职业病危害风险评估问题及对策

职业病危害风险评估问题及对策
摘要：我国的职业病危害风险评估起步较晚，与发达国家相比存在一些差距，
仍然存在风险因素考虑不全面，评价的方法不够细致，没有与风险管理理论有效
结合起来，不重视未超限值的职业病危害因素对劳动者的健康影响等问题。

因此，要在我国的职业病危害风险评估相关标准和方法的基础上，借鉴国外方法的优点，探索系统的评估分级办法，不但要考虑职业病危害的固有风险和暴露程度，同时
还需细化职业病危害暴露的影响因素，更加全面地对职业病危害进行风险评估。

关键词：职业病危害；风险评估；问题；对策
1目前我国的职业病危害风险评估现状
职业病危害风险评估分级对我国职业卫生的各个方面都具有重要的意义，因
此职业病危害风险评估分级方法的科学性、可行性、适用性非常重要。

我国的风
险评估起步较晚，目前应用最多的方法包括：经验法、类比法、现场调查法、检
查表法等，主要对建设项目职业病危害风险的大小进行定性分析和评价；另外，
还有对工作场所有关职业病危害因素的检测数据进行的定量分析，通过与职业卫
生标准相比较，确定其危害的可能性和危害程度，这些均属于传统的单项评价法。

自20世纪80年代以来，国外相继出现了包括美国环境保护署、罗马尼亚、新加坡、澳大利亚昆士兰州、国际采矿和金属委员会等实施的各种风险评估模式，借
鉴国外方法的同时，我国也研究、运用了众多方法，例如，风险评估指数法、模
糊综合评价法、LEC（likelihood，exposure，andconsequence）半定量评价法、MES（控制措施状态、人体暴露时间、事件可能后果）评价法、层次分析法等，
但每种方法都有其各自的优越性和局限性，更为全面、系统的风险评估方法成了
当下的研究重点。

2目前职业病危害风险评估方面存在的主要问题
2.1不注重职业病危害因素的固有风险
国外的风险评估方法更强调化学物质的致癌性、急性毒性等对劳动者的危害，如美国吸入风险评价对致癌的化学物质有其单独评价方法，新加坡化学品职业暴
露风险评估法将化学品的急性毒性进行单独分级，较其他化学物质的危害等级提
高了一级。

在我国《职业性接触毒物危害程度分级》中对于化学物质的这些危害
特征已有所体现，其急性毒性危害和致癌性的权重系数均高达5，但通过我国方
法计算，即使某化学物质具有急性毒性，在其他指标相对危害较小的情况下，仍
有可能被判断定为轻度危害，致癌性、实际危害后果等也存在同样的问题。

而对
于物理因素的评估往往只依靠其暴露强度评估其风险，忽略了该危害因素固有的
危害特征。

2.2主要以用人单位职业病危害的管理现状为评估主体
2013年国家安监总局发布了《关于开展用人单位职业卫生基础建设活动的通知》，就用人单位在责任体系、规章制度、管理机构、前期预防、工作场所管理、防护设施、个人防护、教育培训、健康监护、应急管理等十个方面的职业卫生基
础建设提出了详细要求，以实现保护劳动者健康权益的目的。

2014年，北京市开
始开展“职业病危害防治评估”工作，涉及的用人单位主要职业卫生管理指标为用
人单位主要负责人与管理人员职业卫生培训情况、用人单位新入职和转岗人员职
业卫生培训情况、用人单位职业健康检查情况、用人单位职业病危害因素检测情
况、用人单位职业病危害因素告知情况、警示标志设置情况等。

同时，国内众多
职业病危害风险评估的研究均以职业病防治管理水平评估为主体，如薛志强从内
部管理、预防措施、职业健康体检、危害监测四个方面对用人单位职业卫生管理
状况进行量化分级；王海椒等建立了高危粉尘量化分级管理指标体系，以组织管理、监督监测、工程防护措施、健康监护、培训与健康教育、个体防护用品为主
要评估指标。

2.3应用时存在各种弊端
目前我国众多职业病危害风险评估方法使用起来仍然存在着各种弊端。

如，
模糊综合风险评估法比较复杂抽象，需要先建立数学模型，然后再进行危害评价，且部分指标的精确计算赋值需要应用经验，对专家经验的赋值要求较高，因而使
其真正应用受到一定限制；LEC法与常用的定量分级法的评估结果具有很好的一
致性，但单独使用LEC法时，有可能出现评估的危险等级和提供的应采取的控制
措施匹配不合理的现象；MES法采用的分析因素未估计化学物质本身的理化特性，其分析因素过于简单，不能充分列入所有的危害因素，在实际应用中也存在一定
的局限性，同时该方法中危险影响因素的分值主要依靠经验确定，存在一定的主
观性。

3职业病防治工作的控制对策
3.1完善监管体制与工作体系
完善相关的监管体制以及工作体系是基本的要求，也是有效的控制对策，通
过加强职业病防治工作的监管，能够使得各个部门的职责更为明确，尽量避免混
乱的现象的发生，同时也有助于进一步的整合相关资源。

另外，有关部门也需要
建立健全相关的卫生工作机制，注重监管的质量以及效率。

有关政府部门也需要
不断的完善各类政策，加强综合管理体系的建立与完善，并且注重加强监管部门
的执法力度，从而提高我国职业病防治工作的监管质量。

3.2提高诊断机构人员的诊断能力
提高诊断结构人员的诊断能力尤为关键，因为这些工作人员在职业病防治工
作中扮演着重要的角色，只有保证他们的能力过关，才能起到真正的防治效果。

这就要求有关单位能够加强这些工作人员的知识以及技能培训，进而提高工作人
员的职业能力水平，更好的满足职业病防治工作的需要，从而推进防治工作的顺
利进行。

3.3采取有效措施，推进职业病防治工作
及时总结重点危害企业的职业病监测和职业健康风险评估工作经验，进一步
规范重点危害企业职业病监测和职业健康风险评估工作，推进监测数据及风险评
估结果在职业病防治决策、职业卫生标准研制的指导作用。

进一步提升国家职业
卫生标准研制，职业危害检测评价，职业健康检查和职业病诊断、鉴定、救治及
职业病报告能力。

推进我国职业病目录与国际疾病分类标准编码ICD-10系统接轨，逐步实现职业病与疾病报告口径的统一，将职业病报告纳入临床疾病报告体系。

3.4适应改革发展，创新职业病预防控制新模式
适应行政审批制度改革和职业资格清理，探索对职业卫生技术服务、职业健
康检查、职业病诊断机构的业务管理和质量控制，加强行业自律，规范职业健康
服务。

适应事业单位改革和行政事业收费改革，创新新时代职业病防治控制模式:
政府举办的职业病防治机构将工作重点转向为职业卫生监管提供技术支持、主动
疾病监测、业务管理及质量控制;加强职业卫生信息管理，尤其是作业场所职业病
危害主动监测、职业病病人死亡信息跟踪等;推进基层职业病防治机构对慢性职业
病，特别是尘肺病病人的管理;加强BOHS，开展职业健康促进，加强对健康企业
建设的专业指导，推动职业卫生服务共享、共建、公平，使劳动者人人享有基本
职业卫生保健。

进一步推进职业病危害普查和职业健康风险评估，科学防治控制
职业病，提升解决职业病疑难问题的能力。

结束语
我国职业危害严重，职业危害风险评估是用人单位进行职业危害管控和防治
的依据，是监管部门实行层级化监管的重要手段。

通过职业危害风险评估，可以
掌握各用人单位工作场所中存在的主要职业病危害因素、职业病危害关键控制点，以及各职业病危害因素导致职业病危害事故风险的程度和各项职业卫生管理工作
情况。

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