骨科医学综述论文范文

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摘要：目的：探讨对骨科临床见习阶段的临床医学学生实行循证医学教学的意义。方法：将见习学生随机分为实验组和对照组，实验组采用循证医学教学法，对照组为传统教

学法，通过骨科学相关理论知识考试以及临床实践技能考核来评估教学效果。结果：实验

组学生在骨科学相关理论知识考试、临床实践技能考核以及学生对教学法满意度均优于对

照组。结论：循证医学教学法是一种能够激起学生主动学习兴趣、提高学生综合能力的教

学方法，在临床教学改革中有必要引入循证医学思维。

关键词：循证医学;骨科学;临床见习

循证医学Evidence-basedMedicine，EBM即遵循证据的医学，是国际临床领域近年来

迅速发展起来的一种新的医学模式，其核心理念是：任何医疗决策的确定都必须基于客观

的临床科学研究依据;任何临床的诊治决策，必须建立在当前最好的研究证据与临床专业

知识和患者的价值相结合的基础上[1]。随着当代医学从经验医学向循证医学的转变，传

统医学教育向循证医学的教育方式转化已经作为一个崭新的课题摆在带教医师面前[2]。

临床见习是临床医学生从事临床工作前的重要学习阶段，是学生实现理论知识向实践能力

转化必不可少的过程，是培养学生临床思维、职业道德和综合能力的关键环节，临床教学

质量的高低关系着整体临床医疗水平的发展。骨科学是重要的临床学科之一，具有内容繁多，概念抽象，专业性强，涉及面广等特点，特别是近些年来科学技术的飞速发展，骨科

学的新理论、新技术、新业务也在不断的发展中。骨科临床教学主要包括骨科理论教学和

骨科实习教学两个过程，而临床见习在骨科的临床医学教育中起着承上启下的作用。如何

让学生在骨科短短几周的见习时间里较好的熟悉和掌握骨科基本疾病的诊治是我们一直探

索的问题。为此，本文将循证医学教育模式运用于我校2021级本科生的骨科临床见习中，同时与传统见习教学法进行比较，观察循证医学教育应用于临床见习的效果，为提高骨科

临床见习质量和培养优秀的高素质医学人才进行初步探索和尝试。

1对象与方法

1.1观察对象

选择广州医科大学98名进入我院骨外科见习的2021级临床医学专业本科生作为教学

对象，在实施本教学法前，所有学生已系统学习了骨科学及相关基础医学课程，将所有学

生随机分为对照组和实验组，每组49名。对照组采用传统教学方法，包括男26名，女23名;年龄21～24岁。实验组采用EBM教学法，包括男28名，女21名;年龄21～24岁。两

组均使用人民卫生出版社出版的第7版《骨科学》教材，两组在教学总课时、大小课比例

及师资配备上均一致，两组在性别、年龄、入学考试成绩及已修课程成绩上无明显统计学

差异P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统教学方法，以教师为中心，课堂讲授为主，按照骨科学教学大

纲要求，选择相应病种典型案例进行示教，从流行病学资料、临床表现、检查方法、诊治

思路、手术方式等方面进行讲解，要求学生课前预习，课后复习。

1.2.2实验组采用EBM教学法，以学生为中心，学生以5人为一学习小组，利用科室

的病案库资料、典型病例及图书馆互联网，让学生完成循证医学教学模式的各个步骤，着

重在教学过程中培养学生的循证医学思维。循证医学具体方法：首先课前重点向学生讲解

如何应用中国知网、万方、维普、PubMed，medline，Cochrane图书馆等数据库查阅文献，利用百度学术、googleschooler等搜素引擎搜索文献，以及如何利用丁香园等专业网站获取文献，指导学生快速准确地获取自己所需文献，掌握阅读和评价医学文献价值的原则和

方法。其次针对某实际病例，引导每组学生进行全面的病史询问、体格检查、必要的诊断

及鉴别诊断，获得诊断依据，查询文献资料，找到最佳证据，结合患者情况，运用所获得

的证据进行诊断并制定诊疗方案，总结临床经验;最后带教医师组织学生进行病例讨论及

点评，同时酌情增加学生动手操作机会，在参观洗手、穿脱隔离衣、手术衣及铺单时讲解

规范技术，在带教过程中指导学生完成正规的骨科拆线、换药，在模型上进行外科缝合等

技术。

1.3教学效果评价

在临床见习完成后，通过骨科学相关理论知识考试100分以及临床实践技能考核100

分来评估教学效果。理论知识考试试题随机提取自学校试题题库;临床实践技能考核考察

学生的医疗病历的书写以及病史采集、骨科查体、影像学资料的阅读、基本技能操作以及

病例讨论等方面的能力。最后对两组学生进行无记名问卷调查。调查问卷系自行设计，调

查内容包括对循证医学的基本认识、医学数据库的使用情况、医学文献的评价、临床技能

的掌握、自学能力和临床思维的开拓，学习兴趣的激发、学习效率的提升以及对教学方式

的评价等8个问题，问题全部为单选。问卷回收率100%。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0将统计资料进行分析，计数资料用χ2检验。计量资料以x±s表示，

采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1考核成绩比较

实验组学生骨科理论知识掌握情况及临床技能掌握情况均优于对照组。理论考试中，

实验组得分为90.24±4.66分，对照组得分为84.53±6.80分，经t检验，成绩差异有显

著性P<0.05。临床实践技能考核中，实验组学生在医疗病历的书写及病史采集、骨科查体、影像学资料的阅读、基本技能操作以及病例讨论等几部分考核中的表现明显优于对照组，

实验组得分为91.16±4.75分，对照组得分为83.67±5.75分，经t检验，成绩差异有显

著性P<0.05。