手术讲解模板：趾关节脱位切开复位术

手术资料：趾关节脱位切开复位术
手术步骤：
6）。
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手术步骤：
3.按层次缝合切口。
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注意事项：
修整跖骨远端和近节趾骨基底的骨洞要互 相适应，使嵌入后能紧密接触。同时，必 须注意跖趾关节的固定位置，一般认为男 性固定在背伸15°～20°，女性固定在背 伸15°～25°比较适宜，并应用螺丝钉做 牢固固定。
趾关节脱位切 开复位术
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趾关节脱位切开复位 术
科室：骨科 部位：跖趾关节
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麻醉： 采用硬脊膜外麻醉或腰麻，或踝部神经阻 滞麻醉。
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概述：
跖趾僵硬是指跖趾的跖趾关节活动受限， 且主要是背伸受限和疼痛，以至影响正常 行走。其发病原因可能为外伤，剥脱性软 骨炎或骨软骨炎，旋前足和第1跖骨过长 等。治疗方法较常用的有Keller手术、第 一跖趾关节融合术、第1跖骨头骨赘切除 术和近节趾骨背侧楔形截骨术等。Keller 手术能有效的矫正
适应证：
适用于各种原因所致的跖趾僵硬，第1跖 趾关节有严重退行性变，有明显背伸受限 和疼痛，影响行走功能者；亦可适用于严 重跖趾外翻畸形，或由类风湿关节炎及其 他原因所致的跖趾严重畸形。
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术前准备： 包括皮肤准备，骨刀、手钻、螺丝钉等骨 科器械。
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手术步骤： 主要介绍Mckeever手术方法。
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手术步骤：
1.做第1跖趾关节内侧纵行皮肤切口，起自 趾近节中部，向后延伸，止于第1跖骨干中远1/3交界处。切开关节囊和骨 膜，显露出近节趾骨近侧1/2和第1跖骨远侧1/2。将近节趾骨近端和第1跖 骨远端向内侧脱位。用骨刀将跖骨远端修整成锥形，骨端直径约为1cm。 用
Hale Waihona Puke 手术资料：趾关节脱位切开复位术
术后护理：
做到科学、合理的补充营养，不易食用过 甜、过咸、过辣、过冷、过热的食物，减 少物理性刺激，适当锻炼增强患者战胜疾 病的信心。
谢谢！
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术后处理：
第一跖趾关节融合术术后用“人”字形弹 力绷带包扎固定，患肢抬高，术后3～4d 可下地行走，但不负重。6周后可负重行 走。关节融合牢固后将螺丝钉去除。
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并发症：
主要并发症是固定跖趾关节的位置不合适， 以致影响跖趾的外形和功能。因骨端接触 紧密，加上螺丝钉固定牢固，关节不融合 机会很少。
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概述： 畸形和解除疼痛，治疗跖趾僵硬的效果多 数满意。（图3.23.3.2.1-0-1）。
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概述：
手术相关解剖见下图（图3.23.3.2.1-1，3.23.3.2.1-2）。
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概述：
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手术步骤：
手钻在近节趾骨基底部钻孔，深约1cm，将孔扩大使其适合跖骨远端插入 （图3.23.3.2.1-3，3.23.3.2.1-4）。
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手术步骤：
2.将经过修整的跖骨远端插入近节趾骨基底部骨孔内，保持跖趾关节于背 伸15°～25°位置，先用手钻从近节趾骨远端跖侧面向近侧钻孔，经过趾 骨近端、跖骨远端进入跖骨髓腔，然后用1枚长达跖骨近端的螺丝钉固定 （图3.23.3.2.1-5，3.23.3.2.1-