗪门冬酰胺酶(L-门冬酰胺酶) 铂龙锡伯米西宁恒恩莱恩力尔凡多康佳针多抗罗霖康甘露聚糖肽恩丹西酮恩斯平维泽美安威力醛氢叶酸钙倍福博能甲酰四氢叶酸必喜凌顶欧智宁莱琪艾亭大生欣尔君凯格欧舒格拉司琼格拉克艾邦瑞白赛强津恤力粒生素促粒素泉升惠尔血白特喜立生素吉粒芬里亚金替加氟方克舒轻艾恒艾克博康奥铂草铂奥正南乐沙定巨和粒机采血小板( 限血液病门诊急救，并在慢保病历上附血常规化验单。

)
2、检查、化验项目：
血常规尿常规大便常规血沉肝功肾功血(钙、磷、镁) Ｂ超（黑白）Ｂ超（彩色）胸片胃镜胃肠造影检查钡灌肠癌胚抗原（CEA）大生化甲胎蛋白（AFP）肠镜膀胱镜纤维支气管镜肿瘤相关物质（TSGF）凝血常规前列腺特异抗原（PSA）糖类抗原—50（CA—50）生长激素（GＨ）肝胆酸（CG）垂体泌乳素（PRL）肿瘤坏死因子（TNF）ECT检查ＣT检查糖蛋白—199（CA—199）MRI检查穿刺细胞学检查病理组织学检查糖类抗原—125（CA—125）糖类抗原—153（CA—153）心电图
3、治疗项目：
医用直线加速器模拟定位体模后装放疗头体固定仪钴—60放疗铅档块楔形板腊块垫块放疗计划胸腔穿刺腹腔穿刺抽胸水放腹水膀胱灌注经外周静脉置入中心静脉置管术适形放疗（后两项需经市社保中心审批，其中适形放疗需提交放疗计划及核算价格）
七、系统性红斑狼疮门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：醋酸泼尼松强的松美卓乐甲氨蝶呤依木兰雷公藤多甙片硫酸羟氯喹硫唑嘌呤
注射剂：甲强龙米乐松环磷酰胺甲氨蝶呤安道生
2、检查、化验项目：
血常规尿常规血沉抗核抗体谱肝功肾功C反应蛋白红斑狼疮细胞检查
八、重症肌无力门诊统筹支付范围
1、用药范围：
注射剂：甲硫酸新斯的明环磷酸胺安道生济脉欣利血宝佳林豪安特诺欣促红细胞生成素
口服常释剂型：依木兰溴吡斯的明醋酸泼尼松强的松
硫唑嘌呤硫酸亚铁
缓释控释剂型：硫酸亚铁
2、检查、检验项目：
胸腺正侧位片胸腺CT 肌电图新斯的明试验血常规尿常规骨穿
九、慢性再生障碍性贫血门诊统筹支付范围
1、用药范围：
口服常释剂型：司坦唑醇康力龙醋酸泼尼松强的松安络血达那唑叶酸斯利安福乃得维铁益血生胶囊
缓释控释剂型：福乃得维铁
注射剂：安络血怡宝宁红欣依倍依普定益比奥赛博尔叶酸
2、检查、检验项目：
血常规尿常规肾功肝功网织红细胞骨髓常规骨髓穿刺骨髓细胞形态学+图文报告
注：为该病种患者治疗每次用药一般不得超过四种。

十、活动性肺结核门诊统筹支付范围
1、用药范围：
口服常释剂型：异烟肼片雷米封利福平胶囊东信迪克菲利福喷丁吡嗪酰胺胺丁醇片安络血维生素B6 丙硫异烟胺费安费宁环丙沙星仙道伦环福星对氨基水杨酸钠联苯双酯醋酸泼尼松强的松菲亭菲苏联苯双酯（滴丸剂）注射剂：异烟肼硫酸链霉素
2、检查、检验项目：
血常规尿常规肝功血沉痰涂片查抗酸杆菌胸X片胸CT 结核菌素试验注：为该病种患者治疗每次用药一般不得超过四种。

十一、精神病门诊统筹支付范围
1、用药范围：
口服常释剂型：佳静安定佳乐定安定氯硝安定安坦路滴美盐酸马普替林舒必利甲硫达嗪氟哌啶醇维思通思利舒阿米替林冬眠灵奋乃静多虑平碳酸锂丙戊酸钠抗癫灵卡马西平得理多氯氮平起阿普唑仑地西泮舒乐安定艾司唑仑氯硝西泮多多马普替林舒必林安度利可卓夫卓菲博乐欣阿米替林氯丙嗪三氟拉嗪丙米嗪五氟利卡平氯扎平再普乐苯海索欧兰宁再普乐澳派博思清
口服液体剂：盐酸马普替林路滴美维思通思利舒马普替林多多卓夫卓菲
缓释控释剂型：德巴金博乐欣
2、检查、检验项目：
血常规尿常规肝功血糖胸透脑地形图心电图简明精神症状量表评定躁狂量表评定抑郁量表评定副反应量表评定
注：为该病种患者治疗每次用药一般不得超过四种。

十二、多发性肌炎门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：布洛芬芬必得吲哚美辛乐松片倍珞芬迪宁扶他林扶他捷迪络芬醋酸泼尼松强的松地塞米松甲氨蝶呤依木兰柳氮磺吡啶雷公藤多苷甙片英太青诺福丁六味地黄丸正清风痛宁胶囊消炎痛美达新安普洛依林天君利双氯灭痛凯扶兰双氯芬酸氟美松硫唑嘌呤维柳芬缓释控释剂型：吲哚美辛芬迪宁扶他林扶他捷英太青诺福丁迪络芬芬必得消炎痛美达新依林天君利双氯灭痛凯扶兰双氯芬酸
缓释颗粒剂：消炎痛美达新
2、检查、检验项目：
血常规尿常规尿微量白蛋白尿微球蛋白血沉C反应蛋白血清免疫球蛋白类风湿因子心肌酶谱抗核抗体谱肌电图
十三、帕金森氏病门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：安坦美多巴溴隐亭佰莫亭苯海索左旋多巴
2、检查、检验项目：
SPECT 血常规肝功肾功脑脊液肌电图腰穿
十四、强直性脊柱炎门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：布洛芬芬必得吲哚美乐松片倍珞芬迪宁扶他林扶他捷诺福丁迪络芬倍利适洛特哎雅康醋酸泼尼松强的松地塞米松柳氮磺吡啶英太青甲氨蝶呤雷公藤多苷甙片氨糖美辛消炎痛美达新安普洛依林天君利双氯灭痛凯扶兰双氯芬酸消痛灵痛根消萘普生氟美松维柳芬正清风痛宁胶囊（片、缓释片）吲哚美辛（缓释颗粒剂）
缓释控释剂型：吲哚美辛芬迪宁扶他林扶他捷英太青诺福丁迪络芬倍利适洛特哎雅康消炎痛美达新依林天君利双氯灭痛凯扶兰双氯芬酸消痛灵痛根消萘普生
缓释颗粒剂：消炎痛美达新
2、化验项目：
血常规尿常规尿微量白蛋白尿微球蛋白血沉肝功C反应蛋白抗“O”血清类风湿因子关节平片关节液常规HLA-B27 肾功CT (骶髂关节) 抗环胍氨酸肽抗体（次/年）
十五、艾滋病门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：贺普丁复方磺胺甲恶唑片复方新诺明制霉素片氟康唑片大扶康胶囊斯皮仁诺胶囊阿昔洛韦片无环鸟苷阿昔洛维丽珠克毒星胸腺肽异烟肼片雷米封福平胶囊东信乙胺丁醇片来立信乐朗利复星左克左沙京必妥新奇力特夫比克利普奇奇易罗欣快宇乙酰螺旋霉素诺达明米可定麦尼芬康锐克疱韦西仙道伦可乐必妥左氧氟沙星汇瑞克邦左恒孚恒奥利复星派芬里奇赛乐欣阿奇霉素天琪
颗粒剂：利普奇再奇颗粒奇易罗欣快宇派芬里奇赛乐欣阿奇霉素天琪注射剂：美狄克罗兰丝平阳星博莱平阳长春新碱醛基长春碱阿霉素多柔比星复方新诺明天地泰胸腺肽胸腺因子-D 赛威斯皮仁诺英特龙安福隆安福隆a-2b 莱福隆a-2b 赛诺金a-1b 干扰素隆化诺甘乐能派罗欣利分能异烟肼
2、检查、检验项目：
血常规尿常规大便常规T细胞亚群分类（C D 4、C D 8计数）乙肝五项抗H I V抗体胸片
十六、心脏瓣膜置换抗凝治疗门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：华法林潘生丁阿司匹林肠溶片维生素Ｋ
１
2、检查、检验项目：
凝血酶原时间血常规心脏彩超
十七、真性红细胞增多症门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：羟基脲阿司匹林肠溶片马利兰别嘌呤醇秋水仙碱
2、检查、检验项目：
血常规骨髓显微图像分析促红细胞生成素测定肝、胆、脾Ｂ超骨髓穿刺十八、结核性胸膜炎门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：醋酸泼尼松强的松环丙沙星环福星异烟肼片雷米封
利福平胶囊东信仙道伦利福喷丁迪克菲吡嗪酰胺乙胺丁醇片对氨基水杨酸钠联苯双酯（含滴丸剂）
注射剂：硫酸链霉素
2、检查、检验项目：
血常规尿常规血沉肝功肾功胸腔B超胸片胸部CT 胸水常规胸水查结核菌结核菌素试验胸膜活检胸穿抽液
十九、多发性硬化门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：强的松醋酸泼尼松硫唑嘌呤依木兰甲氨蝶呤
注射剂：环磷酰胺安道生甲强龙米乐松
2、检查、检验项目：
颅脑CT 颅脑MRI 脊髓MR 脑诱发电位眼电生理检查脑脊液细胞计数脑电图二十、肝豆状核变性门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：青霉胺硫酸亚铁肝泰乐肌苷茵乃斯维生素C 抗坏血酸缓释控释剂型：福乃得
注射剂：二巯丙醇二巯丙磺钠二巯丁二钠维生素C 抗坏血酸霞迪
2、检查、检验项目：
血清铜肝功肾功头颅CT 头颅MR 腹部B超骨关节拍片血清铜蓝蛋白检测二十一、韦格纳氏肉芽肿门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：美卓乐强的松醋酸泼尼松硫唑嘌呤依木兰复方新诺明诺达明复方磺胺甲噁唑片甲氨蝶呤爱若华环磷酰胺
注射剂：地塞米松磷酸钠利美达松多他可美环磷酰胺安道生
2、检查、检验项目：
血常规尿常规肝功肾功蛋白电泳C反应性蛋白免疫球蛋白类风湿因子血沉抗中性粒细胞胞浆抗体胸片胸部CT 副鼻窦CT
二十二、自身免疫性肝炎门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：美卓乐强的松醋酸泼尼松硫唑嘌呤依木兰甲氨蝶呤天晴甘平甘利欣熊去氧胆酸优思弗脱氧熊胆酸
注射剂：环磷酰胺安道生
2、检查、检验项目：
血常规尿常规肝功肾功蛋白电泳血清抗体免疫球蛋白类风湿因子血沉电解质抗核抗体腹部CT 胸腹B超胸片
二十三、肝移植患者术后抗排异治疗门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：辛赛斯平新塞斯平新山地明田可胶囊金得明强盛丽珠环明赛洛明骁悉顺友替麦考酚酯强的松醋酸泼尼松阿司匹林伯基拜阿斯匹灵巴米尔普乐可复
注射剂：阿昔洛韦阿南圣洁罗维甘泰丽珠克毒星丽科欣
2、检查、检验项目：
环孢素A(CSA)测定血常规尿常规肝功乙肝五项血沉CT B超
二十四、骨髓增生异常综合征门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：司坦唑醇康力龙迪维醋酸泼尼松强的松
注射剂：叶酸赛德萨阿糖胞苷力诺
2、检查、检验项目
血常规肝功肾功血糖血清铁蛋白胸部正侧位片肝胆脾B超骨穿骨髓细胞形态学+图文报告
二十五、原发性血小板减少性紫癜门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：醋酸泼尼松强的松达那唑氟美松地塞米松美卓乐
注射剂：甲强龙米乐松醛基长春碱长春新碱酚磺乙胺力制凝止血敏
中成药：云南白药（云南白药胶囊）
2、检查、化验项目
血常规肝功肾功血糖肝胆脾B超骨穿骨髓细胞形态学+图文报告出凝血时间二十六、原发性血小板增多症门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：羟基脲潘生丁伯基阿斯匹林肠溶片拜阿斯匹灵环磷酰胺注射剂：安道生环磷酰胺
2、检查、化验项目
血常规肝功肾功血糖血清铁蛋白肝胆脾B超骨穿铁粒幼细胞染色骨髓细胞形态学+图文报告
二十七、嗜鉻细胞瘤门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：酚苄明竹林胺龙源竹林胺阿替洛尔氨酰心安心得安倍他乐克倍他乐尔哌唑嗪
缓释控释剂型：美托洛尔恒得倍他乐克
注射剂：酚妥拉明立其丁龙源竹林胺硝普钠
2、检查、检验项目
双肾上腺B超尿儿茶酚胺测定皮质醇测定
二十八、脑垂体瘤门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：溴隐亭佰莫亭优甲乐伏甲索加衡甲状腺片醋酸泼尼松强的松丙赛优普洛德丙基硫氧嘧啶甲巯咪唑赛治他巴唑
2、检查、检验项目
促卵泡成熟激素测定促黄体生成激素测定垂体泌乳素测定皮质醇测定促肾上腺皮质激素测定FT3 FT4 电解质血常规血糖蝶鞍X片颅脑CT 颅脑核磁共振
二十九、运动神经元病门诊统筹支付范围
1、用药范围
口服常释剂型：巴氯芬维生素B1 维生素B6 地巴唑爱得博烟酸强的松溴吡斯的明醋酸泼尼松
注射剂：维生素B1 维生素B12 维生素B6 胞二磷胆碱钠甲硫酸新斯的明
2、检查、检验项目
肌电图颈椎磁共振新斯的明试验脑神经诱发电位
三十、支气管哮喘门诊统筹支付范围
1.用药范围
口服常释剂型：阿莫西林珍棒强必林希刻劳新达罗恒运欣可诺利普奇奇易罗欣快宇罗红霉素太儿欣联邦赛乐林朗素浦虹芙欣仁苏来立信乐朗利复星左克左沙京必妥新奇力特夫比克地塞米松强地松醋酸泼尼松美卓乐氨茶碱舒弗美沙丁胺醇益萨林新达贝宁瑞阳蜀中阿莫仙阿林新头孢氨苄先锋霉素ⅠⅤ严拂平曼克派芬里奇赛乐欣阿奇霉素天琪可利迈仙严迪倍沙可乐必妥左氧氟沙星汇瑞克邦左恒孚恒奥氟美松葆乐辉抒罗康百宏蒙凯奇全星（阿奇霉素）星尤迈
缓释控释剂型：氨茶碱葆乐辉美丰沙丁胺醇申嘉舒弗美希刻劳先锋霉素IV 吸入剂：沙丁胺醇气雾剂万托林舒喘灵吉舒普米克普米克都保普米克令舒普米克气雾剂雷诺考特博利康尼喘康速速力喘英福美舒利迭
注射剂：阿奇霉素爱米琦青霉素钠青霉素G 氧哌嗪青霉素硫酸庆大霉素欣普瑞博抗派奇欣匹特维路得来立信利复星奥维丽莱沃幸妥佳特夫比克佐科得尔夫星奇力可乐必妥左克诺普伦地塞米松磷酸钠多他可美氢化可的松甲强龙米乐松氨茶碱喘定津博氯化钠葡萄糖葡萄糖氯化钠邦仕其仙舒严特易路美里奇哌拉西林舒美特金康亦欧青洛贝尔天龙恒奥迪诺新氧安欣左氧氟沙星希普可定利美达松罗欣首抗悦荷瑞琦霖西乐欣抒罗康生化宁沙
2、化验、治疗项目：
肺功能尿常规培养+药敏心电图胸部CT 胸部正侧位片血常规血气分析支气管激发试验支气管舒张试验一次性注射器一次性输液器（普通型）注射费三十一、肺源性心脏病门诊统筹支付范围
1.用药范围
口服常释剂型：阿莫西林珍棒强必林希刻劳新达罗恒运欣可诺利普奇
奇易罗欣快宇罗红霉素太儿欣联邦赛乐林朗素浦虹芙欣仁苏来立信乐朗利复星左克左沙京必妥新奇力特夫比克甲硝唑替硝唑派林利巴韦林病毒唑新博林地塞米松醋酸泼尼松强地松美卓乐奥勃舒贝莱沐舒坦氨茶碱舒弗美沙丁胺醇地高辛硝酸甘油消心痛氨苯蝶啶速尿安体舒通双氢克尿噻欣泰益萨林新达贝宁瑞阳蜀中阿莫仙阿林新头孢氨苄先锋霉素ⅠⅤ严拂平曼克派芬里奇赛乐欣阿奇霉素天琪可利迈仙严迪倍沙可乐必妥左氧氟沙星汇瑞克邦左恒孚恒奥服净东药奇敏捷力三氮唑核酸同欣氟美松安普索润津平坦甘草片葆乐辉阿斯美强力安喘通耐绞宁硝酸异山梨酯抒罗康百宏蒙凯奇星尤迈全星（阿奇霉素）
缓释控释剂型：氨茶碱葆乐辉先锋霉素IV 美丰希刻劳舒弗美沙丁胺醇申嘉吸入剂：沙丁胺醇气雾剂万托林舒喘灵吉舒普米克普米克都保普米克令舒普米克气雾剂雷诺考特博利康尼喘康速速力喘英福美
中成药：速效救心丸麝香保心丸
注射剂：青霉素钠青霉素G 氨苄青霉素氧哌嗪青霉素头孢唑林钠先锋V 硫酸阿米卡星硫酸庆大霉素欣普瑞博抗派奇爱米琦欣匹特维路得来立信利复星奥维丽莱沃幸妥佳特夫比克佐科得尔夫星奇力可乐必妥左克诺普伦济得利巴韦林病毒唑阿昔洛韦甘泰丽珠克毒星丽科欣地塞米松磷酸钠多他可美氢化可的松甲强龙米乐松可拉明沐舒坦伊诺舒氨茶碱喘定硝酸甘油速尿氯化钾氯化钠葡萄糖葡萄糖氯化钠津博邦仕其仙舒严特易路美替苏里奇氨苄西林哌拉西林头孢唑林丁胺卡那霉素米丽先舒美特阿奇霉素金康亦欧青洛贝尔天龙恒奥迪诺新氧安欣左氧氟沙星希普可定甲硝唑替硝唑替能裕宁希普宁三氮唑核酸阿南圣洁罗维利美达松尼可刹米震爽给欣开顺雷兴澳海天欣永瑞坦维可来菲得欣疗通脉碳酸氢钠津欣新泰林罗欣首抗悦荷益灵瑞琦霖西乐欣抒罗康易容双联诺健生化宁沙
2.检查、化验项目
电解质肺功能肝功尿常规肾功痰培养+药敏心电图心脏彩超胸部CT 胸部透视胸部正侧位片血常规血气分析一次性注射器一次性输液器（普通型）注射费。