围手术期护理评估制度和处理流程

围手术期护理评估制度和处理流程围手术期护理评估制度
1通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。

2围手术期患者评估的内容：
（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。

（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。

（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。

3择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。

手术室护士负责手术中病人评估。

4在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管大夫敷陈并协同进行相应处理。

围术期术前处理流程图
大夫开出手术医嘱
对病人及家属进行评估
主班处理医嘱
通知责任护士进行术前健康宣教
术前准备工作（备皮、皮试、换病号服等）
书写交班报告
做好病人回病房准备
与夜班护士交班
与中班护士交班
再次对病人及家属进行评估
必要时补充做健康宣教
完成术前晚准备工作
观察病人夜间情况
评估病人术前状况，测T、P、R、BP
按医嘱给予术前用药，完成术前准备
协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管
与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等
围手术期术中处理流程
术中护理
巡回护士
仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，确认无误后将病人接至手术室。

器械护士
提前30min打开层流，调节合适的温湿度。

常规用物准备：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。

病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。

协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。

常规用物准备：准备术中所
需器械包、敷料、药品、一
次性物品等。

病人进入手术间后，开启无
菌包及所需用物，提前洗手
上台，铺好无菌器械桌。

巡回、东西护士配合盘点东西、纱布、缝针、物品等，及时记实。

协助手术职员消毒铺巾，调
整灯光，穿好手术衣，做好
手术准备。

主动配合手术医生进行手
术，监督术中无菌操作情况，
及时补充术中所需，确保手
术顺利进行。

手术切皮前再次进行三方核
查，确认无误。

观察病人生命体征，及时处
理各种紧急情况，满足术中
所需，做好手术记实。

管理台上物品，确保术中用
物盘点无误，防止异物遗留
体腔，
关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。

协助手术医生包扎伤口，完善手
术记录，送病人至复苏室或ICU，
对病人普通情况、各类引流管、
皮肤情况和病人物品等进行交
接，签字确认后方可离开。

手术结束后清点手术器械无
误，交由供应室处理，特殊
器械自行清洁处理。

整理手术间及用物。

围手术期术后处理流程
病房护士和麻醉
师交接病人，以及
各种物品，测量生
命体征并记实，在
手术患者交接单上
具名。

病情
观察
病人的
搬运与
体位
尽量平稳，削减振动，留意保护伤口、引流
管、输液管，防止滑脱或受污染。

然后根据患
者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。

病
人
返
回
病
房
术
后
评
估
做好术后护理评估，内容：手术情况（手术体式格局、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受
力；营养状况；心理状况；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。

（1）遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记
录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢
救与治疗。

（2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，
遵医嘱赐与氧气吸入。

（3）观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无
脱落及感染等情况。

保持伤口部位的清洁干燥。

（4）管道护理：保持各种引流管的通畅，定时
挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定
防止脱落，及时窥察引流液的性质和量并记实。

遵医嘱赐与术后相应的治疗。

术后并发症的预防和护理。