宫颈病变与HPV感染相关研究进展

系、 Ｐ Ｈ Ｖ感 染的形式及致瘤机制、 ｖ及协 同因子在 宫颈癌发 生中的作用作 一综述。 ＨＰ
关键词 ： 宫颈 病 变 ； Ｐ 宫 颈 癌 Ｈ Ｖ；
中图分类号 ：４ ０ Ｇ ２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ １ １４ （ ０ ０ ２－ １８ ０ １７— ２ ６ ２ １ ）２－ ５ — ２ ０
宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中居第二位 ， 是威胁妇女健
群感染率不 同 ， 所携 带的型别 不同 ， 与宫颈疾病 相关 的型别也
不尽相同四 。
康甚至导致妇女死亡的主要疾病 。世界上每年宫颈癌新发患者有 ４００ ０例 ， 中中国每年新增 发病数超过 １ ７ ０ 其 ３万， 占世 界宫颈癌
异脚 根据其致病力 的大小分为高危 型和低危型 ２种 ， Ｐ ６１ ， 。 Ｈ Ｖ ，１ ４ ，３ ４ ５ ２４， ，３等 １ ４ ２种归为低危型 ，主要引起生殖道肛周皮肤和
阴道下部 的外生性湿疣类病变 、 扁平湿疣类病变和低度子宫颈 上皮 内瘤 样变 （ Ｉ ； Ｐ ６１，１ ３ ５ ９ ５ １ ２ ６ ８ ９ ＣＮ Ｉ）Ｈ Ｖ１，８ ， ， ， ， ， ， ， ， ， ， ３ ３３ ３４ ５ ５５ ５ ５
王晓莉等人在 中国疾病预 防与控 制 中心 的研究结 果显示 ： 北京市朝 阳地区女性人群 中 Ｈ Ｖ各型别分布与 山西和深圳地 Ｐ 区的分布存在 差异 ， 与欧美国家 的分布 也不 同， 测北京地 区 推 女性人群 中 Ｈ Ｖ各型别分布可能与欧美人群不 同，并且可能 Ｐ
具有一定的地域特征。
１９ 年 由中国医学科学 院肿瘤研 究所牵 头在全 国 １ ９６ ４个
省、 、 市 自治 区进行 了宫 颈癌 Ｈ Ｖ型别 的调查 ， Ｐ 结果显示 ： Ｖ ＨＰ
总感染率为 ５ ． ％， 中以 Ｈ Ｖ］（ １ ｏ 和 Ｈ ｖ ８ ７６％） ３５ 其 ０ Ｐ ６ ３ ． ％） Ｐ ５ （ ． ９ ０ 为最高 ，并 呈现北方 以 Ｈ Ｖ １ Ｐ ６型为主 、长江 中下 游地 区以
我 国地域辽阔 ， 东南西北的差距非常大 。 在不同地 区、 同 不
职业 、 同环境 中 ＨＰ 不 Ｖ感染是不一样 的 ， 同亚型感染导致 的 不 病变也不 同 ； 同高危型 ＨＰ 不 Ｖ亚型引发 宫颈癌的风险相差亦 很大 ； 多重高危型 Ｈ Ｖ感染 ， 险性 就会更大 。因此研究 Ｈ Ｖ Ｐ 危 Ｐ 亚型对宫颈疾病诊断和治疗有极其重要 的作用。 ２ 人类乳头瘸 病毒感染的形式 、 致瘤机制
宫颈病变与 Ｈ Ｖ感染相关研究进展 Ｐ
杜 敏 周 庆 云 。
（． １ 甘肃省 中医院妇科 ， 甘肃 兰州 ７ ０ ５ ；． ３０ ０２甘肃省妇幼保健院病理科 ， 甘肃 兰州 ７ ０ ５ ） ３ ０ ０
摘 要： 持续性 ｍ＇ 染是宫颈病 变的诱发 因素 ， Ｖ感 与宫颈癌的发生、 发展及预后密切相 关。现就 Ｈ Ｖ型别与宫颈病 变的关 Ｐ
１ ２ ）ＨＰ ５ （７例 ，． ％ ）｝Ｐ ５ （ ５例 ，． ％）均为高 ． ％ 、 Ｖ ８３ ４ １ ２ 、玎ｖ ２ ３ ２ １１ ５ ， 危型 Ｈ Ｖ； Ｐ 在低 危型 Ｈ Ｖ中 ， Ｐ 最常见 的类型为 Ｈ Ｖ ３ ２ Ｐ ５ （６例 ，
０８ ％ ）没 有 检 测 到 Ｈ Ｖ ４ ． ６ ， Ｐቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ４。
Ｈ Ｖ５ Ｐ ８型为主的地区分布特征 ，宫颈癌的恶性表型也与 Ｈ Ｖ的 Ｐ
类 型有 关 。
沈铿等人 对西藏妇 女宫 颈 Ｈ Ｖ感染 的现状调查研究结果 Ｐ 显示 ： Ｖ总感染率为 ９１ ％（ ７／ ３ ） 高危型 ＨＰ ＨＰ ． ９ ２ ９３０ ６ ， Ｖ感染率 为 ７０ ％（ １ ， ０ ６ ， 危型 Ｈ Ｖ感 染 率为 ２１ （ ５ ３１ ． ５ ２ ４３ ３ ）低 Ｐ ． ６ ／ ０ ６。 ４ ３ ＨＰ （６例 ，． ％） Ⅵ６４ １ ２ 为最常见 的类 型 ， ５ 其次为 Ｈ） ３ （ ３例 ， １ ３４ Ｖ
随着分子生物学技术的发展 ， 们不仅从 宫颈癌病变组织 人
中分离 出了 ＨＰ 而且对 ＨＰ — Ｎ Ｖ， Ｖ Ｄ Ａ进行 了分型 ， 目前 为止 ， 到 已经 发现 了 １０多种 Ｈ Ｖ基 因型 ， 中与人类生 殖道感染 有 ０ Ｐ 其 关 的有 ４ ０多种 【 不 同 Ｈ Ｖ亚 型感染其 致病性 和后果也有 差 Ｉ 】 ， Ｐ
究， 随着分子生物学与流行病学的发展 ， Ｈ Ｖ感染与下生殖道 对 Ｐ 疾病关系研究的不断深 ＾， 发现人类乳头瘤病毒感染与宫颈癌 的
发生密切相关。国际癌症研究中心（Ａ Ｃ 专题讨论会于 １９ 年 ＩＲ ） ９５
明确提出 Ｈ Ｖ感染是导致宫颈癌发生的主要危险因素。 Ｐ
１ 人类乳 头瘤病毒型别与宫颈病 变
Ｈ Ｖ有严格 的嗜组织性 ， Ｐ 主要侵犯 皮肤 及黏膜鳞状上 皮。 ＨＰ Ｖ感染有 ３种形式 ： 一种是 Ｈ Ｖ藏在人 的基底细胞内 ， Ｐ 不管
６ 等 ｌ 种归为高危型，主要导致 ＣＮ １、Ｉ 级病变和宫颈 ８ ８ Ｉ ＣＮＨ ／ Ｉ
癌的发生 。据文献报道 ， Ｐ Ｈ Ｖ感染 的检出率在正常人群 、Ｉ 、 Ｃ ＮＩ ＣＮ １、 Ｉ Ⅲ、宫 颈癌组 中分别 为 １．３ ３ ． ｏ 、６６％、 Ｉ Ｉ ＣＮ ０ ％、２ ００５ ． ５ ４／ ７ ７ ．５ ９ ．３ ￣ ８ ％、５ ％ｏ ０ ２ 。另有一些学 者的研究 【也显示 女性生殖 道 ４ ］ Ｈ Ｖ感染率随宫颈病变程 度的加重 而呈现升高趋势 。大部 分 Ｐ Ｈ Ｖ感染无 临床症状 或仅 为亚 临床感染 ，但 可致严重后 果 ， Ｐ
新发病例总数的 ２ ． ％。 ８ ０ 近年来宫颈癌的发病率和死亡率逐年上 ８ 升， 发病患者明显趋向年轻化 ， 给社会 和家庭造成了巨大的影响。 宫颈癌的发生是多因素 、 多步骤、 多基因共同作用的结果。 ０世纪 ２
７ Ｏ年代 末 ，ｕ 首 先提 出人 类乳 头 瘤病 毒 （ ｍａ ａｉｏ Ｚｒ Ｈｕ ｎＰ ｐｌｍａ ｌ Ｐｉ ｓＨ Ｖ 为宫颈癌的病因的假说。 ｖ ｕ， Ｐ ） ｒ 在随后的 ２ ０多年中， 国学 各 者对 Ｈ Ｖ的结构、 Ｐ 功能、 生物学特征、 致癌机理等进行了大量的研