颞下颌关节病试题

1 颞下颌关节紊乱病患病率最高的组群是
A．10—19岁
B．20—30岁
C．31—40岁
D．41—50岁
E 51—60岁
2．颞下颌关节紊乱病致病的多因素理论，已广为接受。

其主要致病因素是A．偏侧咀嚼习惯与口腔不良习惯
B．夜磨牙与紧咬牙
C．关节内微小创伤和精神心理因素
D．免疫学因素
E．双侧关节不对称与关节囊薄弱等解剖因素
3．颞下颌关节紊乱病发生发展，哪一种说法是错误的?
A．病情可长期稳定无变化
B．结构紊乱和骨关节病常互为因果，相互影响
C．是一种自限性疾病
D．病期较长，反复发作
E．虽有自限性，但有的病例最终可能发生关节强直
4．哪一种说法不符合颞下颌关节紊乱病的主要症状?
A．开闭运动出现关节绞锁
B．开口型及开口度异常
C．关节区及周围肌群随关节运动疼痛
D．症状严重的将出现关节区和周围肌群的自发痛
E．下颌运动中常出现弹响音、摩擦音和破碎音
5．关于颞下颌关节紊乱病的防治原则，哪一种说法是错误的?
A．根据病情轻重，分别选用可逆性、不可逆性保守治疗和手术治疗B．遵循合乎逻辑的治疗程序
C．应对患者进行医疗知识教育
D．治疗局部关节症状同时改善全身状况和精神状态
E．采取对症治疗和消除或减除关节病同时的综合治疗
6．颞下颌关节紊乱病的诊断，不能采用下列哪一项?
A．病史询问
B．临床检查
C．许勒氏位及经咽侧位X光片
D．关节造影片
E．颞下颌关节区手术探查
7．颞下颌关节脱位中，最常见的类型是
A．单侧侧方脱位
B．双侧侧方脱位
C．急性前脱位
D．复发性肠位
E．陈旧性脱位
．8关于引起颞下颌关节急性前脱位的病因，哪一项是错误的?
A．张口状态下，受到外力打击
B．突然大张口
C．长时间开口过度或使用暴力
D．脱位处理不当或制动时间不够
E．咬大块食物
9．下列症状当中，哪一个是颞下颌关节双侧急性前脱位的特有症状?
A．呈开口状不能闭口
B．双侧耳屏前触诊有凹陷
C，流涎
D．言语不清
E．咀嚼及吞咽困难
10．颞下颌关节急性前脱位的治疗中，哪一种最常用?
A．全麻下复位
B．切开复位
C．颌间复位
D．口外法手法复位
E．口内法手法复位
11．颞下颌关节复发性脱位的病因，哪一项是错误的?
A．急性前脱位治疗不当
B．长期翼外肌痉挛
C．老年人
D．慢性长期消耗性疾病
E．韧带及关节囊松弛
12．颞下颌关节复发性脱位的治疗方法，不包括哪一项?
A．关节镜外科
B．关节结节增高术
C．髁突状切除术
D．关节结节凿平术
E．关节囊紧缩术
13．颞下颌关节内强直的病因，哪一项是错误的?
A．化脓性中耳炎
B．颞下颌关节紊乱病
C．颌部对冲性损伤
D．产伤直接损伤颞下颌关节
E．血源性化脓性关节炎和类风湿性关节炎
14．诊断真性颞下颌关节强直的主要依据是
A．张口受限
B．关节动度减低或消失
C．x线证实关节内呈致密骨性团块影
D．关节邻近区域炎症史
E．小下颌畸形
15．诊断假性颞下颌关节强直的主要依据是
A．张口受限
B．关节动度减低或消失
C．颌间有瘢痕条索或骨性粘连
D．下颌发育畸形
E．走马牙疮病史
16．一病人以张口中度受限，张口、前伸运动时，左侧颞下深区疼痛，张口型偏左，你考虑为
A．右关节盘移位
B．右翼外肌功能亢进
C．右翼外肌痉挛
D．左关节盘穿孔
E．左翼外肌痉挛
17．一病人以颞下颌关节开口末、闭口初单音弹响就诊，X线片显为髁状突开口位时超过关节结节，你认为该病人是
A．翼外肌痉挛
B．翼外肌功能亢进
C．颞肌痉挛
D．嚼肌痉挛
E．关节盘移位
18．一病人开口前伸及咀嚼时左颞颌关节疼痛，张口中度受限，开口型偏向左侧，左髁突后方有明显压痛，其诊断应该是
A．左翼外肌痉挛
B．左嚼肌痉挛
C．左关节盘后区损伤
D．左颞肌痉挛
E．右翼外肌亢进
19．一病人左颞下颌关节开口初、闭口末单音清脆弹响，紧咬牙时左关节区疼痛，多数后牙缺失。

X线片示左关节后间隙明显变小。

其诊断应该是
A．左翼外肌痉挛
B．左髁突破坏
C．左关节盘穿孔
D．左关节盘移位，髁突后移
E．左关节盘移位，髁突前移
20．一病人左颞颌关节疼痛半年，咀嚼开口动作时疼痛加重，关节区压痛，开、闭口时，闻及摩擦音，开口型偏向左侧，其诊断应属于
A．左翼外肌痉挛
B．左关节盘后区损伤
C．左关节囊附丽松弛
D．左髁突破坏
E．左关节盘移位
21．一患者发生了单侧颞下颌关节的真性强直，其面部不对称表现的一般规律应该是
A．健侧下颌骨较长，面部外观丰满
B．健侧下颌骨较长，但患侧面部外观丰满
C．颏点偏向健侧，健侧外观丰满
D．颏点偏向患侧，健侧外观丰满
E．患侧面部丰满，下颌体较长
22—23题共用题干
一病人左颞下颌关节在开口、咀嚼时疼痛，无自发痛，检查发现开口中度受限、开口型偏向左侧，左髁突后方明显压痛，未见红肿
22．其诊断应该是
A．左翼外肌痉挛
B．左关节盘后区损伤
C．左关节囊附丽松弛
D．左髁突破坏
E．左关节盘穿孔
23．其治疗应选用
A．0.5％或1％普鲁卡因封闭
B．2％普鲁卡因2.3ml封闭
C．强地松龙0.5—0.8ml局部封闭
D．复位颌垫治疗
E．髁突高位切除加关节盘摘除术
24—26题共用题干
一病员因颏部受突然外力打击，致下颌中线偏于右侧，右侧后牙早接触，左侧开颌
24．你考虑的诊断是
A．颞肌咬肌痉挛
B．单侧颞下颌关节脱位
C．髁突增生
D．右侧髁突颈骨折
E．关节盘穿孔
25．应进一步采用的诊疗步骤，最佳的是
A．进一步检查有关咀嚼肌压痛
B．X线平片检查
C．颞下颌关节造影
D．CT检查
E．手法试验性复位
26．根据你的诊断推测，该病人的治疗措施应该是
A．颌间牵引和固定
B．咀嚼肌封闭治疗
C．手法复位加颌绷带固定
D．正颌外科手术矫治畸形
E．行关节外科手术，修复关节盘
27—29题共用题干
一患者因儿童期颏部外伤所致颞下颌关节强直，请回答如下问题
27．这类病例常伴有比较严重的面下部发育障碍，请指下列体征中哪一项是错误的?
A．患侧下颌体及升支短小
B．患侧面部扁平
C．患侧角前切迹加深
D．健侧下颌相对较长
E．颏偏向患侧
28．若X线证实，其患侧乙状切迹尚存在，下列哪种手术方法最适宜?
A．在相当于髁突顶处，切除0.5cm宽骨质
B．在相当于髁突颈以上平面，切除l—1.5cm宽骨质
C．在下颌孔平面以上切除1—1.5cm骨质
D．在下颌孔平面以下截骨1—1.5cm骨质
E．在下颌角处截骨l—1.5cm骨质
29．若双侧颞颌关节都已受累，病人无法耐受同期双侧手术，而需2次手术，两次手术之间的间隔不应超过
A．3天
B．1周
C．2周
D．1月
E．3月
30.病人下前牙中线偏向健侧，健侧后牙反牙合，患侧颞下颌关节区凹陷，你认为
是：
A：翼外肌痉挛
B：关节囊松驰
C：髁状突增生过长
D：翼外肌亢进
E：下颌关节脱位
31.病人下颌中线偏向患侧，患侧后牙早接触，健侧开牙合，应考虑患侧为：
A：颞肌咀嚼肌疼痛
B：下颌关节脱位
C：髁状突增生过长
D：髁状突骨折
E：关节盘穿孔
32.病人双侧后牙早接触，前牙开牙合，双侧关节区肿胀压痛，你认为是：
A：双侧下颌急性前脱位
B：双侧髁状突颈骨折
C：双侧升颌肌群痉挛
D：双侧关节盘破裂
E：双侧翼外肌痉挛
33.病人儿童患化脓性中耳炎时，脓液可直接扩散到颞下颌关节腔，其扩散途径
主要是：
A：穿过骨板骨孔
B：穿过岩鼓裂处薄层软组织
C：穿过外耳道
E：穿过关节与中耳的静脉
34.在儿童期发生的真性颞下颌关节强直，常伴有面下部发育障碍畸形，指出下
列体征中哪一个是错误的：
A：患侧下颌体升支短小
B：患侧面部扁平
C：患侧下颌骨角前切迹加深
D：健侧下颌相对较长
E：颏点偏向患侧
35.双侧颞下颌关节强直最好一次手术，如需分两次手术，相隔时间以不超过多
少为宜：
A：不超过三天
B：不超过一周
C：不超过两周
D：不超过１月
E：不超过3月
36.检查开口型应是：
A：张口的大小
B：下颌骨的运动方向
C：上下唇之间的距离
D：上下切牙切缘间的距离
E：下颌下降运动时 中线运动的方向
37.下颌骨的侧方运动应是：
A：双侧髁状突滑向前
B：双侧髁状突滑动转动
C：双侧髁状突滑向后
D：双侧髁状突滑向上
E：一侧髁状突滑动，一侧髁状突转动
38．关于颞下颌关节的特点，下列哪一个是错误的
A：是稳定与灵活高度协调统一的关节
B：为左右联动的关节
C：为铰链运动和转动运动组成的复合运动
D：关节位置和运动与咬合、肌肉功能密切相关
E：关节盘为纤维软骨
39. 开口初或闭口末单声弹响常提示：
A 翼外肌功能亢进
B 翼外肌痉挛
C 关节盘穿孔破裂
D 髁状突、关节盘相对移位
E 髁状突破坏
40. 儿童化脓性中耳炎的脓液可直接扩散到颞下颌关节腔，其扩散的主要途径为：
A 穿过鼓板骨孔
B 穿过岩鼓裂处薄弱的软组织
C 穿过中耳
E 穿过关节后区腮腺组织
41. 关节盘、关节囊附着松驰后的开口情况：
A 开口严重受限
B 开口中度受限
C 开口过大呈半脱位
D 开口度有时正常受限
E 开口度正常
42. 参与下颌前伸的主要肌肉是：
A 翼外肌
B 翼内肌
C 下颌舌骨肌
D 颞肌前束
E 嚼肌
43．下颌作小开颌运动时，髁状突活动发生在：
A 关节下腔
B 关节上腔
C 关节上下腔
D 下颌孔处
E 关节韧带处
44．颞下颌关节弹响不会发生于：
A 正中牙合
B 开口初
C 闭口末
D 闭口初
E 开口末
45．颞下颌关节的功能区为：
A 关节结节前斜面和髁状突前斜面
B 关节结节后斜面和髁状突后斜面
C 关节结节后斜面和髁状突前斜面
D 关节结节前斜面和髁状突后斜面
E 关节窝底和髁状突顶
46．癔病性牙关紧闭的最主要特征是：
A 突发性开口困难
B 外伤后发生开口困难
C 关节周围浅层肌肉中可找到敏感点
D 常伴有全身游走性关节痛
E 常伴有精神失常
47．开口型偏向健侧，可能是：
A 可复性关节盘前移位
B 翼外肌功能亢进
C 关节后区损伤
D 翼外肌痉挛
E 髁状突破坏
48．关节盘后区损伤时的开口情况：
A 开口过大
B 中度受限
C 过大呈半脱位
D 有时正常有时受限
E 开口正常
49．由器质性病变导致长期开口困难者称为：
A 癔病性牙关紧闭
B 咀嚼肌群痉挛
C 颞下颌关节强直
D 破伤风牙关紧闭
E 原发性开口困难
50．双侧真性颞下颌关节强直特征性面部畸形：
A 下颌前突
B 下颌后缩
C 上颌前突
D 上颌后缩
E 偏牙合
是非题
1 关节盘后区损伤与翼外肌痉挛的主要症状的唯一区别是疼痛部位。

+
2. X片证实关节形态正常是确诊假性颞下颌关节强直的主要依据。

+
3. 真性颞下颌关节强直的面部特有的表现是颏部偏患侧，患侧面部扁平，健侧丰满。

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4. 颞下颌关节强直的最常见原因是外伤。

+
5. 一侧髁状突前脱位时，患者在静止状态下，颏点通常偏向患侧。

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6. 颞下颌关节紊乱病最终都将导致关节强直。

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7. 翼外肌痉挛患者咀嚼时疼痛，张口过大及有弹响。

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8. 下颌运动时，关节盘总是和髁状突同时运动。

9. 颞下颌关节窝容纳髁状突，因此二者大小相似，互相协调。

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10.颞下颌关节结节后斜面和髁状突前斜面是关节的主要功能区。

+
11.弹响、张口困难和疼痛是颞下颌关节紊乱病的三大症状。

12.翼外肌痉挛的开口型是偏向患侧。

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问答题：
1 试述颞下颌关节内强直的手术原则。

2 试述影响真性关节强直术后复发的因素。

3 试述单侧真性颞下颌关节强直的诊断依据。

4 试述颞下颌关节的可复性与不可复性盘前移位的鉴别诊断要点。

5 试述颞下颌关节紊乱病的治疗原则。

6 试述颞下颌关节内外强直的鉴别诊断。

7 试述双侧颞下颌关节脱位的临床表现。

8 试述儿童期发生一侧真性颞下颌关节强直的临床表现。