保健医生思考题

一、体弱儿管理范围：
1、贫血、血色素低于11克者。

2、佝偻病活动期。

3、先天性心脏病。

4、体重不增、体重在均值减2个标准差以上。

5、特殊残疾及特殊疾病。

6、反复感染（呼吸道或消化道疾病），半年内发作四次以上者。

7、严重食欲低下，与同龄比较，饭量小于三分之二以上者。

8、重症多汗，睡眠枕湿。

二、托幼园所口腔管理工作：
1、儿童口腔疾病普查每年一次，普查率达95%以上，治疗率达50%以上；
2、儿童六龄牙窝沟封闭率80%以上；
3、培养良好的口腔卫生习惯，进食点心餐后，要鼓腮漱口；
4、园刊或宣传栏每学期至少有一期口腔健康教育内容，全园口腔健康保健讲座每三年至少一次。

三、如何预防食物中毒
1、保持厨房环境和餐用具的清洁卫生。

2、选择新鲜、安全的食品和食品原料。

切勿购买和食用腐败变质、过期和来源不明的食品，切勿食用发芽马铃薯、野生蘑菇、河豚鱼等含有或可能含有有毒有害物质的原料加工制作的食品。

3、蔬菜按一洗二浸三烫四炒的顺序操作处理。

4、肉及家禽在冷冻之前按食用量分切，烹调前充分解冻。

5、彻底加热食品，特别是肉、奶、蛋及其制品，四季豆、豆浆等应烧熟煮透。

6、烹调后的食品应在2小时内食用。

7、妥善贮存食品。

食品贮存密封容器内，生、熟食品分开存放，新鲜食物和剩余食物不要混放。

提前做好的食品和需要保存的剩余食品存放在高于60摄氏度或低于10摄氏度的条件下。

8、经冷藏保存的熟食和剩余食品及外购的熟肉制品食用前应彻底加热。

食物中心温度须达到70摄氏度，并至少维持2分钟。

9、不光顾无证无照的流动摊档和卫生条件差的饮食店。

10、养成良好的个人卫生习惯。

勤洗手、不吃生食、不喝生水。

四、常见意外事故有几类
一、发生种类（一）上下楼梯时不小心滚落。

（二）跌倒或碰撞的创伤（表皮擦伤、裂伤、软组织损伤，创伤出血，骨折，脱臼、眼损伤，脑震荡，五官有异物）。

（三）割伤或刺伤。

（四）烫伤或咬伤。

（五）中毒（食物中毒、煤气中毒）。

（六）身体不适（发烧、呕吐、腹痛等）。

（七）失踪。

（八）交通事故。

（九）自然灾害（如火灾、地震、水灾等）（十）窒息。

（十一）误服药。

（十二）被冒领走失。

五、儿童常见传染病有哪些
（一）水痘；（二）麻疹；（三）风疹；（四）幼儿急疹；（五）流行性腮腺；（六）百日咳；（七）猩红热；（八）流行性脑脊髓膜炎；（九）传染性肝炎；（十）细菌性痢疾
六、手足口病的主要临床表现
答：绝大部分手足口病患者为普通病例，表现为：急性起病，发热，口腔黏膜出现疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有红晕，疱内液体较少。

伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽颊炎。

七、儿童餐具应该如何清洁
儿童餐具清洗消毒必须严格按规定的程序操作，热力消毒程序：一刷、二洗、三冲、四消毒、五保洁；药物消毒程序一刷、二洗、三消毒、四冲、五保洁。

八、什么是营养
营养是人体不断从外界摄取食物，经消化、吸收、代谢和利用食物中身体需要的物质（养分或养料）来维持生命活动的全过程，它是一种全面的生理过程，而不是专指某一种养分九、营养包括哪七大类
蛋白质脂肪碳水化合物水维生素矿物质纤维素
十、小儿热能消耗可分为几个部份
⑴基础代谢：比成人高，按每日每公斤体重计算，1岁以内约需230.2KJ（55KCal），12岁184.2KJ（44KCal），7岁以后与成人相近104.6～125.6KJ（25～30KCal）。

⑵活动所需：新生儿只能啼哭、吮奶，这项需要较少，婴儿约为62.8～83.7KJ（15～20KCal/kg.d），需要量随年龄增长而增加，12岁时约为125.6KJ/kg.d（30KCal/kg.d）。

⑶生长所需：这一部分热能消耗为小儿所特有。

所需热量与生长速度成正比，若饮食所供给的热量不足，生长发育即会停顿或迟缓。

婴儿此项热量约占总热量之25～30%.初生数月的婴儿达167.4～209.3KJ（40～50KCal/kg.d），1岁时为62.8KJ（15KCal）。

每增加1kg体重需要摄入18410～23849KJ的能量。

⑷食物特殊动力作用，婴儿饮食中虽然蛋白质所占比例较成人高，但小儿食物特殊运力作用低，平均为占总热量6%与成人相仿。

⑸排泄的消耗。

十一、幼儿园一餐两点每餐能量如何分配
早点，根据幼儿上午学习比较多一些，活动量相对大，消耗体能多的特点，主要安排一些热量高，蛋白质多的食品。

幼儿园每天早上需要提供一些牛奶加饼干或其他谷类食物，使营养素互补，有利于幼儿对营养素的吸收。

午餐以营养丰富，吃饱、吃好为原则。

中午孩子胃口大开，一般食欲较好，加之下午还要活动，安排幼儿午餐食谱时数量要足，质量要高。

在午餐配备时要注意除了有一定的谷类食物外，两菜一汤(一荤一素)，主副食并重，而且还要根据季节安排一些新鲜蔬菜、谷类和动物性食物。

在制定午点时，主要安排水果和谷类食物，每周安排l～2次稀点心。

以起到营养素互补，促进消化的作用，热量占全天总热量的10％。

十二、视力低常的具体范围
如果学龄期儿童（6岁后）视力低于1.0，便称之为“视力低常”。

十三、如何规范测量视力
测量视力可分为测量远视力和测量近视力两种。

远视力检查常用的是国际标准视力表。

检查视力时，受检者在自然光线下坐于距视力表5米远处，受检眼与国际标准视力表1.0或对数视力表5.0在同一水平，双眼分别按照先右后左，先上后下的顺序进行检查。

受检者迅速说出视标所指方向，能看到的最小视标即为该眼视力。

正常人的视力为1.0，当视力低于0.1时，可逐步走近视力表，按0.1Xd/5算出（d为被检者看清该行时距视力表的距离）。

比如在3米处看清0.1时，则视力为0.06。

当视力低于0.01时，改为指数（FC）/距离。

若5厘米仍不能辨清手指数，则改为手动（HM）/距离。

如不可辨别手动，可在暗室内用烛光照射眼记录光亮为光感（LP）/距离，或无光感。

近视力检查：我国常用的有Jaeger近视力表和E字标准近视力表。

视力表应置于光线充足处，或用日光灯照明。

正常人在充足光线下距离30厘米可看清第10行为0.1。