中医执业医师-综合笔试-内科学泌尿系统疾病

中医执业医师-综合笔试-内科学泌尿系统疾病
[单选题]1.慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是
A.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症
B.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症
（江南博哥）C.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症
D.代谢性碱中毒，低钾和低氮血症
E.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症
正确答案：E
参考解析：慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱：
(1)代谢性酸中毒食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。

酸中毒可加重高钾血症。

(2)水钠代谢紊乱不同程度的皮下水肿和／或体腔积液，也可出现低血压和休克。

(3)钾代谢紊乱易出现或加重高钾血症。

在无尿患者，更应警惕高钾血症的出现。

进食不足或伴随呕吐、腹泻时，应警惕低钾血症的发生。

(4)钙、磷代谢紊乱主要表现为低钙血症和高磷血症。

(5)镁代谢紊乱有轻度高镁血症，多无任何症状。

掌握“慢性肾衰竭-病因病机及临床表现”知识点。

[单选题]3.我国慢性肾衰竭的最常见病因是
A.慢性肾盂肾炎
B.高血压
C.急进性肾炎
D.IgA肾病
E.糖尿病
正确答案：D
参考解析：我国慢性肾衰竭的病因，目前仍以原发性肾小球肾炎多见，其中以IgA肾病最常见。

掌握“慢性肾衰竭-病因病机及临床表现”知识点。

[单选题]5.关于急性肾盂肾炎临床表现。

说法错误的是
A.肉眼血尿
B.贫血
C.畏寒、发热
D.尿频、尿急、尿痛
E.腰痛
正确答案：B
参考解析：急性肾盂肾炎临床表现有：①泌尿系统症状：膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛，腰痛程度不一，多为钝痛、酸痛。

查体可见肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛。

②全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等，体温多在38℃～39℃，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。

掌
握“尿路感染-病因病机及床表现”知识点。

[单选题]6.膀胱炎与肾盂肾炎共有的临床表现是
A.发热、乏力
B.血沉增快
C.血尿
D.膀胱刺激征
E.蛋白尿
正确答案：D
参考解析：膀胱炎和肾盂肾炎都有膀胱刺激征的表现，即尿频、尿急、尿痛。

掌握“尿路感染-病因病机及床表现”知识点。

[单选题]7.尿路感染最常见的致病菌是
A.变形杆菌
B.葡萄球菌
C.大肠埃希菌
D.副大肠杆菌
E.粪链球菌
正确答案：C
参考解析：尿路感染是指各种病原微生物直接侵袭泌尿系统所致的感染性炎症。

最常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌约占门诊患者的80%～90%。

掌握“尿路感染-病因病机及床表现”知识点。

[单选题]8.慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别关键在
A.低比重尿
B.肾功能减退
C.尿细菌培养阳性
D.水肿
E.尿蛋白
正确答案：C
参考解析：慢性肾炎的尿液检查呈血尿、蛋白尿，而慢性肾盂肾炎的尿细菌培养异常。

掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

[单选题]9.关于慢性肾炎的治疗措施，说法错误的是
A.避免有损肾功能的因素
B.应用抗血小板解聚药
C.应用激素及细胞毒药物
D.积极控制血压
E.优质低蛋白饮食及低磷饮食
正确答案：C
参考解析：教材中虽然对“应用激素及细胞毒药物”有所提及，但是此种治疗不作为常规应用。

掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

[单选题]10.慢性肾炎患者尿蛋白1g/d时，高血压应控制在
A.130/85mmHg
B.130/80mmHg
C.160/95mmHg
D.150/95mmHg
E.140/90mmHg
正确答案：B
参考解析：慢性肾炎，尿蛋白1g/d时，血压应控制在130/80mmHg。

尿蛋白≥1g/d者，血压应控制在125/75mmHg。

掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

[单选题]11.关于尿道综合征，说法错误的是
A.抗生素治疗无效
B.地西泮治疗有效
C.中年女性多见
D.仅有膀胱刺激征
E.尿常规多查见细菌
正确答案：E
参考解析：尿道综合：多见于中年妇女，仅有膀胱刺激征，而无脓尿及细菌尿，尿频较排尿不适更突出，有长期使用抗生素而无效的病史，口服地西泮有一定疗效。

掌握“尿路感染-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

[单选题]12.男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心、呕吐、气喘，血压175/100mmHg，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌肝752μmol/L，血钾7.2mmol/L，最宜采用的治疗是
A.5%碳酸氢钠静滴
B.硝普钠静滴
C.葡萄糖酸钙静推
D.血液透析
E.50%葡萄糖静滴
正确答案：D
参考解析：患者原有慢性肾脏病史，出现厌食、恶心呕吐、腹泻、头痛、意识障碍时，肾功能检查有不同程度的减退，应考虑慢性肾衰竭，采用血液透析治疗。

掌握“慢性肾衰竭-病因病机及临床表现”知识点。

[单选题]13.男性，32岁，慢性肾炎，肾功能正常，有大量蛋白尿，饮食治疗每天适宜的蛋白质摄入量是
A.0.5g/kg
B.1g/kg
C.1.5g/kg
D.2g/kg
E.2.5g/kg
正确答案：B
参考解析：慢性肾炎患者蛋白质摄入量0.6～1g／（kg.d），以优质蛋白（牛奶、蛋、瘦肉等）为主。

掌握“慢性肾小球肾炎-病因及临床表现”知识点。

[单选题]14.男性,46岁，慢性肾小球肾炎病史6年，近1年来病情明显加重，实验室检查GFR18mL/(min?1.73m2）,其分期诊断是
A.肾损伤GFR正常
B.肾损伤GFR轻度下降
C.GFR中度下降
D.GFR重度下降
E.肾衰竭
正确答案：D
参考解析：GFR分期：
1期：GFR正常或增加；GFR≥90
2期：GFR轻度下降；60≤GFR≤89
3a期：GFR轻到中度下降；45≤GFR≤59
3b期：GFR中到重度下降；30≤GFR≤44
4期：肾损伤GFR重度下降；15≤GFR≤29
5期：肾衰竭＜15或透析掌握“慢性肾衰竭-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

[单选题]15.女性，32岁，因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊，体温39℃，双肾叩击痛（+）。

尿检：蛋白（+），脓细胞（+++）,红细胞（+），最可能的诊断是
A.急性肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎
正确答案：D
参考解析：急性肾盂肾炎临床表现有：①泌尿系统症状：膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛，腰痛程度不一，多为钝痛、酸痛。

查体可见肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛。

②全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等，体温多在38℃～39℃，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。

掌握“尿路感染-病因病机及床表现”知识点。

[单选题]16.女性，48岁，反复尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、低热1年余，近2天来高热，上述症状加剧入院。

每次发作抗菌素治疗有效。

既往有肺结核病史，血压165/95mmHg，尿蛋白（+）,白细胞8个/HP，静脉肾盂造影示肾盂肾盏瘢痕狭窄扩张，尿菌培养阴性，诊断最可能的
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾结石
E.肾结核
正确答案：B
参考解析：慢性肾盂肾炎：全身及泌尿系统局部表现均可不典型，半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热，间歇性尿频、排尿不适，腰部酸痛等，晚期肾小管功能受损表现为夜尿增多、低比重尿等。

病情持续可发展为慢性肾衰竭。

急性发作时症状类似急性肾盂肾炎。

诊断要点：①反复发作的尿路感染病史；②影像学显示肾外形凹凸不平且双肾大小不等，或静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形、缩窄；③合并持续性肾小管功能损害。

掌握“尿路感染-病因病机及床表现”知识点。

[单选题]17.某女性患者，32岁，尿痛、尿频、尿急2天，伴发热、腰痛、恶心、呕吐，血压120／80mmHg，尿常规检查有红、白细胞及白细胞管型，其诊断可能是
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎
正确答案：D
参考解析：急性肾盂肾炎的诊断：常有全身(发热、寒战，恶心、呕吐)、局部(明显腰痛、输尿管点和／或肋脊点压痛、肾区叩痛)症状和体征，同时具有膀胱刺激征，伴有：尿沉渣镜检见白细胞管型。

掌握“尿路感染-病因病机及床表现”知识点。

[单选题]18.男性，36岁，反复浮肿，高血压4年，近日气喘明显，深大呼吸，查血红蛋白60g/L,双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率92次/分，节律整齐。

患者气喘最可能的原因是
A.心功能不全
B.贫血
C.代谢性酸中毒
D.上呼吸道感染
E.水肿
正确答案：C
参考解析：患者无明显其他疾病，高血压4年，反复浮肿，考虑慢性肾衰竭导致代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调及各系统损害的临床综合征，严重酸中毒时出现深大呼吸。

掌握“慢性肾衰竭-实验室检查、诊断及治疗”知识
点。

[单选题]19.患者王某，因水肿、高血压、蛋白尿就诊，经查拟诊为慢性肾炎，需与慢性肾盂肾炎鉴别，需要做何检查
A.肾功能检测
B.静脉肾盂造影
C.尿细菌培养
D.尿常规
E.血常规
正确答案：C
参考解析：慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别要点之一就是：慢性肾盂肾炎尿细菌培养异常，而慢性肾炎多是蛋白尿，尿细菌培养没有异常。

掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

[单选题]20.男性，55岁，患有慢性肾炎，水肿明显，血压160／95mmHg，控制血压应首选的药物是
A.利血平
B.降压灵
C.苯那普利
D.硝苯地平
E.呋塞米
正确答案：C
参考解析：对于慢性肾炎患者，降血压首选具有肾脏保护作用的降压药如ACEI 或ARB。

苯那普利属于ACEI类药物。

掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

共享题干题
患者，男，40岁。

发现血尿、蛋白尿5年。

查体：BP150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。

实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿红细胞5～15/HP，Scr100μmol/L，B超示双肾大小正常。

[单选题]1.该患者首先考虑的临床诊断是
A.慢性肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾损害
正确答案：C
参考解析：凡存在临床表现如血尿、蛋白尿、水肿和高血压者均应疑诊慢性肾炎。

掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

[单选题]2.该患者首选的进一歩检査项目是
A.肾活检病理检查
B.尿找肿瘤细胞
C.肾动脉造影
D.24小时尿钠测定
E.双肾CT检查
正确答案：A
参考解析：慢性肾炎诊断困难时，应做肾穿刺行病理学检查。

掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

[单选题]3.理想的血压控制目标是
A.160/95mmHg
B.140/90mmHg
C.140/85mmHg
D.135/85mmHg
E.125/75mmHg
正确答案：E
参考解析：尿蛋白1／d时，血压应控制在130／80mmHg。

尿蛋白≥1g／d者，血压应控制在125／75mmHg。

掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

患者，女，35岁。

1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。

查体：体温38.5℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。

化验：尿蛋白（+），白细胞30～50/HP，可见白细胞管型。

[单选题]4.该患者最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急性尿道炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.尿道综合征
正确答案：D
参考解析：急性肾盂肾炎常有全身（发热、寒战，甚至毒血症状）、局部（明显腰痛、输尿管点和／或肋脊点压痛、肾区叩痛）症状和体征，伴有：①膀胱冲洗后尿培养阳性；②尿沉渣镜检见白细胞管型，除外间质性肾炎、狼疮肾炎等；③尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2微量蛋白升高；④尿渗透压降低。

掌握“尿路感染-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

[单选题]5.不宜作为首选的治疗药物是
A.喹诺酮类
B.头孢菌素类
C.庆大霉素
D.半合成广谱青霉素
E.克林霉素
正确答案：C
参考解析：急性肾盂肾炎常用抗生素有喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢类，必要时联合用药。

掌握“尿路感染-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

[单选题]6.—般用药的总疗程是
A.1～3天
B.3～7天
C.7?14天
D.14～20天
E.20～30天
正确答案：C
参考解析：急性肾盂肾炎治疗总疗程一般为7～14天。

掌握“尿路感染-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

共享答案题
A.重症肝病
B.糖尿病
C.感染
D.尿路梗阻
E.妊娠
[单选题]1.慢性肾炎急性发作最常见诱因是
A.重症肝病
B.糖尿病
C.感染
D.尿路梗阻
E.妊娠
正确答案：C
参考解析：慢性肾炎急性发作最常见诱因是：感染。

掌握“尿路感染-病因病机及床表现”知识点。

共享答案题
A.重症肝病
B.糖尿病
C.感染
D.尿路梗阻
E.妊娠
[单选题]2.尿路感染最重要的易患因素是
A.重症肝病
B.糖尿病
C.感染
D.尿路梗阻
E.妊娠
正确答案：D
参考解析：尿路感染易感因素：尿路梗阻、膀胱-输尿管反流、尿路畸形和结构异常、器械检查(导尿等)、代谢因素(糖尿病)、机体抗病能力降低和其他因素如妊娠、尿道口周围炎、重症肝病、晚期肿瘤、长期卧床等，均易发病。

其中尿路梗阻是最重要的易感因素。

掌握“尿路感染-病因病机及床表现”知识点。

共享答案题
A.颗粒管型
B.透明管型
C.少量白细胞
D.畸形红细胞
E.白细胞管型
[单选题]3.尿沉渣检查，肾盂肾炎多见
A.颗粒管型
B.透明管型
C.少量白细胞
D.畸形红细胞
E.白细胞管型
正确答案：E
参考解析：掌握“慢性肾衰竭-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

共享答案题
A.颗粒管型
B.透明管型
C.少量白细胞
D.畸形红细胞
E.白细胞管型
[单选题]4.尿沉渣检查，慢性肾衰竭多见
A.颗粒管型
B.透明管型
C.少量白细胞
D.畸形红细胞
E.白细胞管型
正确答案：A
参考解析：尿沉渣检查，肾盂肾炎多见白细胞管型，慢性肾衰竭多见颗粒管
型。

掌握“慢性肾衰竭-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

共享答案题
A.雄激素
B.强的松
C.琥珀酸亚铁
D.叶酸及维生素D12
E.EPO
[单选题]5.治疗慢性再生障碍性贫血常选用
A.雄激素
B.强的松
C.琥珀酸亚铁
D.叶酸及维生素D12
E.EPO
正确答案：A
参考解析：雄激素为治疗非重型再障的首选药物。

掌握“慢性肾衰竭-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

共享答案题
A.雄激素
B.强的松
C.琥珀酸亚铁
D.叶酸及维生素D12
E.EPO
[单选题]6.慢性肾衰竭纠正贫血可选用的药物是
A.雄激素
B.强的松
C.琥珀酸亚铁
D.叶酸及维生素D12
E.EPO
正确答案：E
参考解析：慢性肾衰竭纠正贫血，可用促红细胞生成素(EPO)，每周80～120U／kg皮下注射。

掌握“慢性肾衰竭-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

共享答案题
A.白细胞
B.淋巴细胞
C.上皮细胞
D.红细胞
E.单核细胞
[单选题]7.慢性肾炎尿检中最多见的细胞是
A.白细胞
B.淋巴细胞
C.上皮细胞
D.红细胞
E.单核细胞
正确答案：D
参考解析：慢性肾炎多为镜下血尿，所以以红细胞最为多见。

掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

共享答案题
A.白细胞
B.淋巴细胞
C.上皮细胞
D.红细胞
E.单核细胞
[单选题]8.急性肾盂肾炎尿检最多见的细胞是
A.白细胞
B.淋巴细胞
C.上皮细胞
D.红细胞
E.单核细胞
正确答案：A
参考解析：急性肾盂肾炎，尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞，可有少许红细胞及管型。

掌握“慢性肾小球肾炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

共享答案题
A.104～105／ml
B.≥105／ml
C.103／ml
D.103～104／ml
E.104／ml
[单选题]9.清洁中段尿细菌培养，可确诊为尿路感染的菌落计数是
A.104～105／ml
B.≥105／ml
C.103／ml
D.103～104／ml
E.104／ml
正确答案：B
参考解析：掌握“尿路感染-实验室检查、诊断及治疗”知识点。

共享答案题
A.104～105／ml
B.≥105／ml
C.103／ml
D.103～104／ml
E.104／ml
[单选题]10.清洁中段尿细菌培养，多为污染的菌落计数是
A.104～105／ml
B.≥105／ml
C.103／ml
D.103～104／ml
E.104／ml
正确答案：E
参考解析：取清洁中段尿，必要时导尿或膀胱穿刺取标本，进行培养及药敏试验。

如细菌定量培养菌落计数≥105／ml，可确诊；如菌落计数为104～105／ml，结果可疑；如104／ml，多为污染。

掌握“尿路感染-实验室检查、诊断及治疗”知识点。