人畜共患传染病及防控策略

1、 布鲁氏菌病流行
• 1.3流行形式的变化
• 与五六十年代有明显的不同。 • 现今布鲁氏菌病大规模爆发式的流行极为罕见代之以小范
围、点状、分散的流行形式所取代，这为防治工作带来较 大困难。
1、 布鲁氏菌病流行
• 1.4优势菌种的变化
• 80年代前：羊种布鲁氏菌(布氏菌)占60.0％-7O.0％、 牛种菌 为20.0％-25.0％ 、猪种菌不足10.0％ 。
波及 人口数 1500 3228 8721 4472 7505 6984
布病疫情上升的主要原因
畜牧业的迅猛发展，不经检疫的家畜频繁流动,传 染源未得到有效控制
• 人/畜间布病联合防控不到位 • 畜牧生产中存在很多与人感染布病密切相关的因素 • 未能做到三早，是造成布病慢性化的重要原因 • 医务人员诊治水平有待提高 • 群众布病防治知识不足 • 部分省区布病疫情上升原因：项目、筛查、发现能力
2、布鲁氏菌病研究进展
• 2.1诊断方法： • ELISA方法、PCR技术、金标记技术、试
管凝集试验(SAT)、胶体金免疫层析法等。
2、布鲁氏菌病研究进展
• 2.2 疫苗研究现状：
• 包括弱毒活菌苗、灭活疫苗、突变株疫苗以及 新型疫苗等。其中布鲁氏菌新型疫苗是在80 年 代末和90 年代初研制的,包括布鲁氏菌病基因 工程苗和抗独特型抗体苗。目前使用的大多数 有效的疫苗都是布鲁氏菌减毒活疫苗,其造价便 宜,免疫保护持续时间长、保护效率高。
• 布病流行是人间、畜间协同机制出现了问题，因此在市 场市场济条件下，要求我们必须以新的视角、观点、思 维重新考虑布病防治的政策和策略。在畜牧流通过程中 主动索取或出示检疫证，配合相关部门的工作，主动对 健康牲畜实施免疫、捕杀阳性牲畜，消灭传染源。从而 达到降低感染率、防治布病疫情暴发为最终目的。
• 历史已清楚的告诉我们，病原生物非 凡的适应性与生存能力同人类的智慧 与意志之间存在着永无止境的斗争， 我们必须保持清醒的头脑，作好打持 久战的准备！
3、疾病的分类
• 根据病原分类 • 病毒性：狂犬病、高致病性禽流感、疯
牛病。 • 细菌性：炭疽、布病、沙门氏菌、结核
病。 • 寄生虫性：猪囊虫病、旋毛虫病。
4、传播途径
以接触感染方式为主，也可以通过 呼吸道、消化道、虫媒间接感染。 唾液传播——狂犬病的猫、狗 粪尿传播——结核病、布氏杆菌病 空气飞沫——流鼻涕、打喷嚏和咳 嗽时 接触传播——动物皮毛带毒、带菌
排序 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年
1
肝炎
肝炎
肝炎
肝炎
肝炎
肝炎
肝炎
肝炎
肝炎
肝炎
2 肺结核 肺结核 肺结核 肺结核 肺结核 肺结核 肺结核 肺结核 肺结核 肺结核
3
痢疾
痢疾
痢疾
痢疾
梅毒
梅毒
梅毒
梅毒
梅毒
梅毒
4
淋病
梅毒
5、社会危害
●危害人体健康，影响社会稳定
●危害畜牧业安全生产，直接损 失大，间接损失更大
●危害畜产品安全，引发食品安 全问题日益突出
●公共卫生
6、预防措施 关键措施就是要消灭传染源
（1）以根除和控制动物传染病为第一位 （2）外防传入，内查净化的技术原则 （3）政府主导的管理原则，辖区管理,各负 其责 （4）多部门协作控制的运行原则
人畜共患传染病及防控策略
主要内容
一、人畜共患病 二、布鲁氏菌病流行及防控
一、人畜共患病
1、人畜共患病的概念
人畜共患病是由同一种病原体引起， 流行病学上互相关联，在动物和人之 间自然传播的疾病。又叫动物源性疾 病。
WHO：将人畜共患病定义为“脊椎动 物和人之间可自然传播的所有疾病和 感染” 。
2、疾病种类
伤寒副 伤寒
出血热
麻疹
登革热
10 出血热 布病
布病
伤寒副 伤寒
伤寒副 伤寒
伤寒副 伤寒
出血热
伤寒副 伤寒
伤寒副 伤寒
艾滋病
2005-2014年布病在全国法定传染病报告位次的变 化
年份
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年
2、布鲁氏菌病研究进展
• 2.3 治疗研究进展：
• 抗菌疗法适用于急性期或慢性活动期患者治疗。本病的 治疗需选择能够渗透到巨噬细胞内而且在细胞内酸性环 境能发挥作用的药物。常用抗生素有四环素、链霉素、 强力霉素、利福平等，目前普遍采用的方法是多西环素、 利福平和多西环素、链霉素的联合。
• 2.4 中医中药疗法适用对各期患者治疗对慢性期 患者。
3. 布鲁氏菌病的控制策略
• 3.5健康教育和行为干预在防控布病的作用 • 以促进个人、群体的行为改变和环境改变为重
点的健康教育和健康促进，作为疾病控制机构 是最经济、有效的必要途径，是在布病不断暴 发和流行的今天，达到事半功倍预防控制效果 的关键所在。
3. 布鲁氏菌病的控制策略
• 3.6人畜间协作ห้องสมุดไป่ตู้配合
梅毒
梅毒
痢疾
痢疾
痢疾
淋病
痢疾
痢疾
5
梅毒
淋病
淋病
麻疹
甲流
淋病
淋病
痢疾
淋病
淋病
6
麻疹
麻疹
麻疹
淋病
淋病
麻疹 猩红热 猩红热 布病
布病
7
疟疾
疟疾
疟疾 猩红热 麻疹
布病
布病 艾滋病 艾滋病 猩红热
8
伤寒副 伤寒
猩红热
猩红热
布病
布病 猩红热 艾滋病 布病 猩红热 麻疹
9
猩红热
伤寒副伤 伤寒副伤
寒
寒
疟疾
猩红热
艾滋病
• 80年代后：疫情处于低发阶段。 牛种菌占40.0％以上，从人 畜间分到布氏菌羊种菌仅占30.0％ 猪种菌为20.0％ 其余为犬 种菌和绵羊附睾种菌。
• 但在全国性布鲁氏杆菌病疫情回升的今天，羊种菌占79.1％， 这说明当人畜布鲁氏杆菌病明显回升时羊种布氏菌又成为流行 的优势菌种 。
1、布鲁氏菌病流行
7、人畜共患病疫情处置原则
依法处置、早快严、兽医卫生同步到位原则
二、布鲁氏菌病流行现状及防控
人间布病是《中华人民共和国传染病防治法》规定 的乙类传染病,也是《职业病目录》规定的生物因 素所致职业病。动物布病是《中华人民共和国动物 防疫法》规定管理的二类动物疫病。
2005－2014布病在全国甲乙类传染病报告排位
• 1.5疫情流行特点
①新、老疫区交替出现； ②人间疫情向农区、城镇蔓延的势头； ③小的暴发点增多； ④ 典型病例增多； ⑤ 人群分布发生变化：新发患者以农民和牧民为主，学生和
儿童发病率上升。
2011年 媒体监测布病事件
• 东北农业大学师生因动物实验感染布病—28名 • 内蒙古逾百检疫员感染布鲁氏菌病—乌兰察布市出
世界上已证实的人畜共患病有250多种。 较重要的有89种（细菌病20种、病毒病 27种、立克次体病10种、原虫病和真菌 病5种、寄生虫病22种、其他疾病5种）。
我国已证实的人畜共患病约有130种 。
1997年香港特区发现人感染禽流感病毒（H5N1）； 2004年高致病性禽流感在我国再度流行 2003年突如其来的SARS 造成我国5327人发病 2005年，四川暴发的人－猪链球菌病导致206 人 感染，38 人死亡，引起了我国政府和国际社会的高 度关注。
3. 布鲁氏菌病的控制策略
3.1检疫、隔离和淘汰病畜是经验证的有效措施 在检疫隔离和淘汰疫畜上，对染疫经济价值高、 产奶量高的奶牛、奶羊，可以实行分群饲养隔 离措施，经三次检疫均为阴性者解除隔离。对 检出染疫的小家畜一律淘汰。
3. 布鲁氏菌病的控制策略
• 3.2人、畜间菌苗免疫：已经证明用S2 、M5苗和
S19菌苗免疫牛羊等动物，目前仍然是能使中国人和畜 布病迅速降低主要措施之一。 104M苗对职业人群、高 危人群的免疫认为还是控制人间布病有效的辅助措施之 一。
• 3.3布病监测及监测网点建设：1990年在全国14个
省区建立了15个人畜布病监测点。2005年扩大在20个 省区开展监测。对各类人群和家畜系统监测，对预报预 测布病疫情都产生重要意义。
报告病例数
18416 19013 19721 27767 35816 33772 38151 39515 43486 57222
与去年同期比 发病率增减%
59.60 2.64 3.70 40.07 28.33 -6.18 12.45 3.08 9.51 31.48
在甲乙类传染病位次
11 10 10 8 8 7 7 8 6 6
现了超过百名防疫员 • 传染病危机考验飞鹤乳业数十位员工被证实感染
2006-2011年全国布病引起 突发公共卫生事件概况
年份
2006 2007 2008 2009 2010 2011
布病引起突发公共卫生事件数
一般
未分级 小计
4
1
5
0
9
9
0
13
13
0
9
9
1
5
6
3
19
22
发病数
7 9 15 9 10 38
3. 布鲁氏菌病的控制策略
• 3.4 认识布病传播的行为因素
• 长期以来人间布病预防与控制忽略了人的行为的主导因 素。布病有别于一般传染病，其流行是先畜间后人间， 特别是布病局限于特定的地区和特定的人群。只有接触 牲畜或其产品以及其环境的人才得布病，说到底就是人 的行为参与了布病传播。如果行为因子在布病的传播过 程中起到了至关重要的作用，改变人的行为就阻断了布 病的传播。
1、 布鲁氏菌病流行
1.1 布病疫区的发展趋势 • 80年代前疫区主要集中于5大牧区：内蒙古、新疆、
青海、宁夏和西藏。 • 2010年27个省均有人间布病报告。
1.2 受害人群的变化 • 8O年代前：职业人群的布鲁氏杆菌病感染率在1O.0
％ ～20.0％之间，其他非职业人群的感染率为0.5 ％～4.5％。 • 80年代后：职业人群感染率几乎都低于5.0％，而其他 非职业人群如农民、干部、学生等的布鲁氏杆菌病感 染率2.3％ ～ 4.7％ 之间。