西医内科学课程标准

《西医内科学》课程标准

课程名称：西医内科学

课程性质：职业能力必修课

学分：6学分

计划学时：总学时96学时

适用专业：中医学

1．前言

第一部分课程描述

一、课程性质

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它的整体性较强、涉及面较广，与各科联系十分密切。内科学不仅是临床医学各科的基础，而且与它们存在着密切联系。结合本专业的特点，围绕常见病的诊断，从病因与发病机理、病理、临床表现、实验室与辅助检查、治疗与预防几个方面进行讨论，帮助学生掌握常见病初步诊断要点与预防，有助于学生在今后的临床工作中打下扎实的专业基础。

二、课程目标

1. 知识目标

(1) 掌握各系统常见疾病的临床表现、实验室检查及诊断治疗要点。

(2) 了解各系统常见疾病的病因及发病机制。

2. 技能目标

(1) 正确进行疾病的病史采集、查体、诊断、鉴别诊断。

(2) 制定正确合理的治疗措施。

3.素质目标

(1) 具有乐观、开朗的性格，爱岗敬业、乐于奉献的精神。

(2) 具有良好的思想品德和职业道德，严谨勤奋，自律能力强。

(3) 具有良好的人际关系，团队协作能力强。

(4) 具有良好的心理素质和身体素质。

第二部分课程内容

一、课程教学框架设计与学时安排

《内科学》课时设置如下：《内科学》课程在第4学期开出。课程总数为96学时，理论学时为60学时，见习36学时。

二、课程教学内容设计及要点

模块一呼吸系统疾病

任务一呼吸系统疾病总论

目标任务：

1.叙述出呼吸系统疾病率和病死率增加的原因。

2.能呼吸病学研究的重点及近年来的某些新进展。

要点：

1.呼吸系统疾病仍是我国人口死亡的常见原因

2.呼吸系统发病率和死亡率增加的原因

3.当前呼吸疾病临床必须掌握的重点

任务二支气管炎

目标任务：

1.描述急慢性支气管炎的主要临床表现，临床分型和分期，诊断分期要点及防治方法。

2.叙述慢性支气管炎的发生和发展规律，各种致病因素尤其是吸烟在发病中的作用，了解慢性支气管炎的病理特征。

3.说出急性气管支气管炎病因、病理。

要点：

1.慢支的定义，发病情况、病因、发病机理及慢性阻塞性肺疾病（COPD）的含义和概念

2.慢支的病因和发病机理，着重阐述外因中吸烟对慢支的发生、发展的危害和内在因素与发病的关系

3.慢支的病理特征

4.临床表现：咳、痰、喘三大症状与炎症的关系；正确地进行临床分型和分期

5.根据定义临床表现，分型和分期、正确进行诊断，与支气管哮喘、支气管扩张、支气管肺癌等鉴别诊断

6.诊疗和预防的基本措施和方法

任务三慢性阻塞性肺气肿

目标任务：

1.描述阻塞性肺气肿的症状、体征及主要并发症以及肺气肿的肺功能改变，能区分A型和B型阻塞性肺气肿的主要特点及二者的不同

2.能正确使用肺气肿的防治方法、尤其是膈肌锻炼和缩唇呼吸。

2.叙述阻塞性肺气肿的主要病因及发病机理。

3.说出慢支、阻塞性肺气肿、慢性肺心病之间的内在关系。

要点：

1.阻塞性肺气肿的定义与COPD的关系。

2.阻塞性肺气肿的病因及发病机理。病理上主要形成小叶中央型肺气肿；α1-AT缺乏症在我国很少见，故全小叶肺气肿也较少见。

3.阻塞性肺气肿的病理分型和主要的病理生理。

4.阻塞性肺气肿的主要症状、体征及实验室检查内容和临床特点。

5.主要并发症：自发性气胸，下呼吸道及肺部急性感染，肺动脉高压和慢性肺原性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭和肺性脑病。

6.治疗要点：膈肌深呼吸锻炼、缩唇呼气和氧疗；如继发肺部感染，则用抗菌药物，解痉和祛痰。

任务四慢性肺源性心脏病

目标任务：

1.能描述肺性病的临床表现及其诊断要点。

2.叙述肺性肺动脉高压的形成机制。

3.知道并说出肺心病治疗中的抗生素应用原则，改善肺泡通气，纠正缺氧、高碳酸血症、酸中毒、改善循环功能、防治各种并发症的方法和措施。

要点：

1.概述：定义、危害性

2.病因：A、支气管、肺疾病；B、胸廓运动障碍性病变；C、肺血管疾病

3.发病机理和病理：肺动脉高压的形成，心脏病变，心功能不全，其他重要器官的损害

4.临床表现：A、肺心功能代偿期。B、失代偿期

5.并发症

6.辅助检查：X线、心电图、血气分析等

7.诊断与鉴别诊断

8.治疗：A、急性加重期；B、缓解期

9.预后和预防

任务五支气管哮喘

目标任务：

1.能描述本病的临床表现、类型、并进行诊断和鉴别诊断。

2.叙述本病常见的病因和发病机理、炎性本质和气道反应性增高的特点。

要点：

1.概述：定义、近年来发病情况。临床特征

2.病因和发病原理：过敏因素（外源性）、神经因素（内源性诱发因素。气道高反应性、“气道炎症”学说）

3.临床表现：A、过敏性哮喘；B、感染性哮喘；C、混合性哮喘；D、危重型哮喘持续状态——强调引起的原因和后果。体征。并发症

4.辅助检查：血、痰、X线、肺功能、血气分析。特殊检查包括过敏原皮试和吸入激发试验等

5.诊断：病史、体征和辅助检查、分型，病情严重程度

6.鉴别诊断：心理性哮喘、喘息型慢性支管炎、支气管肺癌、变态反应性浸润

7.治疗：A、去除病因和诱发因素。B、控制不同严重度的哮喘发作。哮喘持续状态的处理。C、预防复发。（缓解期处理）

8.预后

任务六肺炎

目标任务：

1.叙述肺炎球菌肺炎的病理、临床表现。

2.能描述并发感染性休克的抢救治疗过程。

3.说出葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、其它革兰阴性杆菌肺炎和肺炎支原体肺炎的临床特征、诊断要点及治疗药物的选择。

要点：

1.肺炎球菌肺炎

A.病因和发病原理：肺炎球菌的生物特性和诱发因素

B.病理分期

C.临床表现：典型的症状和体征

D.辅助检查：血、痰及X线检查

E.诊断和鉴别诊断：其他细菌性肺炎、干酷性肺炎、肺梗塞、肺脓肿、肺癌和急腹症

F.并发症：胸膜炎、脓胸和感染性休克等

G.治疗：一般治疗。抗菌药物治疗（青毒素G前述，疗程）和中毒性休克肺炎的抢救