医院各类物品常用消毒与灭菌方法
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2019/4/10 35
干热灭菌操作要点
• 3. 设置灭菌温度应充分考虑灭菌物品对温 度的耐受力；灭菌有机物品或用纸质包装 的物品时，温度应≤170℃。 • 4 . 灭菌温度达到要求时，应打开柜体的排 风装置。 • 5 . 灭菌操作应遵循生产厂家的使用说明或 指导手册。
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煮沸消毒
2019/4/10 30
无菌物品卸载要求
1.从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方 可移动，冷却时间应>30min。 2.每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指 示物合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损 坏和污染。 3.无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。
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31
干热灭菌
立式 ：灭菌器开口向上的灭菌器
卧式： 圆形、矩形；
单门、双门
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11
压力蒸汽灭菌适用范围
• 适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的 灭菌；
• 下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌； • 快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿 诊疗器械、器具和物品的灭菌。 • 不适用于油类和粉剂的灭菌。
2019/4/10
6
常用的消毒灭菌方法
• 低温灭菌：环氧乙烷气体灭菌 过氧化氢低温等离子体灭菌 低温甲醛蒸汽灭菌 • 化学消毒剂浸泡灭菌或消毒
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压力蒸汽灭菌
• • • • 分类 适用范围 灭菌程序与应用参数 操作使用要点
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8
压力蒸汽灭菌器分类
• 根据排放冷空气的方式和程度： 下排气式压力蒸汽灭菌器 预排气压力蒸汽灭菌器：脉动真空 预真空 • 根据灭菌时间的长短： 常规 快速
• 下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×25cm;
• 预排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×50cm。
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使用压力蒸汽灭菌操作要点
• 六、灭菌结束后，压力表在蒸汽排尽时应在“0”位。
• 七、手提式或卧式压力蒸汽灭菌器主体与顶盖应无裂缝和 变形，不应使用无排气软管或软管锈蚀的手提式压力蒸汽 灭菌器。 • 八、 卧式压力蒸汽灭菌器输入蒸汽的压力不宜过高，夹 层的温度不能高于灭菌室的温度。
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使用压力蒸汽灭菌操作要点
• 二、灭菌前应进行灭菌器的预热；预真空灭菌器应在每日 开始灭菌运行前空载进行B-D试验。 • 三、 检查安全阀是否在蒸汽压力达到规定的安全限度时 被冲开。
• 四、灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7kg，敷料包 重量不宜超过5kg。
• 五、灭菌包体积要求：
• 九、灭菌器的具体操作步骤、常规保养和检查措施，应遵 循生产厂家的使用说明或指导手册。
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28
灭菌物品装载要求
• 1.应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。 灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿 透。 • 2.宜将同类材质的器械、器具和物品，置于 同一批次灭菌。 • 3.材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、 竖放，金属器械类放置于下层。 •
Bowie&Dick Test 134°C 2.2bar 3.5min
Vacuum test
B&D检测程序，用于定期灭菌器的蒸汽渗透性。与专用B&D检 测包配合使用。
真空检测程序。用于定期检查灭菌器的真空密封性。
2019/4/10
20
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21
快速压力蒸汽灭菌
• 快速压力蒸汽灭菌包括下排气、正压排气 和预排气压力蒸汽灭菌。 • 灭菌参数如时间和温度由灭菌器性质、灭 菌物品材料性质（带孔和不带孔）、是否 裸露而定，具体操作方法遵循生产厂家的 使用说明或指导手册。
• 1 适用范围与方法 • 适用于金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其他耐热、耐湿物品 的消毒。 使用时将待消毒物品完全浸没水中，加热沸腾后维持 ≥15min。 • 2 注意事项 • 2.1 从水沸腾时开始计消毒时间，中途加入物品应重新计时。 • 2.2 消毒物品应保持清洁，所消毒的物品应全部浸没于水中， 可拆卸物品应拆开。 • 2.3 高海拔地区，应适当延长煮沸时间。 • 2.4 煮沸消毒用水宜使用软水。
• 定义：自动控制型小型蒸汽灭菌器-电 加热产生蒸汽或外接蒸汽的，其灭菌 室容积不超过60L，不能装载一个灭 菌单元（30mm*300mm*600mm） 的灭菌器 • 灭菌器按特定灭菌负载范围和灭菌周 期分为:B、N 、S 三种类型
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小型蒸汽灭菌器
类型 B型 N型 灭菌负载范围
医院各类物品常用消毒与灭菌 方法
龚瑞娥 中南大学湘雅医院
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1
消毒观念的改变
老观念 手消毒 供应室消毒程序 实验室生物安全 消毒剂泡手 消毒—清洗—灭菌 新观念 流动水洗手，速干手消毒剂和 免洗消毒剂揉搓手消毒。 清洗—消毒—清洗—灭菌
使用洁净工作台，只对 改用生物安全柜，对实验样品、 实验样品进行保护。 操作人员和环境均要保护。 先毁形、消毒，再打包 分类存放，集中储运进行消毒 焚烧。 灭菌处理。
物品名称 眼科器械,刀剪 注射油剂 装在金属筒的吸管 甘油,液体石蜡 凡士林,粉剂 灭菌所需温度 150℃ 150℃ 150℃ 150℃ 160℃ 160℃ 灭菌时间 60' 120' 120' 120' 60' 60' 60' 30'
34
试管,吸管,平皿及注 160℃ 射器 180℃ 2019/4/10
A类空腔
B类空腔
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18
脉动真空B级压力蒸汽灭菌器灭菌周期
产品说明书
灭菌温度 ℃ 134 134 134
程序名
器械和材料
平均循环时间 （固体）min 15 35 46
平均循环时间 （纺织品）min .... 42 55
Fast wDry134 P134
裸露器械 多孔/空腔器械和包裹 多孔/空腔器械和包裹/ 推荐灭菌时间的齿类器 械 裸露精密器械 多孔/空腔器械和包裹和 精密器械 精密器械裸露器械 缓慢排气
• 适用于耐热 、不耐湿、蒸汽或气体不能穿 透物品的灭菌，如玻璃、金属等医疗用品 和油类、粉剂等制品的灭菌
• 焚烧 • 烧勺 • 干烤
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干热灭菌参数
温度 150℃ 160℃ 170℃ 180℃ 灭菌时间 150min 120min 60min 30min
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常用物品干热灭菌的要求
4
.3 根据消毒物品的性质选择
物品性质 灭菌方法 耐高热、耐湿的诊疗器械、 压力蒸汽灭菌 器具和物品 耐热的油剂类和干粉类 不耐热、不耐湿的物品 光滑表面 干热灭菌 低温灭菌 消毒剂擦拭或紫外线消毒器 近距离照射
多孔材料表面
2019/4/10
浸泡或喷雾消毒
5
常用的消毒灭菌方法
• 热力灭菌：湿热-压力蒸气灭菌 干热灭菌 煮沸消毒(不是灭菌) 流通蒸汽 巴斯德消毒法 低温蒸汽(73度)消毒法
2019/4/10 12
下排气压力蒸汽灭菌
• 主要有手提式压力蒸汽灭菌器和卧式压力 蒸汽灭菌器等 • 灭菌程序：前排气、灭菌、后排气和干燥 • 灭菌参数： 温度121℃，压力102.9Kpa， 器械灭菌时间20min, 敷料灭菌时间30min。
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预排气压力蒸汽灭菌
• 灭菌程序：一般包括3次以上的预真空和充 气等脉动排气、灭菌、后排气和干燥等过 程 • 灭菌参数：温度132℃～134℃， 压力205.8KPa， 灭菌时间4min。
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快速压力蒸汽灭菌所需最短时间
下排气 正压排气 灭菌时间 min 灭菌温 度 ℃ 134 134 134 预排气 灭菌时间 灭菌温度 灭菌时间 min ℃ min源自物品种类灭菌温度 ℃
不带孔物品 132 带孔物品 132 不带孔-带孔物品 132
3 10 10
3.5 3.5 3.5
132 132 132
3 4 4
2019/4/10
23
注意！
• 快速灭菌程序不应作为物品的常规灭菌程 序。应急情况下使用时，只适用于灭菌裸 露物品，使用卡式盒或者专用灭菌容器盛 放。灭菌后的物品应尽快使用，不应储存， 无有效期。 • 小型灭菌器≠快速灭菌器
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压力蒸汽灭菌操作程序
医疗废物处理
微生物抗力问题
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一般认为细菌芽孢抗力 现认为朊毒体抗力更强 最强
2
选择消毒灭菌方法的原则
• 1 根据物品污染后导致感染的风险高低 高度危险性物品——灭菌 中度危险性物品 ——中水平消毒及以上 ； 低度危险性物品——低水平消毒，或做清洁处理； 遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物 的种类选择有效的消毒方法。
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9
压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器容积 大型蒸汽灭菌器：装载一个或多个灭菌单 元，单元体积300mm*300mm*600mm , 容积大于或等于60L 小型蒸汽灭菌器:灭菌室容积不超过60L,不 能装载一个灭菌单元。
2019/4/10
10
压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器外形:立式、卧式、台式、手提式
干热灭菌操作要点
• 1.灭菌时灭菌物品不应与灭菌器内腔底部及 四壁接触，灭菌后温度降到40℃以下再开 启灭菌器柜门。 • 2 . 灭菌物品包体积不应超过 10cm×10cm×30 cm，油剂、粉剂的厚 度不应超过0.6cm，凡士林纱布条厚度不应 超过1.3cm，装载高度不应超过灭菌器内腔 高度的2/3，物品间应留有空隙。
• • • • • 灭菌前的准备 灭菌物品装载 灭菌操作 无菌物品卸载 灭菌效果的监测等
2019/4/10
25
使用压力蒸汽灭菌操作要点
一、每天设备运行前应进行安全检查，检查内容包括： 1.灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全 有效； 2.灭菌器压力表处在“0”的位置； 3.由柜室排气口倒入500ml水，检查有无阻塞； 4.关闭灭菌器柜门，通蒸汽检查有无泄漏； 5.检查蒸汽调节阀是否灵活、准确，压力表与温度计的标示 是否吻合、排气口温度计是否完好； 6.记录打印装置处于备用状态； 7.电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求
用于有包装和无包装的实心负载、A类空腔负载和 标准中要求的检测用的多孔渗透性负载的灭菌 用于无包装的实心负载的灭菌
S型
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用于制造商规定的特殊灭菌物品，包括无包装实心 负载和至少以下一种情况： 多孔渗透性物品、小量多孔渗透性条状物、 A类空 腔负载、B类空腔负载、单层包装物品和多层包装 物品的灭菌 17
2019/4/10
3
2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择 微生物种类
致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和 经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙 型肝炎病毒、艾滋病病毒等）
消毒灭菌方法
高水平消毒或灭菌。
真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、 衣原体等 一般细菌和亲脂病毒
2019/4/10
中水平以上的消毒 中水平或低水平的消毒
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灭菌物品装载要求
• 4.手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类 物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等 底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸 塑包装应侧放； • 5.下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层， 小包宜摆放于下层。 • 6.装载量： 10%< 下排气压力蒸汽灭菌器 柜室容积<80%； 5%<预排气压力蒸汽灭菌器柜室容积的<90%；
低温蒸汽甲醛灭菌器ltsf优点201751773环氧乙烷过氧化氢等离子低温甲醛灭菌时间1216h5570min68h作用原理烷基化氧化自由基脉动真空穿透性包装材料无特殊特殊无特殊灭菌物品广泛液体不能长度直径限制不能灭菌尼龙聚酯纤维等较广泛三种低温灭菌方法特点比较201751774环氧乙烷过氧化氢等离低温甲醛灭菌湿度6080308090灭菌产物环氧乙烷甲醛多聚甲醛操作安全性安全需防护安全较安全监测方法完善不健全成熟监测频率每批次每天至少一次每周一次测试菌株枯草杆菌黑色变种芽孢嗜热脂肪杆菌芽孢三种低温灭菌方法特点比较201751775紫外线消毒201751776紫外线消毒灯要求在电压为220v相对湿度为60温度为20时辐射的2537nm紫外线强度使用中的强度应不低于70wcm应定期监测消毒紫外线的辐照强度当辐照强度低到要求值以下时应及时更换
NoDry121 NoDry121 Slow121
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121 121 121
35 55 37
42 62
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小型灭菌器灭菌程序选择与说明
Universal Program 134°C wrapped Quick Program 134°C unwrapped Gentle Program 121°C wrapped Prion-Program 121°C wrapped 20’ 通用程序。适合于各种类型的包装物品灭菌，尤其是器械或混 合装载时。 快速程序。仅适用于非包装器械的灭菌（织物不可），在急需 使用器械的情况下使用（烘干过程可能被人为中断）。 低温通用程序。适用于各种类型的包装物品灭菌，尤其是大量 纺织物的灭菌货不太耐热材料或混合装载时（包装/未包装）。 是利用物理性质，采用高温蒸汽压力灭菌。特殊设计的灭菌程 序，针对类似疯牛病毒等的超长灭菌程序。 警告：注意被灭菌器物对高温长时间灭菌的物理耐受性。
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压力蒸汽灭菌所需时间(不包括升温时间)
设备类别 物品类别 温度 所需最 短时间 30min 压力
下排气式
敷料
121℃
102.9kPa
器械
121℃
20min
102.9kPa
预真空式
2019/4/10
器械、敷料
132～ 134℃
4min
205.8kPa
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小型蒸汽灭菌器
YY 0646-2008（EN13060:2004,NEQ）
干热灭菌操作要点
• 3. 设置灭菌温度应充分考虑灭菌物品对温 度的耐受力；灭菌有机物品或用纸质包装 的物品时，温度应≤170℃。 • 4 . 灭菌温度达到要求时，应打开柜体的排 风装置。 • 5 . 灭菌操作应遵循生产厂家的使用说明或 指导手册。
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煮沸消毒
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无菌物品卸载要求
1.从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方 可移动，冷却时间应>30min。 2.每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指 示物合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损 坏和污染。 3.无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。
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干热灭菌
立式 ：灭菌器开口向上的灭菌器
卧式： 圆形、矩形；
单门、双门
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压力蒸汽灭菌适用范围
• 适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的 灭菌；
• 下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌； • 快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿 诊疗器械、器具和物品的灭菌。 • 不适用于油类和粉剂的灭菌。
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常用的消毒灭菌方法
• 低温灭菌：环氧乙烷气体灭菌 过氧化氢低温等离子体灭菌 低温甲醛蒸汽灭菌 • 化学消毒剂浸泡灭菌或消毒
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压力蒸汽灭菌
• • • • 分类 适用范围 灭菌程序与应用参数 操作使用要点
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压力蒸汽灭菌器分类
• 根据排放冷空气的方式和程度： 下排气式压力蒸汽灭菌器 预排气压力蒸汽灭菌器：脉动真空 预真空 • 根据灭菌时间的长短： 常规 快速
• 下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×25cm;
• 预排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×50cm。
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使用压力蒸汽灭菌操作要点
• 六、灭菌结束后，压力表在蒸汽排尽时应在“0”位。
• 七、手提式或卧式压力蒸汽灭菌器主体与顶盖应无裂缝和 变形，不应使用无排气软管或软管锈蚀的手提式压力蒸汽 灭菌器。 • 八、 卧式压力蒸汽灭菌器输入蒸汽的压力不宜过高，夹 层的温度不能高于灭菌室的温度。
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使用压力蒸汽灭菌操作要点
• 二、灭菌前应进行灭菌器的预热；预真空灭菌器应在每日 开始灭菌运行前空载进行B-D试验。 • 三、 检查安全阀是否在蒸汽压力达到规定的安全限度时 被冲开。
• 四、灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7kg，敷料包 重量不宜超过5kg。
• 五、灭菌包体积要求：
• 九、灭菌器的具体操作步骤、常规保养和检查措施，应遵 循生产厂家的使用说明或指导手册。
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灭菌物品装载要求
• 1.应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。 灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿 透。 • 2.宜将同类材质的器械、器具和物品，置于 同一批次灭菌。 • 3.材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、 竖放，金属器械类放置于下层。 •
Bowie&Dick Test 134°C 2.2bar 3.5min
Vacuum test
B&D检测程序，用于定期灭菌器的蒸汽渗透性。与专用B&D检 测包配合使用。
真空检测程序。用于定期检查灭菌器的真空密封性。
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快速压力蒸汽灭菌
• 快速压力蒸汽灭菌包括下排气、正压排气 和预排气压力蒸汽灭菌。 • 灭菌参数如时间和温度由灭菌器性质、灭 菌物品材料性质（带孔和不带孔）、是否 裸露而定，具体操作方法遵循生产厂家的 使用说明或指导手册。
• 1 适用范围与方法 • 适用于金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其他耐热、耐湿物品 的消毒。 使用时将待消毒物品完全浸没水中，加热沸腾后维持 ≥15min。 • 2 注意事项 • 2.1 从水沸腾时开始计消毒时间，中途加入物品应重新计时。 • 2.2 消毒物品应保持清洁，所消毒的物品应全部浸没于水中， 可拆卸物品应拆开。 • 2.3 高海拔地区，应适当延长煮沸时间。 • 2.4 煮沸消毒用水宜使用软水。
• 定义：自动控制型小型蒸汽灭菌器-电 加热产生蒸汽或外接蒸汽的，其灭菌 室容积不超过60L，不能装载一个灭 菌单元（30mm*300mm*600mm） 的灭菌器 • 灭菌器按特定灭菌负载范围和灭菌周 期分为:B、N 、S 三种类型
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小型蒸汽灭菌器
类型 B型 N型 灭菌负载范围
医院各类物品常用消毒与灭菌 方法
龚瑞娥 中南大学湘雅医院
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消毒观念的改变
老观念 手消毒 供应室消毒程序 实验室生物安全 消毒剂泡手 消毒—清洗—灭菌 新观念 流动水洗手，速干手消毒剂和 免洗消毒剂揉搓手消毒。 清洗—消毒—清洗—灭菌
使用洁净工作台，只对 改用生物安全柜，对实验样品、 实验样品进行保护。 操作人员和环境均要保护。 先毁形、消毒，再打包 分类存放，集中储运进行消毒 焚烧。 灭菌处理。
物品名称 眼科器械,刀剪 注射油剂 装在金属筒的吸管 甘油,液体石蜡 凡士林,粉剂 灭菌所需温度 150℃ 150℃ 150℃ 150℃ 160℃ 160℃ 灭菌时间 60' 120' 120' 120' 60' 60' 60' 30'
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试管,吸管,平皿及注 160℃ 射器 180℃ 2019/4/10
A类空腔
B类空腔
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脉动真空B级压力蒸汽灭菌器灭菌周期
产品说明书
灭菌温度 ℃ 134 134 134
程序名
器械和材料
平均循环时间 （固体）min 15 35 46
平均循环时间 （纺织品）min .... 42 55
Fast wDry134 P134
裸露器械 多孔/空腔器械和包裹 多孔/空腔器械和包裹/ 推荐灭菌时间的齿类器 械 裸露精密器械 多孔/空腔器械和包裹和 精密器械 精密器械裸露器械 缓慢排气
• 适用于耐热 、不耐湿、蒸汽或气体不能穿 透物品的灭菌，如玻璃、金属等医疗用品 和油类、粉剂等制品的灭菌
• 焚烧 • 烧勺 • 干烤
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干热灭菌参数
温度 150℃ 160℃ 170℃ 180℃ 灭菌时间 150min 120min 60min 30min
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常用物品干热灭菌的要求
4
.3 根据消毒物品的性质选择
物品性质 灭菌方法 耐高热、耐湿的诊疗器械、 压力蒸汽灭菌 器具和物品 耐热的油剂类和干粉类 不耐热、不耐湿的物品 光滑表面 干热灭菌 低温灭菌 消毒剂擦拭或紫外线消毒器 近距离照射
多孔材料表面
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浸泡或喷雾消毒
5
常用的消毒灭菌方法
• 热力灭菌：湿热-压力蒸气灭菌 干热灭菌 煮沸消毒(不是灭菌) 流通蒸汽 巴斯德消毒法 低温蒸汽(73度)消毒法
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下排气压力蒸汽灭菌
• 主要有手提式压力蒸汽灭菌器和卧式压力 蒸汽灭菌器等 • 灭菌程序：前排气、灭菌、后排气和干燥 • 灭菌参数： 温度121℃，压力102.9Kpa， 器械灭菌时间20min, 敷料灭菌时间30min。
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预排气压力蒸汽灭菌
• 灭菌程序：一般包括3次以上的预真空和充 气等脉动排气、灭菌、后排气和干燥等过 程 • 灭菌参数：温度132℃～134℃， 压力205.8KPa， 灭菌时间4min。
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快速压力蒸汽灭菌所需最短时间
下排气 正压排气 灭菌时间 min 灭菌温 度 ℃ 134 134 134 预排气 灭菌时间 灭菌温度 灭菌时间 min ℃ min源自物品种类灭菌温度 ℃
不带孔物品 132 带孔物品 132 不带孔-带孔物品 132
3 10 10
3.5 3.5 3.5
132 132 132
3 4 4
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注意！
• 快速灭菌程序不应作为物品的常规灭菌程 序。应急情况下使用时，只适用于灭菌裸 露物品，使用卡式盒或者专用灭菌容器盛 放。灭菌后的物品应尽快使用，不应储存， 无有效期。 • 小型灭菌器≠快速灭菌器
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压力蒸汽灭菌操作程序
医疗废物处理
微生物抗力问题
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一般认为细菌芽孢抗力 现认为朊毒体抗力更强 最强
2
选择消毒灭菌方法的原则
• 1 根据物品污染后导致感染的风险高低 高度危险性物品——灭菌 中度危险性物品 ——中水平消毒及以上 ； 低度危险性物品——低水平消毒，或做清洁处理； 遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物 的种类选择有效的消毒方法。
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压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器容积 大型蒸汽灭菌器：装载一个或多个灭菌单 元，单元体积300mm*300mm*600mm , 容积大于或等于60L 小型蒸汽灭菌器:灭菌室容积不超过60L,不 能装载一个灭菌单元。
2019/4/10
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压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器外形:立式、卧式、台式、手提式
干热灭菌操作要点
• 1.灭菌时灭菌物品不应与灭菌器内腔底部及 四壁接触，灭菌后温度降到40℃以下再开 启灭菌器柜门。 • 2 . 灭菌物品包体积不应超过 10cm×10cm×30 cm，油剂、粉剂的厚 度不应超过0.6cm，凡士林纱布条厚度不应 超过1.3cm，装载高度不应超过灭菌器内腔 高度的2/3，物品间应留有空隙。
• • • • • 灭菌前的准备 灭菌物品装载 灭菌操作 无菌物品卸载 灭菌效果的监测等
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使用压力蒸汽灭菌操作要点
一、每天设备运行前应进行安全检查，检查内容包括： 1.灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全 有效； 2.灭菌器压力表处在“0”的位置； 3.由柜室排气口倒入500ml水，检查有无阻塞； 4.关闭灭菌器柜门，通蒸汽检查有无泄漏； 5.检查蒸汽调节阀是否灵活、准确，压力表与温度计的标示 是否吻合、排气口温度计是否完好； 6.记录打印装置处于备用状态； 7.电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求
用于有包装和无包装的实心负载、A类空腔负载和 标准中要求的检测用的多孔渗透性负载的灭菌 用于无包装的实心负载的灭菌
S型
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用于制造商规定的特殊灭菌物品，包括无包装实心 负载和至少以下一种情况： 多孔渗透性物品、小量多孔渗透性条状物、 A类空 腔负载、B类空腔负载、单层包装物品和多层包装 物品的灭菌 17
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2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择 微生物种类
致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和 经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙 型肝炎病毒、艾滋病病毒等）
消毒灭菌方法
高水平消毒或灭菌。
真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、 衣原体等 一般细菌和亲脂病毒
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中水平以上的消毒 中水平或低水平的消毒
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灭菌物品装载要求
• 4.手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类 物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等 底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸 塑包装应侧放； • 5.下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层， 小包宜摆放于下层。 • 6.装载量： 10%< 下排气压力蒸汽灭菌器 柜室容积<80%； 5%<预排气压力蒸汽灭菌器柜室容积的<90%；
低温蒸汽甲醛灭菌器ltsf优点201751773环氧乙烷过氧化氢等离子低温甲醛灭菌时间1216h5570min68h作用原理烷基化氧化自由基脉动真空穿透性包装材料无特殊特殊无特殊灭菌物品广泛液体不能长度直径限制不能灭菌尼龙聚酯纤维等较广泛三种低温灭菌方法特点比较201751774环氧乙烷过氧化氢等离低温甲醛灭菌湿度6080308090灭菌产物环氧乙烷甲醛多聚甲醛操作安全性安全需防护安全较安全监测方法完善不健全成熟监测频率每批次每天至少一次每周一次测试菌株枯草杆菌黑色变种芽孢嗜热脂肪杆菌芽孢三种低温灭菌方法特点比较201751775紫外线消毒201751776紫外线消毒灯要求在电压为220v相对湿度为60温度为20时辐射的2537nm紫外线强度使用中的强度应不低于70wcm应定期监测消毒紫外线的辐照强度当辐照强度低到要求值以下时应及时更换
NoDry121 NoDry121 Slow121
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121 121 121
35 55 37
42 62
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小型灭菌器灭菌程序选择与说明
Universal Program 134°C wrapped Quick Program 134°C unwrapped Gentle Program 121°C wrapped Prion-Program 121°C wrapped 20’ 通用程序。适合于各种类型的包装物品灭菌，尤其是器械或混 合装载时。 快速程序。仅适用于非包装器械的灭菌（织物不可），在急需 使用器械的情况下使用（烘干过程可能被人为中断）。 低温通用程序。适用于各种类型的包装物品灭菌，尤其是大量 纺织物的灭菌货不太耐热材料或混合装载时（包装/未包装）。 是利用物理性质，采用高温蒸汽压力灭菌。特殊设计的灭菌程 序，针对类似疯牛病毒等的超长灭菌程序。 警告：注意被灭菌器物对高温长时间灭菌的物理耐受性。
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压力蒸汽灭菌所需时间(不包括升温时间)
设备类别 物品类别 温度 所需最 短时间 30min 压力
下排气式
敷料
121℃
102.9kPa
器械
121℃
20min
102.9kPa
预真空式
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器械、敷料
132～ 134℃
4min
205.8kPa
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小型蒸汽灭菌器
YY 0646-2008（EN13060:2004,NEQ）