关于原液皮试

需要做皮试的药物分为两种类型：
一类是按规定必须做皮试的药物；
一类是特定情况下才需要做皮试的药物。

必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是常规皮试药物，包括青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌素、破伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。

无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。

另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品。

如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。

皮试液的浓度国内、外的差距较大，国内目前推荐的浓度为300～500μg/Ml，注射量为0.1mL。

常用皮试液的配置
1、青霉素（80万U/瓶）
80万青霉素+NS溶解至4ml（20万U/ml）取上液0.1ml+NS至1ml（2万U/ml）取上液0.1ml+0.9%NS至1ml（2千U/ml）
取上液0.1ml+0.9%NS至1ml（200U/ml）
取上液0.1ml作皮试（即20U）
若剂量为160万U/瓶，则用NS8ml稀释，其余方法步骤和以上相同。

2、先锋霉素Ⅵ（0.5g/瓶）
以上所需药物加NS溶解至2ml（250mg/ml）取上液0.2ml+NS至1ml（50mg/ml）取上液0.1ml+0.9%NS至1ml（5mg/ml）
取上液0.1ml+0.9%NS至1ml（500ug/ml）
取上液0.1ml作皮试（即50ug）
3、破伤风抗毒素（TAT）（1500 U/支）
取上液0.1ml+NS至1ml；（150U/ml）
取上液0.1ml作皮试（即15U）
4、普鲁卡因（2ml/支，浓度为0.2%）
取0.1ml+NS至0.8ml；
取上液0.1ml作皮试（即0.25mg）
5、细胞色素C （2ml/支，内含15mg）取细胞色素C 0.1ml+NS至1ml；（0.75mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.075mg）
6、精制抗狂犬病血清（400IU/支）
取0.1ml，加NS至1ml；（40IU/ml）
取上液0.05ml作皮试（即2IU）
7、链霉素1g（100万U/瓶）
链霉素100万U+NS至溶解为4ml；（25万U/ml）
取上液0.1ml+NS至1ml；（2.5万U/ml）
取上液0.1ml+NS至1ml；（2500万U/ml）取上液0.1ml作皮试（即2500U）
8、碘过敏试验法。

过敏试验方法及结果判断：
1、口服法：口服5%-10%碘化钾5ml，每日3次共3天，然后观察。

结果判断：阴性者无任何不适症状；阳性者有口麻、眩晕、心慌、恶心呕吐、流泪、流涕、荨麻疹等表现。

2、皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.1ml，20分钟后观察。

结果判断：阴性者皮试局部无反应；阳性者皮试局部有红肿、硬块，其皮丘直径超过1cm。

3、静脉注射法：静脉缓慢注射碘造影剂lml（常用30%泛影葡胺），密切观察5-10
分钟后观察
结果判断：阴性者无任何不适；阳性者有血压、脉搏、呼吸和面色等改变。

注意事项：
（1）在静脉注射造影剂前，应该首先做皮内注射试验，然后再进行静脉注射试验，如均为阴性方可进行碘剂造影。

（2）有少数病人过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时仍可发生过敏反应，故造影时必须备好急救药品。

过敏反应的处理原则同青霉素过敏反应的处理。

（3）过敏试验的结果应及时记录。

头孢菌素类药物皮试液的配制方法。