2023年国家基本公共卫生服务项目一览表

3.年度体检
4.低盐膳食干预调查与随访 5.一对一个性化健康教育和现场指导掌握健康档案开放及健康 积分查询方法 6.组织患者自我管理小组活动
7.体检（随访）异常精准转诊并到位
12类96项
序号 项目类别
服务对象
项目内容
8.家庭医生签约服务
（1）一体化管理分级
签约家庭医生，在前期心血管疾病风险简单评估分级基础上，
4.非法行医和非法采供血信息报告
5.计划生育相关信息报告
6.孕中期健康管理（21～24周）-非本机构体检追踪和信息录入
7.孕晚期健康管理（28～36周）-本机构体检
三
孕产妇健康管理
辖区内常住的孕产 妇
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8.孕晚期健康管理（28～36周）-非本机构体检追踪和信息录入
9.孕晚期健康管理（37～40周）-本机构体检
10.孕晚期健康管理（37～40周）-非本机构体检追踪和信息入
15.访视、体检发现异常或视力筛查阳性儿童转诊和追踪
16.儿童体检报告反馈 17.一对一个性化健康教育和现场指导家长掌握健康档案开放查 询方法 18.签约服务
1.预防接种管理
五
预防接种
辖区内0～6岁儿童 2.预防接种
和其他重点人群
3.疑似预防接种异常反应处理
1.体检组织发动
2.生活方式和健康状况评估
2.随访评估
（1）心血管疾病风险评估
根据健康档案、电子病历和其他已有健康信息，对患者进行简
单评估分级。
（2)常规随访和分类干预
①未分层
②控制满意（以空腹血糖值为判断标准）
③控制不满意（以空腹血糖值为判断标准）
(3)医防融合诊间随访
按照标准化医防融合流程开展诊间随访，参照《慢性病医防融
合信息补充表》，掌握患者医防融合信息。
国家基本公共卫生服务项目一览表
12类96项
序号 项目类别
服务对象
项目内容
1.新建个人基本信息表
2.新建个人基本信息表+提供血型检测
辖区内常住居民， 3.档案复核维护
一 居民健康档案 包括居住半年以上 4.档案动态使用
非户籍居民 5.档案质量控制
6.档案开放
7.数据分析（首席公卫医师）
1.印刷和发放健康教育资料
辖区内确诊的常住 2.第一次入户随访 肺结核患者 3.督导服药、随访管理和分类干预
4.结案评估
1.老年人中医体质辨识
辖区内65岁及以上
十
中医药 健康管理
常住居民和0～36个 2.老年人中医药保健指导
月儿童
3.6-36月龄中医指导和调摄传授
（6、12、18、24、30、36月龄）
1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理。
2.播放音像资料
二
健康教育
辖区内居民 3.设置健康教育宣传栏并更新
4.开展公众健康咨询活动
5.举办健康知识讲座
1.早孕建册-本机构建册
2.早孕建册-非本机构建册信息录入
3.孕中期健康管理（16～20周）-本机构体检
4.孕中期健康管理（16～20周）-非本机构体检追踪和信息录入
5.孕中期健康管理（21～24周）-本机构体检
慢性病患者健康 辖区内35岁及以上 3.年度体检
管理 （糖尿病患者健
康管理）
常住居民中2型糖尿 病患者
4.一对一个性化健康教育和现场指导掌握健康档案开放查询方 法 5.组织患者自我管理小组活动
6.体检（随访）异常精准转诊并到位
7.家庭医生签约服务 (1)一体化管理分级 签约家庭医生，在前期心血管疾病风险简单评估分级基础上， 引导患者完成靶器官筛查，完善评估分级结果。 (2)一体化管理服务 根据分级结果，在二级团队指导下完成三高共管一体化分级服 务清单内容。 (3)实施分级管理 ①签约家庭医生，对血糖控制满意（达标）患者实施管理（以 糖化血红蛋白值为判断标准） ②签约家庭医生，对血糖控制满不满意（未达标）患者实施管 理（以糖化血红蛋白值为判断标准）
3.老年人生活自理能力、认知功能和情感状况初筛评估
4.体格检查
六
辖区内65岁及以上 5.辅助检查
老年人健康管理
常住居民
6.体检报告、健康评估结果反馈
7.体检异常精准转诊并到位
8.一对一个性化健康教育和现场指导掌握健康档案开放查询方
法 9.家庭医生签约服务
10.形成年度辖区老年人健康状况分析报告（首席公卫医师）
引导患者完成靶器官筛查，完善评估分级结果。
（2）一体化管理服务
根据分级结果，在二级团队指导下完成三高共管一体化分级服
务清单内容。
（3）实施分级管理
①对未实施分级评估患者或对低危患者实施分级管理
②对中危患者实施分级管理
七
③对高危患者实施分级管理
1.筛查 依托健康档案数据库开展高危人群自动筛查和指导信息推送
11.产后7天入户访视 12.产后42天检查-本机构体检
13.产后42天检查-非本机构体检追踪和信息录入
14.高危孕妇或孕产妇高危情况转诊和追踪
15.一对一个性化健康教育和现场指导档案开放查询方法
16.签约服务
1.新生儿访视
2.满月访视
3.3月龄体检
4.6月龄体检+血常规/血红蛋白检查
四
0-6岁儿童 辖区内常住的0～6 5.8月龄体检
健康管理
岁儿童
6.12月龄体检
7.18月龄体检+血常规/血红蛋白检查
8.24月龄体检
9.30月龄体检+血常规/血红蛋白检查
12类96项
序号 项目类别
服务对象
项目内容
10.36月龄体检
11.0-36月龄儿童眼保健和视力检查
12.4-6岁体检+血常规/血红蛋白检查
13.4-6岁儿童眼保健和视力检查
14.4-6岁-非本机构体检追踪和信息录入
传染病及突发公
十一 共卫生事件报告
和处理
辖区内服务人口
2.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记。 3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告。 4.传染病和突发公共卫生事件的处理。
5.新冠肺炎病毒感染基层诊疗处置
1.食源性疾病及相关信息报告
2.饮用水卫生安全巡查
十二 卫生监督协管
辖区内居民 3.学校卫生服务
1.筛查 ①35岁及以上常住居民免费测量血压 ②依托健康档案数据库开展高危人群自动筛查和指导信息推送
慢性病患者健康 管理
（高血压患者健 康管理）
辖区内35岁及以上 常住居民中原发性
高血压患者
2.随访评估 （1）心血管风险评估 根据健康档案、电子病历和其他已有健康信息，对患者进行简 单评估分级。 （2）常规随访和分类干预 ①未分层或低危随访 ②中危随访 ③高危随访 （3）医防融合诊间随访 按照标准化医防融合流程开展诊间随访，参照《慢性病医防融 合信息补充表》，掌握患者医防融合信息。
1.患者信息管理
2.随访评估和分类干预
辖区内常住居民中
3.体检组织发动
八
严重精神障碍 诊断明确、在家居
患者管理
住的严重精神障碍 4.健康体检
患者
5.体检和随访信息反馈、开放查询（含家属/监护人一对一个性
化健康教育和项目宣传）
12类96项
序号 项目类别
服务对象
项目内容
1.筛查及推介转诊
九
肺结核患者 健康管理