肾小管性酸中毒代谢性分类及症状

肾小管性酸中毒代谢性分类及症状
一、肾小管性酸中毒代谢性分类
肾小管酸中毒是由于各种疾病导致肾脏酸化功能不良，而产生的症状。

因肾小管受损的部位及严重程度而异，但共同的表现均有不同程度的代谢性酸中毒。

1、Ⅰ型
除酸中毒外，明显的临床征象有生长发育迟缓、多尿，在隐性遗传的远端肾小管酸中毒中还并发有神经性耳聋，耳聋的发病时间，从出生带年长儿时间不等。

2、Ⅱ型
除阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒外，骨病发生率在20%左右，主要为骨软化症或骨质疏松，儿童可有佝偻病。

尿路结石及肾脏钙化较少见。

由于RTA本身疾病的隐匿性，此类患者常因其他合并的症状就诊，如幼儿期发育迟缓、眼部疾病、智力低下等。

3、Ⅲ型(混合型)
混合性肾小管酸中毒高血氯性代谢性酸中毒明显，尿中大量丢失碳酸氢根，尿可滴定酸及铵离子排出减少，治疗与I型II型相同。

4、Ⅳ型
患者除有高氯性代谢性酸中毒外，主要临床特点为高钾血症，血钠降低。

患者因血容量减少，有些患者可出现体位性低血压。

各型肾小管性酸中毒除上述临床表现外，在继发性患者中还有原发性疾病的临床表现。

二、肾小管性酸中毒的症状
肾小管性酸中毒，在我们生活是一种比较少能听闻到的疾病，是由于近端及(或)
远端肾小管功能障碍所致的代谢性酸中毒。

肾小管性酸中毒（RTA）是由于各种病因导致肾脏酸化功能障碍而产生的一种临床综合征，主要表现是血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒。

1、Ⅰ型肾小管性酸中毒，有阴离子间隙正常的高氯性的代谢性酸中毒，还有生长发育缓慢、多尿、神经性耳聋等临床合并症；Ⅰ型不完全性肾小管酸中毒会合并有肾结石和泌尿系结石；
2、Ⅱ型肾小管性酸中毒，有阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒，在婴幼儿发病的患者会有生长发育缓慢、听力下降、眼病，甚至合并有骨病，患者还会出现氨基酸尿、葡萄糖尿、磷酸盐尿，即范可尼综合征；
3、Ⅲ型肾小管性酸中毒，兼有Ⅰ型、Ⅱ型肾小管酸中毒的临床表现，酸中毒的程度更重；
4、Ⅳ型肾小管性酸中毒，表现为阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒，尿的pH值往往降低到55以下，酸中毒和高钾血症的发生率比较重，尿路结石和肾结石发生率较低。

三、肾小管性酸中毒是否严重
肾小管酸中毒导致肾小管受损的部位及严重程度不同，但共同的表现均有不同程度的代谢性酸中毒，若不及时治疗可出现肾性佝偻病或骨软化症；骨钙化及(或)肾结石等，少数病人伴耳聋、突发性骨折、肾绞痛伴血尿、牙齿松动。

肾功能损害严重可以出现严重到有尿毒症。