医学抬高床头适应症和禁忌症-2023年学习资料

骨盆骨折的分类1-Tile分类1988-A型稳定骨折-A1新脱骨折-A2耻骨坐骨支骨折-A3需 骨骨折-intact
骨盆骨折的分类2-B型旋转不稳定-B1型翻书样外旋损伤-B2型侧方挤压内旋损伤-后方结构完整3型双侧B型损伤-B2-1问侧-B2-2对侧
骨盆骨折的分类3-C型旋转垂直不稳定-骨盆底破裂-C1型单侧-C2型双侧-C3型：C2型+-髋 骨折
无禁忌症，执行床头抬高：每日至少3次，-时间分别为：-8:00交班时翻身、吸痰后将床头抬高至3 -45度，持续至10：30-11：00翻身变换体位：-13:30-14:00翻身、吸痰后将床头 高至30-45度，持续至16：30-17：00翻身变换体位；-20:00翻身、吸痰后将床头抬高 30-45度-持续至23：00翻身变换体位。-鼻饲营养液的时间恰在床头抬高时间段-内-其余时间 在鼻饲营养液时抬高，鼻饲后
腹部器官移植或大血管移植，吻合术后三-天内。-可能为半坐卧位状态时，腹腔内血容量增-加，对腹腔 脏器压迫增加，亦不利于局-部循环
下肢手术后-下肢术后肢体高于心脏水平，可促进静脉-回流，利于肢体肿胀消退、促进创口愈合，-对深 脉血栓形成预防亦有一定功效。
骨盆骨折-Tile骨盆骨折分类及表现-·类型-·A-稳定-A1-未涉及骨盆环骨折-A2-稳定， 盆环骨折轻度移位-B-旋转不稳定，纵向稳定-B1-开书”型骨折-B2-侧方压缩骨折，同侧
脊柱骨折-急救搬运：平托法或滚动法。对颈椎损伤-的病人，由专人牵引，严禁强行搬动头部-根据解剖 构，若对未固定的脊柱骨折患-者采取半坐卧位，可加重骨折对脊柱的压-迫，造成神经不可逆的损害！恰当的搬运、体位，对骨折出血及周边-组织损伤不利。
图30脊柱损伤时的四人
腰穿后、硬膜外麻醉后68小时-对于腰穿后去枕平卧则有较明确的理论依-据：-a、防止颅内压过低时 现的低颅压综合症-b、预防高颅压时因脑脊液的丢失形成枕大-孔疝；-c、降低终池压，促进穿刺针孔 合，防止-脑脊液针孔漏液&继发性低颅压
请大家继续补充-让我们-共同学习，共同进步！
休克病人-休克：各种因素→有效循环血量减少（血容-量减少、血管床容积增大、心输出量减少->器官 液灌注不足（缺氧缺血）→细胞-功能障碍→器官功能障碍-发生休克后首先出现小血管收缩或痉挛-皮肢 腹腔内脏器等，使回心血量增-加，以保证心脑器官血液供应。-根据代偿机理，若予病人采取半坐卧床用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆-腔，使静脉回心血量减少，加重心脑器官
常见抬高床头/半坐卧位禁忌情-况-·1.低血压/血压不稳定，休克患者-·2.脊柱骨折患者（脊椎 持在同一轴线上）-·3.腰穿后、硬膜外麻醉后6-8小时-4腹部器官移植或大血管移植，吻合术后三 天内。-5.下肢手术后为促进回流，要求肢体高于心-脏水平，常取平卧位。-6.骨盆骨折尤其是骨盆 环骨折。
为什么不能抬高床头？？
抬高床头/半坐卧位适用范围-④腹部手术后的病人采取半坐卧位，可以-减轻腹部切口缝合部位张力，缓 伤口疼-痛，有利于愈合。-⑤颅内压增高的疾患，如颅脑术后、脑出-血、脑梗塞而引加-静脉回流，降低颅内压力。-⑥某些面及颈部手术后病人 取半坐卧位，-可减少局部出血。-⑦疾病恢复期体质衰弱病人采取半坐卧位，
骨盆骨折的分类4-型-C1-1型合并-C1-2合并骶髂关-C1-3合并-骼骨骨折-节骨折脱位骨骨折
尾骶部压疮也不适合采取半坐卧位-半坐卧位加重局部压迫，不利于愈合。
抬高床头与VAP-呼吸机相关性肺炎VAP:开始机械通气-治疗48小时后出现的肺实质感染。-病因 易感因素：1.口咽部微生物的误吸，-2.直接吸入含有细菌的微粒，3.远处感染灶-血行播散，4. 病菌穿透肺组织或多邻近部-位穿透传播，5.胃肠菌群移位，6营养不良-免疫功能低下，长期应用抗菌 物，免疫-抑制剂应用等等-近期有研究显示，口咽部和/或胃受污染的-分泌物的误吸仍然是重要的致病 素。
抬高床头/半坐卧位适用范围-①心肺疾病引起呼吸困难的病人采用半坐-卧位，可利用重力作用，使膈肌 置下降-胸腔容积扩大，同时也减轻内脏对心肺的-压力，使呼吸困难得到改善-②急性左心衰竭的病人采 半坐卧位，利-用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔-使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血-和心 负担-③腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取-半坐卧位，可以使渗出液流入盆腔，使感
如何抬高床头医学课件抬高床头适应症和禁忌症
230-230°医学课件抬高床头适应症和禁忌症
如何抬高床头-摇床：光将患者床头支架摇起成30°~45°-再接起膝下支架，以防患者下清。必要时 床尾可置一枕，垫于患者的是底，放年时，-光摇年膝下支架，石接年床头支架。-电动床：将床头角调到 0-45。，床尼角-发调到10-15震。-定期变换体位，防压疮发生。
膈肌-隔肌下移，胸腔容量增大，心肺负荷减轻
子宫直肠凹，又称淘-氏腔-1-3-膀胱直-2345-1123-14-67-男性骨盆正中矢状断体半卧位及直立位时腹腔内最低腔隙
滑车-V-ales-内y-脉-鼻-lares-罗P-血往低处流-iris posterioromastoideus-卜静脉-甲状月-gularis externa_-V.thy-斜方肌前-M.trapezius-V.jug-Vv.th-甲书-Gl.thy
#床：光将意者床头支察#起成30°50°，不接起腰下支察-以防患者下滑。必要附床尼可置一花，垫 惠者的是底，放平-时，光藕年膝下支察，不接年床头支察。
抬高床头的目的-1.使隔肌下隆，胸腔扩大，肺活量增加，有-利于呼吸，使呼吸困难得到改善。-2有 于腹腔引流，使感染局限。-3.减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于-伤口愈合。-4.能减少头、 部手术后的出血。