病案质量管理制度

病案质量管理制度
一、概述
病案质量管理是医院管理工作中的一个重要组成部分，是医院为提高医疗质量和服务水平，保障患者权益，促进全院质量持续改进而采取的一项有效措施。

本制度是医院病案管理工
作的基本规范，旨在规范病案管理工作流程，明确病案管理责任，加强对病案质量的监控
和评估，确保病案质量的准确性、完整性和规范性。

二、病案管理机构设置
医院设立了病案管理科，主要负责医院病案管理工作的组织协调和监督指导。

其组织架构
如下：
1.病案管理科设有科长负责全科工作的组织协调，副科长负责病案质量管理相关工作的具
体操作。

2.下设病案质量管理组，负责病案质量监督、评估和改进工作。

3.下设病案归档组，负责病历的整理、归档和管理。

三、病案管理流程
1.病案管理的全程管理流程包括病案开立、整理、归档和质量评价等环节。

2.病案管理科要建立病案管理手册，明确各环节的工作流程和标准操作规程。

3.医院要建立病案管理信息化系统，实现病案电子化管理。

四、病案质量监督和评估
1.医院要定期开展病案质量评价工作，对病案质量进行监督和检查。

2.病案管理科要建立病案质量检查和评估制度，对病案的完整性、准确性和规范性进行评价。

3.医院要建立病案质量评价标准，根据标准进行病案质量分级评定，定期发布评价结果。

五、病案质量改进措施
1.医院要组织开展病案质量改进活动，针对评价结果中存在的问题和不足，采取有效措施
加以改进。

2.病案管理科要建立病案质量改进计划，明确改进目标和措施，追踪改进效果。

3.医院要定期组织病案管理人员进行培训，提高其病案管理水平和质量意识。

六、病案质量管理的目标
1.提高病案质量，保证病案信息的真实性和完整性。

2.规范医疗行为，提高医疗服务水平，保障患者权益。

3.促进医院全面质量管理，推动医院质量不断提升。

综上所述，医院要加强病案质量管理，建立规范的管理制度，完善管理体系，提高病案管理水平和质量，确保医疗安全和患者满意度，促进医疗质量持续改进和提升。