(课堂笔记整理)母婴护理——月嫂培训理论与实操手册课件

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‎脐部护理
‎洗澡
‎抚触 ‎做到3个月,10分钟/次,2 ‎次/天
‎被动操 ‎做到3个月,15分钟/次,2 ‎次/天
‎生理性黄疸(不传染) ‎核心要点:水稀释,加快代 ‎谢
‎五项行为训练
‎用品选择、清洁和消毒
‎其他技能
‎湿疹 ‎过敏体质,热、湿、接触诱 ‎发
‎鹅口疮(白糊口,下雪症, ‎马牙子) ‎与残留奶液相区分 ‎消化不良
‎家庭护理
‎预防
‎病因
‎临床表现
‎护理 ‎预防
‎预防
‎护理
‎防范
‎紧急处理
‎预防
‎紧急处理
‎防范
‎紧急处理
‎消化道症状、子宫增大、乳房腺体增长、低血压综合征、呼吸急 ‎促、体重增加(不超过12.5kg) ‎矛盾、接受、自省、情绪波动 ‎指导孕妇做好初为人母的心理准备
‎指导孕妇做好自我保健
‎食物多样,谷物为主,少碳水、脂肪 ‎控盐5g ‎多蔬菜水果、钙质 ‎高血压孕妇:少吃蛋黄、无鳞鱼、多吃鲜蘑菇、低脂低蛋白食物 ‎腹部有规律阵痛(宫缩) ‎见红 ‎破水,要平躺不动 ‎产妇 ‎新生儿
‎母婴护理
‎妊娠期护理
‎全程280天(40周),37-42周为正
‎常
‎产妇产褥期护理 ‎产褥期:6周(42天) ‎42天产妇恢复正常身体
‎新生儿护理
‎疾病预防与护理 ‎意外伤害防范与紧急处理
‎孕期妇女身体变化 ‎孕期保健
‎孕期营养指导 ‎分娩准备
导乐(多拉)陪伴分娩
‎母乳喂养指导 ‎母乳按需喂养,不需定时 ‎吃不完吸出
‎新生儿出生1-3天不宜大量喝汤,一周内清淡不要 ‎油汤
‎第一周参考
‎一天不超过3个鸡蛋 ‎盐:产妇4g/天,孕妇5g/天,普通人6g/天
‎洗浴
‎恶露3-4周排净,睡觉侧向伤口对侧,用1:5000高 ‎锰酸钾清洗,每天2-3次 ‎形体恢复操:抬头、伸手、屈腿、缩肛 ‎8-12次 ‎亲情护理 ‎心情护理 ‎药物治疗 ‎通风,2次,15-20分钟 ‎室温调节,22-26℃,相对湿度45-60% ‎清洁,要擦、拖地,避免扬尘铅中毒 ‎避免对流风,环境相对安静,室内不要放过多花 ‎卉,不宜养宠物 ‎37-42周足月 ‎标准 ‎体重:2500-4000g ‎身高:>47cm ‎头围:32-34cm 1岁后,45-46cm ‎肩:<头1.2cm ‎头重:350-370g ‎前囟门闭合,1岁-1岁半,12-18个月 ‎后囟门闭合,3-4周,1岁后仍有柔软球状物,可 ‎能是佝偻病或先天性甲状腺功能减退 ‎上牙膛有白色念球株(马牙子),类似马牙,无 ‎需处理 ‎横托拥抱,注意保护新生儿的头部和脊柱
‎乳房护理
‎月子餐
‎产后个人卫生指导 ‎产后侧切和手术伤口的清洁 ‎产后形体恢复 ‎产后抑郁疏导 ‎10%的概率得产后抑郁 ‎产妇休养环境清洁 ‎新生儿 ‎正确托抱婴儿
‎人工喂养指导 ‎混合喂养指导 ‎溢奶处理 ‎呛奶处理
‎新生儿睡眠
‎眼睛保健 ‎臀部护理 ‎表现为臀部皮肤发红或者出 ‎现小红疹,严重时表皮肿 ‎胀、破损和流水
‎奶嘴开孔要适度,选择仿母乳奶嘴 ‎奶嘴不要有空气 ‎不要过多变换体位 ‎表现为呼吸道不通畅,憋气,面部红紫,哭不出声 ‎坐位,托住宝宝下颌保持呼吸通畅,俯卧位,头底脚高,空心掌 ‎拍后背,直至乳汁流出,宝宝哭出声为止
‎脐炎
‎呼吸道感染
‎脓疱疹 ‎尿布疹 ‎烫伤 ‎呛奶 ‎区别于溢奶 ‎窒息
‎生理变化 ‎心理变化
‎自妊娠3个月开始,指导孕妇定期做产前检查(立 ‎大项11次)
‎“两搭配,一注重”原则 ‎“两搭配”是指粗细粮搭配,荤素菜搭配;“一注重”是 ‎指注重“早餐吃得好,午餐吃得饱,晚餐吃得少”。
‎识别分娩前兆
‎脐带脱落后的护理 ‎脐部无红肿及脓性分泌物,脐带干燥,一般能在 ‎3-14天脱落,手法不同也有20天脱落的 ‎新生儿喂奶后一小时左右可以洗澡; ‎洗澡前准备,将室温调至24-26℃,先放凉水再 ‎放热水,用手肘试温,放一个温度计,水温调到 ‎38-40℃,水深10公分左右,准备好洗发水,洗 ‎澡盆,小盆,污桶,浴巾,毛巾,小毛巾,碘 ‎伏,酒精和棉签,换洗衣物,爽身粉,包被等物 ‎品; ‎脱去宝宝衣物,包在浴巾中,橄榄球抱,保护好 ‎耳朵,用小毛巾蘸水不滴水为止,四角法先擦眼 ‎睛,鼻子,嘴巴,外耳廓,头发,取1-2滴洗发水 ‎揉出泡沫涂在宝宝头上,一周使用1-2次即可,清 ‎洗干净,擦干头部,倒掉污水; ‎清洗宝宝身体,横拖拥抱放进浴盆,捋直腿,用 ‎干毛巾覆盖肚脐,先擦洗颈部,胸部,腋下,上 ‎肢,手部,腋下,上肢,手部,腿,脚,腿, ‎脚,腹股沟,男宝从下往上,女宝从前往后擦, ‎拿掉毛巾,抱住翻身捋直腿,滑洗背部,翻身捋 ‎直腿,横拖拥抱抱出; ‎放在干净的浴巾上,快速擦干,用干净的棉签擦 ‎耳朵扔掉,另一只扔掉,蘸取75%酒精,顺时针 ‎一圈扔掉,再取一支再来一圈扔掉,取一个干净 ‎的棉签清理扔掉; ‎横拖拥抱打开包被,放下涂爽身粉,遮挡口鼻, ‎拍颈部,腋下,遮挡会阴部,拍腹股沟,背部, ‎换只手,拍背部,垫好尿布,开始穿衣,包被, ‎包好横拖拥抱,喂一点水 ‎新生儿洗澡后,睡前或喂奶后一小时左右,是抚 ‎触最佳时机; ‎室内温度在25-28℃之间,不要有对流风,保持 ‎环境安静,光线自然,可以为新生儿播放优美的 ‎音乐; ‎选择一个平坦柔软的台子或床,清洗双手,摘掉 ‎手表戒指饰物,涂抹润肤油,双手对掌摩擦均 ‎匀; ‎开始抚触,顺序为:额-下颌-头部-胸部-腹部-上 ‎肢-下肢-背部-骶部-臀部。口中要念念有词配合 ‎动作,先摸额头,摸摸宝宝头,宝宝眼睛放光 ‎明,摸摸宝宝头,宝宝眼睛亮晶晶,宝宝笑一 ‎个,给妈妈笑一个,给爸爸笑一个,给阿姨笑一 ‎个,摸摸宝宝头,宝宝健康又聪明,摸摸宝宝 ‎头,宝宝聪明又快乐,i love u ,i love u,我爱 ‎你,宝宝怎么说,i love u too,摸摸宝宝肚,宝 ‎宝吃的好,脐带未脱落不需要做,揉揉宝宝胳 ‎膊,一二三四五,上山打老虎,老虎没打到,打 ‎到小松鼠✘4,给宝宝做个足底按摩,舒不舒服, ‎大拇哥二拇弟三兄弟四姐妹小妞妞一起去看戏 ‎✘4,我们翻过来摸摸后背,侧头呼吸,趴平手伸 ‎直,避开脊柱一二三,一二三,一二三,一二 ‎三,轻轻摸摸脊柱一二三四,最后摸摸屁股,马 ‎上结束啦,翻回来; ‎穿上纸尿裤。 ‎新生儿应选在喂奶后1小时左右进行被动操,不要 ‎在过饥或过饱的情况下进行,情绪最佳时,(两 ‎餐之间,9-10,2-3)室内温度在25-28℃之间, ‎不要有对流风,保持环境安静,光线自然,可以 ‎为新生儿播放优美的音乐,选择一个平坦柔软的 ‎台子或床,清洗双手,剪短指甲,摘掉手表戒指 ‎饰物,保持手部温暖,脱掉新生儿多余的衣服, ‎留下一件贴身内衣即可。 ‎一,扩胸运动 ‎大拇指伸在掌心中,(成人)左胳膊压右胳膊 ‎二,伸展运动 ‎横→上→下,没有绕环运动 ‎三,屈腿运动 ‎握小腿抬腿,伸直并拢放下 ‎四,抬腿运动 ‎五,转手腕 ‎空心掌,转成人手腕,先顺后逆各4次 ‎六,转脚腕 ‎七,翻身抬头 ‎右手胳膊根,左手后背,侧头,屈臂,扶正,抬 ‎头呼吸30-60秒 ‎产生
‎3天后可以洗头,自然晾干不要吹风 ‎温开水刷牙,不用牙膏,一周一次盐水
‎清洁双手 ‎取出消毒好的奶瓶 ‎按照说明书的要求,放入适量奶粉 ‎倒入45℃左右的温开水 ‎水平摇匀,滴几滴在手腕内侧,以热但不烫为宜 ‎横托拥抱新生儿,用奶嘴轻触新生儿的嘴唇,将奶瓶倾斜45°, ‎不要让奶嘴进入空气 ‎观察新生儿的吮吸和吞咽动作 ‎注意奶水的流速和温度 ‎新生儿吃饱后用小拇指轻触下颌退出奶嘴 ‎竖抱拍嗝5分钟,右侧卧位观察 ‎一周:30-60ml,不超过90ml ‎二周:60-90ml,不超过120ml ‎三周:90-120ml,不超过150ml ‎四周:120ml-150ml,不超过180ml ‎两餐之间喂白开水,奶量的⅓-½ ‎避免温度过高烫伤新生儿,或者因为奶嘴滴速过快导致呛奶 ‎严格按照说明书配置奶粉 ‎消毒时要打开奶瓶,奶瓶凉水下锅水沸煮10分钟,不超过15分 ‎钟;奶嘴热水下锅,2-3分钟不超过5分钟 ‎如30ml,45ml,60ml,75ml……
‎加餐:牛奶、甜品、果汁、水果、糕点等 ‎不宜食用:西瓜(寒性),芒果、菠萝(致敏),榴莲(甲状腺 ‎问题) ‎不要吃辛辣调味料、味精 ‎煮苹果可助消化防治腹泻
‎红糖小米粥+鸡蛋 ‎金银粥(二米粥) ‎杂粮粥 ‎地瓜粥、南瓜粥、菜粥 ‎蛋黄粥 ‎银耳百合粥(夏)
‎洗浴前
‎洗浴后:室温22-26℃
‎注意事项
‎宣传母乳喂养的优点
‎促进母乳喂养成功的措施
‎促进母乳喂养成功的关键
‎分娩后至7天内:初乳,金黄色,粘稠 ‎7天后至14天:过渡乳,黄色 ‎14天后,成熟乳,乳白色 ‎前:换尿布,洗干净双手,擦洗乳房,挤出积奶 ‎坐姿→横托拥抱→C字形托起乳房,将乳头和大部分乳晕送进新 ‎生儿口中,可减少乳头皲裂,(奶水急时用剪刀手)→退奶时轻 ‎按下颌→挤出一滴奶(抗菌消炎)涂在乳头周围,晾干,可保护 ‎乳头,减少皲裂→喂奶后拍嗝(腰→背)2-3分钟→右侧卧位观 ‎察 ‎注意事项:按先后顺序交替进行,吸空一侧再吸另一侧,下次哺 ‎乳先吸未吸空的一侧,奶水过多要吸出(先吃最后吃一侧,先吃 ‎小侧乳房) ‎一侧15-20分钟,两侧30分钟,月子里不需喂新生儿水 ‎拍嗝手法:竖抱,侧头,空心掌从腰至后背轻拍 ‎第一周:18-40ml/次,250ml/天 ‎第二周:30-90ml/次,400ml/天 ‎第三周:45-140ml/次,500ml/天 ‎第四周:60-150ml/次,700ml/天 ‎四周后:700-1000ml/天 ‎分娩后至七天内,初乳,金黄色,粘稠 ‎七天至十四天,过渡乳,黄色 ‎十四天后,成熟乳,乳白色 ‎宝宝安静睡眠半小时/次; ‎大便次数2-6次/日,呈金黄色糊状,粘稠稀薄(胎便:墨绿色, ‎24-48小时排净); ‎小便次数10次左右/日; ‎体重增长30-50克/日,第一个月增长600-1000克 ‎夜间不喂奶 ‎奶不胀不喂奶 ‎产妇洗手 ‎用温热毛巾为产妇清洁乳房 ‎挤掉少许乳汁 ‎乳房胀痛或硬结:双手大小鱼际(穴位)即扣手,呈螺旋状按摩 ‎乳房,推挤,抖动 ‎乳头皲裂:戴乳头保护器(乳盾),先吸健侧,后吸患侧 ‎乳腺炎:症状较轻时,32-36℃温水局部湿敷或外敷中药如意金 ‎黄散;症状较重时,如发烧,及时就医 ‎预防乳头皲裂:用一滴乳汁涂在乳头周围并晾干(乳汁杀菌) ‎乳房胀痛或有硬结时,需经常进行疏通乳腺管的按摩 ‎哺乳后乳汁存留过多,应该挤出乳汁排空乳房 ‎预防乳腺炎应穿纯棉的宽松内衣和胸罩,不要穿化纤制品 ‎新生儿有口腔内炎症,要及时治疗,以免细菌通过乳头皲裂进入 ‎体内,导致乳腺炎
‎调制奶粉
‎人工喂养奶量 ‎2.5-3小时喂一次 ‎夜间4小时喂一次
‎注意事项
‎先喂母乳,再添加配方奶,开始选择配方奶标准 ‎量的一半尝试喂养 ‎溢奶要将婴儿侧身,及时清理口腔和鼻腔 ‎每次喂奶后均应拍嗝,母乳2-3分钟,人工喂养5 ‎分钟 ‎喂奶前避免新生儿大哭 ‎新生儿的胃是水平位(1岁半变垂直),贲门括约 ‎肌发育不完善,容易溢奶,无法避免 ‎新生儿打嗝要排气,不能喂水 ‎婴儿打嗝喂温开水 ‎预防
‎处理 ‎18-20小时,不低于16小时 ‎室温不超过22℃,低亮长明灯,床周围保持通透 ‎仰卧位不要趴睡,枕头要平整,1-2cm,倾斜30‎40°为宜
‎避免“睡颠倒”
‎睡眠规律
‎眼部保健 ‎眼部护理
‎炎症护理
‎纸尿裤的选择和更换 ‎尿布的使用方法 ‎大便后处理 ‎小便后处理
‎臀红的处理
‎脐带未脱落前的护理
‎物品准备
‎母乳喂养优点
‎喂奶时间:1-3天普遍为配方奶 ‎奶水三阶段
‎喂奶操作
‎母乳喂养量
‎奶水三阶段
‎判断母乳是否充足的标准
‎误区
‎哺乳前乳房护理指导
‎哺乳中乳房问题指导
‎哺乳后乳房护理指导
‎注意事项
‎需要均衡的营养,多汤,多样,多主食,多蔬菜 ‎水果 ‎每日3000卡路里
‎三餐+三加餐(上午10点、下午3点、晚上8点)
‎护理
‎大动作能力训练
‎精细动作能力‎感知觉训练
‎选择与清理
‎消毒指导
‎测体温
‎侧呼吸和心率
‎指(趾)甲修剪
‎新生儿哭闹判断和处理 ‎主要由于饥饿或身体不适
‎三个避免
‎注意饮食
‎注意洗浴 ‎预防感染
‎临床表现
‎治疗
‎如何判断
‎护理
‎预防
‎预防和护理
‎临床表现 ‎病因 ‎主要表现
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