医疗保险制度的改革与完善

医疗保险制度的改革与完善
全民医疗保险制度是一项重要的社会保障制度，是维护人民健康、促进社会和
谐发展的基础。

在我国，实现全民医疗保险制度的目标已经成为政府关注的焦点和人民普遍关注的问题。

随着人口老龄化、疾病谱变化和医疗技术的不断发展，全民医疗保险制度面临着许多挑战。

为此，需要对全民医疗保险制度进行改革与完善。

一、改革医保支付方式
现行的医保支付方式是按病例付费，即按照患者的病情进行结算。

这种支付方
式存在很多弊端。

一方面，病例付费难以反映医疗服务的价值，容易给医疗机构带来过度治疗的动机；另一方面，在病例付费的方式下，医药费用成为医疗服务的主要成本，而改变成本驱动是医疗保险制度改革的重要目标之一。

因此，应当逐步改变病例付费的医保支付方式，建立起按照服务项目付费的医
保支付方式。

这种方式可以让医疗服务的价值得以更为准确地反映，也更容易去掉过度治疗的因素。

二、完善医疗保险基金制度
医疗保险基金是全民医疗保险制度的重要组成部分，也是保障医疗保险制度能
够健康发展的关键。

然而，在现实中，我国医疗保险基金的运行中存在很多问题。

一方面，医疗保险基金的投入过于单一，依然是中央财政和地方财政出资，必须建立起一个多元投入的体系，让市场主体进入，以改善医院的融资模式。

另一方面，医疗保险基金的管理也存在很多问题。

由于对资金管理的监管过于
薄弱，导致一些不法商家对基金进行挤占，或者通过与医院合谋骗取医疗保险基金。

应该加强对医疗保险基金流向的监管，建立起规范的基金管理体系，保证医疗保险基金的合理使用。

三、加强医院管理，提高医院效率
医院管理的效率和服务的质量决定了医疗保险制度的效果。

在我国，医院管理仍存在很多问题，如医药代表通过贿赂等途径向医生推销成本高昂、但不一定适用于患者的药品，这对医患关系和医疗保险制度的效果产生了很大的影响。

因此，应该从以下几个方面加强医院管理，提高医院效率：
1、建立和完善医院管理制度，明确职责、权利和义务，加强对医院管理的监管。

2、建立和完善医患沟通机制，促进医患之间的信任，改善医患关系。

3、加强医疗设备和药品的管理，避免过度使用成本高昂、但不一定适用于患者的药品和医疗设备。

四、建立个人就医账户
建立个人就医账户是医疗保险制度改革的重要一环，目的是为了保障患者的合理就医需求，让患者得到更优质的医疗服务。

个人就医账户是以个人为单位设立的账户，账户内的资金可以用于支付医保外的医疗费用，也可以用于支付医疗保险外的个人健康和医疗服务费用。

个人就医账户不仅可以满足患者对医疗服务的需求，还可以通过资金的流通和管理，促进健康医疗的发展。

因此，在建立个人就医账户的过程中也要注意加强对资金流向的监管，保证资金的安全和合理使用。

总之，全民医疗保险制度是一项重要的社会保障制度，其改革与完善要紧紧围绕着人民群众的实际需求，注重提高医疗服务的质量和效率，建立规范的基金管理体系和医疗服务评价体系，使得医疗保险制度更加健康和可持续。