急救的主要技术--判断病情和现场急救步骤

急救的主要技术--判断病情和现场急救步骤现场评估
在现场救助伤者，首要的问题是评估现场是否有潜在的危险。

如有危险，应尽可能解除。

例如，在交通事故现场设置路障，在火灾现场需防止房倒砸伤。

还要注意到意外事故的成因，防止继发意外发生。

检查反应
首先向意识清楚的伤者表明身份。

如无反应，可用“摇或叫”的方法，轻摇伤者肩膀及在耳边叫唤，测试伤者神志是否清楚。

如有回应，则表示气道仍然畅通。

如伤者人事不省，应立即请旁人协助报警申请救护车服务。

检查及打开气道
如伤者意识不清，喉部肌肉就会松弛，舌肌就会后坠，阻塞喉咙及气道，使呼吸时发出晌声（如打鼾声），甚至不能呼吸。

因舌肌连接下颚，如将下颚托起，可将舌头拉前上提，防止气道阻塞。

畅通气道的方法
·压额提颏法
用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。

·创伤推颌法
如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎。

压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法来畅通气道。

将颈部固定在正常位置，并同时用双手手指托起下额角。

清除异物
检查气道包括口腔。

如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕吐物等，可用手指钩出。

检查呼吸
将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查10秒：
·观察：胸腹起伏
·聆听：呼吸声
·感觉：呼吸气流
如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸。

检查脉搏
成人与儿童
意识不清的伤病者，检查脉搏应在颈动脉。

颈动脉位于咽喉两侧，在喉结与邻近肌肉带之间。

如颈椎没有受伤，应保持头后仰，用食指和中指感觉喉结的位置。

然后将指头顺着救助者自身方向下滑约25厘米至颈动脉处，观察10秒，同时观察循环征象，如呼吸，咳嗽及眼睛、
肢体的活动。

婴儿（一岁以下）
婴儿因颈部肥短，颈动脉较难触摸，应检查肱动脉。

利用食指及中指忙触摸婴幼儿身体靠近救助者一侧的上臂中央内侧，并可用拇指配合，帮助拿着婴儿的手臂，检查10秒。

同时观察循环征象，如呼吸、咳嗽及肢体活动。

如伤病者没有呼吸，脉搏，应立即施行心肺复苏。

复原卧位
如伤病者意识不清，但有呼吸、脉搏，而脊椎又没有受伤口应将他摆放成复原卧位。

这姿势可防止伤病者舌头后坠，阻塞呼吸道，同时方便口腔内的分泌或呕吐物从口腔流出，减低气道阻塞或吸入异物的危险。

在转动伤病者之前，应先取下他的眼镜，并将身上的物件取出，避免咯着伤病者。

①救助者应跪在伤病者胸旁，放平他的双腿，将伤病者靠近自己那边的上臂向外横放，手肘呈直角弯曲，手掌向上。

②将伤病者另一只手臂横放于胸前，手背贴在对面的脸颊侧。

③一手握着伤病者离救护者较远那边的前臂，另一手抓着伤病者同一边的大腿外侧，拉起及提高其膝部口直至脚掌平放在地面，然后
向自身方向拉动，使伤病者侧卧。

④调整伤病者在上方的腿，把髋关节和膝关节摆成直角，以防止身体前倾。

若伤病者肢体受伤不可屈曲，可用卷起的毛毯或其他支撑物放在伤者胸前，支撑身体。

⑤注意上面的手膏不要压着下面手臂的动脉，以免妨碍血液循环。

⑥保持气道畅通。

如有需要，可调整垫在脸颊下的手，以保持头部后仰。

⑦如伤病者可能有脊椎受伤，现场又没有足够人手，或救助者自觉训练不足，非必要时切勿移动伤病者。