Fogarty球囊导管在肢体血管手术中的探查指征和治疗作用

要的基本技术和方法。随着各种血管旁路手术的逐步 开展 ，ｏａ ｙ Ｆｇｒ 球囊导管技术仍然显得非常重要 。 ｔ 我 国广 泛使 用该 导 管治 疗血 管 疾病 的历 史并 不 长， 对其 使用指 征和相关 的治疗 作用 的认 识还不 是十 分清楚。在手术当 中如何正 确使用 Ｆｇｒ ｏａｙ球囊 导管 ， ｔ 还需要手术 者 不 断地 积 累经 验。笔 者 自 ２０ ０４—２０ ０６ 年采用 Ｆ ｇｒ 球 囊 导管探 查 治疗肢 体动 脉血 管疾病 ｏａｔ ｙ ３ ， ０例 取得 了一些经验 和认识 。认 为积极正 确使用该
１６ ９ ３年 Ｆ ｇｒ 球囊 导管问世 以后 ， ｏａｔ ｙ 动脉取栓 术的
成功率有 了极大 的提高 ， 的生命和肢体得 以挽救。 许多 Ｆｇｒ 球囊导管 的操作 过程 简单 快速方便 ， ｏａｙ ｔ 不仅 减少 了手术创伤 ， 还扩大 了手术治疗范 围， 是血管外科 最重
管疾病 的经验 ， 对其诊断和治疗作用 进行 了分 析 ， 现报
动脉栓 塞和血 栓形成者 。５ ％ 以上患者有 长期就 医而 ０ 不能明确诊断史。 １２ 病 变部 位和诊 断 术前 通过 彩色 多普勒 Ｂ型超 ． 声检查 以及 ＭＲ ，Ｔ Ｄ Ａ等检查 ， ＩＣ ， Ｓ 诊断 急性股 动脉 栓 塞血栓形 成 １ ２例 ， 动脉下 端闭塞 １ 股 ３例 ， 髂外 动脉闭 塞 ５例 ， 中 ５例存在有双侧病变。 其 １３ 手 术操作 方法 ３ ． ０例均采用 Ｆ ｇｒ ｏａｔ ｙ球囊 导管进 行 了血 管探查 。先严格按照取栓操作方法 探查血 管的 通 畅程度 ， 量祛 除血 管 内的血栓 或者 粥样 斑块 。如 尽 果不通 ， 则用气囊缓慢耐心地逐渐扩张血 管 ， 经反复 多
血 管病 变部位 ６例 ； 更正血 管闭塞诊 断 ４例 。并通过 该球 囊导管取栓 １ 次， 管扩 张治 疗 ２ 例 次。２ 治愈 ７例 血 ｌ ８例 或症状 明显改善 。２例 因缺血再灌注损伤而截肢。 因术后 脑 出血 死亡 １例 。结 论 手术 方法， 进行 取栓 、 张血 管等治疗 。 扩 采 用 Ｆ ｇｒ ｏａｔ ｙ球囊导管进行 血管探 查的指征 ， 可通 过该导管进一步确认更正血管病 变部位和血 管通畅程度 ， 并 决定
告如下 。
１ 资料与方法
１ 一般资料
ห้องสมุดไป่ตู้
本组 病例共 ３ ０例。其中男 １ ８例 ， １ 女 ２
例； 平均年龄 ６ ． ７ ２岁 ， 患者 平 均年 龄 ６ ． 男 ４ １岁 ， 患 女 者平均年龄 ７ ． 。２ １６岁 ８例并存有 明显 的动 脉粥样 硬 化， ８例并存有房颤冠心病等心脏疾病 ；５例有 长期吸 １ 烟的历史。一次就医即明确诊断者仅 １ ５例 ， 急性股 系
导管非常重 要。 采用 气囊导管探查血管需要依据血 管病变 的生理 病理特点掌握操作的方法。 比如人体肢体血管生理病 理发生 的对称性 ， 即大 多数患者 肢体血 管病 变是双侧 同时出现的。又如狭窄闭塞血管的远侧 端血管可 能因 没有 充足的血流 ， 而在影像 学上呈现出塌陷或 闭塞 、 甚 至血 栓形成 的虚假 表现 。因此 ， 决定血 管手 术方式 在 前， 采用气囊 导管探 查血管的通畅程度、 血管闭塞 的部 位、 闭塞的原 因 ， 以全面 地 了解血 管病 变 ， 决定手 可 对 术方式具有 非常重 要的意义 。 本组 ３ ０例均采用 Ｆｇｒ 球囊 导管进行 了血管探 ｏａｔ ｙ 查 ， Ｆｇｒ 将 ｏａｙ球囊导管探查作 为常规检 查。 目的是 了 ｔ 解 和确定血 管阻 塞的部 位 以及 主要血管 的通畅程度 。 通过探查 ， 本组 有 ６例 患者 的血管 阻塞部 位与 术前影 像学 检查诊 断不 完全 符合 ， ４例影 像学诊 断为血 管完 全闭塞的患 者证 实为血管塌陷 。 可见 ， 分患者 的术前诊 断与 实际情 况并 不完 全 部
【 关键 词】 肢体
动脉
Ｆｇｒ 球 囊导 管 指征 ｏａｙ ｔ
３ 讨 论
Ｆ ｇｒ 球囊导管 已经成为肢体 血管手术 中必备 的 ｏａ ｙ ｔ 重要器 械 ， 但其 在肢体动 脉血管 手术 中的地位 和作用 常被忽略 ， 或者 对其诊 断和治疗 作用认 识 不清 。笔者 通过 回顾性地 总结 ２０ ０ ４—２０ ０６年间手 术治 疗肢 体动 脉血管疾病过程 中， 采用 Ｆｇｒ 球囊 导管 探查治 疗血 ｏａ ｙ ｔ
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广东医学
２０ 年 １ 第 ２ 鲞筮 塑 ０７ ２月 ８
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Ｆｇｒ 球囊导管在肢体血管手术 中的 ｏａ ｙ ｔ 探 查 指征 和治 疗 作 用
刘安重 李君 华沪玮 夏 同义
广州 医学院第一附属医院肝胆 外科 （ 州 ５０ ２ ） 广 １ １０
【 摘要】 目的 探讨 Ｆｇｒ 球囊导管在肢体血管手术中的探查指征和治疗作用， ｏ ｔ ａｙ 为临床工作提供实用的技
术经验 。方法 回顾性 总结 ３ ０例肢体动脉 手术过程 中，ｏａ ｙ 囊导管所起 的作 用 ， Ｆ ｇｒ 球 ｔ 包括 血 管探 查指征 、 管通 血 ３ ０例 均采 用 Ｆｇｒ ｏａｔ 囊 导管进行 了血 管探 查 ， ｙ球 更正 任 何肢体 大血 管病 变都 具有 畅诊 断符合 率、 以及在动脉血 管手术 中的治疗作 用。结果
次扩 张后 ， 参考影像 学检查结 果综合 分析判 断探 查 再
的结果 ， 或者 决定终止探查 。
２ 结 果
更正血管病变部位 ６例 ； 正血管 闭塞诊 断 ４例。 更 并通过该导管成 功取栓 ｌ 次 ， 管扩 张治疗 ２ ７例 血 １例
次 。９例行人工血管架桥术 ， 例 为人工血 管加 自体血 ６ 管架桥 ， 自体血 管架桥 。２ ３例 ８例 治愈 或症 状 明显 改 善 ， 例 因缺血 再 灌 注 损伤 和 广泛 血 栓 形 成 而 截 肢。 ２