实验诊断学粪便检查PPT课件
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-细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布 -阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎 炎症：红细胞常伴白细胞出现 上消化道出血：红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显微 镜检查常阴性，可通过隐血试验证实
16
17
细胞检查 巨噬细胞
显微镜检查
吞噬较大异物的单核细胞，常见于细菌 性痢疾和直肠炎症。
3
标本采集
概述
1 新鲜，容器要洁净干燥，不可混入尿液、消毒液 或其他杂物。
2 一般检查留取指头大小粪便即可，集标本应选取 有粘液、脓血的部分。
3 做化学法潜血试验时，应于前三日禁食含有动物 血的食物，并禁服铁剂及维生素C，否则易出现 假阳性。
4
粪便检查的内容
概述
1
一般检查
2
显微镜检查
3
化学检查
5
排泄物、分泌物及体液检查
第二节 粪便检查
概述
正常粪便由 已消化和未消化 的食物残渣、消 化道分泌物、大 量细菌和水分所 组成。
2
粪便检查的用途
概述
1 了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性 肿瘤等。
2 根据粪便的性状、组成而粗略判断胃肠、胰腺、 肝胆的功能。
3 检查粪便中有无致病菌，为防止肠道传染病提供 根据。
21
细菌学检查
细菌学检查
球杆比例测定：诊断菌群失调，监测临床抗生素 的应用
粪便培养：肠道致病菌的检查 霍乱弧菌筛查
22
THE END THANK YOU!
23
一般性状检查 结石
一般检查
量
一般性 状检查
颜色及 性状
寄生虫
气味
6
一般检查
量
正常人，大多每天排便一次，量 约为100-300g，随进食量、食物种 类及消化器官功能状态而异。
7
颜色及性状
水样便或粥样稀便 米泔样便
粘液脓样便或粘液脓血便 冻状便
8
一般检查
鲜血便 柏油样便 灰白色便 细条状便 羊粪样便
一般检查
粪便性状
可能机制
水样便或 粥样稀便
肠蠕动亢进或分泌物 增多所致
米泔样便
霍乱弧菌外毒素刺激 所致分泌性腹泻
粘液脓样便或 炎症，寄生虫感染， 粘液脓血便 恶性肿瘤
冻状便
鲜血便
下消化道出血
常见原因 各种因素引起的感染性或非感染性腹泻
霍乱、副霍乱患者
细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、 局限性肠炎、肠结核、结肠癌或直肠癌 肠易激综合征腹部绞痛后排出 肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等
上皮细胞
伪膜性肠炎可见成片存在的上皮细胞
肿瘤细胞
18
见于乙状结肠癌、直肠癌病人
食物残渣
显微镜检查
淀粉颗粒
植物细胞及 植物纤维
脂肪小滴
肌肉纤维
19
食物残渣
显微镜检查
植物纤维
脂肪小滴
20
植物纤维和细胞
隐血试验
化学检查
肠道少量出血时，粪便外观不显血色，这类 出血称为隐血。
消化性溃疡：间断阳性 消化道恶性肿瘤：持续阳性
柏油样便 灰白色便
细条状便 羊粪样便
9
上消化道出血
消化道溃疡
胆道梗阻时，分泌到 阻塞性黄疸 肠道的胆汁减少
直肠狭窄
直肠癌
粪便在肠内停留过久， 便秘患者、老年人等 水分吸收过多
一般检查
气味
健康人的粪便有一定的臭味。蛋白质 经细菌作用后，分解产生吲哚、硫醇、粪 臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物 质。
12
显微镜检查
显微镜检查 细胞
食物残渣
寄生虫
13
细胞检查
显微镜检查
白细胞
肿瘤细胞
红细胞
上皮细胞
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
巨噬细胞
14
细胞检查
显微镜检查
白细胞
正常粪便无或 偶见，肠道炎症时 主要是中性分叶核 粒细胞增多为主， 数量与炎症轻重程 度及部位相关。
15
细胞检查
显微镜检查
红细胞
正常粪便中不含红细胞，下消化道炎症或出血时可查到红细胞 红细胞增加：下消化道炎症或出血，溃疡性结肠炎、急性血吸 虫病、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、 痔疮出血及其它出血性疾病等
10
一般检查
气味
慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠 或直肠溃烂： -多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶 臭味 脂肪及糖类消化或吸收不良： -由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸 臭味 阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味
11
一般检查
寄生虫
肠道寄生虫感 染可从粪便排出蛔 虫、蛲虫、钩虫、 绦虫等虫体、虫卵 或节片，粪便寄生 虫检查有助于寄生 虫感染的确诊。
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细胞检查 巨噬细胞
显微镜检查
吞噬较大异物的单核细胞，常见于细菌 性痢疾和直肠炎症。
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标本采集
概述
1 新鲜，容器要洁净干燥，不可混入尿液、消毒液 或其他杂物。
2 一般检查留取指头大小粪便即可，集标本应选取 有粘液、脓血的部分。
3 做化学法潜血试验时，应于前三日禁食含有动物 血的食物，并禁服铁剂及维生素C，否则易出现 假阳性。
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粪便检查的内容
概述
1
一般检查
2
显微镜检查
3
化学检查
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排泄物、分泌物及体液检查
第二节 粪便检查
概述
正常粪便由 已消化和未消化 的食物残渣、消 化道分泌物、大 量细菌和水分所 组成。
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粪便检查的用途
概述
1 了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性 肿瘤等。
2 根据粪便的性状、组成而粗略判断胃肠、胰腺、 肝胆的功能。
3 检查粪便中有无致病菌，为防止肠道传染病提供 根据。
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细菌学检查
细菌学检查
球杆比例测定：诊断菌群失调，监测临床抗生素 的应用
粪便培养：肠道致病菌的检查 霍乱弧菌筛查
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THE END THANK YOU!
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一般性状检查 结石
一般检查
量
一般性 状检查
颜色及 性状
寄生虫
气味
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一般检查
量
正常人，大多每天排便一次，量 约为100-300g，随进食量、食物种 类及消化器官功能状态而异。
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颜色及性状
水样便或粥样稀便 米泔样便
粘液脓样便或粘液脓血便 冻状便
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一般检查
鲜血便 柏油样便 灰白色便 细条状便 羊粪样便
一般检查
粪便性状
可能机制
水样便或 粥样稀便
肠蠕动亢进或分泌物 增多所致
米泔样便
霍乱弧菌外毒素刺激 所致分泌性腹泻
粘液脓样便或 炎症，寄生虫感染， 粘液脓血便 恶性肿瘤
冻状便
鲜血便
下消化道出血
常见原因 各种因素引起的感染性或非感染性腹泻
霍乱、副霍乱患者
细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、 局限性肠炎、肠结核、结肠癌或直肠癌 肠易激综合征腹部绞痛后排出 肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等
上皮细胞
伪膜性肠炎可见成片存在的上皮细胞
肿瘤细胞
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见于乙状结肠癌、直肠癌病人
食物残渣
显微镜检查
淀粉颗粒
植物细胞及 植物纤维
脂肪小滴
肌肉纤维
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食物残渣
显微镜检查
植物纤维
脂肪小滴
20
植物纤维和细胞
隐血试验
化学检查
肠道少量出血时，粪便外观不显血色，这类 出血称为隐血。
消化性溃疡：间断阳性 消化道恶性肿瘤：持续阳性
柏油样便 灰白色便
细条状便 羊粪样便
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上消化道出血
消化道溃疡
胆道梗阻时，分泌到 阻塞性黄疸 肠道的胆汁减少
直肠狭窄
直肠癌
粪便在肠内停留过久， 便秘患者、老年人等 水分吸收过多
一般检查
气味
健康人的粪便有一定的臭味。蛋白质 经细菌作用后，分解产生吲哚、硫醇、粪 臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物 质。
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显微镜检查
显微镜检查 细胞
食物残渣
寄生虫
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细胞检查
显微镜检查
白细胞
肿瘤细胞
红细胞
上皮细胞
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
巨噬细胞
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细胞检查
显微镜检查
白细胞
正常粪便无或 偶见，肠道炎症时 主要是中性分叶核 粒细胞增多为主， 数量与炎症轻重程 度及部位相关。
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细胞检查
显微镜检查
红细胞
正常粪便中不含红细胞，下消化道炎症或出血时可查到红细胞 红细胞增加：下消化道炎症或出血，溃疡性结肠炎、急性血吸 虫病、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、 痔疮出血及其它出血性疾病等
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一般检查
气味
慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠 或直肠溃烂： -多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶 臭味 脂肪及糖类消化或吸收不良： -由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸 臭味 阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味
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一般检查
寄生虫
肠道寄生虫感 染可从粪便排出蛔 虫、蛲虫、钩虫、 绦虫等虫体、虫卵 或节片，粪便寄生 虫检查有助于寄生 虫感染的确诊。